心理咨询报告。
居安思危，思则有备，有备无患。当幼儿园教师的工作遇到难题时，我们经常会用提前准备好的资料进行参考。资料意义广泛，可以指一些参考素材。有了资料才能更好地安排接下来的学习工作！既然如此，你知道我们的幼师资料有哪些内容啊？下面，小编为大家整理的“最新心理咨询报告(范例10篇)”，供大家借鉴和使用，希望大家分享！
心理咨询报告 篇1
家庭治疗案例报告标准格式
一、标题、摘要： 标题
一例什么咨询案例报告（如：一例婚姻适应不良咨询报告、一例强迫症行为疗法案例报告）摘要：（150字）
基本模式：咨询员运用XXX疗法，针对一例XXX进行了咨询。通过咨询，求助者的XXX得到了基本的解决（或控制），基本上达到了咨询的效果。经过这次咨询，证明XXX疗法对XXX进行咨询与治疗是有效的。
二、一般资料 1．求助者的人口学资料
(1)性别、年龄、出生地、出生日期。(2)职业、收人、经济状况、受教育状况。
(3)宗教信仰、民族、婚姻状况(未婚、已婚、离异)。
(4)现住址、邻里关系、社区文化状况(商业区、工业区、农村城乡结合部、文化区)、联系方式。2．求助者生活状况(1)居住条件。
(2)日常活动内容、活动场所。(3)生活方式和习惯。
(4)近期生活方式有无重大改变。
三、主诉和个人陈述 主述：
当事人求诊的核心问题／症状及持续时间。
例：焦虑烦躁，注意力不集中，失眠两个月，伴食欲不振。加重一周。注意：要能体现出求助者问题的所在，要合理。个人陈述:
较为详细地陈述求助者问题的发生原因、情绪反应、生理及心理上的反应、社会功能及社会支持等方面，问题发生的时间、持续时间、防御方式、有没有曾去咨询或治疗过等情况。注意：以上内容将是你初步诊断的直接依据，因此，应尽可能详细。
四、既往史：既往躯体疾病和心理疾病的诊断，治疗经历
五、婚姻家庭及社会生活
1、婚姻家庭
(1)一般婚姻状况(自由恋爱、他人介绍、包办、买卖婚姻)，婚姻关系是否满意(性生活、心理相容度)。
(2)婚姻中有无重大事件发生，事件原因中有无道德和文化因素。
(3)家庭组成成员，对家庭各成员的看法，家庭成员在日常生活中的分工，自己在家庭中所起的作用。
(4)家庭中发生的重要事件和原因，原因中有无道德、文化因素。2．工作记录
(1)对工作的态度、兴趣、满意程度。(2)是否改变过职业，理由何在。3．社会交往
(1)社交网以及社交兴趣和社交活动的主要内容。(2)与自己交往最多、最密切的人有几个。
(3)能给予求助者帮助的人和求助者帮助过的人有几个。(4)社交中互相在道德和法律方面的责任感。(5)参加集体活动的兴趣如何。4．娱乐活动
(1)最令求助者感到愉快的活动。
(2)求助者对愉快情绪体验的描述是否恰当。
六．个人成长史
包括婴幼儿期、童年期、少年期、青年期、重大生活事件及现在对它的评价。（所述要与求助者的主要问题有关，特别是与其根源有关的。）有无精神病史（或家族病史）
七、咨询师和他人观察（或观察和收集到的资料）
包括：当事人的精神状态、身体状态、社会工作与交往功能状况、心理测验结果、心理咨询师观察的结果，及求助者亲友等陪伴者反映的情况、其他方面搜集到资料。
也可以扩展到感知觉、思维能力、表达能力、意志、情绪反应等方面。
八、病因分析 生物学原因 社会原因
认知（或心理、精神）原因（以上因素不可缺少）
防御机制的分析（如果有就进行分析）
九、评估与诊断
1、评估包括确定造成当事人问题的关键点的分析、当事人的问题是否属于心理咨询的工作范围的确定、心理发育及心理健康水平的整体评估、病态信念的评估等。
2、诊断及诊断依据：
诊断要清楚地表示是什么心理疾病或心理问题，单独占一行。
如：一般心理问题-考试焦虑情绪不良，一般心理问题-离婚后情绪不良
3、鉴别诊断：
分别简要列出需鉴别的疾病及主要依据。一般可从—— 精神病的鉴别 重性心理问题 焦虑症 抑郁症
或其它病症角度考虑并鉴别分析
十、咨询目标与咨询方案
目标包括：具体目标、最终目标；或近期目标、长远目标。例：协助求助者解决离婚问题。
方案包括：制定方案的依据是什么？如何制定的？
内容包括：咨询目标的确定；运用的主要咨询方法的原理及技术要点；咨询师和当事人双方的责任与义务；咨询约定时间、咨询次数；费用标准等。注意：
方案的制定是双方协商确定的，不是咨询师单方面确定的。
要注意所选用的方法与案例的情况相关、有效、可行的，其咨询效果是可信的。如：针对儿童的问题运用了精神分析法是不可行的。
十一、治疗契约
1、治疗的总疗程、频率、间隔；
2、治疗地点；
3、收费及其交费方式
4、预约与取消预约；
5、电话及其使用；
6、保密与伦理问题；
7、紧急情况的处理；
8、非正常性中止治疗；
9、转诊
十二、咨询过程
包括咨询阶段的划分，各阶段的主要任务与完成情况。（注意咨询阶段划分的依据）
每次咨询的任务、方法、过程等。应记录最主要的处理方法与技巧。
可用摘录部分精彩的对话反映咨询的技巧。注意事项：
1、咨询次数不等于咨询阶段，特别是“咨询阶段”，一般至少要安排两到三次咨询完成比较合理。
2、每次的咨询要有一定的内容，不能抽象地概括，如果能在每次的咨询过程中均有对话摘要更好。
3、咨询过程应与所选用方法的基本程序相吻合，而不是自己主观臆造出来的。咨询过程是按照咨询阶段进行的。
4、在咨询中使用了心理测量，必须说明是根据求助者的临床症状、求助者表示愿意配合的情况下实施的。测量的目的是为了确定求助者症状的程度，同时，也是诊断的一个依据。测量数据必须属实。
注意：不是任何案例都要通过心理测量来诊断的。
十三、咨询效果的评估
主观性的评估：求助者自我评估、心理咨询师的评估
客观性的评估：家人或同事同学评估
科学依据的评估：心理测验的比较。
重要说明：
1、案例报告当中不能有暴露求助者真实身份的信息（如姓名、住址、现在的工作单位等），2、如果由于咨询过程当中上述有关信息未收集完整，请尽可能补充。
3、提供案例总的咨询时数在15-20小时以上。
4、求助者咨询过程中的有些信息，咨询师可以在汇报案例的过程中口头补充说明。参考资料（尾注）：
可以是某专家的著作。注明作者姓名、书名、出版社名、出版时间、版次、页号等。
注意：《国家职业资格培训教程心理咨询师》不可以作为参考书籍，其他的教学书籍、科普杂志等均不可作为参考。
心理咨询报告 篇2
国家职业资格全国统一鉴定
心理咨询师文章
（国家职业资格二级）
文章类型： 案例报告 文章题目： 一例一般心理问题的咨询案例分析报告
申请者姓名： 身份证号码： 所在省市： 所在单位：
摘 要：本文详细介绍了一例因未通过研究生入学考试引发的与焦虑有关的一般心理问题的咨询过程。求助者为女性，安徽某大学学生，因为研究生入学考试失败而自我评价低，为前途担忧，无法安心学习，出现焦虑、失眠、多梦等症状，持续近一个月。求助者主动前来求助，迫切希望改变现状，能够正常的学习生活。咨询师在和求助者商议后根据其个性特征和问题的特点采用了认知行为疗法对其进行干预，经过4次咨询，求助者情绪好转，可以正确看待困难，取得了比较好的咨询效果。通过回访跟踪，发现咨询已基本达到预期目标。一、一般资料
求助者王某，女性，22岁，大学本科，未婚，安徽某大学学生。身高1.61米，体重53公斤，自幼身体健康，未患过严重疾病。家庭经济条件较好。无精神疾病家族史。近期因研究生入学考试失败而心情烦闷，失眠，自己独自来诊室咨询。
目前精神状态：感知觉、记忆及思维未见异常，注意力不集中。情绪紧张焦虑，人格相对稳定。
身体状态：失眠、多梦，躯体医学检查正常。社会功能状况：影响了正常的学习。
心理测验结果： SAS标准分为63分，SDS标准分为54分。结果提示该求助者存在焦虑、抑郁情绪，但以焦虑情绪为主要表现，属于中度焦虑。
二、主诉和个人陈述
主诉：焦虑，失眠，多梦近一个月。
个人陈述：“我一直属于学习好的，所以这次失败让我的心里难以接受。” “身边的同学很多都考顺利进入复试，有些同学平时学习成绩还没我好，所以在同学面前感觉抬不起头来。”“我害怕和同学们交往，特别是听到他们讨论有关考研的事情心里就特别难受。”“我独处时，觉得压抑，焦虑，苦闷，也不想与家里人交流。”“一天的学习结束后感觉没有什么效率，到了晚上，独自想着今后的事情，无穷的烦恼不断涌现，为此情绪更加消沉，会因为小事对母亲发火，经常失眠”。
求助者从小学习成绩一直比较优秀，是父母的骄傲，家庭教育比较严格，从小到大的学习和生活一帆风顺。上了大学依然如此，在班级里还曾担任班干。在学校积极参加校内外组织的活动，也多次得奖。每年因为成绩优异都拿过奖学金，是同学们心中的榜样。但是由于对自己要求严格，所以在每次考试前夕都会特别紧张，害怕自己成绩不如别人。据求助者诉说，这次考研的准备工作相当充分，但在考试的前两天，由于心情紧张而未能保证睡眠质量。
考研结果出来之后，求助者未能过初试，而身边的很多同学都顺利进入复试，这让从小成绩优异的求助者难以接受，觉得自己不如别人，尤其是看到学习成绩不如自己的同学都如愿以偿，心里就更加难过。渐渐地，求助者不愿与人交往，害怕听到别人谈论有关考研的事情，经常把自己一个人关在家里，不愿与家里人沟通。
王某第一次参加研究生入学考试，信心满满却意外失利，让一直顺利的她觉得很抬不起头来，渐渐地开始否定自己，觉得自己真没用，经常处在无精打采的状态，开始出现失眠、焦虑、疲乏等感觉，学习的专注程度都受到了影响。学习刚刚开始，就会由于不安而中断。
三、咨询师观察与了解
求助者进入咨询室时，衣着整齐，举止得体，愁容满面，烦躁不安。说话思路清晰，谈及考试时显得非常不安，精神紧张。求助欲望较为强烈。
求助者说她对未来毫无把握，对此深感烦恼，最近情况更加严重，经常失眠，易发脾气。现在学习状态不如以前，经常在学习的时候走神，注意力不集中，有时发呆。
四、评估与诊断
（一）评估
求助者提出目前的主要问题是：紧张焦虑、注意力不集中，失眠、多梦等。
资料的可靠性：可靠。求助者自知力完整，求助欲强，态度恳切。求助者问题的性质：按照区分心理正常与心理异常的三原则，求助者的问题不属于精神疾病。理由是：求助者主客观统一，表现在问题的出现有一定的诱因（考试的压力），自己对症状有良好的自知力，并因内心冲突感到痛苦，主动寻求咨询师的帮助。其紧张焦虑的情绪表现和认知、意志三个方面的表现都是协调一致的。其人格特征相对稳定。另外，时间只有1个月，社会功能受到一定影响但不严重。其生理功能也基本正常。因此，求助者的心理问题属于心理正常范畴。
原因分析：求助者心理问题的产生，主要有如下几方面原因： １、生物学因素：无。２、社会性因素：考试失利。
３、心理行为方面因素：（1）认知因素：“一次考试不能通过就证明自己整个人很失败”的错误观念。（2）缺乏有效的解决问题的行为模式，自己因考试着急却不知怎么解决。（3）个性因素：个性特征好胜，比较挑剔。
