合作医疗工作总结

合作医疗工作总结4篇。

时间不知不觉过去了，这阶段的工作即将圆满收官，是时候来写工作总结了，总结中，须对工作的失误等有个正确的认识，勇于承认错误。工作总结到底怎么写比较好？经过搜索和整理，小编为大家呈上合作医疗工作总结4篇，希望你能从中找到有用的内容！

合作医疗工作总结【篇1】

新型农村合作医疗制度作为一项代表最广大农民利益的“民心工程”和“德政工程”，将会从根本上解决农民看病难、看大病更难以及因病致贫、因病返贫的问题，早日实现“人人享有初级卫生保健”的目标。自新型农村合作医疗在我县实施以来，我院作为农村合作医疗定点医院，在县卫生局及县合管中心的领导下，加强组织领导，强化内部质量管理，严格执行关于新型农村合作医疗定点医疗机构的有关规章制度和各项标准，努力为广大参合农民提供优质的医疗服务。在主管部门监督指导和全院广大职工的努力，取得了较好的成绩。

我院自20xx年被定为“新型农村合作医疗”定点医疗机构以来，医院领导非常重视这项关乎民生的工程，想方设法方便参合农民报免，增加报免率，减少目录外费用。特别是新一届领导班子上任以来，为方便参合农民，在医院房屋、资金紧张的情况下，想方设法为“新农合”工作提供方便，增建设施，修缮房屋，极大地提高了工作效率，同时也方便了参合农民，下面就我院新农合情况总结如下：

一、建立健全了新型农村合作医疗管理组织和各项规章制度：从20xx年开始，按照我县新型农村合作医疗实施方案的要求，成立了由院长为领导的医院合作医疗领导小组及合作医疗办公室，合管办由三名同志组成，并明确每个人的职责，从组织和人员上保证了我院新型农村合作医疗工作的顺利开展。随着我院合作医疗业务的逐步扩大，及时增加合管办工作人员，以保证新农合工作的正常开展和有序进行。建立健全了我院的合作医疗服务管理制度，按照县新型农村合作医疗实施方案的要求，实行诊疗服务项目、用药目录、收费标准三公开。对医护人员、有关的财务人员和业务经办人员进行了合作医疗有关政策规定的学习和培训，使有关人员能够正确理解和执行合作医疗实施办法以及其它相关规定。

二、新型农村合作医疗制度的运行情况：20xx年新一届领导班子为方便“新农合”参合农民报免，在医疗用房十分紧张的情况下，在医院住院处南临腾出房屋两间，进行修缮改造，用于“新农合”办公，并将住院处和合作医疗办事处墙壁打通，设立窗口，这样使参合农民在住院处办理出院手续后第一时间就可将病历、清单、发票由窗口转入合作医疗办事处，参合农民在第一时间就可到合作医疗办事处进行报免，只要是手续齐全，符合报免条件，合管办工作人员在不超过15分钟的时间将报免款交付参合群众，真正做到了出院既报。

为使参合农民更多的享受国家的“新型农村合作医疗”优惠政策，医院领导多次召开会议，研究部署新农合工作，医院把降低均次费用、减少目录外费用、增加报免率作为医院为农民办实事的目标，完善制度，强化责任，与各临床科室签订目标责任书，从而使我院一直在全县县级医院保持了目录外费用最低，报免率最高，报免最及时。20xx年1至5月电脑报帐，共有参合人员296人在我院住院治疗，住院总费用250190.11元，报销总费用170617.2元，次均住院费为463.3元，卫生院门诊统筹总费用163794.1元，门诊报帐人次为2427人，门诊统筹报帐费用33797.7元；本镇村定点卫生室，门诊统筹总费用160931.6元，门诊报帐人次为2375人，门诊报帐费用33110.9元；今年，5月后按照新发布的实施方案，将有更高报销比例，给以患者更多的实惠。

三、加强参合人员住院管理，杜绝冒名顶替：由于观念和认识的不到位，刚开始时有一部分农民群众没有参加合作医疗，但当这部分人群中有人发病需要住院治疗时，就出现了用别人的合作医疗证冒名顶替住院的现象。为了使合作医疗医疗资金能准确、及时地落实到参合住院人员手中而不被冒名顶替住院人员套取，核实住院人员身份是至关重要的，我们具体的做法是：住院病人在要求报销合作医疗费用时，经办人员首先要求其提供《县新型农村合作医疗证》、《身份证》和《户口薄》、村卫生所出具的身份证明，经核实无误后，方可按相关标准核报费用；对于疑有不予报销范围的患者，则要求其提供有效证明资料后方可报销，有效地保证了参合资金的安全使用。

四、加强药品、诊疗范围管理，杜绝大处方，超范围诊疗：近年来，受社会大环境的影响，一些不良的风气也出现在了卫生行业，如开大处方、开提成药、超范围诊疗等，在侵害患者的权益的同时也严重影响了卫生行业的声誉，鉴于以上现实，自新型农村合作医疗实施以来，各临床科室严格按照《合作医疗药品目录》规定用药，今年新的《湖南省新型农村合作医疗基本药物目录》发布以后，医院立即将新目录下发到各临床科室，以保证合理用药，对证施治。对自费的药品和诊疗项目一律执行事先告知制度，在得到患者或家属签字同意后再使用，有效地保证了药品的合理使用，规定了住院患者住院期间检查、治疗的规定，有效地减轻了参合人员的住院负担，同时增加了报免率。

五、严格执行价格政策，最大限度降低诊疗费用：在价格执行过程中，决不超范围、变通、重复、分解收费。在县组织的新型农村合作医疗定点医疗机构审计检查时，我院的人均住院费用在全县同级医院中是最低的，报免率是最高的。在力争降低收费标准的同时，我们还设立了扶贫病房，限制部分诊疗项目，以使特困参合患者享受更多的优惠。

六、不断提高服务质量，确保优质服务：随着我县新型农村合作医疗工作的继续推进，参合农民的自我保健意识和疾病风险意识进一步增强，在我院住院治疗的参合群众继续增多，我们将进一步改善服务态度，提高服务质量和技术水平，严格按照医疗基本操作规程和规范进行医疗活动，为参合人员提供物有所值的服务，对内进一步强化医德医风建设，真正做到“以病人为中心，以质量为核心”，确保让病人满意，把新型农村合作医疗这项惠民工程的的确确做好，让广大人民群众真正感受到党和政府的关怀。

合作医疗运行近三年多来，我院领导重视，措施有力，各部门协调配合，是我院新农合工作一步一个脚印，健康有序的运行，报免率逐年上升，使参合农民得到了实惠，并始终保持了出院既报，取得了良好的社会效益和经济效益。受到党委、政府和人民群众的好评。

合作医疗工作总结【篇2】

乡镇20xx年上半年农村合作医疗工作总结

今年上半年，我镇农村合作医疗工作在镇党委、政府的领导下，在市主管部门的领导下，认真贯彻市农村合作医疗工作会议精神，使我镇农村合作医疗工作上了一个新的台阶，取得了新的成绩。20xx年，全镇农民总人数为15204人，参合总人数为9578人，人数参合率为98.01 %，参合总金额为428490 元。呈现出以下特点：一是农民参合率实现了市委、市政府确定的年度目标。二是农村合作医疗保障能力增强。据统计，20xx年1—6月份,全镇有6069人次获得农村合作医疗补助，补助金额1414010元。其中，门诊4914人/次，报销金额108893元，住院1155人/次，报销金额1305117元。 上半年全市农村合作医疗工作之所以取得新的进步，主要采取了以下措施：

一、认真落实目标管理责任制。

为巩固、规范、完善我镇新型农村合作医疗保障制度，确保全镇农村合作医疗目标任务的完成，镇党委、政府它列入年度工作目标管理责任制，与各村委签订了《乡镇20xx年农村合作医疗工作责任书》。责任书明确提出责任单位的目标任务，要求把建立新型农村合作医疗工作列入各村委年度主要考核目标进行跟踪管理，每季度进行一次检查，把合作医疗工作纳入年终考核评估。

二、力促各村全面推进农村合作医疗工作。

经过上半年全镇上下的共同努力，我镇农村合作医疗工作已取得明显进展，我们按照因地制宜、分类指导的原则，力促各村加快进度，加大力度，抓好管理，再上台阶。

三、注意做好总结宣传推广。

加大宣传力度，激发群众参加的热情。镇党委、政府充分利用电视、广播、墙报、板报、宣传车、大小标语、资料和赶集日向广大群众大力宣传新型农村合作医疗的相关政策和知识，同时要求广大干部职工给群众讲解上级政府在合作医疗方面采取的一些政策，报销应注意的事项和报销比例；树立典型，加强典型带动。对主动参加合作医疗和生病住院而得到实惠的农民代表，进行张榜公布，并组织他们以现身说法的方式到各村组巡回演讲，以增强真实性，消除群众的心中疑虑，让农民群众充分了解到新型农村合作医疗的意义和好处。通过大力宣传，提高了广大群众参加合作医疗的积极性。

四、上半年工作存在的主要问题：

（一）基层管理机构有待健全，管理制度尚需规范。

（二）合作医疗法制不建全，合管站信息化工作滞后，监管力度不够。自从我镇实施门诊统筹工作以来，我站的合作医疗工作量日益增加，现有的工作人员不能较好地完成工作任务，导致有个别村医违规的行为。

五、下一步工作打算

1、进一步加大工作宣传力度，消除农民顾虑和观望态度，以提高参合人数。

2、多方筹集资金，解决救助贫困农民使他们病有所医。

3、努力改善定点医疗机构的卫生条件，加大对定点医疗机构的硬件和软件的投入。

4、建议市合管委加大上跑力度，及时解决基层合作医疗工作经费。

5、建议对无职业非农业人口实行医保探讨。

6、建议国家尽快制定合作医疗有关法律法规，以保障合作医疗制度能够健康、稳定的发展。

合作医疗工作总结【篇3】

一、基本情况

我镇现有总人口11600人，其中农业人口11490人，分布在全镇9个村、1个居委会。截止20xx年12月31日，筹集资金114770元，获全县第一名。20xx年按照派出所登记人口数下达各村总任务12540人，目前完成70%的自缴资金任务，参合农民住院就医783人次（县外及镇卫生院），共补偿657090.90元，其中镇卫生院住院727人次，县外医院56人次。

二、开展新型农村合作医疗的具体做法

（一）健全组织机构，加强领导，明确责任。

镇政府成立了新型农村合作医疗管理委员会、监督委员会、协调指导小组。由党委副书记任主任，党委委员、纪检委员任副主任，成员由镇政府办、财政所、民政所、卫生院等负责人组成。拟定、修改和完善农医所各项制度；负责参与各村的组织、宣传和动员工作，以提高参保率；财政部门负责新型农村合作医疗资金监督管理。

（二）广宣传，深动员，提高农民认知度

1、充分发挥电视媒体覆盖面广的优势，利用两个月的时间，每周播报合作医疗政策、进度、农民认知情况等新闻，并用字幕打出新型农村合作医疗宣传标语；在报销现场解答农民疑点，起到了很好的宣传发动效果。

2、印制宣传单4000张，农民每户一单，免费发放到户。

3、各村利用广播、标语、自制宣传单等形式在各村进行宣传动员。各村召开支部会、党员会、村民代表大会进行宣传发动。在宣传动员期间，农医所及时向管理委员会汇报新型农村合作医疗工作进度，反映新型农村合作医疗动态。镇政府多次召开各村主任汇报会，了解各村参保情况。对存在的问题及时给予解决、答复和协调，提高了我乡的整体参保率。使新型农村合作医疗工作在全镇迅速展开。

三、在具体实施过程中，还存在以下问题

（一）参保农民期望值较高

1、新型农村合作医疗报销范围采用的是根据县工作方案报帐有关规定，农民对不予报销部分思想准备不足，造成部分人员不理解。

2、为保证新型农村合作医疗资金合理有效使用，本镇患者住院实行定点医疗机构逐级转诊制，农民认为限制了自由选择医院的权利。

3、新型农村合作医疗原则是解决“因病致贫、因病返贫”问题，保“大病（住院）”的同时，兼顾“小病（门诊）”。部分农民抱怨门诊看病不予报销而体会不到报销的优越性。

（二）基层医疗卫生资源有待进一步激活

1、由于镇卫生院医疗环境相对较差，技术水平受到一定制约，而农民的生活水平不断提高，不能满足患者的就医需求。

2、医院的“转诊证明”具有很强的责任性，医务人员不能对患者提出的转诊要求给予满意答复，部分患者家属不理解，从而对合作医疗政策产生了不满情绪。

四、今后的具体措施和工作安排

1、通过报销实例，继续加大新型农村合作医疗宣传力度和深度。让农民清楚新型农村合作医疗制度是针对大病而设，根本原则就是防止农民“因病致贫、因病返贫”。

2、完善《定点医疗机构服务管理规范》。加强医疗机构管理，改善镇级医疗机构的就医环境，及时有效的处理当地农民的常见病和多发病，用优质低廉的医疗服务使农民受益，不断提高农民的满意度。

3、总结经验，分析数据，为明年工作的进一步完善打下基础。新型农村合作医疗制度是政府“利为民所谋”的责任，党和政府从来不曾放弃对农民健康的关注。我们将不断完善新型农村合作医疗制度，使其真正成为党和政府与农民的贴心工程。

合作医疗工作总结【篇4】

20xx年，全市新型农村合作医疗工作全面铺开以来，区新型农村合作医疗工作在市卫生局的帮助指导下，在区委、区政府的正确领导以及有关部门的大力支持下，我区高度重视新型农村合作医疗工作，把这项工作作为党和政府为解决“三农”问题，实现城乡统筹发展，缓解和消除农民因病致贫、因病返贫现象惠及全区农民的大好事、大实事来抓。并本着不断提高农民的健康水平，实现“人人享有初级卫生保健”为目标，紧密地围绕着市卫生局关于新型农村合作医疗工作的各项方针政策，结合本地实际，不断地深入探索新农合工作的方式方法。我区通过广泛的宣传发动和深入细致的工作，新农合工作进展顺利，截止5月10日，我区参加新型农村合作医疗的农户x户，参加新型农村合作医疗的农民达x人，占常驻农民总人数的92.74%。通过不懈努力，圆满地完成了新农合的初期工作。现将上半年新农合工作总结如下：

一、加强领导，提高认识

自x年4月市新型农村合作医疗动员大会召开后,我区就开始专门研究部署全区开展新型农村合作医疗有关工作，制定实施方案，成立由区长为组长的新农合工作领导小组，以乡领导为主任的新农合管理委员会，将目标责任层层落实到人。全区于4月17日召开了全区新型农村合作医疗工作动员会，各乡（镇）、村（社区）都十分重视，认真按照区委、区政府的部署，并结合各自实际,采取有效办法，按照区新农合的实施方案的要求，落实措施,扎扎实实地开展工作。全区确立了“全、易、重”的工作方针，全就是全面铺开，广泛宣传；易就是从思想觉悟好，容易说服的群众入手，以点带面；重就是重点抓好几个人口多的村委。并成立了区、乡（镇）、村三级新型农村合作医疗管理委员会，由主要领导亲自抓、包村干部具体抓，使新型农村合作医疗工作在全区迅速展开。

