医保工作计划。
职务规划，主要是对未来特定阶段的工作进行大致安排，具体包括哪些内容呢？请跟随编辑一起发现“医保局工作计划”的独特之处，如欲获取更多相关信息，请继续阅读！
医保局工作计划 篇1
医保、新农合是维护广大干部职工和农民的切身利益，是保证国家长治久安的大事。我们已开展的工作和取得的成绩证明：只要我们坚决贯彻上级的各项政策，我们相信，在政府高度重视，在劳动保障以及合管办主管部门的指导下，在全院各科室的密切配合下，，明年的医保和农合工作一定能顺利进行。我们的工作人员也将振奋精神，扎实工作，积极探索，开创我院医保事业的新局面。
一、搞好城镇居民基本医疗保险工作
城镇居民基本医疗保险工作涉及面宽、广，情况复杂，关系到千家万户的切身利益，我们要积极采取措施，保证城镇居民基本医疗保险的顺利启动和实施。
二、抓好医保基金征收工作，完成劳动保障局下达的目标任务
医疗保险基金是否按时到位，关系到我局医疗保险工作是否能正常运转，关系到广大参保人员的医疗待遇是否能落到实处，住院医疗费用是否能得到及时报销。XX年在巩固去年征收方式、征收成果的基础上，进一步扩大银行、财政等部门代扣代缴医保基金，彻底取消上门征收。
（一）目标任务
基金征收3800万元（含清欠306万元）。
（二）落实措施
1、及时做好全县乡（镇）政府、中小学校参保人员核对、工资调整、缴费基数确认。
2、做好全县各级各类参保人员医保基金征收预算，并积极协调财政落实好乡（镇）政府、中小学校、国有企业大病统筹移交人员、“三类”人员XX年医疗预算补助。
3、积极主动做好财政医疗预算补助的划拨工作，力争按时间进度拨回。
4、进一步加强非国库直接划拨医保基金的参保单位基金征收、催收工作：①坚持缴纳医保基金与享受医保待遇平等原则；②采取电话催收、按月发征收通知单，定期发催收通知单；③做好国库、支付中心协助催收医保基金的协调工作；④调动一切积极因素，动员一切可动员的力量，做好基金征收工作。
三、做好扩面工作
加大对私营企业、民营企业、乡镇企业和个体工商户的参保工作，动员符合对象和有条件的灵活就业人员参加医疗保险，做到应保尽保，扩大医保覆盖面，提高抵御风险的能力。
（一）继续深入到有意向要参保的单位进行面对面的宣传、动员，全面完成上级下达的扩面任务。
（二）做好新参保单位的人员工资、缴费基数、年龄和缴费年限等稽核工作。
（三）做好新参保单位参保人员的健康体检工作，严把关口。
（四）继续搞好大病统筹移交医保管理工作。
四、严审核、强管理，保证基金合理使用
一是增强责任心，提高审核质量，确保执行医保政策公平合理；二是提高工作效率，及时办理审核、审批、报帐手续；三是对县级及以上定点医院的住院费用按10—20%的比例抽审，对乡镇卫生院、中心卫生院的费用全面审核，对费用异动的医院重点监控；四是加强对门诊特殊疾病待遇的审查和费用管理工作；五是做好《医疗服务协议》的签订、执行、监督履行协议工作；六是组织对定点医疗机构、定点药店和参保单位经办人员的业务培训和指导，方便参保人员就医购药。
医保局工作计划 篇2
20xx年我院医保、新农合工作在开展过程中，得到了市医保中心、合管办领导的大力支持，加上医院领导以及全院医务人员的大力配合，使得我院医保和新农合工作得以顺利进行，并取得了一定的成绩。但仍存在有不足之处，如：因新农合、医保的各项规定掌握的不够明确，问题琐碎，人员紧张，导致我们在工作中比较被动，沟通协调阻力偏大，全院医保工作反馈会偏少。下一年工作具体安排如下：
1.继续做好与市医保中心、合管办、医院等三方协调和上传下达的工作；
2.围绕医院年度工作计划，突出重点，当好领导参谋和助手，使医保中心、合管办，医院和患者三方达到共赢；
3.加强对医务人员的政策宣传。定期对医务人员进行医保、农合工作反馈，每季度末对各临床科室的各项指标控制情况进行反馈。重视培训工作，举办业务培训，培训出一批懂政策、懂管理、会操作的业务股干，不断提高全院职工的自身素质，以适宜基本医疗制度建设的需要。
4.加强就医补偿各项服务管理优质化，建立积极、科学、合理、简便、易行的结算工作程序，方便于民、取信于民。
5.带领全科工作人员，求真务实，一如既往地努力工作，绝不辜负领导和大家的期望。
医保、新农合是维护广大干部职工和农民的切身利益，是保证国家长治久安的大事。
医院医保科工作计划医院医保科工作计划(五)
柳河县人民医院农合医保管理科20xx年工作计划
农合医保工作是政府管理职能的延伸，是医院中解决诸多社会矛盾的集中的地方，是医院医疗保险管理的核心。我院作为农合医保定点医院，不仅是医疗服务场所，而且是新农合医保运行的载体，是医、保、患三者的核心，是国家政府保障农合医保工作的桥梁，是保障社会稳定促进社会和谐的纽带，医保工作意义重大。
为进一步提高农合医保管理质量，创新农合医保管理体制，确保农合医保各项工作落到实处，特制订20xx年度工作计划如下：
一、定期进行政策宣传
1.对医护人员进行农合医保政策宣传，及时传达新政策。
2.定期对医护人员进行医保、农合工作反馈，让医护人员知晓医保局、农合办审核过程中发现的有关医疗质量的内容。
二、强化业务培训
1.组织对相关医护人员进行业务培训，要求医护人员全面掌握医保、合作医疗政策、制度。
2.加强农合医保管理科内部培训，业务骨干须懂政策、懂管理、会操作，以适合基本医疗制度建设的需要。
三、提供优质化服务
1.建立积极、科学、合理、简便、易行的结算工作程序。
2.制订相关医保流程图，并上墙张贴，让患者对流程一目了然。
3.强化服务台工作服务礼仪及农合医保政策的宣传。
四、加强监管力度
1.医保管理科主任有副院长担任，完善制定医保管理处罚制度。
2.每月在月例会中，总结分析近期工作中存在的问题，把各项政策措施落实到实处。
3.定期考评医疗保险服务（服务态度、医疗质量、费用控制等）。
4.加强对农合医保工作的日常检查：
（1）加强病房管理，经常巡视病房，进行病床边政策宣传，征求病员意见及时解决问题，查有无挂床现象，有无冒名顶替现象。
（2）加强农合医保普通门诊病人费用控制，适度增加均次门诊费用，及时降低大处方率。
（3）进一步加强医保处方管理，杜绝出现医保不合理处方。特别加强对于抗菌药物的合理应用，切实降低住院病人的均次费用。
（4）加强对科室的病历书写质量要求，减少在收费和记账工作中存在错误的可能。
