朗读者观后感。
希望这篇“朗读者观后感”能够解决您所面临的难题，如何将内心领悟融入作品名观后感中呢？观后感可以帮助我们更好地体验和感受生活，提升我们的情感体验能力。感谢您的阅读，希望您能从中受益！
朗读者观后感 篇1
晚上，读者节目由中国共产党党支部举办。董卿正在采访濮存昕，被节目深深吸引。它和以往的访谈节目大不相同，除了简短的采访，嘉宾还会朗读一段文字分享给特定的人群。一期节目会有四到五位嘉宾，满满的温暖。
《朗读者》以个人成长、情感体验、背景故事与传世佳作相结合的方式，选用精美的文字，用最平实的情感读出文字背后的价值，展现有血有肉的真实人生故事。我认为《朗读者》是央视从《中国诗词大会》之后打造的又一爆品。
在看节目的时候，我在朋友圈里谈了一些感受。没想到我朋友的许多留言都引起了共鸣。此刻我从我的角度给各位朋友做一点分享。
董卿变得柔和起来
几年前看了董卿主持的节目，我觉得董卿是个控制欲很强的女人。在节目中，她不断展现自己的实力，经常打断嘉宾和评委的话语，让人觉得有点恶心。之后就没怎么关注她，直到诗词大会董卿的蕙质兰心让很多观众惊讶，这次《朗读者》让我对董卿又有了一个全新的认识。
我发现董卿变软了，无论是主持还是表达都很舒服。董卿作为制作人及主持人，用一个个“遇见”的故事和精美的文字展现出有血有肉的人生经历。
这就是她的成长。我们每个人都会遇到不同的人。有很多人很有才华，但不知道如何与他人沟通。我们做事从不考虑别人的感受。我认为成熟的一个标志是在让别人感到舒服的同时好好表达自己。
如何与他人沟通？我认识的一位老师有几句话对我很有帮助。让我在这里和你分享。要与他人合作，我们需要学习：
三把最管用的钥匙：尊重、微笑、谢谢。
三带来：带来幸福，带来利益，带来希望。
世界小姐张梓琳分享为人母的故事
世界小姐张梓琳与大家分享了母亲在生活中角色的转变。世界小姐给她带来了惊喜，而作母亲更是感人至深。也正如她在节目中给孩子朗读的《愿你慢慢长大》：“愿你被许多人爱，如果没有就在寂寞中学会宽容。
愿你一生一世，每天，都能够睡到自然醒。”
许渊冲老爷子诠释热爱的力量
第一次知道许袁冲是源于《朗读者》，老爷子今年已是96岁的高龄，每天却工作到凌晨三四点。许渊冲荣获国际翻译界最高奖项之一的“北极光”杰出文学翻译奖，也是第一位获得该奖项的亚洲译者。他的名片上印着“书销中外六十本，诗译英法第一人”看完这个是不是觉得老爷子很狂?
其实不然。
许渊冲的人生座右铭是“自信使人进步，自卑使人落后”，这不是空洞的。诚如钱钟书先生所言："足下译著兼诗词两体制，英法两语种，如十八般武艺之有双枪将，左右开弓手矣!
“到目前为止，哪位外国学者能够翻译中英文？哪位中国学者把中国诗歌翻译成英法两种语言？”
当老人和董卿谈起翻译时，他们精神抖擞，眼睛炯炯有神，乐在其中。我认为这是最高层次的爱。翻译是老人的真爱。他说自己有一个小目标，如果能活到100岁，他要把剩下的不到30本的莎士比亚的著作翻译完。
老爷子都如此努力，我们还有什么理由不撸起袖子加油干呢?!