二、加强宣传，转变观念

宣传工作是推行新型农村合作医疗的首要环节，只有让广大农民把新型农村合作医疗的政策真正弄懂了，他们才会积极参与和支持。4月18日，我区在王岗镇开展了规模宏大的新农合宣传工作，宣传当天共发放宣传资料x余份，解答农民疑问x余人次。我们在实际工作开展中，注重从多方面、多层次做好宣传工作。一是工作人员吃透精神、掌握政策要领。新型农村合作医疗是一项复杂的社会系统工程和“民心工程”，涉及面广、政策性强，具体工作中会遇到许多困难和问题。因此，我区要求全体工作人员要吃透精神，掌握政策要领。让参与开展新型农村合作医疗工作的全体干部，吃透建立新型农村合作医疗制度相关的政策、规定，为走家串户做宣传思想工作奠定坚实的基础。二是党员干部带头参加合作医疗。我区大部分农民由于受经济条件限制和传统观念的影响，自我保健意识和健康风险意识不强，对新型农村合作医疗制度还不十分了解，存在一些疑虑和担心。特别是随着农村富余劳动力在城乡之间双向流动，外出人口比较多，给开展新型农村合作医疗增加了很大工作难度。为此，要求各级党员干部，带头学习新型农村合作医疗制度，动员符合参加新型农村合作医疗的家人、亲属、朋友带头参加合作医疗，为全区广大农民起好先锋示范作用。三是宣传工作方式灵活多样。实践证明，办好农村的事情，必须从农村的实际出发，尊重农民的意愿，维护好农民的权益，充分调动群众的积极性。我区充分利用村两委会、党员会、户主会、村民代表大会和宣传栏、宣传材料、黑板报及典型事例引导等多种形式，向广大农民群众做耐心细致的思想工作。五一节期间，广大村干部深入村民家中，有的放矢地把建立新型农村合作医疗制度的意义和好处讲深讲透，使农民群众充分了解参加合作医疗后自己的权益和义务，明白看病报销的办法和程序，消除农民的疑虑和担心，自觉参加新型农村合作医疗。四是宣传语言通俗易懂。建立新型农村合作医疗制度，是由政府引导并资助，实现农民看病“风险共担，互助共济”，让农民群众看得起病、能看好病，减轻农民医疗负担，切实维护和保障农民的健康权益。在宣传工作方法上，我区镇村干部面向广大干部群众，主动深入农村、深入农户，贴近农民，运用通俗易懂的语言和简单明了的办法，宣传合作医疗政策、宣传实施方案。通过一些看得见、摸得着的典型事例的宣传教育，让农民理解党和政府的良苦用心，从而增强参保的自觉性和主动性，促进全区新型农村合作医疗的顺利实施。

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医疗保险工作总结

写一篇好的范文有哪些要点？文档处理是我们成功管理个人和家庭事务的重要工具，让脑子的知识充沛，阅读范文是很有必要的，我们听了一场关于“医疗保险工作总结”的演讲让我们思考了很多。

医疗保险工作总结 篇1

一、适用范围

(一)具有本市户籍未参加城镇职工基本医疗保险的城乡居民；(二)取得本市居住证的非本市户籍人员；(三)本市辖区内各类全日制普通高校在校生。

二、办理依据

《沧州市城乡居民基本医疗保险暂行办法》

三、受理机构

各乡镇劳动保障所、社区居委会、村民委员会

四、办事条件

（一）办理方式

农村居民：以家庭为单位交费，持户口薄、身份证由村委会统一代收代缴。

城镇居民：以家庭为单位交费，持户口薄、身份证、银行卡（卡内余额足够交纳医保费）到居住地所在的社区居委会或社会保障事务所交费。

特殊群体人员：五保供养对象、低保对象、重度残疾人(一、二级)持户口薄、身份证及低保（重残）证办理参保登记，个人不交费，由政府全额补助；政府批准的享受参保补助的其他人员，由个人按规定标准全额交费，再到相关职能部门申领财政补助。

（二）办理时间。城乡居民基本医疗保险费每年交一次。每年9月1日至12月20日为下一年的参保交费期。新生儿可随时办理参保交费手续（提供户口本、出生证明复印件）。

（三）缴费金额。城乡居民基本医疗保险实行沧州市统一交费标准。2018年度个人交费标准为每人180元。

五、在定点医疗机构就医怎样报销？参保居民凭社保卡（暂未领取社保卡的凭本人身份证或户口薄)可自主选择在沧州市范围内（包括各县市）的医保定点医疗机构就医，入院72小时内必须使用社保卡(身份证或户口薄)办理住院登记手续，出院时医疗费用实行联网即时结算，参保居民只承担个人负担部分，其余由就医地医保经办机构与定点医疗机构结算。

六、到外地治疗如何办理转院手续？因病情需要转往外地医疗机构就医的，须由二级以上(含二级)定点医疗机构的主管医师填写《转诊转院备案表》，科主任签署意见，医院医保科审核盖章，报参保地经办机构核准备案。因病情危急，来不及按规定办理转院手续的，可先行转院，但应在住院5日内(节假日顺延)补办备案手续。转往外地医疗机构就医的，原则上限定在就医地的公立三级以上医保定点医疗机构。

未按规定办理转院手续而自行到市外医疗机构就医所发生的医疗费用，医保基金不予支付（建档立卡贫困人员按照上级政策执行）。

七、外地治疗医疗费用怎样报销？参保居民在未实行联网结算的外地医疗机构发生的医疗费用，由个人全额垫付，再持本人社保卡复印件（暂无社保卡的提供本人其他银行卡复印件）、身份证或户口薄原件及复印件、住院病历复印件、住院票据、诊断证明书、费用明细汇总清单等有关资料，到医保中心审核报销。

八、享受待遇时间怎么算？(1)城乡居民在集中交费期内办理下年度参保交费手续后，自下年度1月1日至12月31日享受居民医保待遇。

(2)参保交费期截止后，年度中途参保的居民(不包括新生儿)，需全额交纳包括财政补助在内的当年度居民医疗保险费，并自交费到账之日起满90日后方可享受居民医保待遇。

(3)新生儿自出生之日起90日内办理参保登记并缴纳当年度居民医疗保险费个人缴费部分的，从出生之日起享受居民医保待遇；在出生90日后办理参保交费手续的，从交费次月起享受居民医保待遇。

（4）新生儿在出生90日内跨年度办理参保缴费手续的，可按规定标准缴纳两个年度的居民医疗保险费，从出生之日起分别按两个年度享受相应的居民医保待遇。

(5)未参加本市城乡居民医保的新入学大学生，以学校为单位办理下年度参保交费手续的，从新入学年度9月1日开始享受相应的居民医保待遇。

（6）新迁入本市户籍的人员，在户籍迁入之日起90日内办理参保登记并全额缴纳包括政府补助在内的当年度城乡居民基本医疗保险费的，从缴费之日起享受居民医保待遇。

医疗保险工作总结 篇2

根据中共县委办公室人民政府办公室关于印发《防范化解金融风险工作方案等七个方案的通知》文件要求，为防止骗取医保基金行为的发生，确保基金安全运行，制定了《医疗保险管理局医疗保险基金风险工作实施方案》，并成立了领导小组，通过层层压实工作责任，分解工作任务，细化工作措施，顺利完成工作目标，现将工作开展情况汇报如下：

一、建立健全岗位职责和各项制度。

在不断加强业务经办能力的同时，创新工作措施，建立健全岗位职责，制定完善了内部控制制度、风险管理制度业务经办三级审核制度等规范内部控制体系，明确了业务经办、基金财务等工作的职责范围。

二、规范经办业务，提高业务经办能力。

依法依规经办各项业务，规范经办流程，核定业务数据。对社会保险关系转移、参保信息修改等要求资料齐全，按程序办理。对参保人员进行待遇支付时，做到初审、复核、分管领导签字、负责人签字，做到了各个环节相互监督制约。

三、继续加强基金财务管理，实行收支两条线。

在基金财务管理方面严格执行收支两条线的管理规定。建立财务专户，专款专用，真实准确的核算基金收入、支出和结余，及时认真填制、审核财务报表，确保相关数据一致。

四、强化医疗保险基金监管工作。

为切实维护医保基金安全，按照医疗保险基金管理的有关要求，xx年，我们在开展医疗基金的监管方面采取了以下措施：

(一)开展审计工作。在xx年3月1至4月30日开展医疗保险内部审计工作，对xx年的政策执行及制度建设、基金收支、信息系统现状等进行重点审计。配合审计局做好医保基金专项审计工作。有效促进城乡居民基本医疗保险基金工作规范、有序、稳定运行。

(二)强化定点医疗机构的协议管理。今年，与县内15家定点医院、9家定点药店签订《xx年度的医疗保险零售药店管理协议书》。在协议签订过程中，对定点医疗机构在上年度的协议执行时存在的问题进行通报，并要求进行全面自查整改，严禁以药易药、以药易物的情况发生，在年度考核中，严格协议考核指标进行全面考核，并扣取了对应的保证金金额，违反协议其他条款的，严格按协议内容进行处理。

(三)进一步加大外伤核实和异地住院核查力度，控制基金支付风险。规范乡镇出具医保患者外伤受伤经过证明，要求乡镇在出具城乡居民外伤受伤经过证明时实事求是，严禁以权谋私，徇私舞弊，出具虚假证明和相关材料。对外伤调查以入户调查、走访群众为突破口，截止目前共入户调查32人次，涉及因交通事故和第三责任人产生医疗费用13.17万元，拒绝支付该费用的报销。采取传真、电话、信函、实地查阅资料等方式，加大异地住院核查工作力度，防止基金流失。

五、xx年上半年基金收支情况

截止xx年6月，共征集到城镇职工各类医疗保险基金2500万元，累计支付城镇职工各类医疗保险基金901万元;征收城乡居民医疗保险基金2100万元，累计支付城乡居民医疗保险基金补偿城乡居民3101人次，实际补偿金额584.06万元。

在今后工作中，将进一步加强医保政策及相关制度、流程的宣传力度，努力提高知晓率，保障业务经办及医保基金的安全、平稳，使医保政策惠及参保群众，使我县医保工作提升一个台阶。

医疗保险工作总结 篇3

医疗保险事务中心工作总结

今年中心在医保经办管理服务工作中，坚持以优化服务为主线，围绕建设一流窗口服务的目标，从“以人为本、至善至诚”医保服务理念出发，推行“一口式”受理服务，保障民生的医保服务品牌，不断提升医保窗口服务形象。

一、调整配置，工作创新，着力于医保结构、分工优化。

(一)注重岗位能力建设，着力在“软件”上创优。XX年11月至今年3月止，中心对窗口及办公室内部部分人员进行了岗位调整和聘用，7月份开始部门、系统逐步调整到位，9月份中心进行审核、结算、非现金制卡制册各岗位实例培训与测试，10月窗口正式推行一口式受理工作。10月，中心制卡制册业务量急增突破原来360个号一天的日均量记录达到400多号，一口式受理效率得以显现，窗口实现了从“专业窗口”向“综合窗口”的转变，窗口排队等待时间明显缩短，提高了工作效率和业务知识技能，全面提升了窗口服务水平。

（二）注重业务延伸工作，着力完善三级网络平台。为满足参保人员就近便捷办理各项医保事务的需要，缓解区中心人员紧张、场地狭小、业务繁忙的矛盾，中心积极争取上级业务管理部门许可，将区级制卡服务功能延伸到街镇三级网络公共平台地区。中心申请将华漕镇、浦江镇、虹桥镇、梅陇镇、吴泾镇和江川街道作为第一批试点，得到市中心支持和批复。

二、抓好环节，把握重点，持续推进医保标准精确化管理

（一）抓技能培训，提升医保服务素质内涵。1-6月，中心以自编自制“医保窗口经办岗位经验之谈培训材料”为指导，坚持一线职工主讲，部门领导重点点评，全体职工参与互动的方式，结合市中心服务标准化的操作规范开展为期六个月的业务操作培训。培训根据职工自行整编的37个操作规范，将平时窗口工作中职工实际操作经验之谈通过晨会学习、个案探讨、专题座谈、现场提问等方式进行，上半共60课时，30名职工参加讲课，下半年进行了全面考核。讲课以最结合本职工作的原始方式，找出理论与实际操作的区别，寻求完善理论与实际运用的最佳方案，将《标准化》服务落实于实际工作中。

（二）抓基础管理，完成医保业务档案整编工作。上半年中心成立医保业务档案整理工作小组，按照《XX市医疗保险业务档案管理规范》，在时间紧、任务重、人员少的条件下，对XX、今居保、帮困参保档案及13各类参保报销、信访、非现金制卡册等业务档案进行责任分工，明确职责，全面落实。截至10月，中心完成居保参保登记690卷，大学生保障参保登记10卷，互助帮困计划参保登记115卷，转移接续29卷，办理就医记录册247卷，办理医保卡494卷，办理大病登记49卷，办理住院及家床登记6卷，离休干部变更定点医院5卷，异地就医关系转移22卷，参保对象管理76卷，造口袋2卷，大学生大病、住院参保凭证48卷，小城镇门急诊统筹10卷，各类医保业务档案已全部整理、归档，以上共计1803卷。

（三）抓品质建设，开展窗口服务立功竞赛活动

4月份，中心向区人保系统全体窗口单位倡议开展“保障民生，服务民生，创一流服务窗口”为主题的立功竞赛活动。中心作为窗口单位的代表，组织全区人保系统职工紧密围绕“转型服务、保障民生、服务民生”这一主线，以开展“五比五赛”活动为目标，以开展职工思想和职业道德学习教育、争创“工人先锋岗”、开展职工岗位技能、“岗位标兵”、“业务能手” “党员先锋岗”等活动为载体，通过广泛开展岗位练兵、业务比拼、合理化建议、和技术创新竞赛，营造比、学、赶、帮、超竞赛氛围，促进职工整体素质提高，推动窗口服务效能和服务形象的提升。

三、积极推进高龄老人护理保障计划试点工作。

中心作为全市医保系统高龄老人护理保障计划试点，结合本区实际，对具有本市户籍，年龄80周岁以上，参加本市城镇职工医疗保险经老年医疗护理评估达到一定护理需求等级的由老年医疗护理服务机构提供基本的居家医疗护

理，试行医保支付80%居家护理费用政策。作为老年护理试点区县，上半，中心已完成前期调研、政策操作培训、人员排摸等大量工作。截至10月31日，本区共受理高龄老人医疗护理登记85人，其中江川27人、莘庄58人；目前已评估人数77人，其中评估等级未达护理需求的一般人员为31人、轻度等级14人、中度等级10人、重度等级22人。上门护理22人中江川2人，莘庄14人。受理登记人数高于其他两个试点区。

四、全力做好医保各项政策实施与日常工作

（一）做好居保、帮困参保缴费审核工作。今年，居保、帮困参保缴费于XX年12月20日开始实施。中心充分领会政策精神，一是明确分工；二是对医保服务点、医疗机构组织召开政策培训会；四是加强宣传，做好告知；五是及时做好各类卡册发放工作。截止今年10月，中心共居保审核人次,涉及个人缴费金额万元；互助帮困审核人次,涉及个人缴费金额万元。

