医保述职报告。
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医保办述职报告(篇1)
一、2021年主要工作情况
（一）坚定理想信念，强化党建引领
一是讲政治，局党组以党的政治建设为统领，牢固树立“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”，切实发挥好把方向、管大局、抓落实的领导核心作用。认真落实“第一议题”制度，深入学习贯彻习近平总书记“七一”重要讲话精神和十九届六中全会精神，深入学习贯彻习近平总书记在中共中央政治局第二十八次集体学习重要讲话精神，结合实际，谋划推动惠城医疗保障事业改革发展。3-6月，区委巡察组巡察了我局党组，局党组班子好评率为100%。二是强学习，突出学党史、悟思想、办实事、开新局，中心组组织了6次专题研讨学习。党支部结合“三会一课”和主题党日等，以每月安排一名干部上讲台的形式推动学习，以课后相互点评的形式取长补短共同进步，促进学习教育与业务同步提升。同时，充分利用“学习强国”资源，开展线上学习活动，每日推送一集“跟总书记学党史”到微信工作群。三是办实事，以学促干，认真组织“我为群众办实事”，实地到挂点社区、医院等调研，找准医保领域的难点堵点问题，精准施策，开展医保政策立体化宣传、推进村卫生站“一站式”结算及医疗待遇、大病救助、门诊慢性病办理等方面为群众办实事6件，组织局党员干部为社区群众办实事数量5件。四是抓整改，对区委巡察区医保局党组反馈的3方面26个具体问题，照单全收，以刀刃向内的革命精神，自我加压，举一反三，落实责任人、责任股室，明确整改措施、期限。至10月20日，已全面完成整改。五是造铁军，贯彻落实惠城区整顿作风锻造铁军工作部署，深化医疗保障行风建设，保持优良的工作作风，加大干部队伍的政治素养和专业能力培训，锻造忠诚担当、团结协作、廉洁高效、服务为民的医疗保障干部队伍。
（二）积极开展医疗救助。深化落实《惠州市困难人员医疗救助办法》，常态化发挥医疗救助机制作用，确保困难人员“应保尽保”“应救尽救”。推进医疗救助一体化经办、一站式结算，全区141家村卫生站全部实现医保结算网络接入，进一步巩固脱贫攻坚成果，有效衔接乡村振兴战略。
（三）开展医疗保障基金监管。一是开展医保基金清零行动。成立区医保局清零行动工作专班，制定《2021年惠城区医保基金监管清零行动工作方案》（惠城医保〔2021〕7号），对2019年3月至2020年12月底发现但未查处完结的疑似问题进行清零，追回医保基金共计近1万元。二开展年度打击欺诈骗保专项整治行动，利用第三方智能监管系统，审核定点医院诊疗数据，追回医保基金总金额元34.65万元。行政立案8宗，罚款2.8万元，追回医保基金总金额元1.4万元。三是开展审计整改督促落实工作。贯彻落实《关于印发《惠州市2020年基本医疗保险基金审计报告问题整改工作责任分工及台账》的通知》（惠医保发〔2021〕35号），督促辖区内定点医药机构严格按照审计意见加强医保基金监管和规范收费，建立健全机构内医保监管长效机制，停止有关损害参保人利益的行为，对多收取金额及时进行清退。
（四）组织实施药品跨区域联合集中采购改革。常态化跟踪监测47种防控药品的价格和供需，保障防控药品供应。持续做好我区公立医疗机构参与药品集中带量、耗材网上交易采购工作，按时间节点要求组织好报量、采购实施、回款工作。对于采购任务执行滞后、回款逾期的单位进行重点督导，确保公立医疗机构按时完成采购任务及回款进度。执行跨区域集中采购以及国家集采和国谈药品落地实施以来，惠城区累计节省1.91亿元(统计2019年1月18日至2021年11月30日惠城区公立医疗机构，民营医疗机构的有效订单金额)，综合降幅31.33%，其中深圳GPO平台药品跨区域集中采购累计降费4422万元，以量换价成效明显。
（五）开展医保政策立体化宣传。通过举办四场“宣传贯彻条例、加强基金监管宣讲暨惠州市社会基本医疗保险办法”大型宣讲培训，开展“为民办实事，医保政策进社区”活动，开展“学党史我为群众送医保政策”宣传咨询等系列活动，以点对点、面对面的形式，立体化精准推进医保政策咨询宣传，用实际行动回应群众的关切和期盼，让群众享受惠城医疗保障事业高质量发展的成果。
