多动症防治治疗原则

幼儿园教师礼仪的原则。

幼儿的教育向来不是幼儿园单方面的，而是需要家长的配合与帮助。不管是家长还是老师，都需要互相包容，以正确的教育方法，让孩子在成长的天空里展翅高飞。那么，有哪些积极正确的教学观念呢？为了让您在使用时更加简单方便，下面是小编整理的“多动症防治治疗原则”，供您参考，希望能够帮助到大家。

一、防护措施：

1.加强优生优育宣传教育，避免孕妇情绪激动、上呼吸道感染等情况，孕期不能滥服药，杜绝近亲婚配，防止产伤。

2.防止头部外伤及药物中毒，预防和及时治疗脑炎、脑膜炎等多种疾病。

3.饮食应富于营养又易于消化吸收，多食用富含健脑和维生素类食物，少吃或尽量不吃含铅多的食物、含色素、防腐剂的饮料和小食品。

4.自小培养良好的生活学习习惯，按时作息，注意集中注意力的训练，培养孩子的正确学习态度，培养他们的学习兴趣。

5.要注意家庭教育方式，父母粗暴强制的教育方法和过度溺爱、过度保护，事事关心和干涉都可使孩子长期处于紧张状态，易养成任性、脾气暴躁、注意力差的不良习惯。

6.要注意学校和老师的影响。老师对儿童的教育方法欠妥，可引起儿童的逆反心理，从而诱发此病的发生，另外学校应采取丰富多彩的教学内容培养孩子的能力和兴趣，防止因功课负担过重而给孩子带来的身心疲劳。

二、治疗原则：

1.药物治疗：目前国内外西医治疗主要用中枢神经兴奋药(如利他林)和三环类抗抑郁剂(如丙咪唪)，但6岁以下患儿由于中枢神经兴奋药物对活动过多的症状改善不明显，故不主张用西医治疗。

西医治疗的特点是：起效快、价格便宜，但付作用大，疗程长，不易坚持。

此外，还可采用中医治疗。中医治疗的方法有多种，包括针灸、推拿、耳针疗法、中成药治疗等，因中成药服用方便，故采用者较多。

中药治疗的特点是：毒付作用少，疗程相对较短，疗效较稳定，但起效慢，价格比较贵。

2.感觉统合训练：这是一种使儿童乐于参与的寓治疗于游戏之中的治疗方法，疗效较好，特别是对运动协调功能差的孩子效果较好，无任何付作用。

3.心理行为训练：因为多动症的孩子多半伴有不同程度的心理行为异常，所以心理治疗在治疗多动症的过程中有很重要的作用，尤其是在药物治疗的同时，配合以心理行为训练常常能取得较好的效果。

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多动症治疗护理：早期调治

儿童多动症是儿童常见病之一，以男孩多见，主要表现为注意力不集中，多动不宁，还可伴随有情绪不稳、易激惹、易冲动等症状。

十分遗憾的是，很多家长对儿童多动症的早期症状并不认识或重视，往往等到患儿症状十分明显时才投医问药，此时，孩子的多动症虽可能治好，但已耽误了学习文化知识的宝贵时间，故早期治疗尤其重要。

药物治疗。据研究，儿童多动症患儿的脑干网状结构上行激活系统内，可能缺乏去甲肾上腺素、多巴胺、5-羟色胺等神经递质的某一种，故临床上常用促进这类神经递质释放的中枢神经兴奋剂治疗。这类药物以利它林为代表，近期疗效十分显著，但注意下午4时以后禁服，星期日、节假日应停药。本药有一定的副作用，如食欲减退、淡漠、抑郁，家长不可自行滥用，即使专科医生应用时也必须密切观察。

行为教育。从小培养孩子一心不二用的习惯，如吃饭时不看图书、不看电视，做作业时不玩玩具等。应根据患儿年龄及病情实施注意力集中训练。对注意力严重不集中者，开始可让其每日1-2次定时听故事，或让其自己读书每次5分钟，并逐渐延长时间。学龄期以后能每次集中注意力听故事或阅读45分钟以上者，为达到了正常儿童的标准。