我想这就是读者带给我的。
朗读者观后感 篇2
这几天被安利了很多次董卿的新栏目《朗读者》，有人说，我曾经制作的小栏目《言情录》很像这个节目；也有人说，老师这个节目和你的坚守不谋而合。央视上一个我比较喜欢的节目，还是《等着你》，一档寻亲类的节目。实际上，央视只要想做人文型的节目，始终还是拥有最大的受众平台，和最好的关注度。
趁着晨起的头脑的清醒，我看了《朗读者》，董卿娴静而知性的状态，深知和懂得她想做什么。这个国家，娱乐至死的'时代。能够沉淀下来，去做一档可以唤醒国人朗读的事情，实在是很有功德的尝试。
正如卿言：“朗读者，就是朗读的人。朗读，是传播文字；而人，是传播生命”。朗读是很多年代的记忆，相信，这样的记忆，可以横跨90年代之前所有的人群。我仍然记得，在我们高中的年代，朗读还是一件极为风靡的事情。更不谈，早间课堂的语文朗读。虽然毫无情感，甚至读不懂课文的那些情感，但是，文学的最早熏染，就是从那时开始。
人们经常会讨论文学的价值，到底是“腹中诗书气自华“，还是“书中自有黄金屋”呢？
我相信，对于大多数国人来说，阅读，都是相当久远的事情，更不谈朗读。人们在校园，慌乱的学习，极其渴望的长大。过了18岁，就饥不可耐的丢掉课本，享受自由和情爱。踏上社会，则开始在无休止的忙碌，疲惫里循环。
一个人连和自己都很少真正谈心的人，你如何指望他去阅读别人的人生呢？
朗读者观后感 篇3
朗读者观后感十年前的那个夏天，似乎全世界的痴男怨女都在为着一个发生在泰坦尼克号上的悲情故事而以泪洗面，伴随着这样的哀怨气氛的是那首听到人们耳膜爆裂的《我心永恒》。有一段时间，人们似乎认识莱昂纳多和温丝莱特，但我对小白脸和胖女孩的结合并不感冒，所以我多年来都分不清温丝莱特和莱温斯基。直到xx年的《身为人母》我才重新认识到这个我始终记不住名字的女人，而最近看完斯蒂芬·戴德利的《朗读者》后，我已经清楚的记住了凯特·温丝莱特这个名字，和那张不再年轻的脸。
如果你发现你不可遏止地爱上了比你年长20岁的单身女邻居，与她的恋情即便在分手后还深深地影响了你，可是在8年后的某一天，你惊讶地发现这个令你魂牵梦萦的女人竟然是纳粹**犹太人的刽子手，而你有证据可以为她减轻罪名，你会怎么做?
这就是《朗读者》给我们呈现的道德困境。故事在中年人伯格的记忆中展开，他凝视着窗外缓缓移动的电车。1958年，二战后的德国萧条破败，百业待兴，15岁的少年伯格在电车上突发猩红热了，他独自下车，行走在瓢泼大雨中，最后在一个阴暗狭小的过道里病倒了，一个36岁的陌生女人帮助了他并把他送回了家。
三个月后，少年渐渐恢复过来，他来到那个阴暗狭小的过道，手里捧了一束花，他要去感谢那个曾经在他生病时给予过他帮助的女人，但是内心的情欲却使得两人很快卷入了一场激情而秘密的肉体关系之中。
读者的印象是，看完凯特·温斯莱特主演的《读者》后，他深受感动，几乎从头哭到尾。但看完以后，有一种很大很大的力量从心灵喷涌而出，是生活的力量。当然不及《闻香识女人》，这是一种看完《辛德勒名单》后相似的感受。
之所以说相似，是因为还有很多的不同。
相同的是。同样是对人性善与恶非常艰难的界定。但《朗读者》中为它归结的原因是无知，是因为不识字。
这是悲剧的**，很深很深的悲剧。汉娜因为不识字，也羞于承认这一点，对自己的工作无知，在犯下罪行之后也甚至也不太明白。在法庭上，她只是用她所知道的说“是”，但她不知道“是”背后的真正含义。
听者都震惊，汉娜那样平淡地承认自己所作的事，我也是。它看起来可怜，可恨，无知和可悲，因为她无知，她不能阅读。也不知道自己曾经的工作意味着什么，电影中没有介绍她之所以挑一些少女为她朗读又送他们“出去”的原因，但我想，汉娜应该是不知道的，挑选出来的人意味着什么。