（二）做好流动就业人员基本医疗保险关系转移。医保转移接续工作在区县医保中心推广，中心医保关系转移接续工作严格按照市中心的操作规范操作，有序、顺利的进行，13年共办理转移接续431人次。

（三）积极应对医保转换工作

我区130多万参保人群，医保转换涉及减负居多，为确保医保跨（XX年3月底至4月初）工作以及医保转换顺利进行，中心及时召开转换工作会议，解读政策内涵、统一操作口径；对窗口工作人员、全区104家医药机构以及13个街道（镇）16个医保服务经办点进行了重点培训，切实提高基层对账户清算、零星报销、减负操作、个人账户查询、邮汇资金查询等业务理解和工作能力；及时调整结算窗口结算人员，以应对大量的减负人群。

（四）做好医保各项日常业务工作

截至9月，大厅服务人数人，周六服务人数4932人，中心完成各类零星报销人次, 报销总额为3081万元；各类帐户清算1328人次，清算金额为680万元；各项减负4415人次，涉及减负金额万元；各定点医疗机构的日对账通过日，改账通过477日；制卡张，就医记录册册，各类登记人次，就医关系转移652人次,关系转移接续431人次，镇保资金转城保1412人次，回复人民来信69封，接待业务支持641人次，离休干部转诊、变更定点901人次。

为应对急剧增加的各项服务工作，中心在窗口工作人员人数保持不变的情况下，采取多种措施加强配置，优化资源。一是放开绿色通道，将原有绿色通道改造为非现金业务受理

窗口，缓解窗口压力，原绿色通道安排的后台办理。二是开展预受理服务，由值班长在参保人排队等候时，主动询问他们的要求，解答参保人的疑问并提供快捷的服务引导，避免重复排队，加快服务办理速度。三是合理调配窗口：在行政办公区域重新规划设置“集中受理室”，将居保帮困参保审核、单位集中零报、批量制卡等不对外受理业务的台席移到集中受理室，保证前台开足对外接待的窗口。四是完善应急措施，在大厅等候人数较多的情况下，将会议室改造为等候区，分散大厅人流，并抽调办公室人员加强窗口力量，加快窗口办事速度。

（五）加强本区医保信息安全工作。中心认真开展日常网络的维护、安全管理工作，通过委托第三方管理使我区医保网络信息管理更专业。6月份，中心组织对104家医药机构，16个医保服务点开展信息安全自查督查活动，同时指导了各服务点的网络信息管理，杜绝了网络安全隐患。

（六）做好医保监督检查工作

中心就新成立医保基金稽核部职能进行分工，截至10月，根据市中心下发的具体要求，做好“住院、门诊大病及家庭病床、计划生育”等高额费用审核及“甲、乙类药品支付错误”及“药品代码失效”情况核查比对工作，共计审核各类费用为元，扣除不合理费用元。

五、认真开展政风行风、规范服务达标活动。

根据市医保中心、区人保局对规范服务达标要求，结合政风行风建设办公室继续做好了政风行风及窗口优质服务达标自身督查及规范服务工作。2月份，中心今拟定政风行风、规范服务达标计划，利用晨会等及时提醒、跟踪、督促窗口服务，每季度发放200张满意度测评，确保市、区对我中心政风行风明察暗访取得良好成绩。

六、明年工作要点

1、以公共服务形象为目标，创新机制提升窗口服务能力。在窗口工作中紧扣优质服务为宗旨，完善窗口管理制度，强化窗口管理。14年中心将着力于窗口整体形象建设，通过培训、实践比赛等将微笑服务、礼仪服务、规范化、标准化服务贯穿于窗口整个过程中，全面推动窗口服务水平的提高。

2、继续寻求医保业务延伸推进工作，方便参保人员就近办理。在13年取得上级业务管理部门许可的情况下，中心将制卡延伸至6个试点街镇，14年中心将继续寻求医保业务其他街镇延伸的推进工作，同时争取将其他部分功能亦延伸到我区街镇三级网络公共平台地区，满足参保人员就近便捷办理各项医保事务的需要。

医疗保险工作总结 篇4

一、医疗保险政策宣传力度进一步加大

为营造全社会关注医保、参加医保的良好氛围，我局充分利用“五一”前夕的劳动保障政策宣传日、十月份的劳动保障宣传周，走上街头，采取咨询、宣传单、标语等多种形式，就医疗保险的参保对象、缴费办法、医疗待遇、困难群体参保的优惠政策等进行了大力宣传，发放宣传单20__年7月起全面启动了我县行政事业单位的基本医疗保险，全县行政事业单位人员的医疗待遇有了明显提高;二是出台了《_县城镇职工住院医疗保险管理办法》，从根本上解决了困难企业职工、已改制企业职工、失地农民、灵活就业人员等人员的医疗保险问题;三是为彻底解决农村户籍重点优抚对象的医疗保险问题，在全市创新地出台了《_县重点优抚对象医疗保障实施办法》(试行)，对农村户籍的重点优抚对象在办理了新型农村合作医疗保险的基础上、再办理住院医疗保险、团体补充医疗保险手续，使他们享受了“三重保险”;城镇户籍的重点优抚对象，按基本医疗保险的有关规定办理，337名重点优抚对象均已办理了参保手续。

二、完善政策、强化管理，不断提高医保管理水平

我县基本医疗保险基金总量小，参保人员少，只有在完善制度、强化管理、优化服务上下功夫，才能确保基金的安全运行：一是建立了定点机构信用等级评议制度，出台了我县医疗保险定点机构信用等级管理暂行办法，客观公正地对定点机构实行信用等级管理，建立了准入退出机制，引导其恪守诚信、规范运作;二是加强了医疗费用的报销管理，出台了《关于加强医保患者门诊及出院康复期用药量管理的若干规定》，同时规范了住院医疗费用报帐的操作流程;三是通过建立“四项制度”，做好“五项服务”等措施，强化了医疗保险服务意识，转变了机关和定点服务机构工作人员的工作作风，切实提高了医疗保险工作管理水平。

“四项制度”是：社会监督员制度，聘请人大、总工会、劳动和社会保障局、离退休干部担任监督员，进行明察暗访，主要监督贯彻医保政策、“两个定点”机构及经办机构的服务质量是否违规等;定期通报制度，在醒目地段定期公布各网点主要药品价格、住院人均费用、药品费用、自费费用等;定点机构联系会议制度，召开定点机构座谈会，定期通报医保信息，采取各种方式，加强沟通，保证参保人员的切身利益;审计公开制度，定期请审计、财政部门对前期财务进行审计，发现问题及时纠正，保障医保基金的正常运行。

“五项服务”是：即时服务，公开医保政策、个人账户查询电话、开通触摸屏，做到随时查询各项数据;上门服务，对有意参保单位、个人和定点医疗机构，将上门做好各项工作;异地服务，通过医疗保险网络的服务功能，采用灵活的方式，对参保人员实行异地托管等，方便参保人员就近就诊;日常查访服务，不定期进行住院查访服务，把各种医保政策向住院患者宣传，纠正违规行为;监督服务，通过医保网络观察住院患者的用药情况，实行适时监控，发现问题，及时纠正。

三、离休干部、副县级以上待遇领导干部的医疗待遇得到保障

按照建立离休干部医药费两个机制的要求，已把全县78名离休干部和70多名副县以上待遇人员的医药费实行了单独统筹、单独核算、专户管理、台帐登记，确保了他们的医疗待遇;同时，积极为离休干部提供优质服务，今年五月上旬，组织全县的离休干部进行免费身体健康体检，并建立了《_县离休干部健康档案》，及时向他们反馈体检的结果，受到了离休干部的一致称赞;

四、加强征缴、健全制度，医保基金收支基本趋于平衡

一年来，在基金管理方面，进一步加强了医保基金的预算、分析、控制和决算工作，建立健全了基金会计统计制度、内部控制制度、报表上报制度和基金预决算制度，同时还建立了审计公开制度，主动邀请财政、审计部门对基金进行审核，确保了基金的合理规范使用;在基金征缴方面，主要是采取电话催缴、下发催缴通知单、上门催缴以及提供灵活多样的缴费方式，如现金、转帐、托收、不管是按年缴纳、按季缴纳还是按月缴纳，都能最大程度的满足要求。通过这一系列的措施，今年1—11月医疗保险基金收入380万元，当期征缴率达99。5，较上年增加75万元，增长19;基金支出310万元，当期统筹基金结余和个人帐户积累分别为30万元和40万元;统筹基金累计结余59万元，个人帐户累计结累145万元。

五、强化学习、规范管理，自身建设进一步加强

首先是进一步完善了学习制度，每周五定期组织干部职工进行政治理论、劳动保障政策法规和医疗保险业务知识学习，要求做好学习笔记实行不定期检查，并着重按照劳动保障部门要提高“五种能力”的要求，严格管理、规范程序、创新机制，使干部职工的政治思想、业务水平和各项能力得到了加强。

二是建立健全了各项工作制度，全面实行目标管理工作责任制，年初结合《20__年全市医疗保险经办工作目标管理考评办法》，对各项工作作出了详细安排，责任到人，任务到人，规范了各项操作流程，并制定了相应的奖惩措施，确保了全年各项目标任务的完成。

三是完善了医保计算机网络建设，提高了管理科学化、规范化水平。我县的医保计算机网络管理系统已与全县14家定点机构联网运行，今年五月一日开始，全县所有参保人员可凭医保ic卡在全市范围内的定点服务机构进行刷卡就诊和购药，简称“医保一卡通”，广大参保人员都能享受到网络化管理方便、快捷的服务。

四是紧紧围绕医疗保险工作，加强了信息报道，加大了对外宣传的力度，1—11月份，在市级以上信息用稿数达15篇，其中：市级9篇、省级3篇、国家级3篇。

五是积极参与县委、县政府的中心工作，根据安排，今年我局新农村建设的建设点是在金坑乡元田村上坳口，在人员偏少的情况下，仍然派出一名干部专抓此项工作，除按规定上交了新农村建设的费用，还从紧张的办公经费中挤出资金支持建设点的新农村建设，较好的完成了新农村建设的各项工作任务。

六、存在问题

1、医疗保险政策的宣传力度不够大，形式单一不够新颖，覆盖面小，基金总量不大，抗风险能力不强。

2、离休干部和副县级以上待遇人员的医药费单独统筹机制虽已建立，但统筹基金的正常超支缺乏有力的保障机制。

3、进一步加强对“两个定点”的监督管理和医、保、患三者关系的协调，加大定点机构、参保单位的信息交流力度，保证经办机构、定点机构和参保单位之间的信息及时互通，更好地为参保人员服务，确保他们的医疗待遇。

医疗保险工作总结 篇5

20xx年我院医疗保险工作在院党委的高度重视及医疗保险局各级领导的正确指导下，遵循着“把握精神、吃透政策、大力宣传、稳步推进、狠抓落实”的总体思路，经过全院医务人员的共同努力，圆满地完成了20xx年医疗保险管理的各项工作任务。全年共接收医疗保险患者人次，其中城镇职工门诊就诊患者为人次，城镇职工住院就诊患者为人次，城镇居民门诊就诊患者为人次，城镇居民住院就诊患者为人次；共发生医疗费用元，

其中城镇职工门诊收入元，城镇职工住院收入元，城镇居民门诊收入元，城镇居民住院收入元。现将我院医疗保险工作总结如下：

一、医疗保险重点工作回顾

院领导高度重视医疗保险工作，调整和充实了医疗保险科工作人员编制，加强了医疗保险工作的管理力度，形成了齐抓共管，共同推进的局面。对于在医疗保险工作中出现的问题，认真组织临床科室和医务人员进行学习和讨论，不断加强了医疗保险管理的各项工作。

(一)加强医疗保险患者的就诊管理

医院对所有参保患者全部实行首诊负责制，全院医务人

员能够热情接待每位前来就诊的患者，认真进行身份和证件识别，做到人、证相符，从未发生过推诿参保患者就诊及劝导患者出院或转院的现象，深受参保患者的好评。医保科定期对科室参保患者身份进行验证，实行多环节把关，坚决杜绝了冒名顶替及挂床住院现象。全院医务人员能够做到实事求是，对于不符合住院条件的患者坚决不予收治，对就诊参保患者进行合理用药、因病施治，未出现诊断升级及分解住院的现象。

（二）加强参保职工的收费管理

医院根据社会发展需要，对患者的各项收费进行了信息化管理。实行了一卡通服务，在一楼大厅配置了电脑触摸屏、电子显示屏，将收费项目、收费标准、药品价格公布于众，同时也配置了查询系统，患者用就诊卡随时可以查询各项诊疗费用及每日清单，使每一位患者都能及时明了地掌握自己的费用使用情况。对于自费项目及药品的应用必须根据病情，如需要时必须征得患者本人及家属同意并签字后，方可使用或执行，保证各项收费公开化、合理化。

（三）加强参保患者的药品管理

严格依据《抗生素合理应用及管理办法》的具体要求,根据参保患者的病情，严格执行急性病3日量，慢性病7日量的用药原则，杜绝了滥用抗生素及大处方等现象。原则上根据病情需要选择广谱、低中档抗生素，无菌手术患者在预

防感染用药上，尽量缩短使用抗生素时间，避免滥用抗生素。恶性肿瘤患者选择合理有效的化疗方案，视病情需要应用药物，尽量避免应用高档化疗药物，杜绝了化疗分解住院的现象，实现了真正的因病施治，合理用药。

（四）加强重症报告制度的管理

医院加强了对参保患者重症报告制度的管理，采取了对危重患者积极认真治疗，严格按医疗操作规定处理、合理检查、合理治疗，使患者得到及时准确的治疗。重症的申报实行专人负责、认真核实、严格把关，全年无违规现象发生。同时，医院设立了医疗保险鉴定委员会，按照转诊转院管理制度，本着对医、保、患三方负责的原则，严格执行转诊、转院审批手续。

（五）加强参保患者门诊高档检查的管理

医院严格控制参保患者百元以上（含百元）的高档检查审批制度。经治医生能够做到检查申请单由参保患者签字，开方由医生审核、做检查由操作人员负责审核，坚决做到人、证相符，杜绝了冒名顶替现象。医院按照规定并结合患者病情选择适当检查项目为患者检查（如：放射线、CT、彩超等），使患者真正得到因病施治，避免了无诊疗意义的各项高档检查。

（六）加强参保患者门诊化疗审批及二次开机审核管理根据医保局的相关规定及做出的新要求和指示，医院设

置了专职人员进行门诊放化疗申请的审批管理及二次开机入院的审核登记。参保患者的门诊化疗用药，医生必须提前给予申请审批，并将相关材料准备齐全，审批回报后方可门诊开药。二次开机入院的参保患者必须携带项目填写完整的二次开机申请单、出院证、医保结算单等相关材料方可到医保局开机解锁。

（七）加强医疗保险工作的管理、制定考核制度

今年医院加大对参保患者住院费用的审核力度，指导各科室医生规范书写病历，合理用药，按规定使用卫生耗材，并制定了严格的管理办法；对于出现的问题及时发现，及时整改并通过院内OA网每月予以通报处罚，使各临床科室能够及时准确地了解并掌握城镇职工、居民、学生儿童保险的有关政策及相关业务知识，便于各科室工作的改进。合理地安排医保科工作人员每周不定时下科室进行抽查，对参保患者进行医保政策的宣传和讲解，及时解决出现的医保问题，检查有无挂床及冒名顶替的现象，保证无患者上访现象发生，使医院的医疗保险工作进一步得到了完善。