（六）医保信息化建设有序推进。做好国家和省统一和医疗保障信息平台惠城上线运行工作，建立畅通的平台运维渠道，下发《HIS结算业务操作指引》，建立工作专班，积极协调解决平台切换造成的数据对接问题，2月3日，惠城区正式上线运行“国家和省统一的医疗保障信息平台”。进一步推广医保电子凭证，一方面持续提升激活率，至10月底，惠城区激活率51.5%，圆满完成了市下达的任务；另一方面不断扩展线上线下应用场景，推广线上支付，其中区直三级定点医疗机构积极发挥引领作用，目前，第三人民医院互联网医院已上线，医院公众号相关医保电子凭证场景即将正式发布应用，可实现门诊挂号医保电子凭证个账支付及门诊统筹、慢性病线上报销支付。第二妇幼保健院正对公众号相关医保电子凭证场景进行建设，将于2022年3月底上线试应用。认真开展15项医保业务编码贯标工作，扎实做好国家对业务编码贯标成果实地随机抽查验收迎检工作。
（七）积极筹建区医疗保障事业管理中心。2021年8月起，积极筹建区医疗保障事业管理中心。目前筹建工作进展顺利，区委编委印发了《关于明确惠城区医疗保障事业管理中心机构编制事项的通知》，区政府已同意招聘5名编外人员并安排了开办资金，办事窗口6个设在区行政服务中心1楼。按市医保局工作部署，区医疗保障事业管理中心将于2022年1月1日前正式对外挂牌开办。
二、存在问题
一是医保惠民政策的宣传力度有待加强；二是队伍专业性水平不高，业务培训力度不够；三是医疗服务项目收费管理需进一步提高。
三、2022年主要工作安排
一是继续推进医保信息化建设，做好大型定点药店和二级以上医疗机构医保电子凭证使用场景的应用推广和医保外购处方电子流转，减少医药机构挂号、看病、取药排队时间长人员聚集过多现象，助力疫情防控。
二是全力以赴做好医保乡村振兴工作，做好防止返贫监测和帮扶工作。继续做好困难群众数据动态监测，确保救助对象看病就医“一站式”结算，实现应保尽保、应救尽救。
三是推进药品、耗材带量采购的常态化和制度化，落实省局《关于做好药品和医用耗材采购工作的指导意见》，推动医用耗材多平台采购工作，强化督导，提高结算效率，扩大带量采购规模和降价效果。
四是坚持监督检查全覆盖，强化医保基金监管。由区医疗保障局、市公安局惠城区分局、区卫生健康局组成联合检查组，对辖区内定点医药机构自2020年1月1日以来纳入基本医疗保险基金支付范围的所有医药服务行为和医药费用进行100%全覆盖检查。
医保办述职报告(篇2)
医保部年终述职报告：打造公平、高效、可持续的医疗保障体系
随着我国经济的飞速发展和人民生活水平的不断提高，人们对医疗保障的要求也越来越高。医保部门作为医疗保障体系中的重要组成部分，不断加强自身建设，努力打造一个公平、高效、可持续的医疗保障体系，并且在年终述职报告中对其工作进行总结和展望。
一、公平是医保部门的核心价值观
公平是医保部门的核心价值观，也是其工作的出发点和落脚点。医保部门一直坚持循序渐进、稳妥推进的原则，通过建立统一的医保制度和规范的医疗服务价格，努力实现全国范围内医疗保险制度的统一和覆盖范围的扩大。同时，医保部门还积极开展义务医疗保险、大病保险等医保业务，为困难群众和患重病的群体提供免费或补助医疗保障服务，全力保障西部地区和农村地区的医保资金投入，确保医疗保障政策的公平性和普惠性。
二、高效运行是医保部门的重要目标
高效运行是医保部门的重要目标，也是日常工作中不断努力的方向。医保部门通过积极推进网上服务、互联互通等信息化建设，为保险参保人提供了更加便利和优质的服务。在理赔服务方面，医保部门升级了理赔系统，在理赔时限、理赔金额、审核流程等方面进行了优化，大幅提高了理赔效率和服务质量。此外，医保部门还加强与医疗机构、药品生产企业等各方面的沟通与合作，推动了医疗机构的规范化管理，加强了药品质量安全管理，全面提高了医疗服务的质量和效率。
三、可持续发展是医保部门的根本之策
可持续发展是医保部门的根本之策，也是全面深化医改的目标之一。医保部门通过加强财务监管，规范费用管理，加大风险预防和管理力度，逐步建立支撑可持续发展的财务制度和管理体系，为医疗保障体系的健康发展奠定了坚实基础。同时，医保部门还通过制定医保优化措施、推行基本药物制度、提高医疗服务质量等一系列措施，减轻医疗保障负担，加快医疗保障制度改革，努力实现可持续发展目标。