经过审判之后，她很长时间里是很坚强的。男主迈克给她送去录音带，听到了久违的朗读之音，汉娜如饥似渴地听着，沉浸在文学的世界中，自然而然地开始学***，她开始从图书馆借书，一个字一个字地开始学习，由此寄信给迈克。这段感人至深……
从某种角度来说算是脱离文盲之后，汉娜真切地了解了自己所做的事。也许那并非出自她的恶意，但做过的事不可磨灭，死去的人也不会再复生。汉娜与迈克再见，似乎没有了她在狱中听磁带的感觉，她发觉自己面对迈克没有了原先那种感觉，因为她发现了自己灵魂上的罪恶，是她自己无法原谅自己，那是天性善良使然。
汉娜最终选择自杀。我并不震惊，但我仍然为她哭泣。她的悲剧难以形容。她的生活孤独而脆弱。即使她死了，也没人在乎，除了迈克。
汉娜没有朋友、没有亲人。她的生活真是一片尘土，她一个人住在黑暗的地方，没有朋友来看她，和迈克的会面是因为她的善良。种下的善因终会结出善果，却无法磨灭她一生的悲凄。
她独自一人在一个小角落里，外面的世界变得很快，汉娜跟不上，但她不可避免地被卷入其中，深深地卷入其中。人们无法了解她，也就像迈克的一个朋友所说，一个杀死了300多条无辜的生命的人，了解她干什么?!但是她也是一个人，她也有生命，有感情，我相信人性本善，每个人都有自己的故事和无奈。
我们有自己的立场，可以考虑别人的想法和自己的想法。所以汉娜并不怪任何人，从某种角度来说她也是幸运的，她所看不到的一切在外人眼里是无法容忍的，但在她大部分的生命中她由于自己的无知而被隔离在外，并没有意识到。
汉娜的不幸只是一个典型的代表，文盲带来的悲剧在她身上被放大，这就是一术的魅力所在。
再说精神和肉体的问题。在影片中，这一段的比例恰到好处。真正的爱包括精神和身体。一定比例的身体给影片一定的美感，也让影片中的人更加温暖和人性化。
迈克和汉娜在这两个方面意见一致，但也有矛盾。毕竟，他们不是同一时代的人。迈克是个知识分子，但汉娜不一样。但因为读书，他们真正的灵魂可以相遇，这是世俗之外的世界。
每个人都有自己的世界，我们是独立的个体和生命，我们有追求未来的权利。但我从电影中更清楚地知道，我们必须为我们所得到的付出同样的代价。上帝是公平的。如果你不能忍受痛苦，你就不能享受同样的快乐。所以我可以接受周围的悲伤。这是选择的结果。每个人都有自己的选择，我们每个人都必须为自己的选择负责。
上帝是公平的……
望汉娜安息，迈克幸福。
朗读者观后感1、集体回忆的孤独感。回忆无可避免地带有孤独的印记。这包括个体的回忆和人类集体的回忆，电影本身通过回忆展开，而书籍或者朗读正是人类集体回忆的具体化，书籍就像一堆死去的回忆在一对男女口中，通过录音或者现场的方式一对一地传播，似乎把一种无法穿越墙壁、脱离此时此地的存在感传递给别人，可我们如何能够感知一种被感知?
“据说在堤岸上出现了一个新人:一个带小狗的女人......”《带小狗的女人》契诃夫。
这里有两点拨动着人的期盼，“岸”和“新人”。然而男女主角无论如何都没有了这一点，最后女主角在书籍的帮助上悬上了绳子……
2、爱的能力。似乎像先天缺乏一种爱的能力，米夏的母亲对儿子的评论，爱是艰难的，犹如晨草的露珠，菜肴的蒸汽，(里尔克《杜伊诺哀歌》第一)。爱别人，这也许是神给予我们的最艰难、最重大的任务，是最后的考验与测试，是最崇高的工作，“只有从死这一方面(如果不是把死看作绝灭，而是想象为一个彻底的无与伦比的强度)，那么，我相信，只有从死这一方面，才有可能透彻地判断爱。
——里尔克《慕佐书简》”
3、精神母亲兼情人的角色。关于汉娜对他生活的影响，我不得不用这个词。他会一直带着这个痕迹生活，这是一种你无法摆脱的**。这个女人到底是你的什么?
你和她到底是什么关系?你如何能够公正地从法庭的廊檐下去看这个女人以及这种残暴或者愚蠢的承担?你恨的是这个女人还是法庭上其他人的明哲保身的推脱?