（八）加强医疗保险财务、信息的管理

医院领导高度重视医疗保险的管理工作，医保科配置了专职的财务人员，每月能够及时、准确地收集患者的出入院及各项收费信息，对各科室费用、门诊高档检查、每月医院医保

收入进行汇总和财务报表，做到医保财务收入与返款账

账相符。医院加大了信息化管理，进一步完善了医疗保险的微机软件系统，增加了院内药品及各项诊疗项目的维护，使临床医护人员能合理规范地应用医保目录内药品及诊疗项目，减少了工作中的不便。

（九）认真落实医疗保险的政策及文件，加强知识培训对医疗保险局下发的相关文件和规定，医院均给予高度重视，领导传阅后及时传达给相关科室，让各科室及时掌握精神，尽快落实到临床工作中，做好医疗保险工作。对于医疗保险局召开的医疗保险工作会议，会后院长都要专门听取医保科长会议情况汇报，根据会议精神结合医院的具体情况，安排部署下一步工作。院长在每次院周会上，都根据医疗保险工作的情况汇报，针对医院各科室在医疗保险工作方面存在的共性问题，及时提出整改的意见和办法。对于在医疗保险工作中出现的疑难问题，我们能及时请示医疗保险局相关主管部门，协调临床各科室做好对患者的解释工作。

20xx年医保科除每月在OA系统进行医保知识和相关文件的学习外，针对各临床科室的具体情况，利用早会逐科室走访的形式为医护人员进行了“医疗保险相关知识和规范”、“工作中需要注意的问题”、“实际工作中存在的问题”等知识的讲解。

二、下一年的工作努力方向：

1．市区医保总收入较去年增长40％。

2．协调好非定点医保单位住院病人报销，减少病人麻烦，一切为病人着想。

3.重点加强病例书写规范，用药合理，检查合理，做到病例医嘱和费用清单相对照。避免医保办病历检查不规范的罚款，减少医院经济负担。

4.努力开通舞阳和临颍职工居民医保，减少病人报销麻烦，增加医院收入。

5.对新来院上班工作人员定期培训医保政策及规章制度。

6.大力宣传职工医保及居民医保政策。

7.每月按时报送市直和各县区医保资料及病历，并及时要回医保款。

8.加强联系和组织外单位来我院健康体检。

医疗保险工作总结 篇6

医疗保险半年工作总结范文

20xx年上半年，我县医疗、工伤、生育三项保险参保单位逐渐增加，人员不断增多，医保基金收支平衡，个人账户、统筹基金均有不同程度的积累，广大参保人员的医疗待遇得到保障，医保制度得到社会认同，大家对医保的满意度不断攀升。

一、基本情况：

1、参保人数。截止20xx年6月，全县医疗保险参保单位达294家，参保人数达21200人，其中基本医疗统账结合13946人，单建统筹7254人。全县参加工伤、生育保险各21721人。

2、收支情况。截止20xx年6月，医疗保险基金历年收入5xx0万元，其中基本医疗基金收入4xx7万元，单建统筹基金历年收入983万元。医疗保险基金历年支出2981万元，其中基本医疗基金支出2781万元，单建统筹支出200万元。

二、主要做法。

1、积极运作，稳步推进，使参保规模不断扩大。全县上半年共新增参保人员1551人。（市目标任务：全年共新增参保人员2000人）

2、提高征缴审计力度，使医保基金做到应收尽收。一是严格申报基数制度。今年的3月份调整缴费基数，此缴费基数一经确定，在一个年度内不再予以调整。各单位在申报的同时，需附上报统计部门的年度工资总额年报表（复印件）作为审核依据之一。二是严格审计缴费基数。为防止少报瞒报和漏报，我们组织专人，深入各单位，严格审计工资基数，对存在问题的单位上门宣传教育，收到了明显效果，县工商局在原工资基础上平均每人增加缴费200元，建设银行增加300元。

3、加大医疗费用支出的监管，使基金支出阀门得到有效控制。一是完善定点协议。我们在年初签订的协议中明确要求各定点医院，一定要确保控制好以下六项指标。医保药品备药率和使用率应分别达到：西药80%、中成药50% ；门诊处方均值不得大于50元以上，单张处方不超过80元；大处方量应控制在20%以内；大型检查阳性率要大于65%；自费药品费用不得占总医疗费用的10%以上；所有住院费用个人负担占总费用的比例不得超过30%。二是大力治理门诊“三乱”现象。认真检查门诊病人病历管理是否规范，记录是否完整，处方量是否符合要求，是否以药换药、以药换物等，使乱开大处方、乱开搭车药、乱换药物等违规现象得到有效遏制。三是严格住院费用核对制度。对定点医院存在的冒名住院、挂床住院、乱收费用等违规行为，组织专人，定期不定期调阅联网微机、走访住院病人、核对费用清单等，杜绝各项不合理的收费，达到减轻个人负担、减少医保基金支出的目标。四是从严审核各项费用。严格把好审核关，从源头上减少和避免医保基金的浪费与流失。做到坚持原则，不徇私情，对亲朋好友和普通病人，做到一视同仁，凡不符合医保规定的待遇，坚决不予审批，凡不符合医保规定的.费用，坚决不予报销。五是奖惩考核紧密挂钩。医保年度考核，对定点医院、定点零售药店的医疗服务行为分别进行了评比打分。对年终考评得分较少的医疗机构，我们还扣除10%的风险金，对得分较高的，我们视基金情况予以奖励。

4、健全完善医保制度，使参保人员就医购药行为不断规范。对门诊慢性病人员、大病人员、转外人员、居外人员、特检特疗人员我们及时制度了就医制度，指导他们求医问药，规范了参保人员的就医行为，节约了有限的基金。如对慢性病人员规定，凭证、历、卡、审批表到定点医疗机构就诊。就诊时必须使用IC卡进入微机处理,以医保专用发票为准,其他形式发票不予报销。经批准的慢性病人在门诊就诊时，其用药应与相关病种药品相对应，超出范围部分，费用自理，不予报销。对转外人员规定，凡未经医保处审批同意前擅自转外的医疗费用一律不予报销。转外住院期间所发生的门诊费用、药店购药费用一律不予报销。对居外人员，规定未在居住地指定的二所医院就诊购药的医疗费用一律不予报销。

三、存在的主要问题：

1、扩面工作压力很大，三项保险覆盖面较窄。一是卫生、水利、广电、国土等系统下属事业单位没有参加医疗保险。二是县属企业参保困难。目前，我县县属企业200多家，参保不到20家，还有近三万人没有参保，其中退休人员7000多人。 县属企业因经济效益差，工资发放不正常，养老保险费连年拖欠，因此再参加医疗保险十分困难，改制、破产企业的退休及不足五年退休人员，因企业资不抵债，虽我县的参保费用很低，但也无钱参加医疗保险，因此我县面临的扩面压力将加大。三是工伤、生育保险市配套文件还没有出台，所以我县相应的操作办法也无法制定。

2、县财政负担的单位工资基数偏低，造成参保人员待遇较低。目前，我县财政负担的机关、事业单位已全部参加医疗保险，但因为县财政紧张，每年调资部分，没有相应调整，实际缴费基数较低。同时公务员补助政策也没有实行。乡镇财政负担的住院医疗保险费每年拨给一次，年底前往往不到位，造成当期征缴率偏低。

3、保障水平层次不高，较高医疗需求难以满足。由于受财政承担能力的影响，单位经济效益的影响，我县公务员医疗补助政策难以实行，单位补充医疗保险还没有普遍开展，目前我县医疗保险水平还很低，还不能满足人们较高层次的医疗需求。

4、医疗机构违规现象时有发生，难以根治。部分医生未严格核对医疗保险证。未在病历上认真填写病人病史，存在着挂床住院、搭车开药、冒名开药等现象。特别是住院乱收费情况比较严重，抽查发现，定点医院存在多收抢救费用、吸氧费用、褥疮护理费用、静脉注射、肌肉注射费用、一次性注射器费用、换药费用等现象，在我们指出后，虽有所好转，但也不尽如人意，人均住院费用仍然偏高，个人负担加重，引起病人不满。定点药店普遍存在 以药换药、分解处方等违规现象。

5、转外住院病人医疗费用增长过快，监管手段缺乏。由于一些医疗机构医务人员受经济利益趋动，违规操作，致使医疗费用增长过快，居高不下。既加重了病人的个人负担，又造成了医保基金的大量浪费和流失。对于我们县级医保来说，管理难度确实很大。对县内定点医院我们可以加大监督管理力度，把不合理费用尽快降下来，但对转外医院的监管就显得力不从心，无从下手。如丙类药品全部自费，不予报销，病人个人自负比例又太高，个人负担又太大。

四、下半年工作打算：

1、加大扩面稽核工作力度。一要加大扩面工作力度。研究制定扩面计划，不断扩大覆盖面，保证三项保险稳中有进，不断发展，确保年底完成医疗、工伤、生育三项保险各新增2000人的目标任务。二要加大缴费基数的审核力度。深入各单位，严格审计工资基数，确保三项保险基金应收尽收。三要协调有关部门关系。做好财政、地税等有关部门的协调工作，保证基金及时到帐，基金征缴率达95%以上。

2、加大监督管理工作力度。规范定点管理，优质高效服务，重点把好“四关”。一是把好定点关，健全准入与退出机制。加强竞争，引进各类医疗机构,对严重违规和屡次违规的定点机构，要大胆处罚，直至撤销定点资格。二是把好监控关，规范医疗服务行为。防止乱收费等违规行为的发生。三是把好审批关，防止基金浪费与流失。把有限的基金用在提高参保人员医疗待遇上。四是把好服务关，及时报销各类费用。以病人为中心，积极为病人服务，优质高效，文明办公。

3、加大宣传教育工作力度。通过广泛的宣传，使参保人员自觉约束自己，按需就医取药，树立医保观念，减少违规现象的发生。

医疗保险工作总结 篇7

201x年6月，我科室共审核医疗费用341369人次，审核医疗费用5797.82万元，其中窗口报账522人次，审核医疗费用256.97万元，剔除不符合医保基金支出的费用69.42万元；审核定点单位联网医疗费用340847人次，审核医疗费用5540.85万元，剔除定点单位不合理医疗费用1.41万元；拨付定点单位联网医疗费用6740万元；办理社会医疗救助988人次，救助费用达285.25万元。积极配合法规科做好群众来信来访、提案议案办理工作，本月共答复信访25件。

6月份，我科室开始受理2011年度上半年度特殊医疗救助的申请。截至6月30日，共受理特殊医疗救助333人次。为了及时让困难群众能及时领到救助费用，科室人员加班加点对申报材料进行初审、复审、电脑录入，汇总后提交由区劳保、财政、卫生、民政等有关部门组成的'特殊医疗费用审核小组审核，根据特殊医疗费用审核小组的审核决定，争取尽快将救助费用发放到参保人员手中。

接下来，我们将会同区卫生局、区物价局对6家区级医院的医保工作进行了年度考核。主要通过现场查看、人员访谈、病案抽查等多种形式相结合的方式，对医院医保工作中的基础管理、服务制度、用药规范、信息化发展等方面进行逐一检查，从而进一步规范定点单位医疗服务行为，切实维护参保人员的合法权益，确保医保基金的安全完整及有效使用。

医疗保险工作总结 篇8

20xx年，我店在社保处的正确领导下，认真贯彻执行医保定点药店法律法规，切实加强对医保定点药店工作的管理，规范其操作行为，努力保障参保人员的合法权益，在有效遏制违规现象等方面带了好头。现将年度执行情况总结如下：

一、在店堂内醒目处悬挂“医疗定点零售药店”标牌和江苏省医疗零售企业统一“绿十字”标识。在店堂内显著位置悬挂统一制作的“医疗保险政策宣传框”，设立了医保意见箱和投诉箱，公布了医保监督电话。

二、在店堂显著位置悬挂《药品经营许可证》、《营业执照》以及从业人员的执业证明。

三、我店已通过省药监局《药品经营质量管理规范GSP》认证，并按要求建立健全了药品质量管理领导小组，制定了质量管理制度以及各类管理人员、营业人员的继续教育制度和定期健康检查制度，并建立与此相配套的档案资料。

四、努力改善服务态度，提高服务质量，药师(质量负责人)坚持在职在岗，为群众选药、购药提供健康咨询服务，营业人员仪表端庄，热情接待顾客，让他们买到安全、放心的药品，使医保定点药店成为面向社会的文明窗口。

五、自觉遏制、杜绝“以药换药”、“以物代药”等不正之风，规范医

六、我药店未向任何单位和个人提供经营柜台、发票。销售处方药时凭处方销售，且经本店药师审核后方可调配和销售，同时审核、调配、销售人员均在处方上签字，处方按规定保存备查。

七、严格执行国家、省、市药品销售价格，参保人员购药时，无论选择何种支付方式，我店均实行同价。

八、尊重和服从市社保管理机构的领导，每次均能准时出席社保组织的学习和召开的会议，并及时将上级精神贯彻传达到每一个员工，保证会议精神的落实。

综上所述，20xx年，我店在市社保处的正确领导监督下，医保定点工作取得一点成绩，但距要求还须继续认真做好。20xx年，我店将不辜负上级的希望，抓好药品质量，杜绝假冒伪劣药品和不正之风，做好参保人员药品的供应工作，为我市医疗保险事业的健康发展作出更大的贡献。

医疗保险定点药店工作总结二：

在医保中心各位领导的英明领导下，转眼间一个年度的工作结束了，现将一年的工作总结汇报，请上级领导给与指正。

渑池县医药总公司同仁大药房是我县规模较大的一家医药超市，主要经营：中药、西药、中成药、中药饮片、化学药制剂、抗生素、生化药品、生物制品等经营品种达5000余种，店内宽敞明亮，药品干净整洁，经营品种齐全，分类明确，能够满足绝大多数参保人员需求。

在日常经营过程中，我们严格遵守《中华人民共和国药品管理法》、《渑池县城镇职工基本医疗保险暂行办法》、《渑池县城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法》以及相关的法律法规，严格按照国家、省规定的药品价格政策。店内严把质量关，规范进货渠道，进货验货记录完善，无过期药品，在历次的药品质量检查、抽查过程中没有发现一例假劣产品，在社会上享有良好的口碑。在药品价格方面，货进源头，直接与厂家合作进货的优势使本店的药品绝大多数低于市场价格，对于办理有本店会员卡的参保人员，在原有价格的基础上可再次享受9.8的优惠。

店内建立有健全的医保机构，由本店总经理直接领导负责医保工作，设立有两人专职负责的医保管理机构，并对其进行定期的业务、服务技能培训，保证系统正常运转，及时上传、下载数据，并在服务过程中提倡“四心”“四声”服务，为参保人员营造一个良好的购药环境。同时在刷卡过程中严禁用医保基金购买支付范围以外的药品，杜绝在刷卡过程中刷卡金额和现金购药价格不一致等不良情况。