总之，医保部门不断加强自身建设，努力打造一个公平、高效、可持续的医疗保障体系，全力保障国民健康和全面深化医改的顺利推进。未来，医保部门将继续秉承公平、高效、可持续的理念，创新运营模式，推进行业变革，深化改革成果，不断创造更多的医疗保障亮点，为人民群众提供更优质、更高效、更普惠的医疗保障服务。
医保办述职报告(篇3)
一、全年工作目标
⒈扩面新增万人。（其中灵活就业人员人）
⒉基金征缴率达到以上，征缴稽核面。
⒊强化医疗监督，降低医疗成本，减轻参保人个人负担，提高服务质量，参保人员个人负担比例以内，参保人满意率以上。
二、一季度工作情况
一季度，医保中心围绕全年工作目标，主要做了以下工作：
⒈继续扩大医疗保险覆盖面
今年，是市委、市政府大力推进全市社会保险扩面工作的第一年。为搞好这次扩面工作，我们组织了大量人力投入此项工作，原创：专门印制了一本政策汇编和一套共计页的基本医疗保险宣传卡，投放到全市每个社区，让每个职工更加了解医疗保险政策。另外，我们还实行参保实名制度，将参保单位名单提供给所属县区，便于县区劳动保障部门及时掌握所属县区单位参保情况；将已参保的灵活就业人员名单提供给社区，使每个社区能够准确掌握所属人员的参保情况，规范了参保职工的管理工作。
今年一季度，全市新增参保单位户，新增参保人员人，完成省定指标的。截止到月末全市参保单位已达户，其中企业户，机关事业户，参保人员人，覆盖面其中在职职工人，退休人员人，退休人员抚养比为。
截止到××年月末，灵活就业人员参保人数达到人，其中在职人数人，退休人数人，月份新增灵活就业人员人，完成省定指标的。
⒉破产及无缴费能力单位参保工作全面启动
市政府《关于破产改制单位退休人员及无缴费能力单位职工参加医疗保险问题的意见》（号文件）已于××年月日出台。按照文件要求，我单位从今年一季度开始将破产、改制企业退休人员及无缴费能力单位职工有计划有步骤纳入医疗保险范围。目前，已有户无缴费能力单位，共计名职工；户破产企业名退休职工正在认定及办理参保手续。
⒊医疗保险基金征缴情况
×年月，全市收缴医疗保险费万元（其中统筹基金收入万元，个人帐户收入万元，公务员补助收入万元），基金收缴率为。统筹基金当期支出万元个人帐户当期支出万元，公务员补助支出万元。市级医疗保险统筹基金为人次支付住院及特殊病种待遇，参保人住院（特殊病种门诊）平均个人负担比例，参保人平均满意率达到了。
⒋医疗费用成本调查工作全面展开
由于医疗价格上涨的因素，医疗费用居高不下，而且呈逐年上涨的趋势。××年我市医疗保险参保患者次均住院费用为元，与××年相比增加了元，增幅达到了。为了防范风险、保障医保基金安全，为了维护广大参保职工的利益，协调好医、患、保三者之间的关系，医保中心从今年三月起对辽阳市各医保定点医疗机构医疗费用构成开展了成本调查。
本次成本调查，由市劳动和社会保障局医保科、市医保中心抽调相关人员共同进行，主要采取单病种病历分析、各医院之间费用比较等方式，对各定点医疗机构药品价格、进货渠道、进货环节，以及用药、检查、治疗等各项目进行分析对比，以核实各个医疗项目的成本构成，各定点医疗机构医疗费用是否合理。我们将定期通过媒体向社会公布一些相关医疗费用指标，同一病种在不同医院的费用情况等，供广大参保职工参考，督促各医院采取措施降低成本，使我市医疗市场走上正规、有序竞争的轨道。
二、二季度工作安排
⒈进一步抓好扩面工作
借全市扩面大会的东风，尽快完成省、市扩面任务，特别抓紧落实号文件精神，尽快解决困难单位和无缴费能力单位参保问题。
具体措施：月月有计划，季季有突破，力争超额完成省、市任务，征缴科安排出时间进度表。①将省、市下达扩面指标分解到县区、部门和单位，落实扩面。②采取领导分片包干，深入社区发动宣传。③抓大企业和民营企业的扩面工作。
⒉继续加大基金的征缴力度，确保基金征缴率达
征缴科将对一季度缴费的`单位认真清理，对机关、事业户欠费单位，下发缴费预告，使之增强征缴的自觉性、强制性和制约性。
⒊抓好定点医院信用等级评定工作和医疗成本分析调查工作
①加大日常监督管理力度，用医疗质量指标、医疗费用指标、动态管理医院，保证信用等级评定工作，规范化、制度化，做好定点医院信用等级试点中期总结工作。
②协同医保科向社会公布各医院的评估指标，向社会公布单病种在各医院的平均住院天数、平均住院费用等，打造数字医保，使医院从数字中找出差距和不足，促进医院自我控制、自我管理、自我监督、自我完善。
③医疗成本分析及调查工作，准备六月末结束。
⒋严格基金结算及审批程序