（5）规范医务人员诊疗过程，做到合理检查，合理用药，杜绝乱检查，大处方，人情方等不规范行为发生，并将不合格的病历及时交给责任医生进行修改。
五、当好领导参谋
1.围绕医院年度工作计划，突出重点，当好领导参谋和助手，使农合医保中心、医院和患者三方达到共赢。
2.带领农合医保科工作人员，求真务实，一如既往地努力工作。
3.按照上级医保农合部门的政策指示做好医保农合病人次均费用、目录外指标的管理，做到合理检查、合理用药、合规收费，保障农合医保病人的切身利益，
六、 加强与医保局、农合办的联系、沟通
1.政策、业务事项多请示，多学习。
2.方针、政策及要求及时、认真落实。
3.各项指示认真执行。
柳河县人民医院农合医保管理科
20xx年12月3日
医保局工作计划 篇3
区医保局工作总结和工作计划范文
xxxx年，在区委、区政府的正确领导与大力支持下，在上级业务部门的精心指导下，xx区医疗保障局严格执行医疗保障政策，克难攻坚，锐意进取，努力构筑多层次的医疗保障体系，以保障参保人员切身利益为重点，以控制医疗费用不合理增长和加强定点医疗机构监管为核心，积极履行服务、管理、监管、宣传职能，不断创新管理机制，不断提升服务能力，着力推动各项医保工作的全面、协调、快速发展，各项工作都取得了新进展，现将全年工作开展情况总结报告如下：
一、扎实推进医保征缴工作，完善内控制度，保障基金安全
（一）做好职工和城乡居民参保，实现广覆盖，参保人数、医保基金稳定增长。
xxxx年我局通过科学管理，规范流程，坚持依法征缴，突出了扩面、征缴、清欠等工作重点，取得了良好成效。截止xx月xx日，我区城乡居民参保人数xxxxxx人，城镇职工参保人数xxxxx人。
在基金征缴方面，截止xx月xx日，城乡基本医疗保险基金已收缴xxxxx.xx万元；城镇职工基本医疗保险基金已收缴xxxxx.xx万元。
（二）强化外部监管，完善内控制度，保障基金合理使用、安全运行。
在基金管理方面，医保基金设有收入户和支出户，所有医保报销均采取转账支付的方式，做到层层把关，规范操作，杜绝漏洞，严防腐败滋生。我局对医保基金的预算、分析、控制和决算工作，建立健全了严格的管理制度，对参保患者发票报销严格遵照初审和复核制度，确保了基金的合理规范使用与安全。截止xx月xx日，我区医疗基金总支付xxxxx.xx万元，当期结余xxxx.xx万元。其中城镇职工基本医疗保险基金总支出xxxxx.xx万元，城乡居民基本医疗保险基金总支出xxxxx.xx万元（上解上级支出xxxx.xx万元）。
二、精心组织实施，认真贯彻执行生育保险和职工保险合并
两项保险合并是上级医保部门作出的一项重要部署，在市医保局的精心指导下，我区xxxx年x月份开始，生育保险和职工基本医疗保险实施合并，全区机关、企事业单位xxx个，实现参保同步登记、基金合并运行、征缴管理一致、监督管理统一、经办服务一体化，做到“生育保险待遇不变、制度可持续”两个确保。通过整合两项保险基金及管理资源，强化了基金共济能力，提升管理综合效能。
三、提高政治站位，加大建档立卡精准健康扶贫户保障力度，推进民生工程
（一）狠抓落实，提升建档立卡贫困户医疗保障水平。
xxxx年xx月xx日经扶贫移民局确认建档立卡人员xxxxx人，医保系统中已参保建档立卡人员xxxxx人，政府代缴参保率达xxx%依据医保信息“一站式”服务系统统计，建档立卡贫困人员xxxx年住院累计发生xxxx人次，住院医疗费用xxxx.xx万元，总报销金额为 xxxx.xx 万元，其中居民医疗保险支付xxxx.xx万元，大病保险支付xxx.xx万元，扶贫商业补充保险保险支付xxx.xx万元，医疗救助支付xxx.xx万元，财政兜底xxx.xx万元，定点医疗机构负担x.xx万元，个人支付xxx.xx万。
（二）落实专项巡视“回头看”反馈意见问题整改。
根据市、区委脱贫攻坚“十大清零”行动方案要求，成立了巡视整改领导小组，制定《xx区医疗保障局落实中央脱贫攻坚专项巡视“回头看”反馈意见及xxxx年脱贫攻坚成效考核反馈问题整改工作方案》，根据方案部署，全面排查，举一反三，发现存在四个问题。一是新增贫困人员及时参保和全额由财政代缴的问题。我局加强与扶贫、民政部门的沟通协作，按月调取医保扶贫人员参保名单与扶贫办提供名单进行比对，乡镇全面排查，查漏补缺，截止xx月底xx区建档立卡人员参保xxxxx人，参保率达xxx%，全额由财政代缴；二是慢性病政策未落实没有宣传到位的问题。我局制定了八项措施：x、利用微信公众号、互联网等媒体进行政策宣传，向广大群众大力宣传特殊慢性病保障政策；x、开展入户宣讲、发放宣传册。印制特殊慢性病管理办法宣传手册和健康扶贫政策宣传手册x万余份，通过帮扶干部协同家庭签约医生上户发放并为贫困户做好政策详解，大大提高了贫困人员对医保政策的知晓率和满意度；x、由家庭医生协同驻村帮扶干部逐人逐户对建档立卡贫困人口开展全面摸底排查，特别是标识为“长期慢性病”的人员，共同做好贫困户特殊慢性病人员资料收集、台账统计等；x、通过医疗机构住院就医人员的信息与国扶系统建档立卡贫困人口信息开展数据比对，对符合特殊慢性病范围的直接予以认定；x、通过与智慧百乡千村医养扶贫工程平台监测数据予以确认，即通过村卫生人员对建档立卡贫困户分不同时段进行三次血压、血糖等监测数据，直接交二级以上医疗机构专家人员予以确认即可；x、下发《关于简化建档立卡人员特殊慢性病管理工作的通知》，贫困户只需要提供疾病证明书、出院小结、门诊病例、化验单或相关检查报告单等的其中一种即可办理；x、对于严重精神病患者办理精神病、重型精神病等两类慢性病患者，提供残联下发的残疾证也可直接认可；x、开辟门诊特殊慢性病认定绿色通道，对无法提供诊疗佐证材料的疑似慢病患者，组织到所在地乡镇卫生院进行集中筛查、现场评估认定，对因病卧床、行动不便的主动上门认定。对于新增贫困户或新增慢病患者，做到随时发现，随时审批，贫困户慢性病政策应享尽享，确保贫困人员特殊慢性病待遇不遗漏；三是贫困户报销比例是否达到xx%或高于xx%。通过数据分析，发现特困供养人员及孤儿住院医保政策范围内xxx%报销，报销比例人均达xx%，尿毒症住院有做免费血透xxx人次，重型精神病免费救治x人次，xxxx年费用在xxxx年结算报销比例在xx.x%的有xx次人，由于该几类人员按照政策报销比例均可超过xx%，导致拉高了总人均报销比例，故我区贫困人员住院医疗费用xxxx年并未有非正常超过xx%的情况；四是村卫生室便捷结算，落实门诊统筹问题。我区xxx家卫生室，全部开通了医保记账对接系统，并安装好读卡器，通过调取报账记录，排查出有xx家村卫生室未发生记账业务，并组织人员下乡督导了解情况，分析具体原因，并将未记账业务名单反馈给卫健部门督促落实。