自本店成为定点药店后，在医保中心的正确领导下，始终从严要求自己，完全服从医保中心的领导，以“一切为了顾客，做顾客的健康使者”为经营宗旨，在刷卡服务过程中尽全力满足顾客需求。从20xx年6月至20xx年5月，我店的刷卡人数为：54152人，总费用为：2614231.88元，平均每人费用为：48.27元，其中非处方药品费用为：1978658.8元，处方药品费用为：635573.08元。

我们知道我们的工作做得还不不够，在今后的工作中我们将在医保中心正确领导下，齐心协力，文明服务，严格按章相关法律、法规工作，维护国家利益和广大参保人员的利益，把医疗保险工作做得更好，为我县医疗保险工作再上一个新台阶做出应有的贡献。

医疗保险工作总结 篇9

新街镇城镇居民参加２０１１年度医疗保险工作汇报

一、基本情况

新街镇共有城镇居民1135人，其中参加职工医保490人，应参加城镇居民医保645人，现已经办理参保手续206人，参保率达32。

二、工作措施

我镇的城镇居民参加2011年度医疗保险工作，按照县上的要求自10月12日开始，前一阶段主要做了以下工作：

一、召开专门会议宣传发动。在各机关站所、村委会负责人参加的会议上原文传达县级参保公告，由各机关站所、村委会向辖区内城镇居民传达。

二、张贴公告。在镇内的各个交通要道，主要是新街集镇、海坝庄、新十路、西庄街张贴公告，以便城镇居民看到。

三、打电话通知。去年来参保过的城镇居民，留有固定电话的，打电话通知他们。

四、发短信通知。去年来参保过的城镇居民，留有手机号码的，发短信通知。

五、口头通知。前来办理灵活性就业养老保险补贴的下岗失业、新增失业人员，口头通知他们。

六、请退休人员转达。办理62名退休人员参加重阳节体检、发放《健康养生之友》过程中，请退休人员向自己的亲戚朋友转达。

近段时间，我们专门派出两名工作人员利用一周的.时间，深入到未参保人员中间宣传发动，入户办理参保手续。虽然采取了这些措施推动参保工作，但是效果不理想，至今在645人的应参保人中，只有少数人办理了参保手续。城镇居民的参保意识不强。

三、情况分析

参保率低的主要原因是：

一、部分城镇居民外出务工，远在外地，宣传措施无法到达他们那里；

二、部分城镇居民混入了新农合，这些人不会来参保了；

三、部分城镇居民认为参保费高，一般成年人收费70元/年，而新农合收费只是30元/年，不想参保。

四、在镇老体协挂靠户口的大中专毕业生有119人，我们不掌握他们的实际住址及通讯方式，不能联系到本人。

在下一步的工作中，我们将采取进一步措施，继续抓实参保工作，深入到各享受城镇低保人员中间，把他们全部纳进来，切实为他们办一件实事。

弥渡县新街镇劳动保障工作站

医疗保险工作总结8篇

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医疗保险工作总结(篇1)

20XX年，我区城镇居民基本医疗保险工作在区委、区政府的领导下，在市人社局的精心指导下，突出宣传引导，合理分配力量，及时调度推动，经过组建机构、调研测算、制定政策、宣传动员、精心实施、强力扩面等六个主要阶段，全区乡镇、街道、残联、住建委、教育系统共有104775人参保，完成率达101、72%，超额完成市下达的10、3万人的目标任务。现将有关工作情况汇报如下：

一、工作开展情况

（一）强化组织领导，形成推进合力。区委、区政府始终把推行城镇居民基本医疗保险工作作为一项重要的民生工程来抓。根据工作需要和人事变动，及时调整充实了工作领导小组，进一步明确职责分工。各乡镇街道、有关部门也相应成立了组织，做到单位主要负责人亲自抓、负总责，分管同志具体抓，一级抓一级、层层抓落实，形成了上下齐心协力、共同推进工作的新格局，全力以赴做好城镇居民基本医疗保险工作。为确保市里下达我区10、3万人参保目标任务的完成，区政府分别与15家责任单位签订了责任状，将目标任务进行了分解下达，量化、细化，实行划片包干、专人负责，形成了工作推进合力。

（二）加大考核投入，夯实工作基础。区里高度重视医保工作人员配备和资金投入，每个乡镇、街道、社区都配备了专项协管员充实医疗保险工作队伍。区、镇（乡）两级财政加大资金投入，用于购买、维修电脑、打印机及相关办公设备，为建立网络联接和信息采集录入提供了必要的资金支持，区人社局还为全区基层所有400多名工作人员制作了工作牌，配备了工作袋、纸笔、毛巾、肥皂、水杯及防暑药品。结合工作开展情况，我局适时成立考核组，深入街道社区，对所有公益性岗位209名协管员的工作情况进行考核，严格兑现奖惩，调动了广大基层工作人员的积极性和主动性。为提高基层经办人员的业务素质和工作能力，我们分两批举办全区城镇居民基本医疗保险业务骨干培训班，邀请市有关部门专家对所有一线工作人员进行政策、经办业务、微机操作等全方位培训。经过培训，广大基层工作人员掌握了参保工作的相关政策、工作流程及工作方法、技巧，方便了居民参保，保证了城镇居民基本医疗保险工作高效、顺畅进行。

（三）健全制度保障，量化操作规程。在精心准备的前提下，我区于5月13日提前启动医疗保险参保工作，并通过一系列制度保障，推进医保工作任务落实。一是建立联系点制度。针对任务重、拆迁范围大、外出务工人员较多的实际情况，局里要求全体机关工作人员都要深入一线，与乡镇、街道及有关单位建立联系点，分片包干，每周至少深入基层3次，指导和督查医保工作开展情况。二是建立工作例会制度。我们每周召开一次局机关工作例会，每两周召开一次社保所长调度会，要求工作人员对掌握的基层医保进展情况进行通报和反馈，并要求基层每天上报医疗保险参保进度表并进行排序。对工作先进单位及时给予通报表扬，将好的做法和经验在全区推广，对工作滞后单位进行督查调研，帮助理清工作思路，及时解决发现的问题和难题。三是建立奖惩制度。为进一步提高工作人员的积极性和工作效率，我们制定医保工作奖惩制度，以工作实绩论英雄，如对全区完成参保任务前三名的社区分别奖励3000元、2000元、1000元；对未能完成任务的社区、社保所给予通报批评，并将结果与协管员年终考核挂钩。健全的制度保障，严格的制度落实，保证了我区社区居民医保工作顺利推进。

（四）广泛宣传发动，营造良好氛围。针对不少群众不缺参保费用，而少政策知晓的情况，我们把宣传工作作为城镇居民基本医疗保险工作的突破口。在动员阶段，利用多种方式，开展集中宣传活动。如在做好散发宣传单、设置宣传栏等常规宣传攻势的同时，在人员密集的蔡新路街头租用电子屏幕，设立医保宣传专栏，全天候滚动式播出居民医保待遇内容和申报缴费时间、地点；开通咨询电话，及时解答居民医保政策咨询；创办医保工作专刊，及时反映全区医保工作部署、进展情况及基层工作动态。进入实施阶段，动员各方面力量，积极开展医保宣传六进活动，即进社区、进家庭、进校园、进医院、进企业、进工地，面对面宣传，点对点对接。通过多形式、全覆盖的宣传活动，真正做到了医保宣传村不漏户、户不漏人、家喻户晓、人人皆知，城镇居民参保踊跃，为参保任务如期完成创造了条件，奠定了基础。

二、几点体会

（一）领导重视是关键。区委、区政府高度重视城镇居民医疗保险工作，认真贯彻落实市政府的动员会议精神，从实践科学发展观的高度，切实解决居民看病难问题，把城镇居民医保工作纳入区政府重要议事日程，为开展城镇居民医保工作提供了良好的组织环境。从实际工作推进来看，哪里的单位领导重视到位，措施得力有效，工作开展就有声有色，任务完成就更加顺利。

（二）宣传发动是基础。城镇居民医保是民生工程，更是民心工程。因此，广泛宣传，深入发动，正确引导，取信于民，最大限度地取得群众的认可，让尽可能多的居民自愿参加，是搞好这项工作的基础。只有通过宣传，使广大群众对城镇居民基本医疗保险的重要意义、参保的相关程序和所享受的优惠政策等有一个全面的了解，进一步扩大政策影响力，提高政策透明度，营造良好舆论氛围，才能实现广大群众主动参保、自觉续保。

（三）协同配合是保障。积极主动与相关部门联系，做好沟通工作，在制度方案制定前广泛征求乡镇、街道、教育、残联等部门意见，获得相关部门的大力支持和配合。做到既各司其职，又密切配合，步调一致，形成合力，有效推进各项工作的落实。

医疗保险工作总结(篇2)

20xx年，我院在医保处的领导下，认真开展工作，落实了一系列的医保监管措施，规范了用药、检查、诊疗行为，提高了医疗质量，改善了服务态度、条件和环境，取得了一定的成效，但也存在一定的不足，针对医疗保险定点医疗机构服务质量监督考核的服务内容，做总结如下：

一、建立医疗保险组织

有健全的医保管理组织。有一名院长分管医保工作，有专门的医保服务机构，医院设有一名专门的医保联络员。

制作标准的患者就医流程图，以方便广大患者清楚便捷的进行就医。将制作的就医流程图摆放于医院明显的位置，使广大患者明白自己的就医流程。

建立和完善了医保病人、医保网络管理等制度，并根据考核管理细则定期考核。

设有医保政策宣传栏、意见箱及投诉咨询电话，科室及医保部门及时认真解答医保工作中病人及相关人员提出的问题，及时解决。以图板和电子屏幕公布了我院常用药品及诊疗项目价格，及时公布药品及医疗服务调价信息。组织全院专门的医保知识培训2次。

二、执行医疗保险政策情况

20xx年1-12月份，我院共接收住院病人4人次，支付统筹基金2819.68元，门诊统筹费用支出7594元，报销人次121人，在合理检查，合理用药方面上基本达到了要求，严格控制出院带药量，在

今年8月份医保处领导给我院进行了医保工作指导，根据指出的问题和不足我院立即采取措施整改。

加强了门诊及住院病人的管理，严格控制药物的不合理应用，对违反医保规定超范围用药、滥用抗生素、超范围检查、过度治疗等造成医保扣款，这些损失就从当月奖金中扣除，对一些有多次犯规行为者进行严肃处理，直至停止处方权，每次医保检查结果均由医院质控办下发通报，罚款由财务科落实到科室或责任人。

三、医疗服务管理工作

严格按协议规定存放处方及病历，病历及时归档保存，门诊处方按照医保要求妥善保管。

对达到出院条件的病人及时办理出院手续，并实行了住院费用一日清单制。

对超出医保范围药品及诊疗项目，由家属或病人签字同意方可使用。

医保科发挥良好的沟通桥梁作用。在医、患双方政策理解上发生冲突时，医保科根据相关政策和规定站在公正的立场上当好裁判，以实事求是的态度作好双方的沟通解释，对临床医务人员重点是政策的宣讲，对参保人员重点是专业知识的解释，使双方达到统一的认识，切实维护了参保人的利益。

医保科将医保有关政策、法规，医保药品适应症以及自费药品目录汇编成册，下发全院医护人员并深入科室进行医保政策法规的培训，强化医护人员对医保政策的理解与实施，掌握医保药品适应症。通过培训、宣传工作，使全院医护人员对医保政策有较多的了解，为临床贯彻、实施好医保政策奠定基础。通过对护士长、医保联络员的强化培训，使其在临床工作中能严格掌握政策、认真执行规定、准确核查费用，随时按医保要求提醒、监督、规范医生的治疗、检查、用药情况，从而杜绝或减少不合理费用的发生。与医务科、护理部通力协作要求各科室各种报告单的数量应与医嘱、结算清单三者统一，避免多收或漏收费用；严格掌握适应症用药及特殊治疗、特殊检查的使用标准，完善病程记录中对使用其药品、特治特检结果的分析；严格掌握自费项目的使用，自费协议书签署内容应明确、具体；与财务科密切合作，保障参保人员入院身份确认、出院结算准确无误等。做到了一查病人，核实是否有假冒现象；二查病情，核实是否符合入院指征；三查病历，核实是否有编造；四查处方，核实用药是否规范；五查清单，核实收费是否标准；六查账目，核实报销是否合理。半年来没有违规、违纪现象发生。

四、医疗收费与结算工作

严格执行物价政策，无超标准收费，分解收费和重复收费现象。今年10月份，及时更换了专用网络，确保结算的顺利进行。

五、医保信息系统使用及维护情况

按要求每天做了数据备份、传输和防病毒工作。半年来，系统运行安全，未发现病毒感染及错帐、乱帐情况的发生，诊疗项目数据库及时维护、对照。网络系统管理到位，没有数据丢失，造成损失情况的发生。

工作中存在的不足之处：如有的医务人员对病历书写的重要性认识不足：对病情变化的用药情况记录不及时；有的对医技科室反馈的检查单不认真核对、分析，造成病历记载不完善现象；有些医生对慢性病用药范围的标准掌握不清楚，偶尔有模棱两可的现象。对参保人群宣传不够，部分参保人员对我院诊疗工作开展情况不尽了解。这些是我们认识到的不足之处，今后会针对不足之处认真学习、严格管理、及时向医保中心请教，以促使我院的医疗保险工作愈来愈规范。

六、明年工作的打算和设想

1、加大医保工作考核力度。增加一名专职人员，配合医院质控部门考评医疗保险服务工作（服务态度、医疗质量、费用控制等）。

2、加强医保政策和医保知识的学习、宣传和教育。

3、进一步规范和提高医疗文书的书写质量，做到合理检查、合理用药。每季度召开医院医保工作协调会，总结分析和整改近期工作中存在的问题，把各项政策、措施落到实处。

医疗保险工作总结(篇3)

新的一年即将过去，在这过去的一年里，在xxx院长的直接领导下，xxx科工作在全体管理小组成员的努力及支持下，较好地按照医院xxx管理措施落实执行，完成了××年xxx科工作计划90%以上。现将工作情况总结如下：

一、提高医务人员院内xxx知识

1、按照培训计划分别于5月份、11月份进行院内xxx知识考试，并下发了院内xxx与非院内xxx的鉴别诊断资料，组织全体人员进行学习。

2、5月份，派手术室护士长参加浙*省护理中心举办的手术室管理学习班，学习结束后向全院医护人员进行汇报。

二、重点抓好一次*物品器械的管理工作

4月份为了更好地贯彻落实全省整顿和规范市场经济秩序工作会议精神和卫生厅《关于部署开展三项整治活动的紧急通知》精神，在我院顺利开展一次*医疗器械的整治活动，确保*群众的身体健康和生命安全，成立了一次*医疗器械整治活动领导小组，负责一次*医疗器械的整治工作，并因此制订了废旧一次*医用塑料用品回收管理制度，每月下到各个重点科室检查回收工作，并建立登记本。

三、加强院内xxx的管理

1、每月对各个重点科室的消毒液用含*测试纸、2%戊二醛测试纸进行监测，紫外线灯管用紫外线强度仪进行监测并登记。

2、每个病区坚持对治疗室、换*室每月进行空气培养一次。手术室每个月对物品、手进行细菌培养。

3、手术室严格执行了院感科管理要求，无菌包内加用生物化学指示剂。

4、一次*用品使用后各病区、化验室都能及时毁形、浸泡，病区护士长负责督促检查工作，每日检查使用和回收的一次*废旧医疗器械数量相符情况，并进行登记，指定专人将废旧物品送到供应室，再由回收单位统一回收。