（二）诊断及诊断依据 初步诊断：一般心理问题 诊断依据：
1．求助者出现焦虑、紧张等是由现实因素（考试失利）激发的。2．焦虑、紧张情绪持续时间短，只有一个月。3．其正常生活、学习受到一定影响但不严重。
4．焦虑、紧张情绪主要局限在学习过程中，情绪反应尚未泛化。鉴别诊断：
求助者没有出现精神病性症状，自知力完整，社会功能并未受到严重影响，故排除重性精神病。求助者心理问题的时间与表现形式与心理因素联系紧密，有具体明确的对象和固定内容，焦虑症状并没有泛化，社会功能尚保持较好，故排除焦虑性神经症。求助者问题的持续时间短，只有1个月，社会功能未受到严重影响，不良情绪体验在控制范围内，故排除严重心理问题。
五、咨询目标的制定 根据以上评估、诊断和心理咨询目标的七项原则（具体、可行、积极、双方可以接受、属于心理学性质、可以评估、多层次统一）同求助者协商，确定以下咨询目标：
具体目标与近期目标：减轻求助者的焦虑情绪，改善认知，消除不合理信念，代之以合理信念，重新树立信心，改变认知模式，从而使求助者能够正常学习与生活。
最终目标与长期目标：促进求助者心理健康水平的提高，达到人格完善，增强其社会环境适应能力，学会自我心理调整。
六、咨询方案的制定
（一）主要咨询方法与适用原理
根据求助者的心理问题及强烈的求助动机，该案例宜采用认知行为疗法。该疗法的原理是：这种方法旨在改变错误的认知模式，建立新的、合理的认知模式，结合行为治疗手段，循序渐进式地矫正不良行为，建立起新的行为模式，并在新的认知模式的指导下，逐步内化成为求助者的自然行为，进而消除求助者的不良情绪和行为，提高社会适应能力。同时正确运用尊重、热情、真诚、共情、积极关注、倾听等咨询技术，与求助者建立良好的咨询关系。
（二）双方权利和义务
咨询方案实施前告知双方的责任、权利、义务。要求求助者积极思考，提出问题，配合咨询师的工作。咨询过程中，求助者的权利和义务：
权利：
（1）求助者可以根据个人意愿选择咨询师；（2）对咨询进程不满意可要求更换咨询师；
（3）对咨询方案、咨询收费、咨询时间的知情权、协商权和选择权。
义务：
（1）遵守咨询机构的有关规定；
（2）遵守和执行商定好的咨询方案、咨询收费、咨询时间等方面的规则；
（3）求助者应尊重咨询师，按照预约时间不失约、不迟到，如有特殊情况提前通知咨询师。
咨询过程中，咨询师的权利和义务：
（1）热爱本职工作，坚定为社会做奉献的信念，刻苦钻研专业知识，增强技能，提高自身素质，遵守国家法律法规，与求助者建立平等友好的咨询关系。
（2）心理咨询师不得因求助者的性别、年龄、职业、民族、国籍、宗教信仰、价值观等任何方面的因素歧视求助者；
（3）心理咨询师在咨询关系建立之前，必须让求助者了解心理咨询工作的性质、特点、这一工作可能的局限以及求助者自身的权利和义务；
（4）心理咨询师在对求助者进行工作时，应与求助者对工作的重点进行讨论并达成一致意见，必要时（如采用某些疗法）应与求助者达成书面协议；
（5）心理咨询师与求助者之间不得产生和建立咨询以外的任何关系。尽量避免双重关系（尽量不与熟人、亲友、同事建立咨询关系），更不得利用求助者对咨询师的信任谋取私利，尤其不得对异性有非礼的言行；
（6）当心理咨询师认为自己不适合对某个求助者进行咨询时，应向求助者作出明确的说明，并且应本着对求助者负责的态度将其介绍给另一位合适的心理咨询师；
（7）心理咨询师始终严格遵守保密原则。
（三）咨询时间与收费
咨询时间：每周1次，每次50分钟 咨询收费：每次150元
心理测验收费：SAS量表 50元/次 SDS量表 50元/次
七、咨询过程
（一）咨询阶段分为：
1、诊断评估与咨询关系的建立阶段
2、心理帮助阶段
3、结束与巩固阶段
（二）具体咨询过程：
第1次咨询：时间：2011年4月10日 目的：
1、了解基本情况。
2、建立良好的咨询关系。
3、探寻改变的意愿。
4、找出张某当前急需解决的目标。
5、进行咨询分析。
方法：会谈法、心理测验法、认知行为疗法。过程：
1、填写咨询登记表，询问其基本情况，介绍咨询中有关事项与规则。
2、与本人交谈，利用倾听、共情等技术给她一个宣泄心中焦虑情绪的机会，并收集临床资料。
3、说明测验的目的，进行心理测验（SAS、SDS），并了解其成长过程
4、双方共同确定咨询目标，矫正不合理的认知。
5、将测验结果反馈给王某本人，结合问题行为作出初步分析，让她了解问题行为的成因，初步取得求助者的信任，6、布置家庭作业，采取放松训练缓解求助者的焦虑情绪，并让求助者做认知家庭作业。请求助者回忆近一个月的情绪状况和想法。
第2次咨询：时间：2011年4月17日 目的：
1、加深咨询关系。
2、确定问题：提问和自我审查的技术。
3、检验表层错误观念。方法：会谈法、认知行为疗法。过程：
1、讨论家庭作业，张某对放松训练法的反馈，“睡眠状况有所改善，心情较前一段放松了一些”。
2、巩固咨询关系。
3、采取认知疗法帮助求助者认识症状产生和发展过程，使求助者识别自己的错误认知和观念。以研究生入学考试失利为线索去探寻求助者的负性自动思维，通过回忆、想象的方式引导求助者去探寻，自己为什么会这样。
求助者的歪曲认知和错误观念有：“研究生入学考试没有通过，对我的打击是致命的，我没有办法接受这个事实，没有能力去克服困难，我是个失败者，我再也不是个优秀的人了。”
改变功能失调的情绪和行为的最直接方式就是修改不正确的及功能失调的思维。咨询师引导求助者通过一种评价过程来确认这些歪曲和功能失调的认知。通过与咨询师合作，共同努力，求助者学会把她的想法和现实中发生的事件区分开来。
4、布置家庭作业：
1）把认为自己想法不合理的地方写在本子上，并写出想法合理的地方。
2）从成长经历中自我剖析对现在心理问题产生负面影响的事件。
5、继续完成放松训练的家庭作业，以日记的形式记录下来。第3次咨询：时间：2011年4月25日 目的：
1、分析自己心理问题产生的深层原因。
2、提高自我情绪和行为的调控能力。方法：会谈法、认知行为疗法。
1、反馈家庭作业：通过对家庭作业的分析，使求助者明白，是现实生活事件使她产生了心理冲突，但是她核心的错误观念导致了她的不良情绪和行为。
很理解求助者研究生入学考试失败之后的痛苦心情，但仍然要让求助者明白，她以前的生活经历是一帆风顺的、在同龄人中很优秀，正是这种顺境，让她忽略了优秀的人也会遇到困难，困难是我们所没有办法避免的，所以必须要积极地面对。一次的失败并不是对她能力的全盘否定，相反，可以给她一个警示作用，从中吸取经验和教训，成功地克服困难，会让她变得更坚强。而且家庭的优越条件，让她的性格有些依赖和懦弱，但是要让她知道，每个人都应该而且有能力独立的去迎接各种挑战。
2、布置家庭作业：
1）记录此次咨询对自己认知转变的启示，并分析这种观念转变对改善情绪的作用。
2）不断巩固新观念，运用“正强化”技术，将自己的生活中快乐的事情、优点和长处等记录下来，正面积极评价自己，以增强自信心，提高自我调控能力。
第4次咨询：时间：2011年5月2日 目的：
1、巩固咨询效果。
2、结束咨询。
方法：会谈法、心理测验法。过程：
1、反馈作业，王某焦虑症状基本消失，认真地分析了一下，认为自己身上的优点很多，而且在工作和学习方面也有优势、毅力比较强，所以，只要掌握了正确的方法加上付出一定的努力，一定可以顺利考试，有了这些条件的保证，感觉目前心理状态比较稳定。
2、学会正确的评价自己和现实问题，增强自我调控能力。
3、做了SAS、SDS心理测验，结果各项指标均在正常范围。
4、基本结束咨询，做好咨询的回顾和总结，对求助者的进步给予正性反馈与强化，帮助求助者把咨询过程中学到的认知方式、分析和解决问题的方法运用到日常生活中，用新的认知和行为模式面对未来生活。
八、咨询结果评估
（一）求助者本人的评价
王某情绪明显好转，自述“焦虑情绪基本消失，睡眠状况良好。” “我不像以前那么烦恼了，情绪比较稳定、乐观，恢复了往日拼搏进取的精神。”“我现在每天的学习效率很高，正在为明年的研究生入学考试而努力，当然如果再次失败我也知道该如何调节自己的情绪”。
（二）咨询师评估 求助者最后一次与我谈话时，不像过去那么情绪低落，相互的交流比较轻松，而且面部表情也丰富了。通过回访和跟踪，发现咨询已基本达到预期目标：王某目前状态稳定，精神面貌较初访时大有好转，睡眠状况良好，焦虑情绪得到一定控制，已经接受了挫折与困难是人生中不可或缺的组成部分，下定决心，要积极应对各种挑战。咨询过程较完整，有条理。
（三）心理测验评估
使用SAS和SDS对求助者的焦虑情绪进行测量，SAS标准分36分，SDS标准分29分，各项指标均已恢复正常，说明求助者心理问题已经基本得到了解决，咨询的效果比较显著。
参考文献：
[1]郭念峰主编.《国家职业资格培训教程*心理咨询师》（基础知识）[M]北京：民族出版社，2005年8月第1版。
[2]郭念峰主编.《国家职业资格培训教程*心理咨询师》（三级）[M]北京：民族出版社，2005年8月第1版。
[3]郭念峰主编.《国家职业资格培训教程*心理咨询师》（二级）[M]北京：民族出版社，2005年8月第1版。
心理咨询报告 篇3
小学生情绪问题心理咨询（谈心）案例报告
小宇轩，男，汉族，10岁，小学三年级学生，身高1.3米，体态正常，无重大躯体疾病。【主要问题】
注意力不集中，特爱哭，任性，学习成绩和同龄孩子相比较差，从开学至今症状持续四个月。【求助者主诉】
我是这个孩子的班主任，自从见到他的第一天起，我就努力地帮助孩子适应学校环境，适应学校生活，可是努力的结果不尽人意，这个孩子依然天天哭，经常无缘无故发脾气，影响课堂纪律。我也多次和家长沟通，家长也很无奈。和同学的关系也不融洽。期中摸底检测中刚及格。【个人成长背景】
他是独生子，和父母生活在一起，小时候得过一场重病，经医生全力抢救才保住了这个孩子，所以家人对这个孩子百依百顺。一旦要求不能得到满足就哭就发脾气。
【咨询老师印象】
这个孩子是被班主任领进咨询室的，衣着整洁，一脸的不情愿，对话中眉头紧锁，目光始终不愿正面与对方接触，总是左顾右盼，语言清晰但十分简短。对咨询表现的极不耐烦。【分析与诊断】
（一）孩子的身心状态：
1、精神状态：情绪低落、注意力不集中、爱哭。
2、身体状态：爱发脾气，经医学检查无器质性病变。
3、社会功能：只有一个好朋友，不快乐，影响别人学习，需要帮助。
（二）诊断：
这个孩子表现出爱哭、任性，情绪不能自我调控等症状.从严重程度看,反应强度不甚强烈,，没有对社会造成严重影响,这种只有几个月,而且目前症状有减轻的倾向，可以诊断为一般心理问题。【出现上述问题的原因】
（一）社会原因：（1）生活事件：生重病。
（2）社会支持：家人对他的过分溺爱。
（二）心理原因：