（三）强化宣传引导，落实医疗保险健康扶贫政策。
上半年我局对乡镇社保所、卫生院相关医保经办人员通过召开医保业务培训会、业务股室人员下乡等教学方法，先后举办了x次健康扶贫政策培训班，加强政策和业务知识培训力度，不断补齐业务水平短板，提高了医保健康扶贫工作质量和效率，提升了群众对医保健康扶贫工作的认可度和满意度。同时医保办事大厅将医保健康扶贫政策在医保经办大厅通过电子屏显示播出，先后印发健康扶贫宣传单，要求乡镇医保经办机构制作健康扶贫政策喷绘贴到宣传栏。通过多种形式的宣传，提高群众的政策知晓率和认可度，取得了较好的效果，让扶贫政策深入人心。
四、提高政治站位，做好疫情防控期医疗保障工作
（一）采取有效措施，落实参保人员医疗待遇。
为确保疫情防控医疗保障各项举措落到实处，我局全面落实市医保政策，严格将诊疗、用药目录覆盖的药品和医疗服务项目全部录入医保支付系统药品目录范围，确保患者不因医疗费用问题得不到及时救治，打消患者就医顾虑。二是加强对定点诊疗机构救治费用的监测和保障，疫情期间我局紧急为区第一人民医院预付医保基金xxx万元，确保了定点医疗机构不因医保总额预算管理规定影响救治。
（二）精准施策助力疫情防控期间安全复工复产。
切实减轻企业负担，支持企业复工复产，根据省医疗保障局会同省财政局、国家税务总局x省税务局联合印发《关于阶段性减征职工基本医疗保险费的通知》，对职工医保单位缴费部分实行减半征收，减征期限为xxxx年x月至x月，经测算，我区享受医保费减征企业达xxx家，截至x月底，减征金额已超xxx.xx余万。同时，明确受疫情影响的医保征缴可缓缴费，保待遇，可将医疗保险关系转移和申报缴纳医疗保险费的期限延长至疫情解除。
（三）优化业务流程，做好医疗保障服务管理工作。
疫情期间通过微信公众号，呼吁广大参保人员尽量通过“网上办、电话办、预约办、延后办”等多种“不见面”方式办理医保业务，做好个人防护，减少人员聚集，避免交叉感染。为保障参保患者对就医的需求，我局公布异地就医备案、医保报销、参保、慢性病办理不出门的办理方式，可以通过咨询电话、微信公众号、电话联系相关工作人员、邮寄等方式办理。进一步简化异地就医备案手续，放宽备案条件，可以先打医保局业务大厅电话再补手续进行异地就医备案，截止xx月xx日，省内异地直接结算xxxxx例，医疗费用总金额xxxxx.xx万元，医保报销金额共计xxxxx.xx万元；省外异地直接结算xxxx例，医疗费用总金额xxxxx.xx万元，医保报销金额共xxxx.xx万元。二是针对门诊特殊慢性病，我局在疫情期间延长门诊特殊疾病处方时限到x个月，减少患者到院配药次数。最大限度为参保患者提供方便。三是我区医保居民参保开通赣服通、微信等端口在手机上即可完成参保缴费；xx月我区又启用了电子医保卡，参保群众在医药机构就诊、买药刷手机就能享受报销待遇。四是落实我省基本公共服务清单。xx月x日在xx医保微信公众号公布了经办服务指南，并且把经办流程上墙，大厅受理业务办理材料做容缺。我区对xx项经办事项的办理材料进行归类精简， 部分经办事项可采取告知或者“承诺制”代替提供办理材料，解决群众办事“多头跑”、资料反复交、办理时限长等难题，极大地方便了群众办理业务。
（四）健全防控机制，形成防控合力。
我局认真落实区委区政府疫情防控指挥部的命令，按照国家对公共服务场所疫情防控工作要求，“看好自己的门，管好自己的人”，局党组要求每一名成员都应本着对自己及公众负责的态度，主动配合报告个人疫情相关信息。同时按照区疫情防控指挥部要求，我局在医保办事大厅大门入口处设置体温监测点，购置电子人像体温监测设备，进入医保局办事人员必须佩戴口罩、接受严格体温监测，进出医保办事大厅都须扫码核验，一旦发现发热者，由专人专车转运到定点医疗机构发热门诊就诊，确保工作人员和少数来办事的群众身体健康和生命安全。同步开展防疫知识宣传，疫情期间截至日前，已发表疫情相关公众号文章xx篇。积极为全区新型冠状病毒感染的肺炎疫情救治工作做好全方位的医疗保障，为维护人民群众健康安全作出医保贡献。
五、“开展好人主义之害”开展解放思想大讨论活动
为深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想和习近平总书记视察重要讲话精神，进一步巩固和拓展“不忘初心、牢记使命”主题教育成果，根据xx区委《关于围绕“好人主义之害”开展解放思想大讨论活动的实施方案》文件精神，x月xx日，局党组会议传达区委关于“好人主义之害”解放思想大讨论工作的工作目标和要求，党组会讨论通过并成立区医疗保障局围绕“好人主义之害”开展解放思想大讨论活动领导小组，局党组在全局党员干部中开展以“好人主义之害”为主要内容的新一轮解放思想大讨论活动，局全体党员干部参加学习并深入研讨，认真对照“好人主义”的表现形式，结合工作职责、思想作风实际，找实找准单位及个人“好人主义”的具体表现，深入分析问题产生根源，扎实做好整改。为使活动开展得富有成效，局党组始终注重结合自身工作实际，将大讨论活动与当前工作紧密结合，对xxxx年参保缴费工作，医保脱贫、基金监管、大厅服务等具体业务深入分析当前存在的难点和不足，明确下一步工作方向，采取果断措施进行整改，以整改的实际成效推动今年各项工作任务完成。
六、深化“放管服”， 提供优质高效的医保经办服务
为进一步深化服务型政府建设，我局将转诊转院、慢性病审批、住院报销、门诊报销、医保关系转移等业务纳入xxxx年“只跑一次”成为“一次不跑”政务服务事项清单，截止xx月xx日，总办件量xxxxx人次，其中“一次不跑”办件量xxxxx人次，“只跑一次”办件量xxxxx人次。同时我局办事服务大厅还开展延时错时预约服务，截止到xx月xx日我局共办理延时服务xxxx件，预约服务xxx件。通过延时服务等措施，提高行政效率和服务水平，提升了医保办事窗口服务效能，树立了医保办事窗口的良好形象。
七、开展“打击欺诈骗保，维护基金安全”专项行动
（一）加强医疗服务监管，规范医疗服务行为。