医疗保险工作总结(篇4)

根据区人大常委会20xx年工作安排，8月5日至15日，区人大常委会城镇职工基本医疗保险调查组在区人大常委会党组书记、副主任刘青宁的领导下，区人大常委会党组副书记黄吉翠，副主任李光银、冯天万，党组副书记胡文俊、杨希泉和党组成员张朝聘、田华信带领二个调查小组，深入到区建设局、区医保局、区环卫局、区人民医院、区二人民医院、区直医院、电力公司、茶坝中心卫生院、花丛中心卫生院、博济医院、天一鑫超市，采取听取工作汇报、查阅相关档案、召开座谈会、走访住院病员等方式，就全区开展城镇职工基本医疗保险工作的情况进行调查。

一、基本情况及主要做法

1、加强领导，落实工作责任。区政府每年都将医保工作列入重要议事日程，把建立和完善城镇职工基本医疗保险作为解决人民群众看病难的一项政治任务来抓，坚持目标责任管理，制定实施方案和考核办法，确定工作目标，分解工作任务，将其纳入对区级各单位和乡镇领导班子绩效考核的主要内容。各单位和乡镇落实了专门人员，明确工作职责，结合本单位工作实际，认真做好医疗保险工作。调查组所调查的单位都做到了为医保病人建立个人档案，半年工作有小结，年终工作有总结，全区城镇职工医疗保险工作稳步开展。

2、强化征缴，确保应收尽收。经过7年多的运行，城镇职工基本医疗保险已经形成了比较稳定的参保面，区医保局提出了巩固成果，积极扩面的工作思路，更加重视续保工作的开展，积极做好新单位扩面，加强基金征缴力度。一是按月对工作进行分析，对存在的问题，及时研究解决方法和工作措施，并对下月工作提出思路和打算，有效地促进业务工作开展。二是根据工作实际，及时调整工作思路，制定详细的参保续保工作计划和工作措施，并有针对性地加大扩面工作力度，把扩面工作重点放在企业单位，将任务分解到人，落实责任，确保参保扩面任务的完成。三是加强医疗保险基金的稽核工作，对未及时缴费的单位实行稽核，督促各单位按时缴费，并把征缴任务落实到人，上门进行催缴，确保了医疗保险基金按时足额到位。

3、健全制度，促进规范管理。区医保局制定完善各项管理制度、相关工作职责及费用支付、审核、报销工作流程，制作了城镇职工医疗保险政策问答、报费流程等展板上墙公示，同时加强对定点医疗机构和定点零售药店的监督管理，督促定点医疗机构认真落实各项医疗质量管理制度和诊疗操作规程，规范诊疗服务行为，把好住院病人关，杜绝冒名住院，挂牌住院，及时查处和纠正超标准收费，设立项目乱收费等违规行为，合理增设定点零售药店网站，形成良好竞争局面，降低药品价格，切实维护参保职工的合法权益。

二、存在的主要问题

1、医疗保险政策的宣传力度和广度不够。医疗保险政策宣传形式单一，不够新颖，到基层、到企业宣传较少，覆盖面小。通过调查我们发现一些参保单位和职工对医疗保险政策学习了解不够，有些个体工商户和民营企业对医保政策一点也不知晓。许多参保人员不了解新制度下如何看病就医，如个别参保病人不知道个人账户如何使用，不了解什么是起付费用，以及分段自付等知识，加上费用结算中存在一定比例的自付药品费用，造成医疗机构和病人之间的矛盾，在一定程度上影响了医疗保险工作的开展。

2、扩面工作开展难度大。目前全区医保扩面征缴空间较小，区级行政事业单位都已基本参保，乡镇卫生院和一些部门80%都未参保，职工想参保，上访不断，但单位的确无力解决经费，难以征收。医保扩面工作主要放在个体工商户和民营企业，但这些企业都以职工队伍不稳定，企业经营困难，增加企业成本为由，拒绝参加医疗保险。区级事业单位环卫局、国有企业电力公司都应进入医保。环卫局以单位条件差，无力支付为由拒绝参加医疗保险。电力公司领导认为参保不划算，以报费比例较低、手续复杂为由不参加医疗保险。这些单位不参加医疗保险损害了职工的医疗保险权益，也给政府埋下了不稳定的种子。

三、几点建议

1、进一步加大医保政策的宣传力度。区人民政府要高度重视，坚持领导干部带头学习宣传医保政策。主管部门要采取行之有效的方法，利用电视、报刊、网络等新闻媒体宣传《劳动法》、《劳动合同法》、《社会保险费征缴暂行条例》等法律法规，引导城镇职工特别是企事业单位负责人充分认清参加医疗保险的重要性和必要性，主动自觉地为职工办理医疗保险，切实维护职工的合法权益。

2、加大扩面征缴力度，维护医保基金平稳运行。区人民政府要高度重视基金风险问题，专题研究医保费的征收管理工作。区医保局要采取积极有效措施，深入企事业单位上门征收，化解基金透支风险。区政府要将企业改制政府挂帐和表态缓缴的医保费纳入政府总体债务，每年安排部份资金化解缴纳，确保改制企业退休职工医疗费用支付。区财政局将代扣代收职工个人每月缴纳的医保费和预算给各单位的医疗保险费用分季度划入医保基金专户，确保当期统筹资金支付。

3、加强部门联动，强化监督管理。尽快建立由财政、审计、物价、药监、卫生、劳动保障、医保等部门主要负责人参加的医保基金监督领导小组，发挥联动作用，加强对医疗保险基金的筹集、使用和监督检查，加大对定点医疗机构和零售药店的监督管理，规范医疗服务行为，保证医疗服务质量，加大对违规事件的查处力度，对违背医保管理制度和不履行服务承诺的取消其定点资格。

4、调整住院起付线标准，引导病员合理分流。区人民政府及其主管部门要认真研究制定有利于引导病员合理分流的政策措施，适当拉大不同等级医院起付线标准，有效控制参保患者盲目选择高等医院治疗，积极引导参保患者常见病、小病到基层定点医院诊治，逐步打破住院分布失控的格局，有效减少医保统筹基金的浪费。

5、加强队伍建设，提高服务质量。要培养一支政治强、素质高、作风硬的医保队伍。加强对医保工作人员的业务知识学习，不断提升队伍素质和工作效率，牢固树立一切为了参保人的工作理念，把优质服务贯穿工作的始终。要进一步解决好人员编制问题，解决必要工作经费，改善工作条件，确保医疗保险工作正常开展。

医疗保险工作总结(篇5)

高质量的个人总结，才能让自己更好地展开今后的工作，对于写个人总结的重要性，想必也不用过多强调了，以下是出国留学网小编精心为您推荐的医疗保险工作个人总结7篇，供大家参考。

医疗保险工作个人总结篇1

为了进一步贯彻落实“三个代表”重要思想，加快建设“富裕、和谐”，着力解决人民群众最关心、最直接、最现实的利益问题，进一步健全医疗保障体系，满足全县城镇居民的基本医疗保障需求，今年县委、县政府把建立“全县城镇居民医疗保险制度”列入我县八件为民办实事项目之一，按照年初制定的工作实施计划，加强领导，明确责任，精心组织，周密部署，抓好落实。到目前为止，全县城镇居民医疗保险各项工作进展顺利，并提前超额完成了预定的工作目标。下面将城镇居民医疗保险各项工作开展情况汇报如下：

一、基本情况

1、调查和参保情况。为了进一步掌握全县城镇居民人员情况，我县组织人员利用9月份一个月的时间开展了入户调查工作。公安部门户籍登记在册的城镇居民全县总共有118298人，截止到12月31日，已入户调查40115户，调查人数113709人，全县调查率达到96、12%；据调查统计，全县城镇居民中已参加职工基本医疗保险的有60712人，已就业未参加职工基本医疗保险的有8194人，参加农村合作医疗保险的有25599人，应列入城镇居民医疗保险参保范围的有23793人，截止到12月31日，已参加城镇居民医疗保险的有16876人，参保率已达到70、93%。

2、系统软件开发情况。自10月31日通过定向招标的方式由新恩普公司承担城镇居民医疗保险软件开发项目后，组织人员经过一个多月紧锣密鼓的努力后，已顺利完成了需求调研、软件开发、医院（药店）接口改造、功能测试等项目内容，20xx年1月1日系统已顺利切换上线进行运行。

二、城镇居民医疗保险工作实施情况

（一）加强调研、仔细测算，出台了实施办法和配套政策。城乡居民医疗保险在县委县政府的重视下，从今年4月份开始历时5个月，组织进行了考察学习、数据分析、测算论证工作，制定了实施方案，广泛听取各方意见，先后召开居民、社区代表、有关部门座谈会，经县政府研究通过。20xx年8月29日，xx县人民政府印发了《xx县城镇居民医疗保险实施办法（试行）》（x政发[20xx]44号）、xx县人民政府办公室转发了《xx县城镇居民医疗保险实施细则》（x政办发[20xx]115号）、xx县城镇居民医疗保险工作领导小组印发了《xx县城镇居民医疗保险工作实施计划》（x城居医[20xx]1号）、xx县劳动和社会保障局印发了《xx县城镇居民医疗保险未成年人补充药品目录》（x劳社医[20xx]81号）等文件，为我县城镇居民医疗保险制度顺利实施提供了有力的保障。

（二）加强领导、精心组织，确保了工作的正常开展。

我县城镇居民基本医疗保险工作主要分四个阶段实施，一是组织准备阶段（6月1日—8月30日），主要是成立城镇居民医疗保险领导小组及办公室，出台《xx县城镇居民医疗保险实施办法（试行）》及配套政策，建立工作考核制度，落实经办机构、人员、经费、场地、设施；二是宣传发动、调查摸底阶段（8月31日—9月30日），主要是召开全县城镇居民医疗保险动员大会，对城镇居民医疗保险相关业务经办人员进行培训，全面开展入户调查摸底工作，完成城镇居民医疗保险软件开发和硬件的调试工作；三是资金筹集及参保登记工作阶段（10月1日—11月30日），主要是收取个人缴费资金，参保登记造册，收集参保资料；四是总结完善阶段（12月1日—12月31日），主要是完成《xx县城镇居民医疗保险证历本》和《xx县城镇居民医疗保险ic卡》的制作和发放，对各乡镇及相关部门进行工作考核，召开总结表彰大会。自8月31日召开了全县城镇居民基本医疗保险工作动员大会后，各乡镇（开发区）和教育部门按照会议要求都及时召开了工作动员大会，成立了工作领导小组，并制定了详细的工作推进计划，确保工作的正常开展。

（三）研究对策、克服困难，提前完成了年初预定的工作目标。

1、入户调查工作。

为了摸清全县城镇居民的基本情况，为下一阶段城镇居民参保收费工作打下良好的基础，全县开展了城镇居民入户调查工作，只用了一个月时间就完成了入户调查摸底工作，基本做到了纵横到底，横向到边。在这次入户调查摸底工作过程中，面对任务重、时间紧、人手少等实际问题，为了更好地做好这项工作，各乡镇（开发区）积极克服困难，及时调配人手，像武康和新市镇针对人手不够，就临时聘请了调查人员，做到一人负责一组；洛舍镇和禹越镇在入户调查的同时，就确定了参保人员的名单，并收取了参保居民个人应缴纳的费用，达到了工作提早完成的目的。据调查统计，全县共入户调查40115户，城镇居民总人数113709人，入户调查率达到96、12%。

2、参保登记和收缴工作。

（1）积极化解予盾，为资金筹集及参保登记工作创造有利条件。由于城镇居民医疗保险工作是一项全新的工作，经常会遇到一些这样或那样的新问题，为了确保工作的顺利推进，劳动保障部门经常组织人员到各乡镇、街道办、社区（居委会）了解情况，及时掌握新问题，并抓紧进行专题研究，帮助他们解决了许多实际问题：一是针对社区（居委会）人手少的现状，根据筹集标准特别印制了面值100元和80元的手撕票据，免去了在收取个人保险费时手工开票据的工作环节，大大减轻了他们的工作量；二是由于城镇居民在参保时是以现金形式缴纳个人保险费的，为了避免收取假币情况发生，劳动保障部门特向信用联社借了几十台新的验钞机发给社区（居委会），解决了经办人员的后顾之忧；三是为了进一步方便城镇学生的参保登记，委托教育部门对规模较大，城镇居民学生集中的学校，实行以班为单位进行城镇学生的医疗保险参保登记和保险费的收缴，取得了很好的效果。

（2）提高服务质量，有效提高了广大城镇居民的参保积极性。由于城镇居民人员分散、情况复杂，为了有效推进参保工作，首先针对经常在外务工不便联系的城镇居民，采取先动员后用邮寄的方式尽可能的让其参保；其次针对特别困难家庭没有列入低保对象的，则帮助反映到民政部门积极做好救助工作；再次针对部分城镇居民由于生活水平较低和参保的相关资料一时无法提供齐全等原因造成参保积极性不高的情况，提供免费拍照等一系列相关服务措施，尽可能简化

参保手续，为他们带来快捷、便利；最后，针对多次通知仍不来办理参保的居民进行上门动员，直接在居民家办理参保登记手续。通过以上一系列的做法，使城镇居民从心理上“要我参保”转变为“我要参保”，由自发变自觉，由被动变为主动，从而提高了他们的参保积极性。

3、卡、证制作和发放工作。

由于城镇居民医疗保险系统软件信息输入和卡证制作模块到12月中旬才基本开发完毕，为了确保16876名参保人员能够在20xx年1月份能够刷卡就医，我们把这项工作作为当前头等大事来抓，组织全体工作人员进行分工协作，利用休息时间加班加点，在最短时间内完成了参保信息资料的核对、输入、照片扫描、证卡制作，并将制作好的卡证按乡镇（开发区）社区（居委会）进行了分类后，再及时的发放到各乡镇（开发区），目前16876张卡证已全部发放到每位参保人员手中。在发放的同时进一步做好政策宣传工作，正确引导参保居民能够按规定就医配药。

（四）广泛宣传、营造氛围，有效地推动了工作的顺利实施。城镇居民医疗保险是一项新的制度，为了使广大城镇居民更好地了解这项制度，从而能够支持这项制度的实施，一方面利用各级宣传媒体，采取多种宣传手段，大力开展城镇居民基本医疗保险政策宣传，《今日》、电视台都进行了详细的连续报道；另一方面劳动保障部门专门印制了10万多份政策宣传资料，组织人员向广大城镇居民进行发放，确保每户一份宣传资料；另外，还通过教育部门组织学校将参保缴费通知书和宣传资料下发到了每一位城镇在校学生手里，取得良好效果。同时，为了确保这项工作能够顺利实施，劳动保障部门组织人员还对各乡镇、街道、社区经办人员进行了业务培训，使经办人员讲得清道理、说得出好处，通过他们入户和居民面对面的详细讲解，使广大城镇居民进一步了解了政策；最后，还在主要街道、集贸市场、学校门口和居民小区入口悬挂了144条宣传横幅，进一步扩大了影响，营造了良好的氛围。