对精力过剩的患儿，可让其多参加打球、跑步等户外活动，不应要求这类儿童变为一个十分文静温顺的孩子。

家长、教师及同学不要歧视打骂多动症患儿，更不能侮辱其人格，损伤其自尊心。发现其品质中的闪光点，应及时给予表扬和鼓励。但对患儿的打架伤人等攻击性行为、破坏公物等破坏性行为以及说谎逃学等不端行为，应像对待正常儿童一样坚决制止，不可袒护。

由于儿童多动症是由于生物因素、心理因素和社会因素联合作用所致的综合症，因此治疗应采用相对应的综合治疗手段，且一定要经过儿童精神病专科医生的确诊后对症治疗。

多动症儿童的特点及治疗措施

多动症发生于儿童时期，是注意缺陷与多动障碍的俗称。与同龄儿童相比，以明显注意集中困难、注意持续时间短暂、活动过度或冲动为主要特征的一组综合征。多动症是在儿童中较为常见的一种障碍，其患病率一般报道为3%～5%，男女比例为4～9：1。

和孩子一起玩喜欢的游戏，可增加注意时间

多动症孩子的一大特点

学习成绩与智力明显不符

大量的研究和调查表明，导致孩子学习困难的第一位原因就是多动症。这也是多动症的孩子为什么上学后才比较容易被发现的原因，同时也使许多孩子误诊。当您发现孩子的学习成绩与智力水平明显不相符的时候，就一定要引起关注。他们的表现一般有几个症状：

1.注意缺陷

该障碍患儿注意集中时间短暂，注意力易分散，常常不能把无关刺激过滤掉，对各种刺激都会产生反应，常有以下表现：

A、听课、做作业或做其它事情时，注意力常常难以保持持久，好发愣走神；

B、经常因周围环境中的动静而分心，东张西望或接话茬；

C、难以始终遵守指令完成任务。做事不能坚持，常常一件事未做完又去做另一件事；

D、不注意细节，常因粗心大意而出错；

E、经常有意回避或不愿意从事需要较长时间集中精力的任务，如写作业，也不能按时完成这些任务。

F、丢三落四或好忘事。与他/她说话，也常常心不在焉，似听非听等。

2.活动过度

活动过度是指与同年龄、同性别大多数儿童比，活动水平超出了与其发育相适应的应有的水平。活动过度多起始于幼儿早期，但也有部分患儿起始于婴儿期。

婴儿期，患儿表现为格外活泼，爱从摇篮或小车里向外爬，当开始走路时，往往以跑代步；

幼儿期，患儿表现好动，坐不住，翻箱倒柜，难以安静玩耍。

上学后，因受到纪律等限制，患儿表现更为突出。上课坐不住，在座位上扭来扭去，小动作多，常常玩弄铅笔、橡皮、书包带，甚至与同学说话、下座位；下课后招惹同学，话多，好奔跑喧闹，难以安静地玩耍。

青春期，患儿小动作减少，但可能主观感到坐立不安。

3.好冲动

该障碍患儿做事较冲动，不考虑后果，常常会不分场合地插话或打断别人的谈话；会经常打扰或干涉他人的活动；老师问话未完，会经常未经允许而抢先回答；常常登高爬低而不考虑危险；会鲁莽中给他人或自己造成伤害。

患儿情绪也常常不稳定，容易过度兴奋，也容易因一点小事而不耐烦、发脾气或哭闹，甚至出现反抗和攻击性行为。

4.认知障碍和学习困难

部分该障碍患儿存在空间知觉障碍、视听转换障碍等。虽然患儿智力正常或接近正常，但由于注意障碍、活动过度和认知障碍，患儿常常出现学习困难，学业成绩常明显落后于智力应有的水平。

多数患儿症状可延续至成年

治疗不能“三天打鱼，两天晒网”

以往认为，多动症是一种儿童自限性疾病，随年龄增长可自然消失。现经长期追踪观察发现：仅部分多动症患儿可自愈，多数患儿的症状可延续至成年。治与不治，早治与晚治，在疗效和预后上，可有显著差异。