为加强医疗费用的审核监管，我局专门成立了三个日常稽核小组，抽调稽核、信息、财务等股室骨干，采取不间断打击欺诈骗保高压态势，严格落实医保基金监管责任，通过智能审核、现场巡查等方式对定点医疗机构和定点零售药店进行全覆盖稽核，发现少数定点医药机构存在未按协议执行、大检大治超标、限制性药品使用、进销存不符等问题，截止到xx月xx日，我局稽核部门检查了xxx家定点医药机构，发现医疗机构涉及违规金额xxx.xx万元，追回医保基金xxx.xx万元，行政罚款xxx万元，限期整改xx家，暂停医x点x家，媒体通报x家，与xxxx年同期基金支出对比，xxxx年x-xx月，城乡居民基本医疗保险统筹基金支出下降xx.x%，职工基本医疗保险统筹基金支出下降x.x%， 同比减少医保基金统筹支出xxxx余万元。
（二）开展 “打击欺诈骗保维护基金安全”集中宣传月活动。
加强医疗保障基金监管，坚决打击欺诈骗保行为，x月xx日由我局开展 “打击欺诈骗保维护基金安全”集中宣传月活动，此次宣传活动以各定点医院、各定点零售药店为主要宣传点，利用宣传车沿街播放国家医保局打击欺诈骗保宣传动漫视频，并现场向群众发放打击骗保宣传单，为大家普及医保相关政策，讲解“如何正确使用医保卡”、“怎样防范欺诈骗保行为”等医保知识；向医院医务工作者及患者宣传医保政策，介绍打击欺诈骗保相关政策和典型案例；走进定点零售药店，听取药店对打击欺诈骗保工作的认识，介绍医保个人账户管理，禁止以药换物、以药换药等定点零售药店管理政策。充分利用媒体和网络广泛开展宣传，共为xxx多名群众解答相关政策，派发宣传资料xxx多份，较好地促进了群众和社会对医保基金安全的重视，有效营造了维护医保基金安全的良好社会氛围。
（三）优化基金监管手段，将监管前移，启用智能监管。
今年，我局联合第三方，派出驻院代表，将监管前移，及时消解违规现象。现有两所综合医院已派出驻院人员，并与保险公司人员对综合性医院加强巡查。对于一些机构操作人员难于界清的违规现象在结算前及时消除，二是启用新华网药品签证平台，提升监管效率，要求医疗机构使用智能自审系统，将监管前移到事前事中，我区二级医疗机构已基本安装使用。从目前运行看，一些限制辅助用药的用量减少，药品使用较前更趋合理。
（四）打击欺诈骗保专项治理专项行动。
为进一步巩固欺诈骗保成果、保持打击欺诈骗保的高压态势，我局积极配合省、市开展医保基金检查专项行动。x月xx日，我局召开xxxx年打击欺诈骗保专项治理行动。以医保经办机构、定点医药机构、定点零售药店三类机构以及大病保险、门诊特殊慢性病、省内异地就医、特殊药品和国家谈判药品限定支付等四大医保政策的执行为重点，进行医保违法违规专项治理。今年x月，市医保局开展慢性病专项稽核，对医疗机构在执行慢性病政策中存在违规进行检查和处理，xx月，省医保局在全省开展打击欺诈骗保“秋季攻坚”专项行动。我局积极配合配合省、市医保局开展的医保基金专项行动，要求医药机构开展自查自纠和整改落实，通过专项行动，进一步梳理排查各类风险点和薄弱点，推进我区医保违法违规行为专项治理。
八、存在的问题
我区医疗工作虽然取得了一些成效，但随着改革的不断深入、社会的快速发展和人民群众医疗消费水平的持续提高，我区城乡医疗保险工作还存在一些突出问题，与人民群众需求相比还有一定的差距，有待在今后的工作中逐步解决和加强。
（一）组织机构设置简单，人员配备不足。
随着医保机构改革，我区新组建医疗保障局，将人社、发改委、民政、医保等单位行政职能整合，赋予医保局新目标、新任务和新职能的重新定位，新组建的医保局既要完成“社会保险”的职责，还要完成“医疗救助”的功能。按照组织内控制度要求，应建立领导分工、权利制约与监督、岗位轮换等内控体系，由于目前政府批准的局内设机构数和编制数较少，现有内设机构和人员配备下难以做到。
（二）专业人员较少，工作难以快速开展。
医保工作对专业性要求较高，特别是参保人的医保费用核实和审核、定点医疗机构的支付管理监督检查等工作。要求审核、稽核人员需具备一定的医学、医药基础才能更加有效的开展医药费的报销、慢性病鉴定和定点医药机构实行监督检查及依法查处其违法违规的行为。
（三）医保基金监管难度加大。
随着我市医疗保险制度改革的不断深入、全民医保制度的建立，医疗保险基金整体规模不断扩大，医疗保险基金“量大面广、涉及民生、风险点多、监管困难”的特点，定点医药机构违规经营的行为时有发生，医保经办机构的监管难度更大。
九、下一步工作计划
为了保障我局各项工作任务顺利完成，奋力推动医疗保障事业高质量发展，下半年我局工作计划如下：
（一）全民参保工作不放松。切实加强城乡居民xxxx年参保缴费工作，不断完善新生儿、儿童、学生以及农民工等人群参保登记及缴费办法，巩固城乡居民医保覆盖面，确保参保连续稳定，做到应保尽保。加强对用人单位参加医疗保险情况的监督检查，依法依规加大对用人单位拒不参保、逃避参保、选择性参保等行为的查处力度。所有用人单位及其职工都应当按照法律规定参加基本医疗保险并按规定缴纳基本医疗保险费。（趣祝福 zF133.COm）
（二）坚决打赢医保脱贫攻坚战。严格执行健康扶贫政策，贯彻落实中央、省、市脱贫攻坚巡视问题整改要求，坚持“精准共享、精准识别、精准帮扶、精细管理、精准施策、精准发力”的原则，着力解决我区贫困人口“看病难、看病贵”的突出问题，建立健全基础台账，落实资助参保和新增贫困人口实时参保政策，抓好因疫情及其他原因新增贫困人口动态参保工作，做好我局数据统计工作，强化与区财政、扶贫部门协作，进一步巩固脱贫成果，确保圆满完成我区医保健康扶贫各项目标任务。
（三）完善机制，保障基金安全。基金设有收入户和支出户，做到收支两条线。发票报销严格遵照初审和复核制度结算，加强了医保基础管理和内部风险防控，做好基金预决算工作和基金运行统计分析，确保资金及时足额拨付。健全风险预警与化解机制，确保基金安全平稳运行。
（四）完善监管智能化水平。根据当前基金运行面临的新形势新挑战，使用智能审核系统，把医药机构违规诊疗行为由事后审核处罚改为事前、事中审核提醒预防。利用大数据分析，实时监控、智能分析，及时掌握“欺诈骗保”证据，严防“欺诈骗保”行为发生。加强日常稽查，部门联动，规范“两定”机构经营秩序，打击各类医疗保险欺诈骗保行为，确保完成年初制定的对定点医疗机构和定点零售药店的稽查任务。对一些疑点问题较多的“两定”单位和群众举报事项重点关注，精准检查。
