小儿多动症区分 如何区分好动与多动

如何区分好动与多动

1、正常好动的孩子，虽然也有注意力下集中的表现，但对有兴趣的事情，却能专心致志，很少分散。而多动症的孩子做不到。

2、正常儿童虽然表现散漫，如上课做小动作，甚至吵闹打架，但当他意识到必须控制自己时，他能控制得住。而多动症的孩子却不能控制自己。

3、正常孩子作快速、反复和轮换动作时，表现得灵活自如。而多动症的患儿却表现得很笨拙。

4、中枢神经兴奋剂能使正常儿童引起兴奋。而患多动症的儿童服用后，却很快地表现得安静，少动，注意力呈相对集中。当他们服用镇静剂时，反而出现兴奋、多动。

因此对被怀疑的孩子，不妨给他们喝些咖啡或浓茶，如果孩子没有突出表现时，希望爸妈不要随便带孩子到精神病院去就诊，否则会给孩子心理上不良的刺激，也不要随便对孩子说你是多动症，这样做，反而会影响孩子的智力发展，增加精神负担。

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小儿多动症的症状

根据国际诊断标准，这类儿童必须有注意涣散、冲动任性、活动过多三个特征。

1、注意涣散(至少具备下列3项)

⑴、作事情往往有始无终。

⑵、上课常常不听讲。

⑶、注意力容易随境转移。

⑷、很难集中思想做功课和从事其他需要长时间集中注意的事情。

⑸、很难坚持做某以种游戏或玩耍。

2、冲动任性(至少具备下列一项)

⑴、往往想到什么就作什么。

⑵、过于频繁地从一种活动转移到另一种活动。

⑶、不能有条不紊地做事情。

⑷、需要他人予以督促照料。

⑸、常在教室里突然大声叫喊。

⑹、在游戏或集体活动中不能耐心地等待轮换。

3、活动过多(至少具备下列两项)

⑴、坐立不安。

⑵、经常奔跑。

⑶、难于呆在教室座位上。

⑷、躺在床上还常常扭动翻身。

⑸、终日忙忙碌碌，没完没了。

⑹、7岁以前开始出现多动现象。

⑺、至少持续6个月以上。

在应用上述诊断标准时，应注意应注意以下两面三点：

第一，在允许的活动场合，如下课、放学后，不管孩子的活动多么厉害，也无诊断意义；只有在不该活动的场合，如上课时，做作业时，而他仍约束不住自己

，始终动个不停，才有诊断意义。

第二，只有活动过度，而无注意力涣散，不能诊断为多动症。相反，若注意涣散明显，而无活动过度，才应考虑多动症的可能。因为有的儿童属于“不拌多动的多动症”。在美国，从1979年起，根据多动症最为常见和突出的症状是注意力集中困难，已把“多动症”改称为“注意缺陷症”并分为“注意缺陷拌多动”及“注意缺陷不拌多动”两种，后者也就是“不拌多动的多动症”。

多动症症状：儿童多动症心态特征

儿童患有多动症后，其身心状态发生很大变化，产生许多缺陷，注意力涣散，情绪激动或消极悲观，学习困难等。而最突出的缺陷表现在：对周围事物感知缓慢，范围狭窄，分辨力弱，缺乏认知的主动性和积极性，从而心理上发生障碍、孤僻、时间观念淡化等一系列问题。

一、多动症儿童的心理缺陷儿童患有多动症后，其身心状态发生很大变化，产生许多缺陷，注意力涣散，情绪激动或消极悲观，学习困难等。而最突出的缺陷表现在：对周围事物感知缓慢，范围狭窄，分辨力弱，缺乏认知的主动性和积极性，从而心理上发生障碍、孤僻、时间观念淡化等一系列问题。