目前，多动症的治疗方法主要有药物治疗、心理社会治疗、家庭治疗、脑电生物反馈治疗等，其中药物治疗是首选。尽管如此，许多患有这类疾病的青少年却未得到适当的治疗。原因是，人们对该病的治疗存在着种种误解，同时担心药物的副反应，使相当多的患者贻误了治疗时机。

多动症的维持治疗是一个连续过程，节假日亦不主张停药。只有全天候的连续治疗，才能使多动症儿童获得最好的康复。国内目前多数专家认为，治疗期限应该在病情临床痊愈后维持1年以上。

单纯心理行为治疗效果差

但仍然为很多家长所偏爱

多动症最理想的维持治疗方案，是药物与行为的联合治疗。

美国儿科学会曾研究药物治疗、药物和行为治疗的联合应用、社区水平的药物治疗、心理行为治疗4种治疗方法的疗效比较。其中前3种治疗有明显的核心症状改善，而单用心理行为治疗，对多动症核心症状的改善并不见效。

我们的临床实践观察到，行为治疗如不结合药物治疗则难以奏效，其原因可能是：行为治疗需要花费时间，需要家庭和学校的配合；多动症儿童在疾病状态下，对行为治疗的应答较慢。尽管如此，因为家长对药物治疗顾虑重重，仍偏爱首选行为治疗。

不过，有报道认为，行为治疗如结合药物治疗或单独行为治疗，可使患儿减少对立、违抗行为或违纪事件。特别值得一提的是，行为治疗有三个期待的效果：一是加强了教师和父母对多动症患儿的认可；二是在药物和行为联合治疗的情况下，在适当时机可降低药物剂量但仍维持药物减量之前的同样疗效；三是家庭要求联合药物、行为治疗时，患者的破坏性行为、亲子关系及社会交流技能均有较好的改善。

给父母的贴心提示

1、应认识到多动症是一种疾病，积极寻求治疗，而不应采取粗暴、歧视、冷淡、责骂、惩罚等措施，否则会加重患儿的病症和自卑、忧虑、孤僻、反抗心理。

2、不要订立过高的目标，马上要求他们变成安静的乖孩子。对这类孩子的要求要点，是防止他们的鲁莽行为损伤自己或危害别人，所订的规矩能达到目标就行，不宜制定过多清规戒律。

3、帮助孩子集中注意力，着眼孩子喜欢的东西，如和他一起游戏，使他的注意时间加长。

4、让孩子参加丰富多彩的文体、社会活动，宣泄其过剩的精力。

5、鼓励孩子的安静行为，逐步培养他们养成能静坐、能集中注意力学习和做事的习惯。

6、培养孩子一心不二用。例如，吃饭时不看电视等，不迁就孩子的某些兴趣。

7、消除家庭中导致多动症的不良刺激或精神紧张因素，不在孩子面前吵架。父母关系不好也是引发多动症的原因之一，良好的家庭气氛，还可防止孩子心神不宁、焦虑紧张和兴奋。

8、避免含铅食物。铅中毒是引发多动症的原因之一，不给孩子吃含铅食物，如皮蛋、爆米花等，不给孩子用铝制器皿。

9、多鼓励孩子，给孩子减少压力。不要因为他不会数数、不会弹琴就把他说成“笨小孩”，让他轻松成长。

10、恰当对待。不能歧视、责骂或殴打他们，也不能以“病”为借口而过分迁就，使他们更加任性和好斗。父母要主动与学校老师保持经常的联系，相互反馈信息，共同促进患儿的好转。（北京安定医院副主任医师/崔永华）

解析儿童多动症问题及治疗

学习困难组儿童92%有各类心理卫生问题；而优良组仅22%。心理卫生问题主要是注意障碍、多动症，学习兴趣缺乏，学校适应不良，社会交往不良，脾气问题，情绪问题，行为问题以及成熟迟滞(智力发育正常，但行为幼稚、脑功能发育轻度障碍。自控能力差)等。据统计，就学习兴趣缺乏问题来说，两组差异甚大，学习困难组儿童34%左右对学习无兴趣，为优良组儿童的10倍。