（1）个性因素：从小随父母生活，家长对孩子百依百顺。
（2）认知原因：大家都必须围着我转，我的要求必须得到满足，大家必须关心我。【谈心目标】
1、具体目标与近期目标：
（1）调整认知方式，转变观念, 帮助孩子认识到这样做对自己不利的一面；（2）改善孩子情绪低落、爱哭的精神状态；（3）帮助孩子改变现状，缓解心理压力。
２、最终目标与长期目标：完善孩子的个性，帮助其建立健全人格，使其尽快适应学校生活。【谈心方案】
（一）方 法：合理情绪疗法 【谈心过程】
第一阶段：建立咨询关系阶段
1、第一阶段即第一次谈心。主要是摄入性会谈，运用真诚，共情等技术，鼓励孩子倾诉，收集资料，通过对症状评估、分析，做出诊断，双方共同确定谈心目标，制定谈心方案。
2、第二阶段：实施合理情绪疗法进行谈心的阶段和领悟阶段。对不合理信念进行初步分析，通过分析，使孩子领悟到是这些不合理的信念，引起了不良情绪，而不是诱发事件本身。只有改变了不合理信念，才能减轻或消除目前存在的各种症状。布置家庭作业，让孩子找出自身的优点，树立自信心。
3、进入合理情绪疗法的修通阶段，为了减轻或消除孩子目前存在的各种症状，咨询老与求助者的不合理信念进行了辩论。
4、最后一次谈心求助者的情绪大有好转，不良情绪出现的次数明显减少。咨询老师对他的表现给予了充分肯定，并教给孩子在今后的生活中学会随时、随地、主动地与自己的不合理信念进行辩论，使之内化成自己的一种习惯，并且教给孩子及父母学会了自信训练和放松技巧。【谈心效果评估】
通过几次谈心，孩子的情绪状态也明显好转，一天之内哭的次数明显减少，能坚持上好课，能走出教室做课间操，有了更多的好朋友，基本上适应了学校生活。
时间：
心理咨询报告 篇4
一例小学生自卑情绪困扰心理咨询案例报告
一、个人资料
1.一般资料： 求助者，女，7岁，小学二年级学生，出生于湖北省荆州市。父母亲是汉族，父母经营个体小店。
2.个人成长史： 求助者视力缺陷，性格内向，父母工作繁忙。父母对求助者的关注度明显降低。除了学习外，没有业余活动。在平常的学习生活中，父亲脾气暴躁，做错事会受到较严厉的批评及家庭暴力，从而逐渐缺乏自信心，变得很自闭。
3.求助者的精神、身体和社会功能状况： 求助者意识清醒、思维逻辑正常，情绪较为低迷，人格稳定。近期无重大疾病，无躯体异常感觉，无精神病家族史。能按时上下课和无法完成作业，成绩较差，与同学交往少，不积极参加班级的集体活动。
二、主诉和个人陈述
主诉：求助者不太爱说话，回答问题会小心翼翼的，谈及到父母和家庭时会有情绪波动，眼眶泛红。求助者认为父母不关心自己。
个人陈述：小时候我的视力不好，爸妈忙于工作，为了挣钱给我看病，整天除了生意根本就没有时间陪我。从幼儿园回来后也是我独自在家。等到上小学后，爸妈早上送我去学校后，中午就让我在学校吃午餐，晚上放学回家后，独自一人写完作业，直到睡觉爸妈也没有回家。由于视力不好，成绩差，爸妈总是批评了我。后来渐渐的我觉得爸妈只关心我的学习，他们不欢喜我了„„
三、观察和他人反映
1.心理咨询师的观察 ：求助者衣着不整洁衣服有破损的迹象，身材较为瘦弱，说话细弱，有些紧张，不敢和咨询师对视。谈话时意识清楚，自知力完整，因为听说咨询室的老师很和蔼可亲，所以来寻求帮助。经过学校例行体检，无重大生理疾病，身体无病痛，无家族精神病史及遗传病史。在谈到考试之后爸妈严厉的批评的时，流露出难过的神色。求助者很在意爸妈对自己的态度和说的话。
2.求助者班主任反映 ：她是一名自闭的内向的孩子，对任何事情也提不起兴趣，也不跟别的同学交流。我是从一年级开始做他们班的班主任，在我们班成绩落后。从上学之初就不爱和同学一起玩儿了，下课经常一个人坐着，感觉不太高兴似的。
3.求助者同学反映 ：性格较为内向，平常较少与同学主动交流，少与人发生争执。也不是很愿意参加集体活动，和大家一起玩儿的时候比较少，情绪较为低落。
四、心理评估
1.鉴别诊断
（1）排除精神疾病。根据病与非病的三原则：主观世界与客观世界统一，无幻觉、有自知力；知情意一致；人格相对稳定性原则；确定心理正常，故排除精神疾病。
（2）排除神经症。心理冲突是常性的，病程不到三个月，求助者可以正常学习和生活，与人交往有轻微影响，问题没有泛化，因此排除神经症。
（3）排除严重心理问题。该求助者的社会功能没有严重受损，无较为强烈的痛苦情绪，没有失去理性控制，问题也没有泛化，因此排除严重心理问题。
（4）综上所述：具体诊断为由自卑情绪引发的一般心理问题 2.导致其问题的主要原因
（1）生理原因：该求助者自出生以来视力较差，无严重的躯体疾病。求助者刚经历了学龄初期，目前正处于学龄期，正是培养勤奋感的时候，这使他们在今后的工作生活中充满信心。反之，就会产生自卑。
（2）心理原因：性格偏内向、敏感，缺少广泛的人际交往，自我评价过低，存在认知偏差（即认为因为自己那没有考好所以父母不喜欢、不关心自己了）从而否定自己。缺少与父母、老 师以及同学之间的交流和沟通。
（3）社会原因：父母工作繁忙，对求助者的关心度明显下降，且关注负面的东西过多，打击求助者的积极性。不广泛的人际关系使得求助者缺少沟通，负性情绪没有得到良好的释放。
五、咨询目标的制定
鉴于有效的咨询目标所包含的7个要素，通过对收集到的资料进行整理和分析，并同求助者协商，针对其目前问题及造成的影响，确定以下咨询目标：
1.具体目标和近期目标：缓解自卑情绪，增强自信心，改善当前人际关系，增加人际沟通。
2.最终目标和长期目标：促使求助者以积极乐观向上的心情看待人和事，完善个人人格，满足爱和尊重的需求，发展健康心态。
六、咨询方案的制定
1.主要咨询方法与适用原理
针对求助者的心理问题，主要采用认知行为疗法。认知行为疗法是通过改变思维或信念和行为的方法来改变不良认知，达到消除不良情绪和行为的短程心理治疗方法，对此类问题是有效的。根据ABC理论，整个过程应以帮助求助者认识自动思维的存在和影响，列举错误认知，改变歪曲的信念或原则，帮助求助者重新构建认知结构，重新评价自己，重建对自己的信心。求助者认为父母不喜欢她、不关心她是因为那一次的成绩导致的，所以求助者现在很伤心难过，觉得自己不受欢迎，有自卑情绪。要改变求助者歪曲的认知和信念，父母没有过多的关注求助者是因为弟弟还小，更加需要关心和照顾，而求助者相对于弟弟来说已经是大孩子了。咨询师与求助者的父母进行沟通，在关心弟弟的同时，也应履行对求助者应有的职责，给予相应的关心和爱护。让父母采用正强化法，在求助者做出好的、积极的事情时，表现出关注以及提出表扬，强化求助者的积极行为和信念，促使求助者缓解消极状态，增强自信心，消除自卑情绪。
2、其他
七、咨询过程 咨询过程大致可分为三个阶段，共五次： 1.评估阶段（第1—2次）：完成建立咨询关系，收集相关信息，进行心理评估，确立咨询目标等一系列工作。
第一次咨询：2014年10月10日 50分钟
目的：（1）了解基本情况，探寻改变意愿；（2）注意对患者的共情，建立良好的咨询关系；（3）确定主要问题；（4）进行评估分析。
方法：会谈 过程：（1）介绍咨询中的有关事项与规则；（2）填写咨询登记表，询问基本情况；（3）向求助者了解其成长过程中的事件尤其是重大事件；（4）通过与求助者的交谈，收集临床资料，探寻其心理矛盾及改变意愿；（5）进行MHT中小学生心理健康测验，其中对人焦虑、孤独倾向、自责倾向、过敏倾向四个维度的得分在高分组。（6）确定咨询目标。
第二次咨询：2014年10月17日 50分钟 目的：（1）加深咨询关系；（2）采用正强化法，通过与求助者协商，并取得其母亲与老师的配合。
方法：谈话法，正强化法
过程：（1）通过与求助者协商，咨询师与求助者的母亲取得联系。通过与求助者母亲交流和沟通，让其了解作为父母忽略求助者的做法，已经对求助者产生了心理上的伤害，父母应配合咨询师。（2）在家中，当求助者做了好的事情时，父母应及时提出表扬。经常与求助者沟通，让求助者讲一讲每天在学校发生的事，使求助者感受到自己是受到关注的。（3）与老师沟通，对求助者给予更多的关注。上课可以请求助者回答问题，回答正确及时提出表扬。（4）布置咨询作业：积极参加班级和学校组织的活动，写下心得；把每天与同学共同完成的事情记录下来；以及在家中父母表扬自己的事情记录下来。每周末翻看总结一下。
2.咨询阶段（第3—4次）：在前一阶段的基础上，咨询师帮助求助者分析和解决问题，改变 其不当的认知、情绪或行为；
第三次咨询：2014年10月24日 50分钟
目的：（1）深入咨询关系；（2）求助者正视错误认知，改变歪曲信念。方法：谈话法，认知—行为疗法
过程：（1）询问求助者上一周的生活情况。求助者表示虽然是有意与同学们一起玩儿，但是还是很开心的，同学们对她也很好。还有看记录后求助者觉得自己原来做了这么多好的事情，感觉挺好的。（2）基于ABC理论对求助者的不合理信念做出问题分析，帮助求助者认识到她核心的错误观念。让求助者了解父母没有因为考试成绩不好而不关心她、不喜欢她，只是觉得弟弟还很小，而求助者相对而言是姐姐、是大孩子了。所以求助者不必伤心难过，也不要以为自己不受欢迎而自卑。求助者和弟弟在父母心中是一样的。（3）咨询师与求助者的父母进行深入交流。父母目前的思维方式和想法已经伤害了求助者，对正是处在学龄期塑造性格的求助者的发展造成了影响，父母有必要重视这个问题。
第四次咨询：2014年11月2日 50分钟
目的：（1）了解求助者上一周的情况，查看咨询效果；（2）巩固求助者的正确认知。方法：谈话法，认知—行为疗法
过程：（1）检查评估求助者的咨询作业。（2）让求助者谈谈最近这一周与之前相比较的变化。求助者觉得自己性格变开朗了，心情愉悦了许多，跟老师、同学、还有家长的交流都增多了，每天都很开心。（3）让求助者谈一谈自己身上的优点。通过让求助者说出自己身上的优点从而树立积极向上的心态，增强对自己的信心。
3.巩固与结束阶段（第5次）：做好咨询的回顾总结，巩固咨询成果，结束咨询。
第五次咨询：2014年11月7日 50分钟
目的：收集反馈信息，巩固咨询成果，结束咨询。方法：会谈 过程：（1）回顾前四次的咨询，让求助者总结自己的变化。（2）再次进行MHT中小学生心理健康量表施测，得分均在低分组。
（3）咨询作业：保持记录自己每天受到表扬好事的习惯，持续积极的正性强化。
（4）肯定求助者自己的努力，鼓励其积极乐观的对待自己以及未来的学习生活。
八、咨询效果评估
1.求助者自我评估：通过咨询和治疗，我已经认识到了自己缺乏自信心和自卑的原因，以及认知上存在的偏差。我现在能从恰当的角度去看待此类问题。
2.心理咨询师评估：通过后期回访和学习生活中的观察，发现咨询预期目标已基本达到，求助者自卑心理消除，自信心增强，性格变开朗许多。此次的咨询目标设计合理，方案构建良好，咨询关系融洽，咨询方法恰当，咨询效果较为圆满。