严格执行医疗费审批程序，坚持按政策办事，杜绝违规现象发生，把好医疗费结算总阀门，把好基金支出关。
⒌加强窗口服务建设，全心全意为人民服务
积极参与全省各市医保开展优质服务窗口评比工作，我中心将加强窗口服务建设，从提高干部队伍综合素质、提高业务经办能力、提高工作效率、提高服务效率入手，培养一支讲政策、能吃苦、会管理、讲贡献的队伍。
⒍确保参保职工医疗保险待遇
与中保人寿保险公司协商尽快解决人的超限额补充医疗保险赔付问题。
医保办述职报告(篇4)
今年以来，在县委县府、县医保局、乡党委政府及乡社保所的坚强领导下，在相关部门关心和支持下，我院按照年初制定的工作计划，认真开展各项工作，严密部署，落实责任，坚持“以病人为中心”，优化服务态度，强化医疗质量，较好地完成了参合农民医疗服务及费用报销等有关事务，现将今年工作情况总结汇报如下：
一、工作开展情况：
(一)加强宣传，引导农民转变观念，增大影响力。
宣传工作是推行城乡居民合作医疗的首要环节，只有让广大农民把城乡居民合作医疗的政策真正弄懂了，他们才会积极参与和支持。我们在实际工作开展中，注重从多方面、多层次做好宣传工作。一是加大宣传力度，扩大城乡居民合作医疗的影响力。今年，通过宣传服务车逐村进行宣传，以专版、专题等多种形式先后公告了我乡城乡居民合作医疗工作的开展情况。二是利用受理补偿中的实例，进行广泛宣传。在参合农民医疗费用补偿过程中，我窗口工作人员积极、耐心、细致地向每一位农民宣传、解释《云阳县城乡合作医疗保险试行办法》的条款和各项管理规定，认真解答参合农民提出的各种问题，努力做到不让一位农民带着不满和疑惑离开，使我院医保服务窗口不但是受理参合农民医疗费用补偿之所，更是宣传城乡居民合作医疗政策的重要阵地。三是通过组织专题会议、政务公开等多种形式定期对外公布参合农民医疗费用补偿信息和合作医疗基金运行情况，实行阳光操作，让广大参合农民及时了解全乡补偿情况，看到发生在身边的补偿实例，真正感受到城乡居民合作医疗政策带来的看得见、摸得着的实惠，体会到城乡居民合作医疗政策的优越性，从而转变观念，积极、主动参加、支持城乡居民合作医疗。四是开展对外交流活动，开展对外宣传。
我院对相邻乡镇的参合农民也加大宣传，同时为相邻乡镇之间的偏远地方的老百姓提供便利、优质的健康服务，并不断征求外乡参合农民对我乡医保工作提出好的意见和建议，为我们不断改进工作、完善管理办法、提高服务质量提供了借鉴与参考。这些对外宣传和交流工作，也为城乡居民合作医疗工作的进一步开展创造了较好的外部环境。
(二)强化管理，努力为参合农民提供优质服务。
经办机构工作效率好坏、定点医疗机构服务水平高低的直接影响到农民参加城乡居民合作医疗的积极性，我们始终把为参合农民提供优质高效的服务放在工作的重中之重。一方面，我院坚持努力提高医保服务管理水平。在城乡居民合作医疗实施过程中，广大农民最关心的是医疗费用补偿兑现问题。城乡居民合作医疗服务窗口工作人员把“便民、高效、廉洁、规范”的服务宗旨作为行为准则，本着公开、公平、公正的原则，统一政策，严格把关，按规操作，实行一站式服务，截至11月30日，全乡共补偿10521人次，其中住院补偿494人次，补偿金额共计758726.79元，通过近四年运转，以户为单位受益面达40%左右。另一方面，我们进一步加强我院医保工作的自查自纠工作,使之不断提高服务质量和水平。为确实提高服务水平，我院组织开展了自查工作，针对医疗收费、服务态度、服务质量等相关情况展开自查，发现问题，及时整改。同时，为及时了解社会各界特别是参合农民对我们工作的意见和建议，在设立了监督、举报、投诉电话的同时，我们还设立了意见箱，广泛了解参合农民对我乡城乡居民合作医疗的意见和建议。截止目前，服务对象投诉率为零，获得了社会的广泛好评，用一流的服务创造了一流的效益。
(三)完善制度、规范行为，确保医保工作运转安全。
公布就医流程、设咨询台(咨询窗口)，完善参保对象住院告知手续，方便参保人员就医购药。院内各项医疗保险管理制度健全，相关文书按规范管理。严格执行基本用药目录管理规定，基本用药目录内药品备药率达到协议标准，药品质量合格、安全有效，无假冒伪劣药品销售。公布本院医保政策咨询与投诉电话，热心为参保人员提供咨询服务，妥善处理参保人员投诉。建立健全了财务管理制度，规范报销审核程序，对本院和各村卫生室的各项合作医疗报账报表、票据，逐项审核，验收，院长最后审批把关，形成严格的三级审核程序，确保报销经额、项目准确无误。每月按规定及时上报医保报表和电子版报表，从未拖欠村卫生室报销的费用。定期分析参保人员的医疗及费用情况，及时解决问题，根据情况采取不定期对本院和各村卫生室进行抽查，杜绝违规行为的发生。我院住院部严格掌握参合病人的入院指针，住院病人一人一床，从无医保病人挂床住院，住院病人分不同颜色的住院卡管理，入院24小时内，立即建立病历，完善相关内容。