感知是人的感觉和知觉，通过视、听、触、味、嗅等感觉器官来认识客观世界的过程。其中，视觉和听觉是最重要的认知基础，然而多动症儿童却对外界的事物“视而不见、充耳不闻”，失去敏感，上课不能专心听讲，心不在焉，看书、看黑板常常顾此失彼，甚至东张西望，不知所从。视觉缺乏主动性和定向性，听觉缺乏分辨性和协调性，从而注意力无法集中，感觉接受发生困难。同样，时间观念的缺陷也使多动症儿童出现认知障碍，如上学迟到早退，忘记做作业，办事拖延，写字抄错或漏抄，没有方向意识，上下左右不分等等。

儿童感知上的缺陷使之对事物的认识和体验发生偏离，从而心理变得异常，意志薄弱，性格波动。多动症儿童性格往往孤僻、任性，自控力差。

二、多动症儿童的注意活动过程注意的活动过程分为三个环节：注意的选择、维持和转移。注意力的强度、稳定性和范围体现了心理活动对一定对象的指定和集中的程度，而多动症儿童的注意活动过程往往发生障碍，注意力不能高度集中，注意时间短暂，注意不稳定，范围狭窄且容易分心，不善于分配注意力，这也是其主要特点。注意的选择性差：注意分为无意注意和有意注意，多动症儿童无意注意占优势，对周围环境的变化、出现的新的刺激容易引起反应，该有意注意的事物却看不到。他们在家做作业时，总会听大人的谈话，窗外的吵闹声；上学路上也会被商店的玩具吸引，忘记上学。他们的注意力是不自觉的、无目的的，见到什么就去看、去做，不知道去辨别到底应不应该做。

注意难以维持：注意不能高度集中，保持时间短暂。儿童上学以后，学习对他们来说是一件持久而艰苦的劳动，没有兴趣是不行的，上课专心听讲、按时完成作业是必须要做到的，这需要注意力高度集中，不能再像过去那样贪玩了。但是，多动症儿童的学习主动性和自觉性很差，上课小动作不断，作业得让父母督促。同时，他们的注意力也难以持久，一般对10-12岁的学生来说保持40分钟连续学习并不困难，而多动症儿童很难做到这一点。

注意的转移性差：多动症儿童的注意范围比较狭窄，掌握的数量明显少于一般儿童，而且注意稳定性差，难以保持注意力，他们不能掌握和理解课文的全部内容，学习成绩波动也很大。这反映出他们的注意广度不够，注意力不稳定，并不是智力低下所致。同样，他们的协调性很差，不善于分配注意力，极易分心。完成某项任务需要眼、耳、脑、手分别控制并相互配合，如上课时眼要看书、黑板，耳要听讲，又要动脑思考，动手做笔记，这时他们会显得手忙脚乱、无所适从。

三、多动症儿童的记忆障碍记忆包括识记、保持和回忆三个基本阶段，多动症儿童识记过程的速度较慢，记忆保持的时间较短，容易遗忘，记忆的再认不够准确，不够稳定，对识记材料的选择、加工和分类能力较弱。

记忆分为无意识记忆和有意识记忆。学龄前儿童的记忆以无意识记忆和机械记忆为主，学龄儿童的有意识记忆已有很大发展。但是患有多动症的儿童在记忆的速度和时间、稳定性等方面会发生障碍。

记忆速度缓慢，保持时间短暂：记忆的形成是建立在注意的基础上，先得把注意到的东西感知才能进入记忆，这时的记忆也只能是短时记忆，只有注意不断持续反复才能形成长期记忆。多动症儿童注意力不能集中起来，不能专心听讲，所以对知识的掌握也就缓慢，背课文也要花费比一般儿童多得多的时间。有时多动症儿童对识记材料也能在短时间内记住，但是印象不深，容易忘记，对老师讲的内容、布置的作业都难以保持长时间记忆，学习成绩自然也就很差了。

记忆的再认不准确，不稳定，选择分类能力较弱：多动症儿童的记忆不稳定，不牢固，对学过的东西记得不全面，再认时漏洞百出，前后颠倒，有时记着的也会突然忘记。如平常能背出的课文到课堂上便背不上来了，平时能记忆的公式，考试时就用不上了。多动症儿童记忆的选择、加工、分类能力较弱，不会有选择地记住重要的东西，对形象直观的东西能够靠机械记忆记住，但那些抽象、间接的记忆内容则发生困难。如数字题一般套用公式的计算困难不大，但遇到应用题就理解不了；背诵课文只背诵原文还行，让复述段落大意就抓不住要点，困难重重了。