3.老师评估：通过咨询，该同学的性格变得开朗许多，经常和同学们在一起玩儿。对于班级和学校的集体活动参与度增高。
4.心理测验评估：进行MHT中小学生心理健康量表复测，对人焦虑、孤独倾向、自责倾向、过敏倾向这个四个维度已经降到低分组，其他项也均在低分组。
心理咨询报告 篇5
国家职业资格全国统一鉴定
心理咨询师论文
（国家职业资格二级）
文章题目：_一例高三学生考试焦虑的案例报告
姓 名： XXX 身份证号： 142201197411XXXXXX 准考证号： __ ____ 所在单位： XXX人民医院 ____
一例高三学生考试焦虑的案例报告
XXX XXX人民医院
【摘要】：
本案例通过一个高三女生面临高考压力而致考试焦虑的心理咨询和治疗的报告过程。通过观察个人成长历史、他人的反映、原因分析和评估诊断，咨询师运用认知疗法和合理情绪疗法，帮助求助者提高认识，树立自信心，减轻考试焦虑。经过5周治疗，该生能够正常学习。
【关键词】：一般心理问题 焦虑 合理情绪疗法 一、一般资料：
王羽菲，女，18岁，高三学生，独生女，出生地：忻州市神池县，父亲在当地企业上班，母亲在忻州市陪读，父母对其学习要求严格，家庭条件一般，家庭环境比较和睦。求助者近一个月失眠、紧张、注意力不集中，有时头疼，去医院检查无器质性病变，家长陪同前来咨询。
经调查父母无人格障碍和其他精神障碍，家族无精神疾病历史。求助者无重大躯体疾病史。心理测量结果：
（1）SAS量表测量标准分68分，为中度焦虑；（2）SDS量表测量标准分55分，为轻度抑郁。
二、主诉和个人陈述：
主诉：高三后期连续几次周考、月考考试时因紧张发挥失常。最近一个月晚上失眠、多梦，白天上课时紧张不安，注意力不集中，有时头疼，感到心烦意乱。
个人陈述：自述最近几次考试总是考不好，在考试中常会感觉脑子里一片空白，本来会的题目也不会做，考试成绩比以前下降。母亲说了我几次，让我再用功。最近一个月晚上总是失眠、睡着后多梦，白天又心烦意乱、紧张不安、上课时注意力不能集中，前几天头疼，去医院检查CT没问题，大夫让多休息，但自己总感觉时间不够用，睡不着，看书又无效率。上次考试前3天就不能看书了，考试当天早上感到心慌，食欲不振。非常着急，每次考后，都会自我反思，在学习方法上找原因，但问题仍然没有解决。为此，常常自责、失落，陷于极度的苦恼之中。自述：“我现在很痛苦，如果学习成绩一直下滑，我肯定考不上重点大学，我家家庭条件一般，为了我上学母亲租房陪读，如果我考不上重点大学，家里人的一切努力就白费了，再说如果考不上重点大学，我的前途一片渺茫。现在我已经很用功了，为什么成绩总上不去？每次考试前我总是反复提醒，不要紧张„„，但是一到考试，总会感到手脚在颤抖，脑子一团糟，并且心跳得特别快。近一个月相当烦躁，胸闷，晚上也睡不好，不知道该怎么办好？”
三、心理咨询师的观察和他人反映：
咨询师观察：求助者衣着整洁，精神不佳，有些烦躁，很紧张。陈述时一直紧锁眉头，思维连贯，逻辑清晰，语言表达没有异常。说话时不敢正视咨询师的眼睛，声音小，面露痛苦的表情。
家人反映：从小很懂事、要强，父母对其寄予很大希望，学习很认真，成绩一直不错。性格较内向，平时不太与家长交流，现在交流更少了。
班主任反映：近一个月以来，情绪低落，不爱说话，烦躁，虽然学习依然很努力，但听课时注意力不集中，记忆力差，成绩有所下降。
四、评估与诊断：
（一）心理状态的评估：
综合上述资料，求助者思维清晰，精神活动正常，无幻觉、妄想症状，无重大躯体疾病表现。心理冲突是由现实生活事件（考试失败）激发，导致害怕考试，为自己的高考与前途焦虑。主客观世界具有统一性，心理活动内在协调一致，人格相对稳定，属于心理咨询的工作范围。
（二）评估诊断及诊断依据：
1、对该求助者的诊断是：一般心理问题、考试焦虑。
2、诊断依据：（1）根据病与非病的三原则
求助者主客观世界一致，有自知力，且有主动求医行为，心理活动具有内在一致性，人格完整相对稳定,无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病的症状，可以排除精神病。（2）根据严重心理问题的诊断标准
①引起一般心理问题的原因是现实刺激。求助者期望考上重点大学，但目前遇到考试总是发挥不好，而且情况正在恶化，这样可能导致其不能完成既定目标，影响到前途，这是一种现实性的心理冲突。
②从产生焦虑情绪开始，不间断持续时间1个月以内。
③焦虑情绪对学习、生活有一定程度的影响。
④焦虑、紧张情绪主要局限在学习过程中，情绪反应尚未泛化。
（三）鉴别诊断：
1、与焦虑性神经症进行区分：求助者的问题是由现实生活事件——考试激发，求助者的内心冲突具有现实意义，病程未超过1月，未严重影响社会功能和逻辑思维，可以排除神经症。
2、与严重心理问题进行区分：求助者问题的持续时间短，只有1个月，社会功能未受到严重影响，不良情绪体验在控制范围内，故排除严重心理问题。
（四）病因分析：
1、生物因素：无明显生物学因素。
2、社会因素：
（1）负性生活事件：高三后半学期次几次考试失败。（2）一直以学习成绩较好，老师、家长对其期望较高。
（3）高考将至，学校高频率的考试带来紧张的氛围，造成心理压力。
3、心理因素：
（1）自我要求严格，追求完美，容易产生不合理信念。
（2）自我期望过高。面对高考，对考试分数及自己的学习能力期望过高，认为考不上重点大学，就对不起父母的辛苦，自己前途渺茫的错误思想，使精神处于紧张状态。
五、制定咨询目标：
具体目标（近期目标）：理性分析产生焦虑情绪的原因，改善情绪状况，消除不合理的信念，基本恢复正常的生活规律，逐步提高学习效率，以坦然的心态面对高考，以积极的情绪投入到高三后面的学习中去。
最终目标（长期目标）：调整对学习和生活的认知方式，多关注积极面，给自己以积极暗示，接受重要事件的得失成败，促进心理健康。
六、制定咨询方案：
（一）主要咨询方法与具体原理：
1、咨询方法
本例主要采用合理情绪疗法、放松技术疗法。
2、具体原理：
合理情绪疗法又称理性情绪疗法，这种方法旨在通过理性分析和逻辑思辨的途径，改变求助者的非理性信念，以帮助她解决情绪和行为上的问题。这种理论强调情绪的来源是个体的想法和观念，个体可以通过改变这些因素来改变情绪。ABC理论是合理情绪疗法的核心理论，其主要观点是强调情绪或不良行为并非由外部诱发事件本身所引起，而是由个体对这些事件的评价和解释造成的。以理性治疗非理性，帮助求助者以合理的思维方式或信念代替不合理的思维方式或信念，从而最大限度地减少不合理的思维方式或信念给情绪带来的不良影响。
（二）咨访双方的责任、权利和义务：
咨询过程中，求助者及其监护人的责任、权利和义务：
责任：
（1）向咨询师提供与心理问题有关的真实资料；（2）积极主动地与咨询师一起探讨解决问题的方法；（3）完成双方商定的作业。权利：
（1）有权利了解咨询师的受训背景和执业资格；（2）有权利了解咨询的具体方法、过程和原理；（3）求助者可以根据个人意愿选择或更换合适的咨询师；（4）有权利提出或终止咨询；（5）对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。义务：
（1）遵守咨询机构的相关规定；
（2）遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；
（3）尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。咨询过程中，咨询师的责任、权利和义务： 责任：
（1）遵守职业道德，遵守国家的相关法律法规；（2）帮助求助者解决心理问题；
（3）严格遵守保密原则，并说明保密例外。权利：
（1）有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料；（2）有权利选择合适的求助者；
（3）本着对求助者负责的态度，有权利提出转介或者终止咨询。义务：
（1）向求助者介绍自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等相关证件；
（2）遵守咨询机构的有关规定；
（3）遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；
（4）尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况，提前告知求助者。
（三）咨询时间与收费
咨询时间：每周一次，每次50分钟 咨询收费：每次50元 焦虑自评量表（SAS）：25元 抑郁自评量表（SDS）：25元
七、咨询过程： 咨询阶段大致分为：
1、诊断评估与咨询关系建立阶段；
2、心理帮助阶段；
3、结束与巩固阶段。具体咨询过程
（一）诊断评估与咨询关系建立阶段 第一次咨询 时间： 2014年3月1日 目的：
（1）了解基本情况。（2）建立良好咨询关系。（3）确定主要问题。
（4）进行咨询分析发现不合理信念。方法：摄入性会谈法，心理测验 过程：
（1）填写登记表，询问基本情况，介绍有关事项与规定
（2）与求助者进行谈话，收集临床资料，探寻求助者的心理问题及改变意愿。
（3）进行心理测验（SAS、SDS自评量表）。
（4）将测验结果反馈给来访者，并做出初步问题分析（5）确定咨询目标，确定咨询方案。
（6）简单介绍合理情绪疗法的基本理论模型（ABC模型）；（7）布置家庭作业。强化求助者对ABC之间关系的理解。要求求助者，按照下列模式，尝试把自己所有的问题都表示出来。诱发事件A：考试失利 不良情绪C：焦虑
不合理信念B：这次高考要是考不好，我就完了
告诉求助者，家庭作业是咨询的重要组成部分，对自己的问题思考、检查越认真、全面，咨询的进步就会越快。
（二）心理帮助阶段。第二次咨询 时间： 2014年3月8日 目的：
（1）加深咨询关系；
（2）帮助求助者正确理解焦虑情绪产生的原因；（3）介绍合理情绪疗法。方法：合理情绪疗法 过程： 反馈家庭作业。
与求助者一起探究心理问题产生的原因，确认求助者的焦虑情绪是由于把考试看得过于重要，觉得自己必须要上重点大学。认为考试失败，就怀疑自己的能力，认为自己不可能考上重点大学了。交谈中发现求助者存在很多不合理的信念，以下是咨询中的部分谈话： 求助者：老师，我现在非常难受，很痛苦，快帮帮我吧。（求助者，表情略带痛苦）
咨询师：老师非常愿意协助你解决你的困惑，能和老师具体谈谈吗？ 求助者：马上就要高考了，可我觉得我考不上重点大学。很害怕。咨询师：能具体谈一谈有关考试的情况吗？
求助者：其实，我以前学习挺好的。这学期上次周考，发挥失常成绩下滑，后来月考也开始在考试前感到紧张，心跳加快，手心出汗，结果成绩还不如周考。