二、下一步工作要点：
(一)加强就医、补偿等各项服务的管理
进一步完善定点医疗机构医疗服务的运行管理机制、优化补偿报销工作程序，积极探索科学、合理、简便、易行的管理模式、服务模式，取信于民。
(二)提前谋划，全力以赴
积极配合做好20__年城乡居民合作医疗参保筹资的各项准备工作，保证医保工作持续、健康、稳步推进。
医保办述职报告(篇5)
尊敬的各位领导：
一年来，本人在医院领导及科室主任的领导下，在相关科室的大力支持与配合下，坚持以病人为中心，以创新的精神和与时俱进的态度，做好医院医保、新农合工作，取得了较好的成绩。现将有关工作汇报如下，请领导审议。
一、加强理论知识学习，提高业务技能
1.加强医保、新农合专业知识学习。积极参加各类医保、农合业务培训，结合医院实际，理顺并规范医保、农合业务流程，更好的为病人服务，提高病人的满意度。
2. 抓好政治理论学习
渠道地进行宣传，方便患者就医。
（2）陪同科主任深入到每个临床科室参加科室早交班，宣传医保、农合相关政策知识，与医护人员面对面的交流，答疑解惑，起到了非常好的效果。
2.制定医保、新农合相关制度、措施，确保医院医保、农合管理工作顺利有效开展。年初草拟并下发了《关于做好我院20xx年度医保工作的通知》、《关于认真做好20xx年新农合工作的通知》等一系列管理文件，为临床科室做好医保、农合工作提供理论参考。
3.通过切实有效的管理，临床科室医保、农合医疗质量有了较大的提高，医院经济损失也降到最低。主要是：
（1）严把医保质量关，加大医保质量检查，将检查结果反馈到相关临床科室，与科室奖金挂钩；
（2）采取有效措施严格控制不合理医疗费用，减轻患者的经济负担，提高了患者的满意度；
(3)积极应对。针对医保、农合经办机构对我院的检查情况，要求临床科室认真对待、书面反馈，及时整改，规范违规行为；同时积极沟通，有效减少医院的经济损失。
4.医院医保、新农合收入稳步增加
20xx年度我院城镇职工、城镇居民、新农合患者出院人次、有效收入等各方面都有不同程度的增加。具体如下：
（1）城镇职工医保出院患者10943人次，收入16828.35万元；分别比20xx年同期减少了
6.44%、4.65%。医院承担费用比20xx年度减少了近500万元。
（2）城镇居民医保出院患者3950人次，收入5650.43万元；分别比20xx年同期增加了18.65%、22.51%。
（3）参合患者住院即时结报64912人次，实现经济收入99540.95万元；分别比20xx年同期增加了3.84%、4.86%。
5. 完成科室主任交代的其他工作。
医保办述职报告(篇6)
近日，医保部门提交了一份年终述职报告，这份报告旨在总结2020年医保工作所取得的成绩和面临的挑战。该报告详细具体、生动形象地描绘出了医保部门的工作情况。
这份年终述职报告展现了2020年医保部门工作的进展情况。在过去的一年里，医保部门深入贯彻党中央的决策部署，围绕保障人民健康权益的方向不断努力，并取得了一系列显著成果。
首先，医保部门在深化医改方面做出了积极贡献。根据报告，截至2020年底，全国485个地市级以上城市实现了基本医保全覆盖，参保人数超过14亿人。医保部门还通过完善医疗关系的机制，增强医疗机构对广大人民群众的服务意识和服务水平，从而促进了医疗卫生事业向更为高效、公平、合理的方向发展。
其次，在创新医保服务方面，医保部门也不断取得进展。报告中提到，医保部门加强了对基本医保的监管和执行力度，出台了一系列促进基本医保在服务队伍、服务质量、服务效率等方面的优化及完善政策。并通过建立智慧医保服务平台，为广大参保人提供高效便捷的服务。此外，医保部门还积极推广慢性病管理和居民健康档案等服务，进一步提高了基本医保的保障水平和参保人的获得感。
然而，作为国家医保领域的重要部门，医保部门仍面临多方面的挑战。报告中指出，我国医保制度仍需要优化和完善。一些地区的医保保障水平有待提高，基层医疗卫生服务能力还需要进一步增强，医保支付机制存在着一些不足之处。此外，新冠疫情对医保领域的影响也让医保部门面临了一些新的情况和挑战。