4、罪恶的平庸性。
它不再关注那些惨无人道的罪行，也没有惨烈的画面作为刺激，而是全心全意把焦点放到了普通人身上，通过他们的转变来折射出那段罪恶的往事。“并不是每个人天生都是刽子手，更多的人都是不知不觉就参与到了罪恶之中，像汉娜一样，” 在集中营里，无论囚犯还是看守，他们要继续自己的生活，一天一天地活下去，就不得不把毒气室和焚尸炉——杀戮和死亡看做是日常生活的一部分，不得不把他们自己的作用看得很轻，不得不像被注*****或喝醉了酒一样让麻木状态占据自己。在这种共同的麻木之上，他们形成了一种合作关系，每天制造**。
在这种环境下，对错、善恶、生死等基本伦理问题都消失了，只剩下日常的各种职责计算。正如在艾希曼身上，阿伦特看到了：“恐怖的、难以表述的、难以想象的恶之平庸(the banality of evil)。”
朗读者观后感 篇4
《朗读者》第一次的遇见，遇见第一次的朗读者。
“蒹葭采采，白露未已”，所深铭者，非汝又孰。生命的历程中，我已遇见过今后都不可再会遇见的人。不管我是否记得他们，不管他们是否记得我。
“生命原本闷有意义，在于你赋予它怎样的价值”。第一次的遇见，最初给人的印象对以后的交际总是有影响的，不过是看何人何事，影响深浅罢了。亦如，他说你任何为人称道的美丽，不及他第一次遇见你。
人言，杏花，烟雨，江南。终不及，骏马，秋风，塞北。在那里，长河夕阳，沙漠硝烟，遇见了一个不记得我的老人。
“人生，缘始于‘遇见’，情长于‘陪伴’”。
那是陪伴我的认识很多的，不知何时，它们随着时光的流逝也慢慢消失，我向来是不畏惧这样的陪伴逐渐少些的，但倘使要次次都发生在我的身上，那不免会有些落寞了。
爱到最美是陪伴。却惜，无人会守一人爱到最美，因为没有任何一个人，会常伴你一生。那样，便有告别一词了。
据说这次告别是为了下次重聚。这话不错，告别时的气氛大都凄凉，“别时茫茫江浸月”算是应验。
这是告别，亦作离别。更有甚者，唤于诀别。
已从书中看惯太多的生死，从未亲生经历的我对这些早已冷漠，知道爷爷的离开，在一个寒冷的冬天，那年我九岁。往后每个大雪纷飞的日子，再无他撑伞待我放学的身影。
他生前我从未意识到珍惜，每日都烦于他的唠叨。我不知道当时他的身体已经垮了，但他依然坚强地站在我们面前，甚至穿着那件多年来在寒冬夜风中看人家房子的白大褂。长歌当哭，倘使我能够相信真有所谓“在天之灵”，那自然可以得到最大的宽慰。
所以当你遇到一个在生活中对彼此至关重要的人时，你所做的就是从第一次遇见他起就珍惜他。
世人皆爱，你认真的样子。
无人陪伴的日子，我会勇敢。所谓勇气我学得来，但不知是用来做积极的事或反之。回顾我们走过的漫长人生，我们最后悔的是，我们不应该有勇气去做一些毫无意义的事情，也没有勇气去做一些所谓的谓大的是情。
敦煌莫高窟一词第一次为我所见，是在几年前的小学课本上，所谓伟大的祖先创造出的这样美丽的名字，着实悦耳。此建筑更是名不虚传。将这一历史名迹保存并传承下来的，任谁也不会想到是一位现已过花甲之年的老人，她叫樊锦胜。
一眼就能看出，他经常微笑，态度温和。正是这位和蔼的老人，传承这一古迹背后的勇气，可想而知。
除非你遭遇更大的灾难，否则你不会意识到生活是多么美好。秋爸爸和秋妈妈这对高素质的人才夫妻。有一对可爱的双胞胎——秋歌秋语。
如若没有查出双儿都患有自闭症。他们一家人的生活该有多么美好。然而，灾难毕竟已经到来，我们要做的就是勇敢地面对它。
他们做到了，即使秋歌又被查出了白血病。这依旧没有打倒这个坚强的家庭。所幸他们终于挺了过去。
秋爸说，“眼泪是没有用的，他不能解决问题”。所以我们所做的，只有勇于面对。无论这困难有多强大，只要过得去，你就是成功者。
航海家翟墨是我最佩服的一个。他忘却生命去完成一个本可以不用的冒险，而仅仅是出于爱好。我不知道他有多大的勇气做出这样的决定。
如果说这一点不重要，那么面对海上的风浪，用针线亲手缝上自己受伤的脚底板。任是我平生遇到过的何人何事，不及如此。
我目睹山区的环境，是始于儿时了。那时有一个转到我们这边学校的同窗。他的老家便在山区。
我看过他居住的已经不能称之为“房子”的**。已与背后的大山融为一体，让人分辨不出。但是那里的人又苦又单纯，那里的孩子又单纯又善良。他给我讲的关于家乡的有趣故事激起了我对那种生活的无限向往。
任何提起所谓山区生活，多不免带有一种瞧不起的心态作祟。孩子们的心中印象于支教的老师们，是何等的伟大。江一燕作为著名影星，却放下架子任教。
这会让人对她刮目相看。于她自身在期间享受到的快乐，自然也是不可言说。倘要寻求这对于将来的意义。
大者对国家，小者对孩子，意义就在此吧。
倦鸟归林，落叶归根，鱼翔浅底。我们最终，都会回到最初的地方。
每个人的小家都是幸福，无论破败，无论贫寒，我们都爱它。
愈是长大，“想家”一词就愈会体现于人心中。它所展现的，也不仅为一个字面上的文字。
大家即国家，每个人都是他的儿女。无论我们最终怎样，都还在这个大家庭。家装也好，繁华也好，简单也好，我们都爱它，因为它是家。
家的温暖在于黄色的烛光、破碎的墙壁和早晨射向门口的第一缕阳光。
就像王耀庆读皮一样漂泊的思想，他的家早就存在与野外。可以肆无忌惮，任凭风吹雨打，就因为它在家里无忧无虑。
有如作家梁晓声一样贫寒家境，在生活中的一切细节能体会人情冷暖世态炎凉，我却在破旧的房子中拥有一个世界上最幸福的家庭。
无论我飞得离你多远，我都会在年老时死去，任何人都会回到你身边。
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篇一：重症肺炎的诊断标准及**
重症肺炎