咨询师：然后呢？（鼓励求助者）
求助者：老师和母亲都和我谈话，要求我再努力一点，我其实也想认真听讲，可就是感到紧张，上课无法集中注意力，考试前就害怕，考试时会做的题有时也写错，我如果考不上重点大学，我就在我们县城上学就好了，现在母亲每天陪读，如果考不上，太对不起父母了。„„ 咨询师：你刚才说了很多，我觉得大概可以有两层意思：首先，你觉得前几次成绩没考好就意味着高考不能考好；其次，高考考不好，就对不起父母，自己也不能上更好的大学。我可以这样理解吗？ 求助者：差不多吧。
咨询师：那我们先从第一层意思，逐步来考虑。我想问一下，你是否肯定这几次考试成绩不好就代表你高考不能考好。
求助者：差不多吧，我以前成绩非常好，现在老是考不好，对自己一点信心也没有，一遇到考试我就紧张。
咨询师：那是不是其他同学的成绩都很稳定，考试都不会有失误呢？ 求助者：好像不是吧，有一些同学学习成绩也有波动。
咨询师：所以说，成绩的波动，发挥不正常对大部分同学都可能有，几次考试失败并不意味中考就一定失败，你觉得呢？ 求助者：嗯，可能是这样的。（若有所思）„„
求助者：可是马上就要高考了，我现在情况假如没有转变，高考失败了，我可就完了，我怎么对的起我的父母呀！（求助者很伤心的样子）。咨询师：你认为高考失败就意味着自己一无是处，一生就没有什么意义了，所以才会这么痛苦、悲伤，是吗? 求助者：嗯，一想到这件事，我心里一阵阵地发虚。
咨询师：对于任何一件事情来说都有比之更坏的情况发生，事情可能远没有你想象的那么糟。刚才已经说过几次失败并不意味着高考就失败，即使是高考失败了，我们是不是就没有其它出路了，有成就的人就一定是名牌大学生吗？
求助者：好像不全是。（似乎明白自己想法有一些偏激）
咨询师：刚才你的一些想法可能出自你的主观臆断，人们往往把事情看得过于糟糕，这种不合理的想法可能是我们情绪困扰的真正原因。后面我们将使用刚才的方法来帮助你进一步提高。
（3）向求助者介绍合理情绪疗法，求助者愿意接受合理情绪疗法。（4）布置作业‘’ 第三次咨询
时间： 2014年3月15日 目的：调整求助者的不合理认知 方法：合理情绪疗法 过程：
（1）就上次咨询作业情况进行会谈。求助者家庭作业中找到的不合理信念主要有：①以前我每次考试应该每次考试都得很优秀，所以以后我每次考试也一定要优秀；②只有成绩优秀，考上好的大学才是父母，老师心中的好孩子，好学生。③考试失败就意味着自己没有能力。通过与求助者进行分析和辩论，让求助者自觉改变过去非理性的想法。关键是学会用“希望”、“想要”、代替“必须”、“应该”等，从而使求助者建立新的合理信念，提高自信心。
逐步建立的理性信念有：①以前我每次考试应该每次考试都得很优秀，也允许在今后的考试中有失误；②我读书不是为了讨好父母和老师的欢心，而是为了实现我人生。③考试失败并不代表没有能力，可能有多方面的原因。（2）布置作业。
让求助者回家再做一些类似理性的思考和分析，尝试把自己的注意力关注在对成绩评价的中性面或积极面。第四次咨询
时间：2014年3月22日 目的：⑴ 进一步学会合理评价。⑵ 与不合理信念辩论。
⑶ 帮助来访者改变思维，放弃不合理信念，代之以合理信念。方法：会谈法、合理情绪疗法。
过程：⑴ 反馈咨询作业，对来访者的体验给予鼓励。⑵ 与不合理信念辩论。⑶ 学习、巩固新的合理信念。
（三）结束与巩固阶段：第五次咨询 时间： 2014年3月29日 目的：
（1）巩固咨询效果（2）结束咨询 方法：谈话法、测验法 过程：
（1）反馈上次咨询作业，并评价作业完成情况。（2）用SAS、SDS施测，并与咨询前对照。
（3）对前面的咨询过程进行总结，请求助者谈自己的体会和感受，并总结整个咨询过程中他的成长。
（4）肯定羽菲四次咨询来所取得的进步，积极鼓励其用新的认知和行为模式面对未来生活。
八、咨询效果评估：
（一）求助者自我评价：心情好了很多，不像以前那样感到紧张和有压力，睡眠质量也有了改善，能够理性地面对考试。
（二）家长的评价：现在她又开始笑了，情绪有好转，睡眠也有改善。
（三）班主任评价：与同学的交往加强，自信心有所提高。
（四）心理测验结果：SAS测验结果：标准分48 SDS测验结果：标准分45 测验表明：求助者的焦虑程度是显著降低，抑郁水平也大大下降，二者都恢复到了临界值以下的正常水平，咨询效果显著可靠。
（五）咨询师评估：求助者情绪已稳定，改变了一些不合理认知，基本能坦然面对生活、考试中的成败，对未来的高考也比较有信心。
参考文献
[1] 郭念峰主编：《国家职业资格培训教程（基础知识）》，北京：民族出版社，2012.7 [2] 郭念锋主编：《心理咨询师（二级）》北京：民族出版社，2012.7，第二版：
心理咨询报告 篇6
这次部里为前几次的团体辅导班办了个提高班，有信我在这个提高班接受了八天的强化学习。这次培训司法行政学院请了四位名校心理专家为我们授课：张平老师讲授的是《沙盘治疗的理论与实践》，她从沙盘的理论基础和实际操作及现身案例，把我从对沙盘游戏的了解提升到理解沙盘的理论和能够亲自操纵沙盘。更精彩的是她要求在所操作过沙盘治疗的咨询师学员拿出个案，带领我们进行现场点评，在点评中让我看到沙盘游戏治疗在强制隔离戒毒场所是一项比较重要的教育矫治工具，针对吸毒成瘾心态扭曲的学员，在一次次的沙盘游戏中由发泄到自省，在迷途中能够找到自我成长的方向，也就是伤者自愈胜过苦口良药；针对那种城府较深有作案倾向或心存变态趋向的学员通过沙盘游戏我们可以进行危机干预。赵明老师的《撒提亚家庭模式自我成长及基本技术》，父母是孩子的第一任教师，同样强制隔离戒毒学员走到这一步与家庭的关系是非常大的也即家庭的重塑，赵明老师把撒提亚的22个模式信念用实际案例的方式教我们如何化解来访者与家庭间的那座冰山，并用《心灵捕手》这部电影当教参，把影片中的一个个片段分解开来进行讨论分析总结，在这部影片中，在老师的带领下我仿佛做了一次高难度的现场咨询。
到北京参加了两次心理健康培训班，根据学习经验和我所的实际情况向领导提几点想法也就是我2010的工作目标：
一、开展干警心理健康教育
一个好的教师团队能带出一批优秀的学生，同样我们所要是有一
批优秀的警察心理状况都很健康，那么我们强戒场所将会创造出更多辉煌的成绩。这样说并不是我们民警现在不优秀，目前我所上至领导下至一般民警承担的都是超负荷的工作，一线民警每天面对的都是教育、矫治、安全的责任，在家庭中也尽不到应尽的责任，时间久了难免会出现一些心理上的问题，所领导要充分提高认识，解放思想，高度重视民警心理健康，把民警的心理健康教育作为队伍建设的重要标准，建议政工部门请心理专家来我所在民警中开展心理辅导。
心理咨询报告 篇7
病例报告格式
一、接诊过程 1．接诊途径介绍 ： 2．来访者的表现问题：
3．既往治疗过吗？如果有，何时？持续多久？是否用药？既往治疗经历对来访者目前的期望有何影响？ 4．情绪状况，心理状态，来访者描述问题的方式
5．诊断和心理动力学考虑。治疗师接受来访者做治疗的原因。
6、治疗设置：方式，频次等 二.个人史
1．个人成长史，家族史，目前的心理社会状况：职业生涯，小学、中学和大学，目前的工作？父母的职业、年龄、结婚时间？有无兄弟姐妹？有几个？各自的年龄？小时候患病、意外事故和创伤的情况？祖父母、父母、兄弟姐妹的死亡？ 2．小时候经历的变动？照料者的分离、丧失和变化？频度？何时发生？婚姻状况？自己有无孩子？几个？多大年龄？ 病人如何评价自己幼年的抚养情况？
三、来访者与治疗师的关系 1．移情/反移情的发展 2．来访者如何对待治疗师？ 3．治疗师如何对待来访者？ 4．治疗中的重要时刻和变化 5．来访者与治疗师具体互动的结果；治疗师如何与来访者会谈（解释）、来访者的回答/反应是什么？
四、治疗计划和结果
过去和现在计划在治疗设置中达到的目标是什么？治疗的进展和目前情况
心理咨询报告 篇8
心理咨询案例报告
报告题目：小学生网络成瘾心理问题
姓 名:马洋洋
所在单位：集宁区光明街小学
一例小学生网络成瘾心理问题的案例报告
摘要： 目前，痴迷电脑游戏的现象在小学的中高年级发生率比较高，出现的问题也较多。许多小学生沉迷于电脑游戏，一旦上瘾，就会难以自拔，严重地影响了他们的身心健康，这应该是一个值得学校、家长和社会关注的问题。
关键词：小学生 网络成瘾 认知疗法
一、基本资料 1．人口学资料
马洋洋，男，我校六年级学生。身体健康，发育良好。父母忙于工作，照顾孩子比较少，由其姥爷姥姥照看，老人非常疼爱这个外孙子。
该生语数外几门功课都有过不及格现象，学习成绩在班上处于偏下水平，性格有点内向，但言语表达清楚，喜欢玩电脑游戏，见了电脑眼睛就发光，操作电脑灵活自如。
2．个人成长史
该生小学中年级开始学习滑坡，五年级时，家里买了一台新电脑，同学约他玩电脑游戏，他便偷偷地装上了游戏软件，从此一发而不可收拾。
在学校里，他上课听不懂，而且不遵守纪律，但无品行方面的问题，他想继续混下去，直到小学毕业。家长很着急，但对电脑痴迷也无较好的解决办法。以前老师认为他学习差主要是记不住，还感觉他心理健康方面有点问题。
他痴迷于电脑游戏，痴迷的程度为每天玩游戏好几个小时。如果不玩会出现焦虑、心慌、坐立不安等，同时还有不愿意上学或逃学等心理行为。
3．心理测查结果
SCL—90：选择1-5级的五级评分，总分195，抑郁3.5，焦虑3.3，躯体症2.9，人际关系2.7，其余各因子分均小于2。SDS：65（标准分）。SAS：60（标准分）。
二、主诉
无法控制自己不去玩网络游戏的情况持续达一年以上，近三个多月情绪低落，焦躁，失眠。
三、观察、他人反映及资料收集 心理咨询师观察印象：
马洋洋身体和智力均发育正常，讲话声音清晰，情绪低落，意识清楚，接触交谈合作，言语流利，无幻觉、妄想，无智能障碍，自知力完整，有明确的求助要求。
班主任反映：
精神状态倦怠，痛苦，烦躁，无奈。
父母反映：
马洋洋最近情绪不太高，因为过分沉湎于网络而对现实生活失去兴趣。每日上网时间在５小时以上，一周上网时间有5天，并已持续一年以上，无法控制上网的冲动；最近三个多月，整个人没精打采的，晚上睡不着觉;有时失去了理性，于是越陷越深，难以自拔。
四、心理健康状况评估诊断
（一）根据郭念锋教授判断心理正常与异常三原则，该求助者的主客观世界是统一的，对自己的症状能自知，内心感到痛苦压抑，能主动寻求帮助；精神活动内在协调一致，个性相对稳定;该求助者可排除重性精神病。
（二）问题主要表现：
1．语言、思维清楚，智力水平偏高，自知力完整，求治动机强。2．自控能力较差、学习劲头不足
3．性格内向，应对人际关系能力较差，缺乏有效解决方式
（三）初步诊断：
马洋洋患有心理正常、心理不健康、严重心理问题—网络成瘾综合症F型：强迫行为性网络成瘾症。
五、心理咨询目标