有些儿童患有多动症，即注意缺陷多动障碍。他们无任何兴趣爱好，不能较长时间地集中注意。即使在看一般儿童所最喜欢的电影、电视涟环画以及体育比赛游戏节日等等的时候，也不能全神贯注，而是手脚不停、忙忙碌碌；就是在严肃、陌生的环境中，他们仍不能控制自己。这类儿童入学后往往同时出现学习困难。多动症儿童情绪不稳定，自我控制能力差，对自己的行为举止常不加思考，往往会做出危险动作或破坏性行为，甚至自伤、伤人。

根据有关资料统计，多动症的发生率占在校小学生的5%左右。有些多动症儿童，对周围人影响较大，被发现较早，也可较早就诊，他们中多数是老师建议而来就诊的。有些多动症儿童，思想不集中，小动作较多，但不影响他人，所以被发现较迟，一般到小学较高年级时，学习发生困难了，才由家长带到医院就诊。

如何在家庭中早期发现孩子的多动症呢？家长可使用，“童多动症量表，并按照量表的要求，给孩子打分。

儿童多动症量表的内容为：

1.活动过多。

2.容易激惹，好冲动。

3.打扰其他儿童。

4.做事有头无尾。

5.经常坐不住。

6.注意力不集中，易于分心。

7.要求必须立即满足。

8.好大声喊叫。

9.情绪变化快。

10.易发脾气、暴躁，做出不可预料的行为。

评分标准：没有“为0分，”稍有“为1分，”多“为2分，”很多“为3分。”如果总分大于10分，就应引起重视，必要时可去儿童心理门诊咨询。

不可乱套“多动症”帽子

为了不使诊断扩大化，目前精神医学对儿童多动症诊断有如下诊断标准：起病于学龄前期，病程至少持续6个月，并具备下列行为中的4项。

※需要其静坐的场合难以静坐，常常动个不停。

※容易兴奋和冲动。

※常干扰其他人。

※做事常有始无终。

※注意力难以集中，常易转移。

※要求必须立即得到满足，否则就要产生情绪反应。

※经常多话，好插话或喧闹。

※难以遵守集体活动的秩序和纪律。

※学习成绩差，但不是由智力障碍引起。

※动作笨拙，精巧动作较差。

医生诊断时还须排除精神发育迟滞、儿童期精神病、焦虑状态、品行障碍或神经系统疾病所；引起的多动症状。

多动症的综合治疗

在学习困难儿童中，因多动症引起学习困难的占相当大的比例。从事心理工作的

医生对这类患儿采用综合治疗，取得了比较满意的效果。综合治疗就是把学业补缺、心理咨询和药物治疗三者相结合的治疗方法。

采用综合治疗方法后，据统计，低年级多动症学生平均成绩提高20分左右，高年级多动症学生平均成绩提高10～20分，不少学生由班级的差生跃居为优等生。家长和教师一致认为对多动症儿童采用综合治疗的效果是好的。

多动症治疗护理：学龄前能矫治

学龄前心理行为矫治上学后正规系统治疗

背景：美国食品和药品管理局日前称，一些多动症药物可能会引发患者的心脏健康问题，应在产品说明中加注最严重级别的安全警告。受到美药管局关注的药物包括瑞士诺华公司生产的Ritalin和英国希雷制药集团生产的Adderall等。对于美国FDA的警示，首都儿科研究所内科主任医师李尔珍提醒说，这个结果对医生和家长来说，应该在儿童多动症的诊断治疗上要更加慎重。因为在警告中的Ritalin，就是临床中常用的利他林。利他林已经过了数十年的临床应用，被认为是一种比较安全、且有效的药物。但也确实存在一些副作用，比如睡眠减少、食欲下降、头疼等。但美国食品和药品管理局提出可能会影响患者的心脏健康问题，在临床中，李主任还没有遇到过。这些副作用在药物说明书中都有说明，正规医院往往会直接把药物副作用告诉家长，结果有些家长因为害怕副作用而不愿意接受治疗，转而去一些小诊所治疗，轻信所谓的无毒副作用的药物宣传。但这样往往会让孩子得不到正规治疗，反而会耽误了系统诊治，