总的来看，医保部门在2020年所取得的成绩是斐然的。通过深化医改、创新医保服务等一系列措施，医保部门不断提升医保制度的保障水平，增强了公众对医保服务的信心和满意度。当然，在未来，医保部门仍需要不断优化和完善，以更好地应对新的工作挑战，实现医保服务的可持续发展。
医保办述职报告(篇7)
20__年，__县医保局以落实“民生工程”为主线，以保稳定、促发展为重点，以全面完成上级下达的目标管理任务为核心，不断夯实医保各项基础工作，大力提升经办能力，确保了全县医疗保险工作健康运行的良好态势。
(一)扩面情况。
预计到 12月底，72129人参加城镇基本医疗保险，其中：22093人参加城镇职工基本医疗保险, 50036人参加城镇居民基本医疗保险。城镇居民覆盖达96.5%。
(二)基金运行情况。
1.城镇职工基本医疗保险。预计到20__年12月底,城镇职工基本医疗保险基金收入3056万元，其中：计入统筹基金1680万元，支出2100万，统筹基金当期赤字420万元;个人帐户计入1376万元，支出1151万元，结余225万元。破产企业退休职工基金累计收入1705万元，今年基金无收入，累计支出1400万元，基金结余305万元，一次性交费破产企业退休人员基金累计收入1874万元，累计支出728万元，基金结余1146万元。
2.城镇居民基本医疗保险。预计到月底,城镇居民基本医疗保险基金收入1496万元(其中：上级补助1071.6万元，个人缴纳424.4万元)，支出1730万元,基金累计结余1224万元，预计到今年年底居民医疗保险基金当期将出现赤字。
3.补充医疗保险。到20__年12月底，城镇职工补充医疗保险收入190万元，支出190万元;城镇居民补充医疗保险收入199.7万，当期支出199.7万。
(三)主要工作措施。
1.强化参保扩面，以城镇居民医保为重点，参保扩面取得新突破。今年以来，我局始终坚持“政府主导、医保主抓、部门协作、基层操作”的工作措施，强力推进居民医保工作。一是领导重视。年初，县委、县政府将居民医保工作列入了民生工程进行目标管理，将任务分解到各乡镇，年底进行目标考核，整体推进居民医保工作;二是宣传有力。1.集中宣传。在电视台开辟宣传专栏和新闻报道为主进行政策宣传;2.阵地宣传。在定点医疗机构、定点药店和局内设置宣传专栏进行政策宣传，方便居民了解政策;3.流动宣传。录制居民医保宣传磁带，在城区居民集中居住地流动播放，提高城镇居民的政策知晓率，激发他们的参保积极性。三是缴费方式快捷。今年，我局与县信用联社采取银行代扣代缴的方式，缴纳居民医保费。免去了以往居民到社区-银行-医保局三地往返办理参保登记手续的麻烦，方便了广大参保群众的参保需求，同时也提高了参保率。
2.强化基金征收，以提高缴费基数为重点，基金征收取得新突破。今年，我局将医保统筹基金不足支付的问题作为工作重中之重，加强基金征收。一是领导高度重视。县政府出台了《关于进一步加强医疗保险工作的通知》，要求所有城镇用人单位按照《劳动法》、《社会保险法》等相关法律法规规定参加城镇职工各项医疗保险，必须履行相应的缴费义务。二是规范缴费基数。从年起财政预算单位，按照国家政策规定足额预算财政各预算单位的医疗保险费。财政预算外单位和各企事业单位，要严格按照《暂行办法》规定申报缴费基数和缴纳各项医疗保险费，不得少报、漏报和瞒报。三是加大征收力度。我局采取定期不定期地开展医疗保险缴费稽核工作，对少报、瞒报、漏报缴费基数的参保单位，依法予以征收，确保医疗保险费按时足额缴纳。同时，对过期不缴纳或欠缴费者，按日加罚万分之五滞纳金，滞纳金并入统筹基金，有效提高了基金的抗风险能力。
3.强化待遇保障，以实施公务员医疗补助为重点，待遇保障取得新突破。今年，为进一步提高公务员医疗待遇，县政府决定从2013年1月起实施国家公务员医疗补助制度。为确保我县国家公务员医疗补助制度的如期实施，我局已按照政策规定，要求对符合享受国家公务员医疗补助制度的单位申报了享受人员花名册。目前共申报单位87家， 3461人，已呈报县委组织部、县人社局、县财政局进行了身份认定，拟定在12月进行待遇赔付，有效提高了公务员医疗待遇。