（五）加强党建工作，突出引领作用。一是完善党建工作机制，充实加强党建力量，由党组定期听取党建工作汇报，加强组织协调、工作指导和督促检查，进一步推动党建工作任务落实；二是关于围绕“好人主义之害”开展解放思想大讨论活动，深入分析存在的问题，明确整改目标和方向，采取果断措施进行整改；三是进一步树立以人为本的理念，要从群众的根本利益出发，管好群众的“救命钱”， 充分发挥领导核心作用和政治核心作用，不断提升医疗保障服务能力和服务水平，最大限度的减轻参保群众就医负担。
医保局工作计划 篇4
一、xxxx年工作总结
（一）医保基金运行情况。
1.xxxx年职工医保参保xxxxx人，基金收入xxxx万元，其中：个人账户收入xxxx.xx万元，统筹基金收入xxxx.xx万元。全县参保职工统筹基金总支出xxxx.xx万元，同比增长支出xxx.xx万元，增长xx.xx%。县内支出:统筹基金业务支出xxxx.xx万元。同比增长xx.xx%，其中，门诊慢性病支出xxx.xx万元，占xx.xx%，同比增长x.xx%；住院费用支出xxxx.xx万元，占xx.xx%，同比增长xx.x%；特药支出xx.x万元，占比x.xx%，同比增长xxx.x%。
2.xxxx年城乡居民医保参保xxxxxx人，基金征收xxxxx.xx万元。全县城乡居民医保统筹基金总支出xxxxx.xx万元，比去年同期增长xxxx.x万元，增长xx.xx%。县内支出：城乡居民医保基金业务支出xxxx.x万元，与去年同期相比，增长xxx.xx万元，增幅x.xx%，其中:门诊支出xxx.xx万元（占比x.xx%），增幅-xx.xx%:门诊慢性病支出xxxx.xx万元（占比xx.x%），增幅x.xx%；住院支出xxxx.xx万元（占比xx.xx%），增幅xx.xx%；特药支出xx.xx万元（占比x.xx%）同比增加-xx.xx%。
3.截至目前，xx县建档立卡贫困人口xxxxx人，其中xxxxx人参加城乡居民医保，其余xxx人参保职工医保或外地医保，参保率xxx%。此外，根据民政（低保中心）、残联、卫健体局、退伍军人事务局、组织部、各村村委和居委会提供的特困、低保重度残疾人、孤儿、计生特困家庭成员、重点优抚对象、八十周岁及以上居民和二十五条规定的村两委干部人员花名，全部按规定申请医疗救助或财政资助参加居民医保。包括建档立卡贫困人员在内，我县特殊人群缴费人数为xxxxx人，登记参保率xxx%。贫困户住院xxxx人次，同比增长xx.xx%，医疗费用总额为xxxx.xx万元，同比增长xx.xx%，次均住院费用xxxxx元，同比增长xx.xx%，基本医疗保险统筹基金报销xxx.xx万元，一三六兜底报销xxx.xx万元，大病保险报销xxx.xx万元，补充医疗保险报销xx.x万元，医疗救助xx.xx万元，xx%兜底xx万元，目录外医院承担x.xx万元，医保综合报销比例达到xx.xx%。贫困户中医保慢性病人员xxxx人，就诊人数xxxx人，就诊人次xxxxx人次，发生费用xxx.xx万元，各项医保保障支付xxx万元，报销比例达到xx.xx%。
4.慢性病结算情况。截至目前，系统登记职工慢性病xxxx人，居民慢性病xxxxx人。职工：县内定点直结xxxxx人次，同比增长x.xx%，统筹基金结算xxx万元，同比增长xx.xx%；居民：县内定点直结xxxxxx人次，同比增长xx.xx%，统筹基金结算xxxx.xx万元，同比增长x.x%。
5.两病专项保障机制运行情况。截至目前，使用两病专项保障的高血压患者就诊xxxx人次，统筹基金支出xxxxxx.xx元；糖尿病患者就诊xxxx人次，统筹基金支出xxxxx.xx元。
（二）全面深化改革落实情况。
1.扩大跨省异地就医结算范围。截至目前，我县人民医院和古陶卫生院具备跨省异地就医结算条件，正常开展业务。
2.积极推进医保支付方式改革。按照省、市要求，今年重点推进DIP付费改革。xxxx年x月xx上午市医保局召开DIP付费改革启动视频会；xxxx年x月xx日和xx日组织我局和两定机构业务骨干连续两天参加x市DIP业务集中培训会；xxxx年x月x日下午召开我县DIP工作组分配督察会议；xxxx年x月xx日下午召开DIP联络员工作例会；xxxx年x月xx日在人民医院召集全县两定医疗机构召开DIP业务培训暨工作推进会；xxxx年x月xx日参加市局DIP工作推进视频会；xxxx年x月xx日下午参加市局DIP历史病案首页上报数据整改工作培训会。目前，按照市局的统一安排，我县正在推进验收前的准备工作。
医保局工作计划 篇5
医保办月度工作计划
为了确保医保事业的顺利运行和服务水平的持续提升，我医保办每月都制定详细的工作计划，以保证工作的高效性和目标的达成。下面将详细介绍我医保办本月的工作计划。
一、推进医保政策的宣传和落地
1.加强医保政策宣传。我们将组织开展医保政策知识培训和宣传活动，向参保人员和医疗机构全面介绍和解读医保政策，提高参保人员对医保政策的了解和认知。
2.提高基层医疗机构的服务水平。我们将加强对基层医疗机构的督导和指导，推动其积极参与医保工作，提高服务质量和效率，确保参保人员能够便捷地享受医保待遇。
3.推动医保政策落地。我们将会同有关部门加强对医保政策的解读和落实，确保政策顺利实施，参保人员能够依法享受医保福利，实现医保政策的效益最大化。
二、继续推进医保支付方式改革
1.加强医保支付方式改革的宣传。我们将组织开展医保支付方式改革的宣传活动，向医疗机构和参保人员普及支付方式改革的相关知识，提高他们对新支付方式的了解和接受度。
2.推动医疗服务价格合理调整。我们将会同有关部门进行价格监管，加强对医疗服务价格的调研和分析，确保医疗服务价格的合理性，为参保人员提供公平、合理的医疗服务。
3.完善支付方式改革的政策和机制。我们将深入研究支付方式改革的相关政策和机制，不断完善和优化，以提高医保资金的使用效益和管理效率。
三、加强医疗服务质量和安全管理
1.加强医疗机构的监管和评价。我们将加强对医疗机构的监管力度，建立健全医疗机构评价体系，对医疗机构的服务质量和安全管理情况进行定期评估，发现问题及时整改。
2.推动医疗质量和安全管理的创新。我们将积极推动医疗质量和安全管理的创新，加强信息化建设，提升监管效能，确保医疗服务的质量和安全。
3.加强危机事件应对和处理。我们将加强对医疗事故和突发事件的应对和处理能力，建立完善的危机事件处理机制，确保医疗服务过程中的各类危机能够得到及时、有效的处置。