【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在人类总死亡率中排第5~6位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外, 尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现, 既可发生于社区获得性肺炎(***munity -acquired pneumonia, cap),亦可发生于医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia, hap)。在hap中以重症监护病房(intensive care unit ,icu)内获得的肺炎、呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia ,vap)和健康护理( 医疗) 相关性肺炎(health care–associated pneumonia ,hcap)更为常见。
免疫抑制宿主发生的肺炎亦常包括其中。重症肺炎死亡率高，在过去几十年中已成为一种独立的临床综合征。它在流行病学、危险因素和预后方面有其独特的特点。它需要独特的临床**途径和初始抗生素**。重症肺炎患者可从icu综合**中获益。
临床各科都可能会遇到重症肺炎患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。本章重点介绍重症社区获得性肺炎。
对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。
【诊断】首先需明确肺炎的诊断。cap 是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质) 炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。简单地讲,是住院48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。
cap 临床诊断依据包括: ①新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰; 伴或不伴胸痛。②发热。
③肺实变体征和(或) 湿性啰音。④wbc > 10
99×10/l或重症肺炎通常被认为是需要进入icu的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的cap 诊断和**指南中将下列症征列为重症肺炎的表现:
①意识障碍; ②呼吸频率>30次/min ③pao25d、机械通气>4d) 和存在高危因素者, 即使不完全符合重症肺炎规定标准, 亦视为重症。
美国胸科学会(ats) 2001年对重症肺炎的诊断标准：主要诊断标准 ①需要机械通气; ②入院48h 内肺部病变扩大≥50%; ③少尿( 每日177μmol/l( 2mg/dl) 。次要标准:
①呼吸频率>30 次/min;②
pao2/fio22007年ats 和美国感染病学会( idsa) 制订了新的《社区获得性肺炎**指南》，对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准：① 需要创伤性机械通气 ② 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。
次要标准包括：①呼吸频
率>30 次/min; ② 氧合指数( pao2/fio2) 20 mg/dl）⑥白细胞减少症（wbc计数＜4×109 /l）⑦血小板减少症（血小板计数＜100×109 /l）⑧体温降低（中心体温＜36℃）⑨低血压需要液体复苏。符合1条主要标准，或至少3项次要标准可诊断。
重症医院获得性肺炎（shap）的定义与scap相近。2005 年ats 和美国感染病学会( idsa) 制订了《**hap, vap, hcap 处理指南》。指南中界定了hcap 的病人范围:
在90d 内因急**染曾住院≥2d; 居住在医疗护理机构; 最近接受过静脉抗生素**、化疗或者30d 内有感染伤口**; 住过一家医院或进行过透析**。因为hcap患者往往需要应用针对多重耐药(mdr)病原菌的抗菌药物**，故将其列入hap 和vap 的范畴内。
【临床表现】重症肺炎可急性起病，部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼吸系统症状外，可在短时间内出现意识障碍、休克、肾功能不全、肝功能不全等其他系统表现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状，容易引起误诊。也可起病时较轻，病情逐步恶化，最终达到重症肺炎的标准。
在急诊门诊遇到的主要是重症cap患者，部分是hcap患者。重症cap的最常见的致病病原体有：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等，其临床表现简述如下：
⑴肺炎链球菌为重症cap最常见的病原体，占30%~70%。呼吸系统防御功能损伤（酒精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸烟可造成纤毛运动受损，导致局部防御功能下降。
充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。
典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战，体温大于39.4℃，多汗和胸膜痛疼，多见于原先健康的年轻人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿，常缺乏典型的临床症状和体征。