4.强化结算管理，以实施即时结算为重点，结算管理取得新突破。为方便参保人员就医，我局经过几个月的艰苦努力，通过药品对码、数据接口，目前已在__县人民医院、中医院运行即时结算，预计在12月底，再在各定点医疗机构全面开展。实行即时结算医疗机构诊疗行为将进一步规范,患者医疗费用报销环节减少，同时也减轻了参保人员垫付医疗费用的压力。截止目前，即时结算支付医疗费用120余万元。
5.强化内部管理，以完善信息平台为重点, 内部管理取得新突破。一是加强信息平台建设。通过增强硬件配置、软件开发，目前，医保工作从参保登记、费用审核、待遇支付、监督检查等所有岗位均实现了电算化管理。同时，还针对重要岗位，在信息系统里设置了三级审批权限，做到层层把关，零误差。二是加强信息操作培训。进一步加强了信息管理人员的培养，通过学习教育，提高操作人员的业务水平。
(三)存在的主要问题。
1.城镇居民医疗保险扩面难度加大。一是自愿参保原则，出现有病参保，无病不参保现象，二是城镇居民个人缴费额比新农合高,存在攀比心，影响了参保的积极性。
2.城镇职工医疗保险基金难以运转。虽然提高了缴费基数，但由于基金结余少，加之参保对象老龄化程度的加剧，住院人员大额住院费用日益增大，医保待遇大幅提升，极大地削弱了基金抗风险能力。
医保办述职报告(篇8)
0000 年深圳 00 医院医保工作总结 年在深圳市社会保障局医保处及罗湖区社会保障局医保科的领 导和帮助下，在院领导的高度重视与大力支持下，在全院医务人员的 协作下，我们医院医保科及全院员工以服务于广大的参保患者为宗 旨，团结合作共同努力，贯彻落实执行深圳市社会保障局有关医保的 新政策，圆满的完成了全年的医疗保险工作，现就这一年的工作做如 下总结
一、 配备优秀人员，建立完善制度 1．医疗保险工作的宗旨就是服务于广大的参保患者，为广大的 参保人员服务不应成为一句空洞的'口号， 在具体工作中需要有一支敬 业、奉献、廉洁、高效、乐于为参保患者服务的工作队伍。因此院领 导组织了精干的人员进行此项工作，并成立了以院长 000 为组长，书 记 00 为副组长，医保科主任 00、护理部主任 00、内科主任 00、大 外科主任、妇科主任、药剂科主任为组员的信用等级评定领导小组。
医保科配备三名人员，医保科主任、医务科长、医保物价管理。院领 导为了保证基本医疗参保人员在我院就诊的质量、方便患者就医、保 证医保管理部门与医保患者和医疗科室之间的联系特别指定各科主 任及负责人为医疗保险联络员，并制定医疗保险患者住院一览表。根 据医疗保险信用等级评定标准的要求书记兼副院长孟醒为医疗保险 分管院长，每月组织医保科和全院相关人员召开一次医疗保险会议， 并带领医保科人员联同医保科长薛毓杰每周对患者进行一次查房。
2．我院现有大型设备如、彩超、24 小时心电监测、X 光机等都符合国家标准并达到省内领先，保证了诊疗的准确性。认真执行大型 设备检查申请批准制度。
3．2009 年我们医保科组织医保培训每季度 1 次,每季度组织考 核 1 次。
认真组织学习、讨论、落实深圳市人民政府第 180 号文件 精神 。
二、 认真完成工作任务 2009 年我们医保科按医保公司及医院的要求认真工作，诚心为 患者服务圆满的完成了各项工作，0000 年（1―12 份）我院共收住院 医保患者 000 人次， 医疗费用总计 000， 住院人次费用 000 住门比 000。
医保门诊 000 ，门诊人次 000，人均费用 000。
三、树立良好的服务理念，诚信待患 为了让患者满意在医院，放心在医院，院领导经常组织行风学习与讨论，增强全院医务人员的服务意识，开展了创建患者放心满意医 院活动。为了实现就诊公开化、收费合理化的承诺，我院把所有服务 内容及收费标准公开， 把收费标准及药品价格制成公示板悬挂在门诊 大厅两侧。我院还对就诊患者实行首问负责制，每位来院患者问到每 一个医务人员都会。院领导及医保科人员经常对住院患者进行探望， 询问病情问询对医院的要求及意见。医院实行了科学化及自动化管 理，收费、药局、护士站均使用了微机管理，并上了科学的 HISS 系 统，每天给住院患者提供一日清单，把每天发生的费用情况打印后交 到患者手中，各种费用一目了然，免除了患者很多的麻烦和不必要的 担心，增加了收费的透明度。院领导和我们医保科经常深入病房之中监督医生服务质量， 杜绝了冒名住院、 分解住院及未达标准收治住院、 串换药品及诊疗项目、串换医疗服务设施、串换病种、乱收费、分解 收费等违法违规行为的发生。