通过以上工作计划的推进，我们将全面加强医保工作的各项环节，确保医保事业能够健康有序地发展。我们将始终以服务人民群众的需求为中心，努力为参保人员提供更便捷、高效的医疗保障服务。同时，我们也将不断提高医保管理水平和专业能力，为医保事业的改革和发展贡献自己的力量！
医保局工作计划 篇6
门诊部医保工作计划
一、背景介绍
医保是保障人民健康的重要组成部分，而门诊部是医院的重要组成部分。为了更好地为广大患者提供优质的医疗服务，门诊部决定制定一份全面细致的医保工作计划。本计划旨在加强门诊部医保工作，提高医保的使用率和满意度，实现人民群众的健康保障和幸福生活。
二、目标和原则
1. 目标：
（1）提高医保工作的质量和效率；
（2）提高门诊部医保服务的满意度；
（3）提高患者对医保政策的了解和调研；
（4）优化门诊部医保流程，提高工作效率。
2. 原则：
（1）坚持以患者为中心，保障患者的合法权益；
（2）严格执行医保政策，杜绝骗取医保款项的行为；
（3）形成科学合理的医保管理体系，提高门诊部的医疗水平；
（4）充分发挥医生、护士和工作人员的主观能动性，提高工作效率和质量。
三、具体措施
1. 加强医保政策的宣传和教育
（1）设计制作宣传海报，放置在门诊部各个显眼的位置；
（2）定期举行医保政策宣讲会，邀请相关部门的专家讲解医保政策；
（3）在门诊部的公共区域设立医保政策咨询台，专门解答患者的疑问。
2. 完善医保的报销流程
（1）建立科学合理的门诊部医保报销流程，确保流程顺畅、高效；
（2）加强门诊部和医保部门的沟通与协作，及时解决报销过程中出现的问题。
3. 加强门诊部医保队伍的培训
（1）定期组织医保政策培训，提高医生和护士的医保业务水平；
（2）聘请专业人员进行医保专业知识培训，提高工作人员的医保业务素质；
（3）加强医保知识普及教育，提高患者对医保政策的了解。
4. 强化医保违规行为的监管和处罚
（1）建立健全医保违规行为的查处机制，严厉打击骗保等行为；
（2）加强对医生、护士和工作人员的监督与纪律教育，杜绝滥用医保权益的行为。
5. 搭建良好的医保服务平台
（1）建设门诊部医保服务中心，提供医保咨询、申报报销等服务；
（2）提供便捷的报销平台，提高患者的报销体验；
（3）优化医保信息管理系统，提高门诊部管理和监管的效率。
四、预期成效
通过本次医保工作计划的实施，预计能够达到以下成效：
1. 医保政策宣传的力度加大，患者对医保政策的了解程度提高；
2. 医保报销流程得到优化，报销效率提高，患者的报销体验得到改善；
3. 医生、护士和工作人员的医保业务水平有所提高，医保服务质量得到保障；
4. 医保违规行为得到遏制，门诊部医保工作的诚信环境得到建立；
5. 门诊部医保服务平台的搭建提高了患者的医保服务体验。
五、总结
通过本次医保工作计划的实施，门诊部将进一步加强对医保工作的管理与监督，提高医保服务的质量和效率，切实保障人民群众健康和幸福生活的权益。同时，本计划也是门诊部为适应医疗服务发展的新要求而作出的重要决策，希望能够得到全体门诊部员工的支持和配合，共同落实本计划，取得显著的成效。
医保局工作计划 篇7
20XX年，是全面实施“六五”普法的最后一年，也是全面深化“法律六进”，确保全镇“六五”普法各项任务全面落实的一年。我镇的普法工作，要全面贯彻落实党的十八大和十八届三中、四中全会、省委十一届四次全会和市委十三届五次全会精神，认真贯彻落实《中共XX市委关于全面深化法治东莞建设的实施意见》，紧紧围绕党委政府中心工作，坚持创新形式、注重实效，坚持贴近基层、服务群众，适应全面深化法治横沥建设的新形势，为横沥镇推动“产城联动”战略，实现创新发展提供法律支撑。
一、健全完善法治宣传教育日常工作制度，着力构建普法工作长效机制
（一）进一步健全普法工作的领导体制和工作机制，健全完善谁执法、谁普法，谁主管、谁负责的普法工作责任制，健全完善群团组织和行业组织的普法教育协调协作机制，建立健全大众传媒履行公益普法宣传的社会责任制度，形成推动普法工作持续发展的合力。
（二）发挥行业、社团组织的普法职能。发挥工会、工商联在企业、外来员工中的普法作用；发挥妇联、共青团在妇女儿童、青少年中的普法作用；充分利用各种社会资源，调动社会各方面参与普法的积极性。整合政府、企业、社会等各方面、各行业资源开展各类重大普法主题活动。
（三）完善普法信息报送工作制度，重大活动通报制度。深入开展普法教育新闻宣传，搭建政府部门与市民的沟通桥梁，增进社会各界对普法工作的了解、支持和参与。
（四）把法治教育纳入精神文明创建内容。积极协调有关部门在文明村镇、文明行业创建中，把尊法学法守法用法情况作为精神文明创建的重要内容，加大法治教育在创建活动测评体系中的权重。
二、不断强化法治宣传教育重点，切实增强法治宣传教育工作实效
（一）突出宣传宪法。按照国家、省、市的要求，精心组织开展“学习宪法 尊法守法”主题活动。要把宪法学习宣传作为“法律六进”的重要内容，多种措施、多种形式系统宣传中国特色社会主义法律体系，大力宣传宪法法律至上、法律面前人人平等、权由法定、权依法使等基本法治观念。
（二）加强领导干部和公务员学法培训。按照国家、省、市的工作部署，促进国家工作人员学法用法常态化。开展党委（党组）中心组宪法法律专题学习，充分利用广东法治论坛、党校法律培训、学法讲座等形式深入推进领导干部学法工作，按照市司法局的统一部署，组织全镇公务员网络学法，进行学法考试。
（三）加强青少年学法教育。深入开展“校园法苑”，在青少年中开展以宪法为主题的第二课堂和社会实践活动。拓展法院、监所、交通、消防等部门的普法教育功能，开展模拟法庭、警示教育、消防演习等青少年喜闻乐见的普法实践活动。
（四）加强外来务工人员法治教育。提倡企业在对新入职人员进行岗前培训时增加普法内容，选取试点，推进200人以上规模企业普法实现“六有”（有队伍、有机构、有普法宣传栏、有普法课室、有法律图书室、有考核），促使企业普法工作长效化。
（五）加强村居民学法教育。充分利用“一村（社区）一法律顾问”等机制，通过以案说法等方式对村（居）民进行法治教育。
三、持续加强法治宣传教育基础建设，广泛开展群众性法治文化活动
（一）围绕中心工作开展群众性法治文化活动。围绕贯彻落实十八届四中全会精神，重点结合消防安全、环保、打击涉黄、赌、毒、邪教、两抢一盗等违法犯罪活动开展净化社会环境法治教育。