（一）最终目标：
协助马洋洋调整认知，摆脱对网络游戏的依赖；增强他的自我调控能力，最终达到促进该学生心理的健康和发展，达到人格的完善。
（二）具体目标：
1、弱化“网络游戏成瘾”, 逐渐减少强迫行为性网络游戏成瘾症的行为次数（商定该次数），直到此症状和行为的消失。
2、缓解情绪，改善睡眠；改变不合理认知。
3、用SCL—90评估马洋洋的身心方面的自我评价及症状、人际关系等的改善程度；用SDS、SAS评估他焦虑、抑郁情绪的减轻程度，使抑郁、焦虑分数降低至正常范围。
六、心理咨询方案的制定 1．主要咨询方法和理论：
（1）认知疗法：建立良好的咨访关系，通过会谈话，使马洋洋认识自身的问题是因为错误的歪曲认知造成的；通过改变马洋洋对网络游戏的认知来改变并改善所呈现的心理问题；鼓励他在严格设计的行为模式中对自动性思维的错误观念进行验证。
原理：错误的认知和观念是导致情绪和行为问题的根源。咨询就是要发现并纠正错误观念及其赖以形成的认知过程；通过提问和自我审查的技术来帮助求助者确定问题；使用语义分析技术来纠正核心错误观念，并运用行为矫正技术来改变求助者不合理的认知观念；经过认知复习巩固刚建立起来的认知过程和正确的认知观念，使求助者在实际生活中能够做到完全依靠自己来调节认知、情绪和行为。
（2）阳性强化法：家人对马洋洋达到要求的行为要及时进行表扬和奖励。原理：“行为主义认定行为是后天习得的，并且认为一个习得行为如果得以持续，一定是在被它的结果所强化。所以要想建立或保持某种行为，必须对其施加奖励；如果要消除某种行为，就得设法给予惩罚。”
2．咨询时间和安排：
每周一次咨询，每次50分钟（首次和最后一次时间为90分钟），共8次
七、心理咨询过程
1．心理诊断阶段（第1次心理咨询）：
①时间：2012年3月16日
②目的：
1、了解基本情况。
2、建立良好的咨询关系。
3、探寻改变的意愿。
4、找出马洋洋当前急需解决的目标。③方法：会谈法、心理测验法。
④过程：
1、填写咨询登记表，询问其基本情况，介绍心理咨询的性质和限制及咨询过程中有关事项与规则。
2、与本人交谈收集临床资料，使刘凯得到充分的渲泄，释放内心的焦虑与冲突。
3、指导他作相关的心理测验，将测验结果反馈给本人；结合问题行为做出初步分析，让他了解问题行为的成因。
2．心理干预阶段：（四次心理咨询）
①时间：2012年3月23日24日；4月8日与12日
②目的：与马洋洋本人签订行为契约；明确各方的权力、义务；咨询对马洋洋认知转变的启示，并分析这种观念转变对改善情绪的作用；
③方法：会谈法、认知疗法
④过程：
1、分析自己心理问题产生的深层原因（核心错误观念），以改变、消除网络游戏成瘾所致的不良行为，提高自我情绪和行为的调控能力；
2、与马洋洋家人以及本人共同商定行为契约，明确各方权责后签字。
3、布置家庭作业：记录此次咨询对自己认知转变的启示，并分析这种观念转变对改善情绪的作用。⑤行为契约内容：
第一步：目标选择。为了我的健康和工作我必须告别网络游戏。我的目标是10周内完全摆脱网络游戏。第二步：对目标行为的监控。（1）目标过程的选择
周一到周日：每天6：30起床，21：00上床睡觉；吃完晚饭与家长交流学习情况。
周六和周日：准许用电脑2－3个小时，第一周每天可以上网1小时，地点在家里。第二周每天可以上网半小时，地点在家里。（2）基线水平评定：目前平均每天网络游戏时间5小时以上。
（3）对过程和目标有关的行为进行记录：每天写完成目标的感想并且由家长签名证实记录的真实性。
第三步：改变环境事件。在家里的墙上贴留言条提醒自己专心学习；把电脑搬到家长的房间并设置密码。
第四步：获得有效结果。
3．结束咨询巩固阶段：（三次咨询）
第六次咨询与第七次咨询
①时间：2012年4月19日与4月26日
②目的：
1、及时了解马洋洋实施行为契约初期的心理状态，以便及时指导他或调整行为契约；
2、使他能更自由的接纳自我的经验，提高自我情绪和行为的调控能力。
3、反馈咨询作业并分析：是他核心的错误观念导致了他的不良情绪和行为；帮助他用新的认知和行为模式面对学习和生活。③方法：谈话法、阳性强化法、认知疗法。
④过程：
1、马洋洋与咨询师分享实施行为契约后的感受；
2、讨论每周心得中反映出他内心的变化。
3、帮助马洋洋接纳自我的变化，要求他在接下来的时间继续写心得。第八次咨询
①时间：2012年5月10日 ②目的：评估咨询效果 ③方法：会谈法、心理测验
④过程：施测SDS、SAS、SCL-90，并与咨询前对照。对前面的咨询过程进行总结，请马洋洋谈自己的体会和感受，并总结整个咨询过程中他的认知过程与行为的改变对自己和家人是怎样的影响。
八、心理咨询效果评估
（一）、求助者本人和其他人的评价
1、马洋洋情绪明显好转，自述“可以控制自己不玩网络游戏，睡眠状 况得到改善，心境平和，不再烦闷，愿意与家人老师和同学沟通了，学习动机也变强了。”
2、家长说：“在家里能主动干点家务活,睡眠恢复正常，情绪稳定，心情好转了。”
3、老师和同学们说：“不玩网络游戏了，恢复以往的精神状态，学习效率有所提高。”
（二）、咨询师评估
通过回访，了解马洋洋本人目前状态稳定，精神面貌较初访时大有好转，玩网络游戏失控现象、焦虑和抑郁情绪得到控制，睡眠状态良好。咨询基本上达到预期目标。
（三）、心理测验评估 施测SCL－90、SAS、SDS；
1、SCL－90各项指标均已恢复正常。
2、其咨询效果用总分的减分率评估：因为≥25%为有效，咨询前总分195，咨询后总分125，减分率为36%，可以说是有效咨询。
3、SAS标准分35分，SDS标准分45分，标准分数恢复正常。
综合评估说明求助者马洋洋的心理问题已经基本得到了解决。
参考文献：
（1）郭念锋、《心理咨询师（三级）》、北京：民族出版社、2005年第一版（2）郭念锋、《心理咨询师（二级）》、北京：民族出版社、2005年第一版（3）金百利.扬、《网虫综合症-网瘾的症状与康复策略（M）》、上海:上海译文出版社、2000年第一版
（4）汪新建，当代西方认知一行为疗法述评，自然辩证法研究，2000年第3期，25-30.（5）汪向东、王希望、马宏，心理卫生评定量表手册，北京：中国心理卫生杂志社，1999.（6）钱铭怡编著，心理咨询与心理治疗，北京：北京大学出版社(1994): 190-192.
心理咨询报告 篇9
国家职业资格全国统一鉴定
心理咨询师文章
（国家职业资格二级）
文章类型：案例分析报告
文章题目：一例初中生一般心理问题的咨询案例报告
姓
名：XXX 身份证号：XXXX 所在省市：XXXXXXX 所在单位：XXXXXXX 一例初中生一般心理问题的咨询案例报告
XX
摘要：本校初中男学生小峰，多次在全体学生面前受到教师的责罚，内心受到伤害，产生了厌学心态。经过收集小峰的基本资料，与其本人及家人商定了阶段性的治疗目标，主要运用认知疗法、系统脱敏法等方法对其进行心理治疗，效果明显。
关键词：中度心理问题 认知重建法 系统脱敏法 心理咨询案例报告 一、一般资料
小峰，男，16岁，汉族，七年级学生。父母均为初中毕业，在村务农，家庭美好和睦，经济条件在当地居中上水平。经详细询问、调查，父母无人格障碍和其它神经症性障碍，家族无精神疾病历史。小峰是独生子，足月顺产，母亲身体健康，孕、产及哺乳期未服用特殊药物。未接受过正规学前教育，八岁上小学后学习成绩一直很好，团结同学，尊敬老师，各方面表现都好，在老师和家长眼里是好学生、好孩子。身体健康，未患过重大疾病。
二、主诉和个人陈述
在升入初中的二个月内我因报名参加学校组织的体育兴趣小组和班级板报小组，上课注意力不集中，好几次被老师点名回答问题，因回答不正确被同学嘲笑并老师批评，课间每当同学以此和我开玩笑时恨不能找个地缝钻进去，脸涨红，心怦怦乱跳。放学后看到老师、同学、或自习时看到课本及作业本时，就感觉紧张害怕、心发慌，怕做不好再被老师批评和同学嘲笑。妈妈领我去医院检查，大夫说没什么病，是紧张造成的。我想转学或休学，爸爸妈妈说不用，说找个他们认识的朋友和我谈谈再和老师说说，就没事了，就领我来了。我也想好好学习，但一上课就紧张，在操场上玩还行，挺开心的。希望叔叔帮我，让我见到老师不害怕，最好再和老师说一下，别提问我，我会注意听讲，考试一定能考好。我在小学时成绩都在班级前十名的。
三、观察及他人反映
咨询师观察：小峰身体和智力发育均正常，讲话声音清晰，意识清楚。接触交谈发现，言语流利，自知力完整，有明确的求助要求。从进入咨询室到叙述完毕，都表现得比较自如，但在谈到上课的事情时，目光低垂，语速变缓，情绪明显焦虑。
家长反映：小峰从小活泼外向，讨人喜欢，小学考试成绩也很好，但自尊心比较强，接受不了别人的批评。自从被老师批评几次后，一提起上课就不高兴，试图回避，要求转学或在家自学。特别是近几天食欲减退，精神不振，也不像以前一样做完家庭作业后主动找同学玩了，父母看此情况十分不放心，带其到医院检查，各项检查未发现器质性病变。经人介绍，来进行心理咨询。希望老师指导我们应该怎么做，并帮助他能够像其他同学一样正常学习，克服他在班级学习时的恐惧心理。小峰与家长所述情况一致。
四、评估与诊断
根据临床资料的收集，该求助者无幻觉、妄想，无智能障碍，智力水平正常；但由于个人感情受挫，情绪不稳定，导致外部环境适应不良，学习成绩下降。整体心理健康状态较差。
综合分析所获得的临床资料，对求助者问题持续的时间、强度和典型心理与行为异常表现的性质和严重程度进行分析判断：根据观察以及了解躯体疾病历史、精神病家族历史和典型心理与行为异常的表现排除了器质性精神障碍，重症精神病。求助者心理与行为异常表现属于一般心理问题。问题主要表现为以下三个方面：
1、被老师批评后引发的情绪不良。
2、学习适应力不良。
3、回避态度。
原因分析
生理原因：求助者16岁，是处于青春期的男孩，自尊心比较强，心灵容易受到伤害。在成长过程中一直受到家长、老师、同学的呵护，形成了我是最好的，别人不能批评我的错误认知。经历剌激强度较大的负性生活事件，自信心严重受挫。
心理原因：
1、个性因素：过度追求完美，自我要求高。
2、错误观念：老师的批评只是对自己的惩罚，同学的嘲笑是对自己的蔑视，认为自己不应该受到别人的批评，一旦老师批评自己就受不了，感觉糟糕至极。
3、对现实问题的误解或错误评价：担心上课后不会回答老师的问题，害怕同学们取笑。
4、持久的负性情绪记忆：被老师批评的事情一直困扰着自己。
五、咨询目标的制定
咨询目标：根据以上的评估与诊断，同求助者协商，确定如下咨询目标：
具体目标与近期目标：正确理解老师的教学行为和同学的态度，改善不良情绪，消除求助者对上课的厌烦，增强学习兴趣，在日常生活中适当运用放松技术或积极的自我对话，以降低焦虑水平，改变其完美主义的认知模式；增强其自信心。