三、存在问题

（一）乡镇（开发区）反映的主要问题。在前期工作开展过程中，各乡镇（开发区）存在的困难主要集中在以下几个方面：

1、任务重，时间紧，致使工作很难做到位。主要体现在入户调查工作方面，由于全县入户调查工作一个月时间，在调查过程中，大量存在城镇居民长期在外、集体户、房子已转卖等户在人不在无法联系的情况，对调查工作带来很大困难，也影响了调查的准确性。

2、人手少，经费缺，致使工作很难做到位。由于社区（居委会）本身人手少，除了做好其他工作外，又增添了这项新工作，社区（居委会）经费又紧张，无能力聘请其他人手帮助，依靠现有的人手已无法承担现有的工作量，大部分工作都是利用晚上时间靠加班加点来完成，致使工作无法做细做全，从而间接影响了工作的质量。

（二）参保对象比较复杂，缺少抓手，从而会影响参保率。

一是城镇居民医疗保险在收取个人缴纳的保险费时不像农村合作医疗可由村集体代扣代缴，而是直接向城镇居民个人收取，缺少有效地抓手；二是城镇居民医疗保险是尊重群众意愿，坚持自愿的原则，以户为单位可自愿参保，往往造成年老多病的人先参保，年幼身健的人不愿意参保，其中前部分人只占应参保人数的10、7%，而后部分人占了应参保人数的56、3%，其他在劳动年龄段未就业的占了33%。以上因素都会直接影响到参保率。

（三）在校学生基本上都已参加了商业平安保险，再要求参加城居医疗保险难度很大。

一直以来，全县各类学校的在校生由学校组织统一参加了商业平安保险，可享受意外伤害医疗、疾病医疗和意外身故方面的待遇，一般每年9月份在开学时就统一办理参保，参保有效期为一学年。由于今年我县的城镇居民医疗保险参保登记工作是从10月份开始的，在时间上比商业平安保险晚了一步，因此，很多学生都不愿重复参保，从而影响了参保率。

四、采取的主要措施

（一）加强对居民医疗保险工作的领导。

县委、县政府对城镇居民医疗保险工作的实施十分关心，县长王勤对此项工作多次听取汇报，并做出重要指示；为了加强对城镇居民医保工作的领导，加大推进力度，县政府于5月份，成立了以劳动保障分管县长陈偌平为组长、市直有关局委领导为成员的领导小组，领导小组下设办公室，由主管分管局长任办公室主任，负责全县的组织实施工作。

领导小组办公室每10天编辑一期城镇居民医疗保险工作专辑简报，及时报送县委、县人大、县政府、县政协、市劳动保障局、各乡镇（开发区）、县领导小组成员单位，通报城镇居民医疗保险重要活动和工作进展情况。

（二）及时召开城镇居民医疗保险工作推进会。

10月29日召开了全县城镇居民医疗保险工作推进会，通报了城镇居民医疗保险工作进展情况，明确各级各部门职责，总结分析了存在的问题。潘月山副县长在在讲话中进一步强调，要统一思想，认识要再提高；要加强领导，责任再明确，要强化措施，重点要再突出。11个乡镇、开发区管委会及教育局就前阶段工作情况进行了汇报交流，对下一阶段工作及确保完成目标任务作出了明确承诺。通过这次推进会，有效地推动了城镇居民医保工作的开展。

（三）加强对城镇居民医疗保险工作的督查。

一是在10月11日，县人大督查组专门对城镇居民医疗保险工作落实情况进行督查，并对下一步工作提出了更高的要求；二是县劳动保障部门建立督导小组，经常深入乡镇（开发区）、街道办、社区进行督导检查，每周通报一次参保人数。通过督查督导，有力地推动了居民医保工作的开展。

（四）建立联动工作机制，形成工作网络。

城镇居民组织化程度低，情况复杂，业务量大，管理困难，需要左右配合，上下联动，形成网络。我县各有关部门、乡镇（开发区）积极配合，大力支持，财政部门将城镇居民医疗保险补助资金列入预算，并安排了55万元城镇居民医疗保险工作专项经费；公安部门积极配合入户调查工作，提供了全县城镇居民总人数；民政部门提供了详细的低保人员资料；各乡镇充分利用社区劳动保障服务平台，发挥劳动保障工作机构的作用，建立县、乡镇、社区三级联动工作机制。

（五）建立考核奖惩制度，形成工作动力。

为切实做好我县城镇居民医疗保险工作，全面完成城镇居民医疗保险工作目标，县政府印发了《20xx年度xx县实施城镇居民医疗保险制度目标管理考核办法》，明确了考核目标和奖惩措施，县政府专项安排了20万元工作考核经费，对考核得分在前六名的乡镇（开发区）进行通报表彰，并给予工作经费补助；对入户调查率在85%以上和参保率（按实际缴费人数计算）在50%以上的乡镇（开发区）

根据调查率和参保率的高低，按调查户数和参保人数给予补助；对工作推进不力、参保率低于50%的乡镇（开发区）进行通报批评。通过建立考核奖惩制度，有效地促进了城镇居民医疗保险工作进度。

（六）加强经办能力建设，提高服务质量。

一是加强信息化建设，投资25万元，添置硬件设备，开发城镇居民医保软件，改造定点医疗机构、零售药店接口。二是增加人员编制，在原来基础上，计划增加两个编制，主要从事城镇居民医疗保险参保登记、医疗费用的审核结算和对定点医疗机构（零售药店）的监督管理工作。三是加强社区劳动保障服务平台建设，明确每个社区至少有1名相对固定的工作人员，从事城镇居民医疗保险工作。

医疗保险工作个人总结篇2

一、努力学习，提高素质，为做好本职工作打下基础。

一个人不论干什么工作，处在什么位置，都必须把学习放在首位。只有不断加强学习，提高自身的政治、业务素质，才能做好工作。几年来，我始终坚持学习党的路线、方针、政策，积极投入到“先进性教育”等主题学习教育活动中去，先后参加了两期县委组织部举办的“青年干部培训班”，并取得了优异的成绩，还曾两次下派到乡镇接受基层锻炼，撰写了万余字任职报告《我县农村经济发展的必由之路》，得到各级领导的表扬，报考了中央党校函授本科班，取得了中央党校本科毕业证书并被评为“优秀学生”。

在不断提高自身政治思想素质的同时，我还抓紧时间学习业务知识，提高自己的业务水平，我认真学习医疗保险各项政策法规和规章制度，阅读大量有关医疗保险内容的报刊书籍，增强自身业务能力，熟练掌握工作业务流程每个环节，经过几年来的不懈努力，我具备了一定的理论文化知识和专业技术知识，积累了一定的工作经验，政治业务素质得到了全面提高。

二、爱岗敬业，扎实工作，全心全意为参保职工提供服务。

从事医疗保险工作期间，我积极参与了医保中心的筹建工作，参加了调查、测算和宣传动员及相关配套文件的制定实施，负责综合股以来，我积极做好本职工作，认真完成基本医疗保险的扩面和基金征缴工作。一是做好调查研究和基础数据采集工作，上门宣传医保政策法规，动员参保；二是发放各种证、表、卡、册，热情为参保单位和职工办理各种参保手续；三是接待来信来访，提供咨询服务；四是积极主动与地税、财政等单位密切联系，开展基金征缴工作，定期与财政、银行、地税等单位核对征缴数据。目前，我县参保人数已达一余人，大大超过了上级下达的扩面任务，每年的基金征缴率都在95以上，各项工作都能够顺利完成，获得了领导和同事的好评。

三、培养情操，警钟长鸣，树立良好的医保工作者形象。

在工作和生活中，我始终严格要求自己，发挥党员先锋模范带头作用，一贯保持着共产党员应有的道德品质和思想情操，强化廉洁自律意识，加强自我约束能力，积极投入警示教育活动中，时时自律、自警、自励、自省，从讲学习、讲政治、讲正气的高度，树立正确的世界观、人生观、价值观，强化法制观念，提高政治素质，踏踏实实做事，老老实实做人，切实转变工作作风，内强素质，外树形象，在广大参保职工和社会各界面前树立了良好的医保形象，同时努力做到尊敬领导、团结同志、关心集体、服从组织，与时俱进、开拓创新。

几年来，我虽然取得了一定成绩，但在工作和学习中也存在着一些缺点和错误，如工作中有时出现求快失稳，学习上不够高标准、严要求等问题，取得的一点成绩与医保工作的实际需要相比，与领导的要求相比，都还存在着一定的差距。今后，我将进一步加强学习，提高工作能力和水平，努力争取工作学习更上一层楼，为更好地完成本职工作打下坚实的基础。

医疗保险工作个人总结篇3

这一年，对于我来说，是非常有意义的一年，也可以说在我人生当中，这段回忆更是抹不去的。首先，我想借这个机会感谢科室的各位领导，感谢领导对我的信任，给了我一个非常好的锻炼的机会。今年四月份我接受科室安排，到医保中心工作和学习,差不多一年的时间，因为与本职工作有着密不可分的关系，作为我个人，不仅非常愿意，更非常珍惜这次机会，从4月1日到现在，虽然还不到一年，但也已经在另一个环境中经历了春夏秋冬，现在的身心多了几分成熟，对科室也多了几份想念，同时更感觉对医院和医保中心多了几分不同的责任。

在新的环境中，我也为自己明确了新的'工作方向和目标：尽量的减少我院的拒付，同时更多的掌握医保政策。为了实现这个方向和目标，我也做了小小的规划，争取在工作中多积累、学习中多思考，发现问题多反馈。

到医保中心已经八个月了，工作是紧张而充实的，每个月都必不可少地会安排加班，有时更会有整整一天的连续加班，包括中午和晚上。工作辛苦而忙碌，主要的工作是对北京市涉及的所有定点医疗机构进行门诊票据的审核。从4月1日截止目前，我的工作审核情况如下：审核门诊上传及手工退单人次总共约15251人次，审核涉及金额约3543万元，审核单张票据总共约46万张，最高单日审核量达到了350多份。除了对基本医疗保险的审核，有时中心还会安排我对各定点医疗机构报送的海淀医保票据进行审核或帮助复审组对已审票据进行复审的抽查工作。

在医保中心工作的一些同事一部分是来自各家医院，大家在一起相处融洽，也经常会针对各家医院的不同特点进行互相的学习和讨论，这使我对其他医院相关科室的工作性质、工作程序也有了更多的了解。审核工作中，因为票据是以个人为单位装订报送的，相对定点医疗机构来说，审核及发现问题也是随机的，在审核的同时，我非常注意审核中出现的各种情况，并着重积累相关的临床知识和医保的相关政策、更重要的是造成拒付的各种原因。包括超物价收费、非本人定点、开药超量、超限级收费、自费药品、改变用药途径、门诊票据日期与住院日期交叉、非临床诊断必需的诊疗项目、部分先天疾病治疗费用等等几种拒付情况进行了登记和总结。最重要的是针对工作中遇到的我院出现的各类拒付问题，进行及时的总结、汇报工作。我院涉及的问题有超限级的诊疗项目、超限级用药、开药超量、科室超物价收费等等，每次中心组务会和小教员会后，针对会议中通知的与医院利益紧密相关的信息，我都会及时反馈，并坚持每周四回单位向各部门主管医保工作的领导进行了书面的工作汇报，无论刮风下雨，从来没有间断，我想我会继续把它当成了一项任务和责任来认真对待和完成。

针对我院门诊票据个别月份出现大量未上传事宜，为减少因退单，延迟报销而引起病人与我院发生矛盾，避免不必要的纠纷，我还专门请教了中心审核组长及中心网络工程师等相关人员，总结了原因，并且及时与我院医保办专管上传的人员进行联系、沟通，极力帮助解决工作中存在的各种隐患，尽量避免因现在的费用不上传、退单，而变成持卡后因无上传信息而造成的拒付。不管是拒付医院还是拒付病人，造成拒付的原因基本是相同的，针对费用较大的拒付或因医生的屡次失误造成的拒付，有时我也会及时与相关科室联系或打电话提醒告知相关医生，希望其能够引起足够的重视，避免发生重复原因的拒付，由此也得到了医生们的感激。甲流严重期，中心组务会中提出了明确不予报销的个别中药饮片复方，周四,我也及时将此消息通知各位领导，对此医保主任也及时下达文件给相关科室，在同期就做好防止拒付的准备工作。有时我也会利用周四回院的方便条件，帮助科里及医保办带送一些重要的申报材料或文件，积极地帮助同事联系申报材料的经办人，协调、接收相关的传真资料等。

八个月的时间，从最初的摸索、学习、到工作中发现问题、及时反馈，到目前拒付情况的大大减少，从被拒付的多样化到现在的拒付情况比较单一，看着中心同事对我院的拒付情况反映也越来越少，我也感到非常开心和欣慰。

为了更好的掌握医保的相关政策，充分利用好这段工作的实践和经历，更好的将理论和实践相结合，今年我还利用休息时间，参加了劳动和社会保障专业的学习班，希望通过系统地对社会五险的学习，完善自己，更好的把科室的工作做好，把本职工作做好。在医保中心的工作期间我还利用休息时间查阅一些相关的政策,翻阅了大量的资料,分析产生拒付的原因,针对定点医疗机构如何预防拒付的问题,写了论文一篇。

明年二月底我就可以回“家”了，在剩余三个月的工作和学习中，我会更加努力的学习相关政策，配合医保中心将高峰期的工作完成好，将医院和科室交给我的任务完成好，希望早点回院，更快更好地和同事们一起投入到新一年的科室建设工作中去。

医疗保险工作个人总结篇4

一年以来，在领导的悉心关怀下，在同事们的帮助下，通过自身的努力，各方面都取得了一定的进步，较好地完成了自己的本职工作。现将思想、工作情况作简要总结。

一、不断加强学习，素质进一步提高。

具备良好的政治和业务素质是做好本职工作的前提和必要条件。一年来，始终把学习放在重要位置，努力在提高自身综合素质上下功夫。一是学习了医疗保险相关的政策、法规等；二是参加了档案及财务举办的培训班。三是尽可能地向周围理论水平高、业务能力强的同志学习，努力丰富自己、充实自己、提高自己。同时积极参加单位组织的各种政治学习活动，提高了理论水平和思想政治素质。

二、积极开展工作，力求更好的完成自己的本职工作。

（一）档案管理工作

为进一步做好本单位的档案工作，本人参加了市档案局举办的培训班，认真学习了档案管理业务知识，及时立卷、归档xx年档案。同时，根据号文件精神，花了一个多月时间，整理了自xx年以来的业务档案，一共收集、整理、装订业务档案卷。

（二）办公室工作

从事办公室工作，本人深深懂得“办公室工作无小事”的道理。无论是待人接物、办文办会，都要考虑周全、注意形象，只有这样，才能更好地“服务领导、服务企业、服务群众”，树立办公室“高效办事、认真干事、干净做事”的良好形象。

（三）人事劳资工作

完成了本单位职工工资正常晋升及标准调整工作，准确无误填写个人调标晋档审批表，上报各种工资、干部年报，及时维护人事工资管理信息系统，切实保障了本单位职工的利益。

三、存在问题

（一）在工作中积极性差，常常是被动的做事情，安排一件做一件，工作不够主动。

（二）在工作中，自我要求不够严格。在思想中存在着只求过得去、不求高质量的满足意识；有时自由散漫；有时对有难度的工作，有畏难情绪，拖着不办，不按时完成任务。

在今后的工作中，还需要进一步的努力，不断提高自己的综合素质，克服畏难心理，更加出色的完成好各项工作任务。思想素质上还需要不断的提高，克服懒惰情绪，进一步加强自己的政治理论修养，争取早日加入光荣的党组织。