典型的肺炎链球菌肺炎的胸部ⅹ线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%~70%，比无菌血症者高9倍。
⑵金葡菌肺炎为重症cap的一个重要病原体。在流行**冒时期，cap中金葡菌的发生率可高达25%，约50%的病例有某种基础疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍，死亡率为64%。
胸部ⅹ线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔，可见肺气囊，病变变化较快，常伴发肺脓肿和脓胸。mrsa（耐甲氧西林金葡菌）为cap中较少见的病原菌，但一旦明确诊断，则应选用万古霉素**。
⑶革兰氏阴性菌cap 重症cap中革兰氏阴性菌感染约占20%,病原菌包括肺炎克雷白杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的cap约占1%~5%，但其临床过程较为危重。易发生于酗酒者、慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者，表现为明显的中毒症状。
胸部x线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚，早期可有脓肿的形成。死亡率高达40%~50%。
⑷非典型病原体在cap中非典型病原体所致者占3%~40%。大多数研究显示肺炎支原体在非典型病原体所致cap中占首位，在**中占2%~30%，肺炎衣原体占
6%~22%，嗜肺军团菌占2%~15%。但是肺炎衣原体感染所致的cap，其临床表现相对较轻，死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状，其
他可有鼻窦炎、气道反应性疾病及脓胸。肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染，特别是肺炎链球菌。老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重，有时可为致死性的。
肺炎衣原体培养、dna检测、pcr、血清学（微荧光免疫抗体检测）可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺炎占重症cap病例的12%~23%，仅次于肺炎链球菌，多见于男性、年迈、体衰和抽烟者，原患有心肺疾病、糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。军团菌肺炎的潜伏期为2~10天。
病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显，胸痛的发生率为33%,呼吸困难为60%。胃肠道症状表现显著，恶心和腹痛多见，33%的病人有腹泻。
不少病人还有肺外症状，急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。偶有横纹肌炎、心肌炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。50%的病例有低钠血症，此项检查有助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。
军团菌肺炎的胸部ⅹ线表现特征为肺泡型、斑片状、肺叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。有时难以与ards区别。胸腔积液相对较多。
此外，20%~40%的病人可发生进行性呼吸衰竭，约15%以上的病例需机械通气。
⑸流感嗜血杆菌肺炎约占cap病例的8%~20%，老年人和copd病人常为高危人群。流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史，起病可急可慢，急性发病者有发热、咳嗽、咳痰。copd病人起病较为缓慢，表现为原有的咳嗽症状加重。
婴幼儿肺炎多较急重，临床上有高热、惊厥、呼吸急促和紫绀，有时发生呼吸衰竭。听诊可闻及散在的或局限的干、湿性罗音，但大片实变体征者少见。胸部x线表现为支气管肺炎，约1/4呈肺叶或肺段实变影，很少有肺脓肿或脓胸形成。
[6]卡氏孢子虫肺炎（pcp） pcp仅发生于细胞免疫缺陷的病人，但pcp仍是一种重要的肺炎，特别是hiv感染的病人。pcp常常是诊断aids的依据。pcp的临床特征性表现有干咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。
病人肺部症状出现的平均时间为4周，pcp相对进展缓慢可区别于普通细菌性肺炎。pcp的试验室检查异常包括：淋巴细胞减少，cd4淋巴细胞减少，低氧血症，胸部x线片显示双侧间质浸润，有高度特征的“毛玻璃”样表现。
但30%的胸片可无明显异常。pcp为唯一有假阴性胸片表现的肺炎 。
【辅助检查】
1.病原学：
⑴诊断方法包括血培养、痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外，可以考虑侵入性检查，包括经皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷（psb）经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗（bal）。
①血培养一般在发热初期采集，如已用抗菌药物**，则在下次用药前采集。采样以无菌法静脉穿刺，防止污染。**每次10~20ml，婴儿和儿童0.