家长绝不能因为害怕出现副作用而拒绝给孩子用药。真正确诊孩子患有多动症并进行正规的药物等综合治疗，应该在孩子六七岁上学后。因为孩子在3～5岁时，虽然可能出现好动、爱捣乱等一些多动症的倾向，但由于此时孩子神经系统发育不完善，注意力无法长期保持集中，有些行为是儿童在气质特性方面如适应性、活动度和分心等方面表现出的个体差异，这时诊断为多动症是不妥当的，不要急于进行药物治疗。但家长如果发现自己的孩子不太合群、坐不住、爱惹事等等，应及时带孩子到正规医院的神经精神科，进行相关检查，排除“多动”的可能，也进一步排查有无其他疾病。

如果有多动倾向，应该积极进行心理行为矫治。这种矫治可以在医院的心理科或神经科进行，也可以通过阅读相关科普书籍和在医生的指导下进行。如果方法得当，很多孩子在学龄前就可以恢复正常。

对多动症儿童的心理治疗方法

目前对多动症的治疗主要是药物治疗。所选用的药物大多是一些精神兴奋剂，如哌醋甲酷(Ritalin)、右旋苯丙胺（Dexedrine）；苯异妥因（Pemoline）等，这类药物的副作用不很严重，服用后可使患儿注意涣散状况有所改进，攻击性行为减少。但仅靠药物是远远不够的，因为这种病症原本就存在着生理及心理的多重病因，所以在使用药物疗法时还需要结合一系列的心理治疗。

方法如下:

1.自我控制训练

这一训练的主要任务是通过一些简单、固定的自我命令让患儿学会自我行为控制。例如出一道简单的题目让患儿解答，要求患儿命令自己在回答之前完成以下四个动作：停------停止其他活动，保持安静；看------看清题目；听------听清要求，最后才开口回答。这一方法还可以用来控制患儿的一些冲动性行为。例如带孩子过马路时，要求在过马路之前完成停、看、听等一系列动作。由于在训练中，动作命令是来自于患儿内心，所以一旦动作定形，患儿的自制力就能大大提高。在进行自我控制训练中要注意训练顺序，任务内容应由简到繁，任务完成时间应由短到长，自我命令也应由少到多。

2.放松训练

用这一方法来治疗儿童的多动行为是近年来的一种新尝试，效果颇佳。由于多动症患儿的身体各部位总是长时间处于紧张状态，如果能让他们的肌肉放松下来，多动现象就会有所好转。放松训练可采用一般的放松法，或使用在有关医生指导下的生物反馈法。训练时间要集中，可以一连几天，从早上一直训练到晚上，其间除了患儿吃饭、休息外，其余时间都按计划进行训练。在施行放松训练时，每小时放松15分钟，患儿一达到放松要求就给予物质奖励。其余45分钟可安排患儿感兴趣的游戏，但一到放松时间就必须结束游戏。

3.支持疗法

这一疗法单独使用效果并不明显，主要是与其他治疗相结合，用来帮助患儿解脱受挫折以后的情绪抑郁和由学习困难而导致的自尊心不足。在实施过程中，父母和教师要对患儿进行鼓励，帮助他们树立信心，一旦病情有所好转，就给予奖励。

对待多动症患儿，除了实施药物治疗和专门脑心理训练外，家长和教师还要做到以下几点：

（1）明确疾病性质。克服对患儿粗暴、冷淡、歧视的态度，做到相互协作，耐心而有计划地进行教育。

（2）要求适当。一开始对患儿的要求不能与一般孩子一样，只能要求将他们的行动控制在一定范围内，随后再慢慢提高要求。

（3）满足患儿的活动需要，对他们过多的精力要给予渲泄的机会。可指导他们参加跑步、踢球等有系统程式的体育训练，同时要劝止一些攻击性行为。

（4）做到生活规律化。家长、教师督促患儿遵守作息制度。在儿童吃饭、做作业时，家长要控制环境，不要主动去分散他们的注意，以培养患儿一心不二用的好习惯。

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