四、多动症儿童的思维活动思维是人脑对客观事物间接的、概括的反射活动，它是对感知材料的综合分析、抽象概括的过程。想象是一种特殊思维活动形式，是从记忆的形象中提取改造形成新形象的过程。多动症儿童的思维和想象具备以下特征：

抽象思维发展缓慢，概括能力缺乏：

多动症儿童的思维往往驻留在具体形象思维水平，无法深刻而准确地分析感知材料，形成较高水平的抽象思维，发展速度非常缓慢。看故事只能记住某些情节不知道其中包含的道理，写作文也是平铺直叙，不会概括或加上自已的观点。由于抽象思维发展滞后，概括能力、分析事物的本质形成概念就显得更为困难，他们对猫、狗等具体动物的特征把握还比较容易，能形成“动物”这个概念，但具体让区别开“野兽”和“家禽”这样的概念就容易混淆了。而象数学课里的“长方形”、“正方形”那样的抽象概念理解起来就更难了，这是儿童成绩提高不上去的重要原因。

思维过程连贯性和稳定性差：多动症儿童的注意力分散，无法长时间集中思考某个问题，从而思想时而分散，时而集中，断断续续，不连贯，不稳定，他们做作业可能做着做着就想起了什么玩具了，写作文写着写着就跑题了，这种情况可能是多动症儿童学习成绩经常波动的一个重要原因。

儿童多动症缘何而起

有人提出，体内铅过多或铁缺乏是多动症的病因。因为低剂量的铅即会抑制脑中酶活性，干扰神经递质代谢，影响患儿的智力、记忆力、视觉、听觉及运动功能，使患儿无法控制自己的行为。因此，他们建议患儿不吃受铅污染的食品以及贝类、莴苣等含铅量高的食物。缺铁患儿也会出现较长时间的行为异常，经铁剂治疗后症状明显改善。对此，上海医科大学儿童医院的医务工作者对某小学215名一至六年级学龄儿童进行调查，证实其中35例多动症患儿与铅中毒或铁缺乏无关。另有一些资料报道，家庭教育方式不当、儿童精神创伤和饮食也是引起儿童多动症的重要因素。还有人把多动症归咎于荧光灯、电视机释放的“软X射线”，但物理学家反驳说，这种观点毫无根据。

1845年，外国学者霍夫曼描述了一些孩子，他们小动作频繁、注意力涣散、情绪不稳定、任性及学习成绩不良。霍夫曼首先指出，他们这些异常行为决不是精力旺盛和顽皮，而是一种病态表现。1931年，温考夫更加详细地描述了这类病态表现，把它称作儿童多动症。此后，随着临床报道日益增多，称法也五花八门，有叫粗笨行为综合征、原发性读书迟缓、器质性脑损害、格氏发育综合征等等。直到1962年国际小儿神经病学会议进行充分讨论后，才暂定命名本症为“轻微脑功能障碍”。现在，这一名称已为大家普遍采用。

据统计，儿童多动症的发病率约占学龄儿童的2一10%，男孩明显多子女孩。患儿的智能接近正常或完全正常，但有不同程度的学习、行为、性格方面的异常。他们不仅自己坐立不安，调皮捣蛋，学习散漫，而且还妨碍同学，难为老师，既影响了自己的成长和学习，也给家庭和社会带来危害。显然，儿童多动症已成为儿童学习困难和慢性行为改变的最常见原因之一。它越来越多地引起人们的关注。但是，对于儿童多动症缘何而起，它的病因是什么，至今尚无一致看法。