5~5ml。血液置于无菌培养瓶中送检。24小时内采血标本3次，并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。
在大规模的非选择性的因cap住院的病人中，抗生素**前的血细菌培养阳性率为5%-14%，最常见的结果为肺炎球菌。假阳性的结果 ，常为凝固酶阴性的葡萄球菌。
抗生素**后血培养的阳性率减半，所以血标本应在抗生素应用前采集。但如果有菌血症高危因素存在时，初始抗生素**后血培养的阳性率仍高达15%。因重症肺炎有菌血症高危因素存在，病原菌极可能是金葡菌、铜绿假单胞菌和其他革兰氏
阴性杆菌，这几种细菌培养的阳性率高，重症肺炎时每一位病人都应行血培养，这对指导抗生素的应用有很高的价值。另外，细菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝病的病人、白细胞减少的病人也易于有菌血症，也应积极行血培养。
②痰液细菌培养嘱病人先行漱口，并指导或辅助病人深咳嗽，留取脓性痰送检。约40%病人无痰，可经气管吸引术或支气管镜吸引获得标本。标本收集在无菌容器中。
痰量的要求，普通细菌＞1ml,真菌和寄生虫3~5ml, 分支杆菌5~10ml。标本要尽快送检，不得超过2小时。延迟将减少葡萄球菌、肺炎链球菌以及革兰氏阴性杆菌的检出率。
在培养前必须先挑出脓性部分涂片作革兰氏染色，低倍镜下观察，判断标本是否合格。镜检鳞状上皮＞10个/低倍视野就判断为不合格痰，即标本很可能来自口咽部而非下呼吸道。多核细胞数量对判断痰液标本是否合格意义不大，但是纤毛柱状上皮和肺泡巨噬细胞的出现提示来自下呼吸道的可能性大。
痰液细菌培养的阳性率各异，受各种因素的影响很大。痰液培养阳性时需排除污染和细菌定植。与痰涂片细菌是否一致、定量培养和多次培养有一定价值。
在气管插管后立即采取的标本不考虑细菌定植。痰液培养结果阴性也并不意味着无意义：合格的痰标本分离不出金葡菌或革兰氏阴性杆菌就是排除这些病原菌感染的强有力的证据。
革兰氏染色阴性和培养阴性应停止针对金葡菌感染的**。
③ 痰涂片染色痰液涂片革兰氏染色可有助于初始的经验性抗生素**，其最大优点是可以在短时间内得到结果并根据染色的结果选用针对革兰氏阳性或阴性细菌的抗生素；涂片细菌阳性时常常预示着痰培养阳性；涂片细菌与培养出的细菌一致时，可证实随后的痰培养出的细菌为致病菌。结核感染时抗酸染色阳性。真菌感染时痰涂片可多次查到霉菌或菌丝。
痰液涂片在油镜检查时见到典型的肺炎链球菌或流感嗜血杆菌有诊断价值。
④其他在军团菌的流行地区或有近期2周旅行的病人，除了常规的培养外，需要用缓冲碳酵母浸膏作军团菌的培养。尿抗原检查可用肺炎球菌和军团菌的检测。对于**肺炎球菌肺炎的研究表明敏感性50%-80%，特异性90%，不受抗生素使用的影响。
对军团菌的检测，在发病的第一天就可阳性，并持续数周，但血清型1以外的血清型引起的感染常被漏诊。快速流感病毒抗原检测阳性可考虑抗病毒**。肺活检组织细菌培养、病理及特殊染色是诊断肺炎的金标准。
朗读者观后感 篇5
不喜欢看煽情的节目，不喜欢读煽情的书，“朗读者”的节目从一开始呼声就很高，然而我连简介都没有看过，也许是因为自己厌恶这种呼声高的东西。但是，一次偶然的机会我有幸拿到了《朗读者》这本书，当时被董卿漂亮的封面吸引了，我去看了，而且是带着很强的意愿去看的，已经不知道当初是怀着一种什么样的心情开始读这本书的，这本书在众多书中也仅是普通的一本书，也许正是它的普通，让我读是很自然，也让我真正的了解了“朗读者”这一电视节目。
在读这本书之前，我很好奇：书中的文章是谁写的？是原作者读的吗？
或者是什么人替作者读？为什么选择这样一个人来朗读？它又会给我们传递什么样的情感？
读了《朗读者》一段时间后，这些问题逐渐有了答案，也明白了节目为何有如此大的魅力！这些都**于董卿“别人怀宝剑，我有笔如刀。”董卿擅于挑选文，更擅于挑选最适合传达文字情感的人物。
在《选择》这章里，董卿说：“有人说我们时代不缺机会，所以也势必会让每个人面临很多选择。那么是遵从自己的内心，还是随波逐流；是直面挑战，还是落荒而逃；是选择喧嚣一时的功力，还是选择持久平静的善良，都是我们要拷问自己的问题。