（二）整合现有资源广泛开展群众性法治文化活动。充分利用村居法治宣传栏、法治涂鸦长廊，将公民法治教育渗透到社会生活；利用公众服务窗口和公园、广场、楼宇公共区域等公共活动场所开展法治宣传教育，推动政府机关、社会服务机构在窗口单位和窗口岗位利用led屏、宣传栏等增加法治宣传教育功能。
（三）充分利用外来务工人员回乡返莞和“38”、“315”、“626”、“119”、“124”等重要时间节点，以群众需求为导向，以互动参与、以案释法为主要方式，广泛开展专题法治宣传教育活动。
四、认真总结“六五”普法工作，科学谋划“七五”普法规划
（一）抓紧完成“六五”普法各项任务。对照“六五”普法规划和国家、省、市检查标准的要求，及时做好普法活动资料的收集和整理，查漏补缺，全面深化“法律六进”，确保全镇“六五”普法各项任务全面落实。
（二）做好“六五”普法总结。各普法领导小组成员单位对本部门“六五”普法工作进行全面系统的总结，在5月底前将总结报送镇普法办。
（三）加强对普法工作的宣传报道。各单位、各村（社区）要做好“六五”普法的总结工作，筛选梳理出普法工作的代表性事件、典型人物和经验做法，加强与新闻媒体的联系，充分利用媒体进行宣传，把普法工作的经验、动态和普法的重点内容及时在新闻媒体上反映出来。
（四）研究起草“七五”普法规划。紧紧围绕“四个全面”的新要求，按照国家、省、市的部署，在新的起点上对法治宣传教育进行谋划推进，以创新的精神起草横沥镇“七五”普法规划。各单位、各村（社区）要积极献计献策，提出建设性意见和建议。
医保局工作计划 篇8
操作者先将双掌对合，来回快速搓摩，使之发热，然后迅速推擦小儿面颊20～30次，注意用力应轻快柔和，或推摩前事先涂抹适量爽身粉。用食指揉迎香穴(鼻翼旁0.5寸)1分钟，推擦胸背各3～5遍，按揉合谷穴(手背，第一、二掌骨之间，约平第二掌骨中点处)1分钟，揉外劳宫穴(握拳，中指尖下是也)100次。上法能宣肺利窍，固表通阳，预防感冒和支气管炎。一般每日操作1～2次，应注意保持室内温暖，施毕立即穿好衣服。
先嘱小儿仰卧位，操作者以中指按揉中脘穴(脐上4寸)3分钟，摩腹3分钟。然后改为坐位，施搓摩胁肋2分钟 最后取俯卧位，在小儿背腰部捏脊3～5遍，重点在脾俞穴(第十一胸椎棘突下旁开1.5寸处)、胃俞穴(第十二胸椎棘突下旁开1.5寸处)等部位用力向上提拿 再按揉双侧足三里穴(髌骨下缘下3寸，胫骨前嵴外一横指处)1分钟。本法能健脾益胃，增进食欲，强身健体，促进发育。一般在空腹时施术操作，每日1次，10次为1疗程。
捏脊4遍：双手中指、无名指和小指握成半拳状，食指半屈，拇指伸直对准食指前半段;然后顶住宝宝的皮肤，拇指、食指前移提拿皮肉，自尾椎两旁双手交替向前推动到大椎两旁，即为捏脊一遍。如此反覆4次。
大肠穴位于食指端桡侧边缘至虎口。术者可用一根食指在此处自虎口向指端做单向直线推动按摩，每次推200次，每天1次，起到清大肠积滞的作用。
从中指指端向指根方向划带箭头直线，划到第一个指间横纹。中医认为，小儿心气旺盛有余，小儿心常有余，心属火，动则易亢奋、炎上，易产生内热。孩子太兴奋不能安眠时，可在其中指末节，自指尖向指根方向直推，称为清心经，连续操作50-100次。可以清心火，利小便，从容应对孩子烦躁、夜啼、睡而不实等情况。
小儿过度兴奋，可引起睡眠不实，梦中啼哭，而遇突发异声所引起的惊吓，则会更加严重地影响小儿神志，此时仅仅清心经就不够了，一定要配合开天门。在两眉心至前发际的这条直线上，以两拇指交替向上推，称开天门，可以醒脑、镇惊、安神。
摩头50次，在头顶、头侧面、枕后部位环旋抚摩，囟门未闭合时手法宜轻;小儿仰卧位，依次摇肩关节、腕关节、髋关节、膝关节、踝关节做顺时针、逆时针方向摇转，各顺时针、逆时针方向摇100次;捻摇手指、足趾各3遍。用拇指、食指依次捻小儿十指及十趾配合做。摇转十指、十趾或做小儿的抓握锻炼及足趾的蹬站锻炼;揉擦涌泉。揉50次;擦30次;抚摩脊背部50遍。捏脊6遍，从下向上，操作完3遍后，第4遍开始捏三提一。
医保局工作计划 篇9
创新医保管理体制，把医保工作做实做细。随着新农合，城镇居民医保，在全国的广泛推广，我院以上三类病人占到总住院人数的80%，已经成为医疗领域的主要市场。对上述三类病人服务好，管理好，对我院以后的住院收入有着重大的意义。
20xx年我院医保、新农合工作在开展过程中，得到了市医保中心、合管办领导的大力支持，加上医院领导以及全院医务人员的大力配合，使得我院医保和新农合工作得以顺利进行，并取得了一定的成绩。但仍存在有不足之处，如：因新农合、医保的各项规定掌握的不够明确，问题琐碎，人员紧张，导致我们在工作中比较被动，沟通协调阻力偏大，全院医保工作反馈会偏少。下一年工作具体安排如下：
1、继续做好与市医保局、合管办、医院等三方协调和上传下达的工作；
2、围绕医院年度工作计划，突出重点，当好领导参谋和助手，使医保局、合管办，医院和患者三方达到共赢；
3、加强对医务人员的政策宣传。定期对医务人员进行医保、农合工作反馈，每季度末对各临床科室的各项指标控制情况进行反馈。重视培训工作，举办业务培训，培训出一批懂政策、会操作的科室业务股干，不断提高全院职工的自身素质，以适宜基本医疗制度建设的需要。
4、加强就医补偿各项服务管理优质化，建立积极、科学、合理、简便、易行的结算工作程序，方便于民、取信于民。
5、带领全科工作人员，求真务实，一如既往地努力工作，绝不辜负领导和大家的期望。
6、 根据现在的实际情况进一步做好数据字典和医保、新农合报销字典的对应，并有专人负责。
7、 积极配合网络中心进一步加快医保各类查询功能的完善，使医保管理科学化、数字化。做到有据可查、有据可依。
医保、新农合是维护广大干部职工和农民的切身利益，是保证国家x久安的大事。我们已开展的工作和取得的成绩证明：只要我们坚决贯彻上级的各项政策，我们相信，在政府高度重视，在劳动保障以及合管办主管部门的指导下，在全院各科室的密切配合下，明年的医保和农合工作一定能顺利进行。我们的工作人员也将振奋精神，扎实工作，积极探索，开创我院医保事业的新局面。
20xx年我院医保、新农合工作在开展过程中，得到了市医保中心、合管办领导的大力支持，加上医院领导以及全院医务人员的大力配合，使得我院医保和新农合工作得以顺利进行，并取得了一定的成绩。但仍存在有不足之处，如：因新农合、医保的各项规定掌握的'不够明确，问题琐碎，人员紧张，导致我们在工作中比较被动，沟通协调阻力偏大，全院医保工作反馈会偏少。下一年工作具体安排如下：