许多学者主张，儿童多动症是由各种各样的脑组织轻微器质性损害引起的。帕塞麦尼克1959年就指出，多动症与患儿出生时脑损伤有关。患儿脑部可能在母孕时就遭受损害，也可能出生后遇到外伤，由于他们表达能力不完整，这些损害很难被家长发现。孕期母体患风疹、妊娠中毒症等疾病和婴幼儿患炎症性疾病，病原和毒素也会损伤患儿脑子。人们发现，难产儿、早产儿和小样儿发病率较高，前者可能是分娩时患儿脑组织缺血缺氧及器械性损伤所致，后二者则与孕期母体罹病、胎儿宫内营养不足等有关。近年来婴儿颅损伤抢救成功率提高，似乎也增加了多动症发病率。庞迪尔提出，患儿脑损伤部位多在额叶系统或尾状核。其他报告则认为其损害可以发生在额叶和网状结构，也可以呈弥漫性损害。

不少证据表明，儿童多动症与遗传因素密切相关。精神病学家塞法调查了17例多动症患者，结果发现，他们同胞兄弟19人中竟有10人有同样症状。人们注意到，父母中有轻微脑功能障碍综合征者，他们子女的发病率往往较高。同父母的兄弟姐妹中的患病率为50%，而异父母的兄弟姐妹中患病率仅为14%，同卵双生儿的发病率可高达100%，而异卵双生儿的发病率要低得多。为排除环境因素的影响，专家们把患儿的兄弟姐妹寄舍于环境相似的领养人家中，结果，堂兄弟姐妹22人中仅2人发病，而同胞兄弟姐妹19人中就有9人罹病。这些都说明，儿童多动症具有明显的家族性。一份研究报告指出，患者的遗传缺陷是由Y染色体异常所致。

大量临床检查显示，多动症的神经生理基础异常与人体内生化代谢紊乱有关；尤其与儿茶酚胺类神经递质有关。已经知道，多动症患儿尿中3一甲4一氧羟苯乙醇含量减少，脑脊液中同型香草酸含量降低，而二者都是儿茶酚胺的代谢产物。夏威特斯在动物实验中用药物耗竭储存在大鼠脑内的儿茶酚胺，大鼠出现焦燥不安、活动过度，如果再给予注射苯丙胺类药物，提高大鼠脑内儿茶酚胺含量，它便很快安静下来。因此，人们推测，患者神经突触间隙中儿茶酚胺类神经递质的有效浓度不足，导致大脑信息不易下达，从而产生自制能力不足的各种征侯群。温德进一步认为，多动症是由于遗传关系所导致脑胺代谢障碍所引起的综合征。他的观点得到了一些学者的支持。

有人提出，体内铅过多或铁缺乏是多动症的病因。因为低剂量的铅即会抑制脑中酶活性，干扰神经递质代谢，影响患儿的智力、记忆力、视觉、听觉及运动功能，使患儿无法控制自己的行为。因此，他们建议患儿不吃受铅污染的食品以及贝类、莴苣等含铅量高的食物。缺铁患儿也会出现较长时间的行为异常，经铁剂治疗后症状明显改善。对此，上海医科大学儿童医院的医务工作者对某小学215名一至六年级学龄儿童进行调查，证实其中35例多动症患儿与铅中毒或铁缺乏无关。另有一些资料报道，家庭教育方式不当、儿童精神创伤和饮食也是引起儿童多动症的重要因素。还有人把多动症归咎于荧光灯、电视机释放的“软X射线”，但物理学家反驳说，这种观点毫无根据。

目前，虽然多数学者相信儿童多动症是由多种病因引起的临床综合征，但是对多动症病因的各种学说�；�；脑轻微器质性损害说、遗传因素说、生化代谢紊乱说、环境因素说等却均有存疑。儿童多动症病因至今不明。人们期望尽快揭开儿童多动症病因之谜，以便能更有效地防治这种妨碍儿童学习和成长的多发病、常见病。