”《选择》里的第一篇朗读的文章是《老人与海》，众所周知，海明威笔下的老人，坚韧不拔，老当益壮，大海摇曳着老人的船，就犹如幼儿肆无忌惮的摆弄着自己新得的玩具。老人面对大马哈鱼，从未动摇过杀死它的信念，即使手掌被鱼线划的满是血迹，他也未曾松懈，老人与鱼的搏斗，似乎是老人在于年轻气盛的自己搏斗，面对困难，他选择勇往直前，奋勇拼搏，“一个人可以被毁灭，但不能被打败”就是老人最好的座右铭！董卿选择让王千源朗读《老人与海》，王千源是位实力派演员，《钢的琴》、《解救吾先生》中精湛的演出，圈粉无数。
王千源在出演《钢的琴》时，常常吃了上顿没下顿，跟随着剧组过着栉风沐雨的日子，即使资金匮乏，他也咬着牙关坚持了下去，董卿询问他为何要接这部影片，他说他觉得自己活在了角色里面。王千源的付出得到了回报，《钢的琴》中出演的下岗的钢厂工人陈桂林为他赢得了第二十三届东京国际电影界最佳男演员。
王千源与海明威笔下的老人有许多相似之处，执拗，自己认准了的事情一定要坚持下去，他们的这份执拗就犹如后羿手中的弓箭，即使前方是炙热的太阳，也要义无反顾的冲向前去。（文字：武晓露）
朗读者观后感 篇6
如果你也曾闲来无事在****上随便翻看发现不知道该看些什么，如果你也被各种真人秀和相亲节目轰炸到审美疲劳，如果你也腻歪了那些喧嚣的娱乐八卦和明星绯闻，那么你可以试着看看董卿主持的这档《朗读者》，你会发现，原来平凡人的故事也可以这般地打动人心，只因它触摸到了人内心最柔软的地方。
其实就我个人而言，最让我记忆尤深的不是邀请来的那些作家和明星，如同周星驰的电影里他大多数时间都是在演绎小人物的人生，小人物的故事才更能让人感同身受不是吗？第一期的主题名为“遇见”，很美的名字，这一期中讲述的都是各行各业中的平凡人生，简简单单的故事，给人最深的感动。其中，****夫妇和女医生蒋励的故事让人印象深刻，但翻译家许渊冲先生的故事是一部无声电影，可以让你含泪**，在脑海中自动回放。
许先生讲林徽因的故事时，在他那饱含深情的话语中，你似乎也能够感受到其中那份深情的炽烈，他念情诗的时候你竟仿佛也身临其境热泪盈眶而不自知。这个浮躁的社会需要这样一个安静的读者。正如许先生所说，衡量人生价值的标准，不是你走过了多少天，而是你记住了多少天。懂得生活的意义，懂得什么是爱，你的生活才会真正有色彩。
朗读不是一种简单的阅读方式，它是以种以声音为载体，以情感为衣，以感知为核心的阅读方式。理解单词的意思很重要，但最重要的是理解其中蕴含的温暖和感激。当下的生活节奏何其之快，人们似乎都早已***用最高的效率和最少的时间来达成目标，很少有人愿意停下脚步，去欣赏路边野花的绽放，而朗读者告诉了我们，这些我们在生活里无意中错过的那些美好，或许才是你生命中最珍贵的所在。
你有无数的社交活动。一次，两次，三次，你都忘了周末带女儿去游乐园玩过山车，以为以后可以弥补；
你工作很忙，又离家出走了。快到元旦了。我妈妈又打**来问我儿子什么时候回家过年？你哑口无言，满怀愧疚地告诉妈妈明年一定要回去。心里想着，平时有空再回去吧，反正票也难买，路上还堵。
你总是看起来很忙，总是牺牲和家人在一起的时间；
你事业成功，有很多朋友。无论你走到天涯海角，你都能遇到好朋友，享受生活；
但是，你真的快乐吗？你说听到的那些赞歌都是发自内心的吗？戴着伪善的面具生活，真的不累吗？
是的，我们都是赶路人，珍惜时光莫放松。但别忘了偶尔停下来休息一下，给那些爱你的人一个拥抱。
朗读者观后感 篇7
朗读者是秦玥飞，耶鲁大学毕业生。2011年8月他选择了去湖南，落脚到一个名不见经传的农村，当了一名村官。六年了，他现在的工资只有1700元。现场有人提问他，去农村有没有感觉大材小用？
他说：“我也不觉得我是一个大才，因为我在农村这样一个广阔天地里，它给了我一个平台，让我这个小才，可以有了大用。”
董卿给观众读了一个数据：第一年，他帮所在村村民引进了80多万资金，建起了新的敬老院，然后三年里修了水渠，重新硬化了村公路，同时引进了信息化教学设备.....
看着他脚穿解放鞋、数日不洗澡，扎根农村为民服务的淳朴形象，加上他那朴实无华的语言，怎能不让人们心生敬意？
和他一起上台的还有几位，也是和他一样回农村做贡献的各大名校的毕业生，他们一同朗读了迟子建的《泥泞》。
看到这里，我想说：这才是拥有热血的年轻人，拥有激情的年轻人，拥有风采的年轻人，拥有抱负的年轻人。这才是祖国的栋梁之才！希望有衣带渐宽终不悔，为伊消得人憔悴。
他给大家朗读了刘禹锡的《陋室铭》，用以献给他2021年逝去的妈妈。他的中文水平，他的.执着的追求，他的伟大成绩让中国人汗颜；他的选择，令人尊敬，令人膜拜。
“斯是陋室，唯吾德馨”！
是啊！一个人最重要的不是拥有多少财富，和拥有多大的房子，最重要的是要拥有深厚的学识，和崇高的思想道德。