最终目标与长期目标：完善求助者的个性，形成正确的自我观念，提高有效处理各种生活挫折的能力；增强其自信和社会适应能力。促进求助者的心理健康和发展，达到人格完善。
六、咨询方案的制定
主要咨询方法：
1、合理情绪疗法。由美国著名心理学家埃利斯创立，又称ABC理论，该理论认为：A是环境中的各种刺激事件，B是指个体遇到诱发事件后产生的信念，C是人的情绪和行为后果。人的情绪来自人对所遭遇的事情的信念、评价、解释或哲学观点，而非来自事情本身。认知是人心理活动的决定因素，情绪和行为受制于认知。适应不良的行为与情绪，都源于适应不良的认知。只有通过疏导谈论来改变和重建不合理的认知与信念，才能达到治疗目的。认知疗法的策略，便在于采用认知重建、心理应付、问题解决等技术 进行心理辅导和治疗，帮助他重新构建认知结构，重新评价自己，重建对自己的信心，更改认为自己“不好”的认知。治疗的目标不仅仅是针对行为、情绪这些外在表现，而且分析病人的思维活动和应付现实的策略，找出错误的认知加以纠正。通过发现、挖掘异常或歪曲的思维方式，加以分析、批判，再代之以合理的、现实的思维方式，就可以解除患者的痛苦，使之更好地适应环境。
1、系统脱敏法。主要是建立在经典条件反射和操作条件反射的基础上，它的治疗原理是对抗条件反射。恐怖症是由于外界刺激而引起的情绪紧张，这种刺激与紧张情绪形成条件反射，因而患者一想到这只能够刺激情境就会产生焦虑。所以沃尔帕认为去除焦虑的积极方法就是解除恐怖对象，消除焦虑：当引起焦虑的刺激存在时，造成一个与焦虑不相符的反应，则能引起焦虑的部分或者全部抑制，从而削弱刺激与焦虑之间的联系。就是采用放松的方式，鼓励患者逐渐接近所恐惧的事物，直到消除对该刺激的恐惧感。系统脱敏的基本原则是交互抑制，即在引发焦虑的刺激物出现的同时让病人做出抑制焦虑的反应，这种反应可以虚弱、直至最终切断刺激物与焦虑的条件联系。
求助者的心理问题外在表现为害怕上课和与老师、同学接触，内在却是由于对学习环境及过程中某些现象的不正确理解且有完美主义倾向和缺乏自信等认知因素造成的。焦虑行为不断重复和强化，反过来又加剧了认知和个性的偏离，再加上教养方式和学校教育环境等不利因素的加重和催化。如果不及时采用操作性、目标性、时效性很强的认知行为治疗方法加以矫正，求助者将会导致更加严重的社会心理问题及个性成长问题。另外，求助者目前典型的心理和行为异常还没有达到较为严重的程度，还有他特定的年龄阶段，都比较适于采用如上咨询方法。
七、咨询过程：
1、心理评估和诊断阶段（第一次和第二次咨询）：
目的：收集资料，建立咨询关系，进行心理诊断，确定咨询目标。
方法：在咨询开始时，首先明确双方的责任、权利和义务，充分接受和尊重求助者，用开放性问题收集详细资料；通过倾听、共情、无条件地积极关注，让求助者尽情倾诉，与他建立良好的咨询关系。
2、咨询阶段
（1）分析问题（第三次咨询）
目的：
①加深咨询关系。
②认识其不良的认知模式。方法：从生物、社会、心理等方面探讨他产生厌学的原因。布置家庭作业：
①再现事件，找出老师当众批评自己的内心想法及身体、情绪的变化情况，越细越好。
②找出自己的十个优点，写在纸上，每天大声朗读5遍。
（2）治疗的实施
第四次咨询：
目的：
①打破完美主义倾向，建立积极认知。
②学会放松
方法：会谈、认知重建法、行为放松训练、积极自我暗示。
反馈咨询作业：小峰说当听到要当众提问时，就立刻想到“答不好会被同学和老师笑话”、“多没面子呀”。越想越觉得烦躁不安，浑身紧张起来，越想“千万别紧张”就越紧张。小峰说找出自己的十个优点很困难，有的是问同学后得知的，大声朗读5遍后感觉挺好的。
认知重建：帮小峰识别造成害怕上课的上述消极思维，以及它们出现的场合，识别紧随消极思维之后的问题行为，帮助求助者制止这些消极思维，并建立理想的或积极的思维。如 “我也是一个普通学生，有优点也有缺点”、“即使我没有回答好问题，老师的批评和同学的笑也是正常的，也包含对我的帮助和理解，不是对我本质的评价”，“别人也会犯错误，也会受到批评，也会被别人笑”等。
行为放松训练：在咨询师的指导下练习肌肉渐进性放松训练，如：坐在椅子上，按手臂、头部、躯干、腿部的顺序，先紧张，后放松的方法，通过了解紧张与放松的不同，最终体会全身放松的状态。无论何时，当出现紧张状态时，都去想放松，通过肌肉的行为放松从而达到心理放松。
布置家庭作业：
①继续大声朗诵优点并积极体会；
②回去后按照咨询师所教放松方法，每天训练1-2次，以达到2-3分钟内迅速放松全身的目的。
第五次咨询： 目的：
①巩固认知重建结果。
②建立焦虑事件等级，并开始实施系统脱敏。
方法：会谈、系统脱敏法、积极自我暗示。
过程：找出求助者上学过程中感觉厌烦的环节，按各环节的程度按由小到大的顺序排列，程度根据0-100单位计。
根据与小峰交谈，共同商定建立的焦虑等级为9级：上学前一天晚上睡前20、早上起床30、出家门40、上学的路上50、学校门口60、教室门口70、坐到座位上80、跟同学讲话90、上课回答老师提问100。
家庭作业：依据设计的焦虑等级，让求助者回家做想象练习，每天1-2次，每次15-20分钟。
第六至十次咨询：系统脱敏治疗
分为两个过程：
①想象脱敏。
通过想象唤起求助者对上学的焦虑状态，评估焦虑水平，然后运用放松技术进入放松状态，再次评估焦虑水平，直至焦虑水平达到最低值为止，每次可进行1-3个等级，视情况而定。
建立焦虑等级逐步脱敏，在想象中反复呈现情景，直到焦虑程度降到0，一次治疗可以推进几个等级，经过5至6次的脱敏治疗，求助者在想象老师提问时不再感觉焦虑紧张。
②实际情景演练
在想象训练达到目的后，由母亲陪同进行实际情景演练，从以下几个情景观察小峰的反应：从家里出发准备去上学；走在去学校的路上；走到学校门口；进入学校；走到教学楼前；走到自己的教室门前；进入教室。在每一个具体的情景中，如果小峰出现反应，则就地进行放松训练，达到完全放松状态时再进入下一个情景。
3、巩固与结束阶段（第十一次咨询）
请求助者谈自己的体会和感受，并总结整个咨询过程中自己的成长。
八、咨询效果的评估
1、求助者自己的评估：通过咨询，能理解和接受老师和同学以前的做法了，见到老师也不紧张了，上课能注意听讲，不再害怕提问了，还能主动回答问题，下课与同学正常交往、游戏，对咨询效果很满意。
2、求助者现实表现：开朗大方，情绪稳定，能正常参加各种活动。
3、求助者父母的评估：每次放假回家都很高兴，讲在学校的事。学习成绩稳步提高，对咨询效果很满意。
4、咨询师的评估：求助者经过咨询后，对老师和同学对自己的行为表现有积极的认知；情绪比刚来咨询时有明显改善，达到正常水平；能正常从事学习、娱乐活动；求助者的自我评价明显提高。
参考文献：
1、郭念锋主编，心理咨询师（基础知识）、心理咨询师（三级）、心理咨询师（二级）。北京：民族出版社，2015修订版。
心理咨询报告 篇10
心理咨询师二级论文之案例分析报告 一例自卑心理的案例分析
摘要：本案例是一自卑心理的案例。根据对临床资料的整理，求助者的自卑心理是因其认知上存在的错误观念“离婚女人形象不好”所至,主要症状表现为：意识清醒，思维正常，有明显的焦虑、紧张情绪，和强烈的自卑感，导致心情压抑、苦闷焦虑；人际关系紧张；睡眠不良。该求助者自知力完整，有急切的求医欲望。根据正常与异常心理活动的三原则，排除了精神病与神经症，诊断为一般心理问题。根据其心理问题的特征，采用针对此类问题最有针对性和效果的认知行为疗法。与求助者共同协商制定了咨询目标与咨询方案。咨询过程经过诊断评估与咨询关系的确立，心理咨询，结束与巩固三个阶段。整个过程以消除错误的认知模式，建立新的合理的认知模式为核心，结合行为治疗手段，循序渐进地矫正不良行为，建立新的行为模式。经过四次的心理咨询后，根据求助者的自我评估和他人反映，心理测验结果，咨询师的评估：焦虑情绪缓解，自卑心理显著改善，心理承受能力提高。本案例成功运用了认知-行为疗法，对改善求助者的自卑心理有显著的效果。
关键词：自卑，一般心理问题，不良认知，认知-行为疗法 一、一般资料
1.人口学资料：刘某，女，36岁，某公司职员，会计，高中文化，离异，汉族，无宗教信仰，目前与父母同住一普通社区。
2.个人成长史：求助者性格文静、内向，但在熟悉的人面前言语较多。在家排名最小，父母均为农民，上有一姐，父母文化程度不高，但对子女顺其自然管教，气氛宽松，促成求助者任性、固执，脾气急躁,姐姐平时也让其三分。幼时经常能主动与父母交流；曾听母亲说起一女邻居有婚外恋导致离婚，自此对离婚问题怀有负性想法，认为女人离婚不光彩。读初三时有一男同学向其表达爱意，求助者嫌其相貌丑陋而拒绝，并以此作为笑料在父母面前述说，遭到父母的责怪，认为不应嘲笑别人短处。自此很少主动再与母亲交流，但有些话愿意跟父亲说。觉得父亲虽为农民，但身材高大，脸相俊朗，而且善解人意，不轻易发火，还比较幽默。求助者数次在姐姐跟前表示，将来嫁人就要嫁爸爸那样的男人。为此曾遭到姐姐的讥讽，说求助者有恋父情结。24岁那年，偶遇初中毕业、做司机的小学同学林某。林某生性活泼，爱开玩笑。求助者无意间发现，林某1.8米个头，有几分父亲的“遗传因子”。两人相爱了，半年后结了婚。好景不长，求助者生完孩子不久，就发现丈夫有了外遇。规劝不成，继而发生争吵。争吵中林某常将其打倒在地。求助者想尽办法挽回，情况仍愈演愈烈，万般无奈之下，在孩子3岁时，两人离了婚。无重大躯体疾病史，无精神病家族史。有一与其有类似离异经历的女友。
3.精神状态：意识清醒，思维正常，情绪焦虑易紧张，有一定自制力但易激动，言行一致，人格较稳定。
4.身体状态：近两个月睡眠较差。
5.社会功能：人际关系紧张，工作容易分心，考勤状况良好。
6.心理测验结果：1）SAS：标准分55；2）SDS：标准分56；
3）SCL-90：总分156，人际关系敏感2.2，抑郁2.4，焦虑2.1。
二、主述和个人陈述
1.主述：离婚后，求助者摆脱了暴力阴影，但认为离婚是可耻的事。其一同样经历的要好女友，也持相同看法。也因此求助者对婚姻毫无信心，从不主动交男朋友。一直对外界刻意隐瞒离异一事。后来，一同事偶然得知她的事情，并告诉了其他同事。求助者知道此事后，心里很不安，开始觉得同事以异样的、甚至鄙视的目光在看自己，而个别同事有意无意问起其家庭的事，更让其感到是故意羞辱自己，觉得更加抬不起头来。在持续的心里压力下，工作开始分心，脾气急躁，单位领导和同事开始对她有了看法。她认为，领导和同事将她工作上的一些差错与她的离异问题作了因果联系，感觉呆不下去了，自感压抑，无法解决，前来咨询。
2.个人陈述：“离婚已有四年了”；“从小就认为离婚对女人来说是可耻的事”；“社会对于离过婚的女人，总是有偏见”；“我现在有点怕上班，怕他们问我离婚的事”；“有时觉得不要离婚好，有