如何帮助患有多动症的孩子

多动症是一种以注意集中困难、行为冲动和活动过度为主要症状的精神病综合症。这种病的发病年龄多在2~18岁，男孩比女孩多。

患有多动症的儿童的表现会随着年龄、所年环境和周围人的态度的不同而有差别，一般表现为：

1.活动过度

大多数多动症患者从小就表现得兴奋多动，不能静坐。进入学校以后，由于受到各种限制，多动症状表现得更加明显，在课堂上不能安静听课，他们摇椅转身，离开座位到处走动，叫喊或讲话，挑逗别人，影响课堂秩序。放学后到处乱跑，喜欢翻东西，经常在大人谈话时插嘴和干扰大人活动，不爱惜图书和玩具。

2.注意集中困难

多动症患儿很难将注意力集中到某种事物上，特别是在课堂上不能专心听讲，注意涣散，容易受环境的干扰而分心，在课堂上东张西望、心不在焉或凝视发呆。对老师布置的作业记不住，做作业时粗心大意，边做边玩，随意涂改，作业拖拉，很难按时完成。

3.任性冲动，情绪不稳

由于自我控制能力较差，患儿往往会因为一点小事就产生过分的情绪反应，容易激怒或情绪冲动，脾气暴躁，因此，往往会因微小的刺激而发生危险的举动和破坏行为，常与同学争吵或打架，或者无故在教室中乱喊乱叫等。

对有上述表现的孩子，家长应该引起注意，请教专家加以诊断和治疗。对已患有多动症的孩子，父母可以采取以下一些方法去帮助孩子：

1.药物治疗

只有当多动症较为严重地影响孩子的学习，干扰家庭及学校秩序时，才需要药物治疗。药物治疗必须遵医嘱。常用的药物有哌醋甲酯和匹莫林。

2.环境治疗

通过改变父母、教师及社会对患者的态度来改善环境，达到治疗效果。这包括以下几点：

（1）明确疾病性质，正确加以对待。父母应认识到多动症是一种疾病，应设法了解病因，积极寻求治疗，而不应采取粗暴、歧视、冷淡、责骂、惩罚等措施，这样做不仅会加重病症，而且会加重患儿的自卑、忧虑、孤僻或反抗心理。

（2）逐步矫正多动行为。应逐步减少孩子的多动行为，而不应订立过高的目标，马上要求他们变成安静的乖孩子。过分的要求只会导致彼此间的关系紧张。

（3）让孩子参加丰富多彩的文体、社会活动，使他们能有机会渲泄过剩的精力。

（4）鼓励孩子的安静行为，用口头表扬、鼓励等强化方法逐步培养他们养成能静坐、能集中注意力学习和做事的习惯。

（5）培养孩子形成良好的生活习惯。应该让他们从小养成按时作息、起居的生活习惯，保证充足的睡眠时间，并从有规律的生活中培养他们形成一心不二用的好习惯，例如，吃饭时不看电视等。不迁就孩子的某些兴趣，例如，不能无限制地让他们长时间看电视或电影等。

（6）消除家庭中导致多动症的不良刺激或精神紧张因素，协调家庭关系，缓和家庭气氛，防止因家庭因素使孩子心神不宁、焦虑紧张和兴奋。

（7）规矩简单、明确。对这类孩子进行要求的要点，是防止他们的鲁莽行为损伤自己或危害别人，因此，所订的规矩能达到这种目标就行，不宜制定过多的清规戒律。

（8）恰当对待。父母既不能歧视、责骂或殴打他们，也不能以“病”为借口而过分迁就，使他们更加任性和好斗；既要耐心教育，又要严格要求。父母要主动与学校老师保持经常的联系，相互反馈信息，共同促进患儿的好转。

3.心理治疗

父母要请有关专家对孩子进行心理治疗和行为治疗。

小儿多动症的病因

脑神经递质数量不足

有人认为，多动症的发生，可能是由于脑神经递质数量不足，住处不能及时传递而造成的一种病态。

脑内神经递质(如去甲肾上腺素、多巴胺)浓度降低，可降低中枢神经系统的抑制活动，使孩子动作增多。而治疗多动症的药物，其化学结构与去甲肾上腺素相似，服药后，可通过各种途径，增加去甲肾上腺素的含量，使患儿动作减少，因此，多动症患儿必须服药治疗。