患者出院后我们医保科对他们交待报销 原则，及时整理账目，按时返还报销金。年底我们对来院就医的医疗 保险患者进行服务调查， 反馈回信息患者及家属对医院及医保科的工 作给予很高的评价，总满意率达到 98%以上。
这一年我们医保工作取得了一定的成绩，同时也存在一些问题， 但我们深信在新的一年里，在医疗保险公司的大力支持下，院领导的 正确领导下，我们一定会把医疗保险这项工作完成的更加出色，造福 全市的参保人员。
医保办述职报告(篇9)
医院医保科年度考核个人总结
随着社会的发展和进步，医疗保险成为了人们生活中不可或缺的一部分，也是重要的社会保障制度。而医保科就是医疗保险的重要部门之一，承担着管理、筹资、报销等工作。本文将结合自身工作实际，对医院医保科年度考核做出个人总结。
一、工作职责
作为医保科的一名工作人员，在日常工作中，首先要熟悉并严格执行有关国家和地方医疗保险规定和政策，及时修订、完善该科室治理制度和考核标准。同时要严格保密，防止泄漏患者个人信息，做好信息管理和保密工作。
在医保费的筹集方面，要根据医保政策和规定，及时制定和发布收费政策，准确计算医疗保健服务费，分类收取、合理使用和安全保管医疗保障基金。在患者报销方面，要依据规定和政策，及时办理医保费用审核，核对患者报销资料，确保资金使用的安全可靠。
在工作过程中，还需积极与基层医疗机构和社会保险部门建立良好的联络与沟通，了解基层医疗机构的情况反映，及时解决问题，协调解决有关医疗保险的各种疑难问题。
二、具体工作
本人在医保科的具体工作中，主要负责医保费用审查和报销工作。在这个岗位上，需要认真审阅患者的病历资料，核对医保资料，关注患者缴费和报销情况，确保数据的准确无误。
在具体工作中，本人经过不断的学习和提高，逐渐形成了一套成熟的工作流程，把握了审查的时间和标准，提高了工作效率和审查质量。尤其是在医保费用分类和审核过程中要求高精准，工作量大，需要钻研各种规定和政策，认真审核每一条医疗保健服务数据。在审核过程中，需准确把握医疗保险的结算流程，适时提示缴费者支付医保费用，避免耽误报销。
三、心得体会
通过这些年的工作，我认识到医保科工作的重要性，也十分明确医保科的工作目标和发展方向。我要始终坚持保障民众的基本医疗权益，推动医保制度的完善，强化基层医疗机构的职责和机能。
在未来的工作中，我会继续注重学习和实践，提高自己的专业素养，在工作中体现出社会责任和任职使命。同时，我也希望医院做好医保科的考核评估、提高工作效率、优化医保政策和流程，不断提高医保科的业务水平和服务质量。
总之，在医保科的年度考核中，我认为正确的工作态度、严格的工作流程和高质量的工作人员团队是成功的关键，希望未来的工作中不断提高自己，为社会医保事业做贡献。
医保办述职报告(篇10)
一我们的工作流程存在着比较大的缺陷，医保工作总结。在工作上是“部长——干事”两级制，没有借鉴之前办理火车票的成功经验，没有充分发挥各级组长的作用，导致材料汇总比较混乱，部长压力过大。以下是我设想的工作流程：
简而言之就是使每个人都忙起来，充分发挥组长，挂钩干事的作用。各级工作由组长分配，由组长承担责任。
二应该承认我们的工作效率还不够高。我们当中很多人都还不熟悉excel等办公软件的操作，有很多人不够专注，导致出错率高，效率低。针对这问题，我们各干事首先自己要多学习office，一方面可以作培训，最重要的还是要端正心态，因为我们是服务性的部门，我们要对我们学院的学生负责任，来不得半点马虎
三部门内部各组之间交流协作不多。这一点跟我们部门内部沟通问题有关，我们之间的沟通还不足够好。关于沟通问题，我向我们部门提出我的一些想法：
4、个人认为医保宣传工作做得太差，导致很多人不愿意参保，我们的工作也变得困难丛丛。其实细心想过的都会知道以80块换一年的保障是十分值得的，而我们作为生活部，作为服务学生的部门，却没有宣传医疗保险的好处，这是说不过去的。由于参保率的要求，这也会带给我们工作上的麻烦。我觉得无论是出于参保率抑或是从服务学生的角度来看，我们都应该做好宣传工作。医保工作可以是我们部门将来的重要工作之一，但只有当我们当它是我们的工作，而不是学院的工作的时候，它才真正是我们的工作。
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