1、继续做好与市医保中心、合管办、医院等三方协调和上传下达的工作；
2、围绕医院年度工作计划，突出重点，当好领导参谋和助手，使医保中心、合管办，医院和患者三方达到共赢；
3、加强对医务人员的政策宣传。定期对医务人员进行医保、农合工作反馈，每季度末对各临床科室的各项指标控制情况进行反馈。重视培训工作，举办业务培训，培训出一批懂政策、懂管理、会操作的业务股干，不断提高全院职工的自身素质，以适宜基本医疗制度建设的需要。
4、加强就医补偿各项服务管理优质化，建立积极、科学、合理、简便、易行的结算工作程序，方便于民、取信于民。
5、带领全科工作人员，求真务实，一如既往地努力工作，绝不辜负领导和大家的期望。
医保、新农合是维护广大干部职工和农民的切身利益，是保证国家x久安的大事。我们已开展的工作和取得的成绩证明：只要我们坚决贯彻上级的各项政策，我们相信，在政府高度重视，在劳动保障以及合管办主管部门的指导下，在全院各科室的密切配合下，，明年的医保和农合工作一定能顺利进行。我们的工作人员也将振奋精神，扎实工作，积极探索，开创我院医保事业的新局面。
一、搞好城镇居民基本医疗保险工作
城镇居民基本医疗保险工作涉及面宽、广，情况复杂，关系到千家万户的切身利益，我们要积极采取措施，保证城镇居民基本医疗保险的顺利启动和实施。
二、抓好医保基金征收工作，完成劳动保障局下达的目标任务
医疗保险基金是否按时到位，关系到我局医疗保险工作是否能正常运转，关系到广大参保人员的医疗待遇是否能落到实处，住院医疗费用是否能得到及时报销。XX年在巩固去年征收方式、征收成果的基础上，进一步扩大银行、财政等部门代扣代缴医保基金，彻底取消上门征收。
（一）目标任务
基金征收3800万元（含清欠306万元）。
（二）落实措施
1、及时做好全县乡（镇）政府、中小学校参保人员核对、工资调整、缴费基数确认。
2、做好全县各级各类参保人员医保基金征收预算，并积极协调财政落实好乡（镇）政府、中小学校、国有企业大病统筹移交人员、“三类”人员XX年医疗预算补助。
3、积极主动做好财政医疗预算补助的划拨工作，力争按时间进度拨回。
4、进一步加强非国库直接划拨医保基金的参保单位基金征收、催收工作：①坚持缴纳医保基金与享受医保待遇平等原则；②采取电话催收、按月发征收通知单，定期发催收通知单；③做好国库、支付中心协助催收医保基金的协调工作；④调动一切积极因素，动员一切可动员的力量，做好基金征收工作。
三、做好扩面工作
加大对私营企业、民营企业、乡镇企业和个体工商户的参保工作，动员符合对象和有条件的灵活就业人员参加医疗保险，做到应保尽保，扩大医保覆盖面，提高抵御风险的能力。
（一）继续深入到有意向要参保的单位进行面对面的宣传、动员，全面完成上级下达的扩面任务。
（二）做好新参保单位的人员工资、缴费基数、年龄和缴费年限等稽核工作。
（三）做好新参保单位参保人员的健康体检工作，严把关口。
（四）继续搞好大病统筹移交医保管理工作。
四、严审核、强管理，保证基金合理使用
一是增强责任心，提高审核质量，确保执行医保政策公平合理；二是提高工作效率，及时办理审核、审批、报帐手续；三是对县级及以上定点医院的住院费用按10—20%的比例抽审，对乡镇卫生院、中心卫生院的费用全面审核，对费用异动的医院重点监控；四是加强对门诊特殊疾病待遇的审查和费用管理工作；五是做好《医疗服务协议》的签订、执行、监督履行协议工作；六是组织对定点医疗机构、定点药店和参保单位经办人员的业务培训和指导，方便参保人员就医购药。
医保局工作计划 篇10
医保中心年度工作计划
随着我国经济社会的快速发展，人们对医疗保障的需求也越来越高。医保中心作为医疗保障的核心机构，承担着为广大人民群众提供优质的医疗保障服务的使命。为了更好地履行职责，医保中心通过制定年度工作计划，确立了具体、详细、可操作性强的目标和任务，落实了可持续发展的方向，不断提高服务水平和质量。
一、加强医保体系建设
医保中心的经济实力和服务能力是医保覆盖面扩大、质量提高的基础。通过加强体系建设，医保中心能够提高运营效率，扩大经济规模，增强服务能力，更好地服务于广大人民群众。因此，医保中心将立足自身实际，加大对医保体系的建设力度，包括提高管理水平，完善服务流程，打造更加高效的服务团队等。
二、提高服务水平
医保服务的质量直接关系到人民群众的切身利益和医保中心的社会形象。为了提高服务质量，医保中心将继续推进在线服务系统的升级和完善，完善服务热线，加强立案和处理机制等系列服务要素的优化，使得人民群众在享受医保服务时能够享受到全方位的优质体验，加强公众对医保中心的信任感和满意度。
三、拓展服务范围
随着人口老龄化和空洞化程度的加剧，医保中心所承担的保障范围和任务也越来越大。为了满足人民群众的多样化需求，医保中心将进一步拓展自身的服务范围。包括将范围扩大至基层医疗机构、完善异地就医服务和推进医保与医疗服务的融合等，为人民群众提供全方位、高质量的健康保障。
四、加强监督管理
医保中心需要承担起监督服务的责任，对于扶贫医疗、代偿医疗等重要事项进行严格监督，确保最终向人民群众提供的服务是高质量的、规范的、安全的。同时，发挥医保和医疗机构间的监管合作机制作用，提升医疗机构的规范化服务管理水平，充分发挥医保系统在医疗资金监管、流程合理化等方面的优势。
五、科技手段与特色服务
科技进步和创新应用将成为医保中心未来发展的重要方向。医保中心将积极推广数字化改革，推进医保服务的智能化，实现数据共享、知识共享而不失保密性，推出包括慢病管理、健康促进、预防措施、全民健康普及等特色服务和技术体系，将“全民健康”理念落实得更加如同“看病”，更加立体、全面、可持续性。
总之，医保中心年度工作计划的实施，旨在全面提升医保服务的质量和效率，保证人民群众能够获得高质量的健康保障。在未来的发展中，医保中心将继续致力于提高管理水平、加强服务质量，推出创新的科技和特色服务，开展更多的服务扩展和管理，促进医保中心的健康发展和“全民健康”理念的处处落地。
感谢您阅读“幼儿教师教育网”的《医保局工作计划范本》一文，希望能解决您找不到工作计划模板时遇到的问题和疑惑，同时，yjs21.com编辑还为您精选准备了医保工作计划专题，希望您能喜欢！