脑组织器质性损害

大约85%的患儿是由于额叶或尾状核功能障碍所致，包括：(1)母亲孕期疾病：高血压、肾炎、贫血、低热、先兆流产、感冒等。(2)分娩过程异常：早产、钳产、剖腹产、窒息、颅内出血等。(3)生后1-2年内，中枢神经系统有感染及外伤的患儿，发生多动症的机会较多。

遗传因素

大约40%的多动症患儿的父母，其同胞和其他亲属，在其童年也患此病，单卵孪生儿中多动症的发病率较双卵孪生儿明显增高，多动症同胞比半同胞(同母异父、异母同父)的患病率高，而且也高于一般孩子，上述几点均提示遗传因素与多动症关系密切。

其他因素

近年，许多独生子女家长“望子成龙”心切，由于教育方法不当及早期智力开发过量，使外界环境的压力远远超过了孩子力所能及的程度，是当前造成儿童多动症(注意力涣散、多动)的原因之一。另外，吃了食物中的人工染料，摄入含铅量过度的饮食(不一定达到铅中毒)也会导致多动。

此外，国内资料表明，在多动症患儿的不良家庭教育方式中，家长中所谓的“严格管教者”占61.7%，放任不管者占3.5%，过分溺爱者占7.05%。国外亦有学者认为，暴力式的管教，会使患儿症状发展，并增加新的症状，如口吃、挤眉、眨眼。而对患儿漠不关心、放任自流和过于溺爱等，常可能促使症状出现，或使已有的症状加重。

多动症患者的自卫行为分析

多动症儿童由于注意力不集中，活动过多，冲动任性，行为异常和学习困难，常遭到老师的训斥，家长的打骂及同学们的讥笑讽刺、他们的自尊心受到伤害，学习成绩下降，考试常常出现不及格。失败和挫折的经历使他们害怕再次遭到挫折，从而采取退缩、回避的方法作为自我防卫的措施，以试图改变处处受责难的局面。从而表现为拒绝学习，不做作业，逃避考试，甚至逃学。儿童的这种逃避行为常会被父母及老师认为有意对抗，从而加重处罚，增加了额外作业负担，更加重了多动症儿童的退缩回避行为。

(1)退缩、回避：多动症儿童由于注意力不集中，活动过多，冲动任性，行为异常和学习困难，常遭到老师的训斥，家长的打骂及同学们的讥笑讽刺、他们的自尊心受到伤害，学习成绩下降，考试常常出现不及格。失败和挫折的经历使他们害怕再次遭到挫折，从而采取退缩、回避的方法作为自我防卫的措施，以试图改变处处受责难的局面。从而表现为拒绝学习，不做作业，逃避考试，甚至逃学。儿童的这种逃避行为常会被父母及老师认为有意对抗，从而加重处罚，增加了额外作业负担，更加重了多动症儿童的退缩回避行为。

(2)幻想和孤独：由于多动症儿童在学校环境中得不到应有的乐趣，他们便会为自己创造一个幻想世界来得到精神上的安慰和满足，进而出现幻想及孤独症状，整日少言寡语、忧郁、自卑、失望，不与同学交往，甚至对母亲等也不予以交往、交谈。

(3)过度补偿行为：多动症儿童为了克服自卑情绪，以补偿自尊心受到的伤害，就会依仗自己的组织能力、体力等方面的优势，组织小团体，强制其他同学入伙，在课堂上起哄，欺负其他同学，对老师恶作剧，甚至斗殴。这种带有攻击性的举动，是用来显示自己的能力，从而否认自己的不足，补偿自身的缺陷。

(4)掩饰和否认：多动症儿童为了逃避责难，当老师和家长批评时就开玩笑，以阻止别人的注意力。有的多动症儿童完全否认自己的不良表现，把自己的成败归罪于家长的打骂。这种掩饰和否认行为都会无形中加重了多动症儿童的多动症状。