一个表面完整的家庭，人家也不会说三道四了；但是想想那种难受的滋味，还是离了好”；“不想再结婚，形象太受影响了”。
三、观察和他人反映
1.母亲诉述：有1个多月了，我女儿感到累，认为在现在的单位上班没劲，想换单位。问她为什么，她也不愿说。我也在想这情况是不是跟她离婚有关。离婚后，孩子、房子都给了男方，她跟我们住在一起，在家总是唉声叹气的，说是命不好遭离婚。以前她下班后喜欢到朋友那里去，但现在一下班，就把自己关在房里，总是看书听音乐，她那些朋友也都不来了。人家给她介绍男朋友，她也不感兴趣。
2.咨询师了解及观察到的情况：求助者在婚姻上对自己要求很高，自小认为女人离异不光彩，是丢人的事情。坦言只要没有暴力，即使没有感情，也愿意维持婚姻。谈及前夫时，情绪激动，泣不成声。领导和同事过去对自己很友善，工作上有点小差错也不计较；自从他们知道自己离婚后，他们总是不给自己好眼色看，自己觉得在单位里成了“坏人”。要好女友的同样经历和观点，加强了其对离异问题的负性评价。只想离开目前的单位，对人的敏感也仅限于目前单位的同事，无泛化。求助者意识清楚，自知力完整，应答切题，情绪略焦虑，面色忧郁。
四、评估与诊断
1.评估:根据对临床资料的收集，该求助者智力水平正常；个性偏内向、孤僻、较难适应外部
环境；胆小、固执，任性，依赖性强，敏感，易受暗示，情绪不稳定。整体心理健康状态较差。问题主要表现为认知上存在错误的观念；心情压抑；人际关系紧张；心理问题引发的躯体症状表现为睡眠不良。病程不到两个月。
2.诊断：对该求助者诊断为一般心理问题。
诊断依据：
1）根据病与非病的三原则，该求助者知情意协调一致，个性稳定，主客观世界统一，自知力完整，主动就医，并且没有幻觉、妄想等精神病症状，因此可以排除精神病。
2）该求助者病程的症状表现（如焦虑，睡眠障碍等）不足三个月，精神痛苦程度不甚强烈，没有影响逻辑思维，对社会功能没有造成严重损害，内容尚未泛化。该求助者的心理问题并不严重，时间也较短，可以排除神经症和严重心理问题。
3）该求助者的心理问题是在近期（被同事知道离婚以后）发生的，内容只局限在公司，尚未泛化，反应强度不太强烈，能找到相应的原因，思维合乎逻辑，人格无明显异常。可以对该求助者诊断为一般心理问题。
鉴别诊断：
1）与精神病相鉴别：根据病与非病的三原则，精神病的特点是知情意不统一，没有自知力，不主动就医，伴有幻觉、妄想、行为异常等。该求助者知情意协调、一致，有自知力，主动求医，无幻觉、妄想等精神病症状，因此可以排除精神病。
2）与神经症相鉴别：神经症的特点是对社会功能造成严重的影响，问题出现泛化和回避，反应也与初始事件本身不相关，持续时间大于三个月或半年。该求助者的精神痛苦程度和社会功能受损程度并不严重，病程不足3个月，评分不足6分，问题也没有泛化。因此可以排除神经症。
3）与严重心理问题相鉴别：严重心理问题的反应强度强烈，已泛化，对社会功能造成严重影响，病程大于两个月。该求助者的心理问题没有对社会功能造成严重影响，也没有泛化，持续时间不足两个月，因此可以排除严重心理问题。
3.病因分析
1）生物学因素：该求助者的问题中没有明显的生物学因素。
2）社会性因素：存在负性生活事件（离婚）
3）心理因素：存在不良认知（女人离婚不光彩）；个性特征偏内向、孤僻、较难适应外部环境，缺少人际沟通。
五、咨询目标的制定
经双方共同协商，确定如下咨询目标：
1.具体目标：改变该求助者认为“女人离婚不光彩”的看法；改善该求助者焦虑情绪和人际交往状况，使其心理测验结果恢复正常水平；改变该求助者的睡眠状况；平衡与他人比较而产生的自卑心理，纠正其负性情绪和错误认知。
2.近期目标：坦然面对外界议论，提高心理承受能力。
3.长期目标：完善求助者的认知，增强其社交能力和社会适应能力，树立自信心。
4.最终目标：促进求助者的心理健康和发展，充分实现人的潜能，达到人格完善。
六、咨询方案的制定
1.主要咨询方法与适用原理：认知-行为疗法。
求助者的心理问题主要表现为对离婚后自我形象的不认可。其原因是在其成长经历和个性特点的基础上，在“离婚形象不好”的错误认知模式主导下，不能有效地应对离异、外界议论等应激性社会事件.而具有同样经历的女友的感受，使其错误认知和不良行为不断重复和强化，反过来又加剧了认知和个性的偏离。不过，求助者目前的心理和行为异常还没有达到较为严重的程度，还只是一般的心理问题。认知-行为疗法对此类问题是最有针对性和有效的。为此整个过程应以消除错误的认知模式，建立新的、合理的认知模式为核心，结合行为治疗手段，循序渐进式地矫正不良行为，建立起新的行为模式，并在新的认知模式的指导下，逐步内化成为求助者的自然行为。
2.双方的责任、权利与义务
求助者的责任、权利与义务: 责任
1）向咨询师提供与心理问题有关的真实资料；
2）积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法；
3）完成双方商定的作业。
权利
1）有权利了解咨询师的受训背景和执业资格；
2）有权利了解咨询的具体方法、过程和原理；
3）有权利选择或更换合适的咨询师；
4）有权利提出转介或中止咨询；
5）对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。
义务
1）遵守咨询机构的相关规定；
2）遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；
3）尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。咨询师的责任、权利和义务：
责任
1）遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规；
2）帮助求助者解决心理问题；
3）严格遵守保密原则，并说明保密例外。
权利
1）有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料；
2）有权利选择合适的求助者；
3）本着对求助者负责的态度，有权利提出转介或中止咨询。
义务
1）向求助者介绍自己的受训背景，出示营业执照和职业资格等相关证件；
2）遵守咨询机构有关规定；
3）遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；
4）尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知求助者。
3.咨询时间与收费
咨询时间：每周1次，每次1小时左右
咨询收费：每次50元
心理测验收费：SAS,SDS 20元/次;SCL-90 60元/次
七、咨询过程
咨询阶段大致分为三个阶段：
1.诊断评估与咨询关系建立阶段
任务
1）建立良好的咨询关系；
2）了解基本情况，收集一般临床资料；
3）紧张、焦虑与人际敏感行为的临床评估，有关心理测量；
4）确定主要问题,探寻改变意愿；
5）进行咨询分析.完成情况
1）填写咨询登记表，介绍咨询中的有关事项与规则；
2）倾听求助者的诉说，鼓励其宣泄不良情绪，调整心态，获取了求助者的信任和理解；
3）收集求助者临床资料，了解其成长过程，尤其是重大事件。探寻求助者的心理矛盾及改变意愿；
4）求助者独立完成焦虑自评量表、抑郁自评量表、90项症状清单的自测；
5）将测验结果反馈给求助者，并作出初步问题分析，让其理解为什么会这样；
6）咨询师告知其为一般心理问题，进一步说明其心理问题得不到解决，就会以躯体症状表现出来，目前其睡眠障碍就是躯体化表现之一，需定期进行心理治疗；
7）布置咨询作业：认真思考咨询师的谈话并提出问。
2.心理咨询阶段
任务
1)加深咨询关系；
2）识别负性自动想法；
3）学会合理评价，提高自控力；
4）认知行为干预。
完成情况
1）反馈咨询作业：认为咨询师说的有道理，从理性上能接受“女人离婚并不丢人”，但不知为什么就会这么想问题；
2）说明认知行为治疗原理；
3）认知分析；
4）结合认知行为治疗原理，咨询师与求助者就上述认知分析环节进一步商讨：早年女邻居因婚外恋导致离异而形成的错误认知模式，因此解决其心理问题的根本在于改变这一认知模式；
5）与求助者进行角色扮演（咨询师扮演同事、求助者扮演自己），观察其情绪反应，让其描述具体想法；
6）咨询师与求助者探讨婚外恋问题。让其意识到婚外恋并不都是不合理的，引导其重新审视当年女邻居的婚外情形象；
7）布置咨询作业。
3.结束与巩固阶段。
任务
1）学会合理评价，对紧张/焦虑的自我管理；
2)继续识别负性自动想法；
3）加强与同事各方面交流。
完成情况
1）反馈咨询作业：让求助者详细描述心烦意乱的情境，以及与同事接触的感受并解释自己何以有这种感受；
2）与求助者进行角色扮演，这次由求助者扮演同事、咨询师扮演求助者。让其观察“求助者”在何时产生情绪反应并进行分析；
3）进一步分析负性自动想法，明确行为与认知的关系，引入“合理观念“，重新看待自我形象（离异女人）；
4）布置咨询作业。
八、咨询效果评估
1.求助者自我评估：“不再像以前那样紧张和敏感了；觉得离异不是像自己以前认为那样不好的事情，不再像以前那样自卑，开始重新和朋友交往，在面对别人评论的时候也没觉得什么不舒服。”
2.他人反馈：同事认为刘某变得开朗了； 刘某的母亲也说刘某下班后不再把自己关在房里，也不提换工作的事情了。
3.心理咨询师评估：求助者已基本纠正了不良认知；自卑心理得到了克服；情绪症状（自卑、紧张、焦虑、人际关系敏感）得到了改善；躯体症状（睡眠不良）已消除；能够较坦然地面对外界议论，轻松的和同事相处。
4.心理测验结果：1）SAS：标准分48,2）SDS标准分51,3）SCL-90:总分146，人际关系敏感1.9，抑郁2.0，焦虑1.8。
总结：本案例中的求助者的自卑心理是因其认知上存在的错误观念“离婚女人形象不好”所至,因焦虑、紧张情绪，和强烈的自卑感，导致心情压抑、人际关系紧张；睡眠不良。根据病与非病三原则和症状标准，排除了精神病与神经症，诊断为一般心理问题。与求助者共同协商制定了可行的咨询目标与咨询方案。采用认知-行为疗法，咨询过程经过诊断评估与咨询关系的确立，心理咨询，结束与巩固三个阶段。整个过程以消除错误的认知模式，建立新的合理的认知模式为核心，结合行为治疗手段，循序渐进地矫正不良行为，建立新的行为模式。经过四次的心理咨询后，根据所定的咨询目标进行评估可知：本案例成功运用了认知-行为疗法，求助者的焦虑情绪得以缓解，自卑心理得到了很大的改善，社交能力、社会适应能力、心理承受能力都得到了提高，人格进一步完善。
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