医疗保险工作个人总结篇5

一、就业创业情况

一是技能脱贫培训，现阿城镇已有4名建档立卡的贫困户完成技能培训。二就业技能培训，我们先后组织了三次技能培训，分别是中式面点、保健按摩师、公共营养师培训，培训人数109人，我们把免费培训的优惠政策宣传到位，让老百姓充分享受免费培训政策的好处，群众反响都非常好。明年继续对各村有技能培训和创业培训的人员进行摸底，让他们再学一技之长，有更广阔的就业空间。

二是人才招聘情况

通过开展“春风行动”活动，举办现场招聘会，发布招聘和求职信息，免费提供公共就业等服务，为本地企业招募各类人才。

三是劳动力调查工作

对全镇19259的劳动力全面摸排调查，对省外、省内、市内就业人员全面摸排清楚，摸清全镇劳动力就业状态。

四是就业创业情况

今年，我镇就业创业形式良好，已完成城镇新增就业132人，并对就业创业优惠政策充分宣传到位，申请了小额担保贷款贴息优惠政策。完成了县局分配的任务。

二、医疗保险工作

（一）城乡居民医疗保险工作

按时完成全镇参保缴费任务，及时修改维护参保人员信息，保证系统内各项数据准确无误，保证参保人员及时缴纳到位。

（二）医疗信息维护工作

为全国医疗信息联网做好基础，对全镇64047人的参保信息一一精确核对上传，保证参保信息精确无误。

（三）慢性病管理工作。对阿城镇境内所有精准扶贫户长期吃药和住院的进行统计，符合条件通知到县医院办理和联合乡镇卫生院上报县医院，共办理慢性病206人，达不到办理慢性病标准的贫户困享受两病补贴政策，共326人，医疗保障政策充分落到了实处。

医疗保险工作个人总结篇6

20--年度7月份从药房变更过来的。自从实行医保刷卡以来，本药房坚持执行国家及县劳动部门的政策规定，严格按照所签订的服务协议去操作。具体如下：

1、本药房配备两名药师，均为中药师。每班均有药师在岗，没有挂名及顶替的现象。

2、确定医保工作分管负责人及专职管理人员，聘任了药品质量负责人。

3、坚持夜间售药，方便参保人员及广大群众购药。

4、凭处方销售处方药及中药饮片，处方均经中药师审核后，方可调配。处方按规定留存备查。

5、根据医保药品目录，备齐备足药品，中药饮片达400多种，符合医保定点药店的要求，满足参保人员的治疗病需求。

6、为了保证药品质量，坚持从合法渠道购进药品，择优购进，从未销售假劣药品，并加强在库药品管理，防止药品变质失效，确保参保人员用药安全有效。

7、严格按照医保管理部门要求，从不利用刷卡、销售滋补品、化妆品及生活用品，从不利用刷卡为参保人员套取现金，从不虚开发票。

8、为了提高透明度，保证参保人员知情权，坚持明码标价，童叟无欺。如有价格变动及时调整，从而使广大参保人员的利益不受损失。

以上是本药房20--年度医保工作的总结，如有不妥之处请指正。

医疗保险工作个人总结篇7

20xx年，我区城镇居民基本医疗保险工作在区委、区政府的领导下，在市人社局的精心指导下，突出宣传引导，合理分配力量，及时调度推动，经过组建机构、调研测算、制定政策、宣传动员、精心实施、强力扩面等六个主要阶段，全区乡镇、街道、残联、住建委、教育系统共有104775人参保，完成率达101、72%，超额完成市下达的10、3万人的目标任务。现将有关工作情况汇报如下：

一、工作开展情况

（一）强化组织领导，形成推进合力。区委、区政府始终把推行城镇居民基本医疗保险工作作为一项重要的民生工程来抓。根据工作需要和人事变动，及时调整充实了工作领导小组，进一步明确职责分工。各乡镇街道、有关部门也相应成立了组织，做到单位主要负责人亲自抓、负总责，分管同志具体抓，一级抓一级、层层抓落实，形成了上下齐心协力、共同推进工作的新格局，全力以赴做好城镇居民基本医疗保险工作。为确保市里下达我区10、3万人参保目标任务的完成，区政府分别与15家责任单位签订了责任状，将目标任务进行了分解下达，量化、细化，实行划片包干、专人负责，形成了工作推进合力。

（二）加大考核投入，夯实工作基础。区里高度重视医保工作人员配备和资金投入，每个乡镇、街道、社区都配备了专项协管员充实医疗保险工作队伍。区、镇（乡）两级财政加大资金投入，用于购买、维修电脑、打印机及相关办公设备，为建立网络联接和信息采集录入提供了必要的资金支持，区人社局还为全区基层所有400多名工作人员制作了工作牌，配备了工作袋、纸笔、毛巾、肥皂、水杯及防暑药品。结合工作开展情况，我局适时成立考核组，深入街道社区，对所有公益性岗位209名协管员的工作情况进行考核，严格兑现奖惩，调动了广大基层工作人员的积极性和主动性。为提高基层经办人员的业务素质和工作能力，我们分两批举办全区城镇居民基本医疗保险业务骨干培训班，邀请市有关部门专家对所有一线工作人员进行政策、经办业务、微机操作等全方位培训。经过培训，广大基层工作人员掌握了参保工作的相关政策、工作流程及工作方法、技巧，方便了居民参保，保证了城镇居民基本医疗保险工作高效、顺畅进行。

（三）健全制度保障，量化操作规程。在精心准备的前提下，我区于5月13日提前启动医疗保险参保工作，并通过一系列制度保障，推进医保工作任务落实。一是建立联系点制度。针对任务重、拆迁范围大、外出务工人员较多的实际情况，局里要求全体机关工作人员都要深入一线，与乡镇、街道及有关单位建立联系点，分片包干，每周至少深入基层3次，指导和督查医保工作开展情况。二是建立工作例会制度。我们每周召开一次局机关工作例会，每两周召开一次社保所长调度会，要求工作人员对掌握的基层医保进展情况进行通报和反馈，并要求基层每天上报医疗保险参保进度表并进行排序。对工作先进单位及时给予通报表扬，将好的做法和经验在全区推广，对工作滞后单位进行督查调研，帮助理清工作思路，及时解决发现的问题和难题。三是建立奖惩制度。为进一步提高工作人员的积极性和工作效率，我们制定医保工作奖惩制度，以工作实绩论英雄，如对全区完成参保任务前三名的社区分别奖励3000元、20xx元、1000元；对未能完成任务的社区、社保所给予通报批评，并将结果与协管员年终考核挂钩。健全的制度保障，严格的制度落实，保证了我区社区居民医保工作顺利推进。

（四）广泛宣传发动，营造良好氛围。针对不少群众不缺参保费用，而少政策知晓的情况，我们把宣传工作作为城镇居民基本医疗保险工作的突破口。在动员阶段，利用多种方式，开展集中宣传活动。如在做好散发宣传单、设置宣传栏等常规宣传攻势的同时，在人员密集的蔡新路街头租用电子屏幕，设立医保宣传专栏，全天候滚动式播出居民医保待遇内容和申报缴费时间、地点；开通咨询电话，及时解答居民医保政策咨询；创办医保工作专刊，及时反映全区医保工作部署、进展情况及基层工作动态。进入实施阶段，动员各方面力量，积极开展医保宣传"六进活动"，即进社区、进家庭、进校园、进医院、进企业、进工地，面对面宣传，点对点对接。通过多形式、全覆盖的宣传活动，真正做到了医保宣传村不漏户、户不漏人、家喻户晓、人人皆知，城镇居民参保踊跃，为参保任务如期完成创造了条件，奠定了基础。

二、几点体会

（一）领导重视是关键。区委、区政府高度重视城镇居民医疗保险工作，认真贯彻落实市政府的动员会议精神，从实践科学发展观的高度，切实解决居民"看病难"问题，把城镇居民医保工作纳入区政府重要议事日程，为开展城镇居民医保工作提供了良好的组织环境。从实际工作推进来看，哪里的单位领导重视到位，措施得力有效，工作开展就有声有色，任务完成就更加顺利。

（二）宣传发动是基础。"城镇居民医保"是民生工程，更是民心工程。因此，广泛宣传，深入发动，正确引导，取信于民，限度地取得群众的认可，让尽可能多的居民自愿参加，是搞好这项工作的基础。只有通过宣传，使广大群众对城镇居民基本医疗保险的重要意义、参保的相关程序和所享受的优惠政策等有一个全面的了解，进一步扩大政策影响力，提高政策透明度，营造良好舆论氛围，才能实现广大群众主动参保、自觉续保。

（三）协同配合是保障。积极主动与相关部门联系，做好沟通工作，在制度方案制定前广泛征求乡镇、街道、教育、残联等部门意见，获得相关部门的大力支持和配合。做到既各司其职，又密切配合，步调一致，形成合力，有效推进各项工作的落实。

医疗保险工作总结(篇6)

医保科工作总结

篇一：2014医保工作总结

医疗保险管理中心

2014年前三季度工作总结

一年以来，在县委、县政府的正确领导下，在局领导班子和市医保中心的高度重视与大力支持下,我县医疗生育保险工作按照市、县人社工作会议的部署和要求，以增强基本医疗、生育保险基金征缴和保障能力，强化管理服务和基础建设，积极部署全省社会保障卡“一卡通”工程为重点，使我县的医保工作又上了一个新的台阶，并且圆满完成了今年的各项工作任务。现就2013年主要工作情况总结如下：

一、2013年主要工作进展情况

（一）基金收支情况

1、医疗基金收支情况

2014年任务数17800人，应征收医疗保险基金3300万元；2014实际参保人数17802人，占任务数的100%，全县实缴医疗保险费2689万元（其中，统筹基金1129万元，个人帐户1560万元），占全年任务的81％；基金实际支出2174万元，其中统筹基金支出898万元，个人帐户支出1276万元，支出1131人次。

2、生育保险基金收支情况

2014年生育保险任务数15000人，基金征缴210万元。

2014实际参保人数14016人，占任务数的93%，生育保险基金征收173万元，占年任务的82%。支出73万元，支出106人次。

3、城镇居民医保基金收支情况

2014年城镇居民基本医疗保险任务数13900人，2014实际参保人数13925人，占年任务的100%。支出429万元，支出1189人次。

二、主要做法

（一）为了保证全年目标任务的顺利完成，县医保中心高度重视提前谋划，不断健全措施来强化对医疗保险基金的征缴，主要体现在“早”、“细”、“严”、“活”四个方面：

一是抓“早”，精心谋划。县医保中心在年初实施医保宣传行动，突出宣传政府惠民新举措和政策新亮点，对重点企业和外来务工人员比较集中的企业进行入企宣传，调动了职工参保的积极性，保证了今年医保基金征缴工作的顺利开展。

二是抓“细”，强化措施。为确保医保基金应收尽收，及时足额征缴到位，合理确定缴费基数，细化基金征缴措施，强化医保缴费稽核，简化医保业务流程，为企业和职工参保缴费提供高效快捷的服务通道。三是抓“严”，应收尽收。为了确保社会保险费应收尽收，该中心联合劳动保障监察大队对用人单位开展社会保险稽核，严查虚报缴费基数、人数等行为，对于缴费确实有困难的单位签订缓缴协议，对于拒不缴纳社会保险费，由劳动保障监察部门依法给予行政处罚。

四是抓“活”，突出重点。充分发挥医保网络化管理优势，将基金征缴与医保待遇相挂钩，促使企业及时参保按时缴费。突出征缴重点，确保征缴工作的进度和质量，大大地提高了基金征缴率，增强了我县医疗保险基金的抗风险能力。

（二）把全省社会保障卡“一卡通”工程作为重点来抓

1、根据晋人社厅发【2011】29号文件精神，按照“联名发卡、首发免费、统一制卡、分级发卡、城镇先行、覆盖农村、医保起步、逐步扩容、集中谈判、划片实施、试点先行、两年覆盖”的思路，我县对社保卡的发放工作极为重视。为保证能准确及时的上报参保人员的个人信息，我们和参保单位相互配合，相互协调，主要核对参保人员的身份证号、姓名。核对身份证号是否为18位，核对所报人员姓名是否和二代居民身份证一致，确保所报信息准确无误。截止2014年11月共上报个人信息38456条，现已发放31221张。

2、建成社保卡综合服务窗口。我县对社保卡综合服务窗口的建设高度重视，配备了电脑、打印机、复印机、扫描

仪等一系列设备，并安排专人对社保卡进行发放、激活。

3、社保卡在我县社保业务中广泛应用。作为人社部门发行的唯一一张卡，目前我县社保卡主要具备三个方面的功能

一是身份识别功能。社保卡卡面印有持卡人姓名、照片、身份证号码，通过读卡器识别后可以经信息系统确认持卡人身份。二是社保基本功能。其中包含社保结算、支付和信息查询。社保结算和支付功能：参保人员在定点医疗机构和定点药店就医购药需要使用医保个人账户基金，住院需要使用统筹基金或医保门诊单病种统筹基金时，可凭社保卡实时结算相关费用；三是启动了网上就医结算城镇职工住院网络结算信息系统自2012年6月4日启动后，县乡广大参保人员可持本人医保卡在联网定点医疗机构进行网上备案，出院持卡网上结算。主要流程是：

1、参保患者或家属持“陵川县城镇职工基本医疗保险证”和“社会保障IC卡”在医院医保科进行入院登记；

2、医院医保科进行网上备案并审核人、证、卡，确认参保人员身份，并如实填写“身份核查通知书”。

3、交住院押金，住院治疗；

4、出院结算，统筹支付范围内的费用由医院垫支；参保职工支付个人自付部分费用(个人自付费用可以使用医保卡支付，不足部分由个人现金支付，属于统筹基金支付的费用由医院和医保中心结算)。

（三）提高医疗保险待遇

1、城镇职工门诊慢性病的病种由原来的30种增加到35种，增加五种。增加的病种为：冠状动脉粥样硬化性心脏病、白癜风、血管支架植入术后、老年痴呆证、双相情感障碍。城镇居民的门诊慢性病病种由原来的20种增加到25种，增加五种，增加的病种为：冠状动脉粥样硬化性心脏病、股骨头坏死、癫痫、心脏换瓣膜术后、双相情感障碍。

2、提高城镇职工基本医疗保险待遇水平

城镇职工基本医疗保险最高支付限额由原来的8万元提高到12万元，大额医疗保险由原来的43万元提高到48万元，合计内最高支付限额为60万元。城镇居民基本医疗保险最高支付限额由原来的7.5万元提高到10万元，大额医疗保险由原来的23万元提高到40万元，合计内最高支付限额为50万元。

（四）对医疗保险的稽核力度加大

1、征缴稽核。核查缴费单位和缴费个人申报的医疗保险缴费人数、缴费工资是否符合国家规定；核查缴费单位和缴费个人是否按时、足额缴纳医疗保险费；核查欠缴医疗保险费的单位和个人的补缴情况等，确保基金应征尽征，应缴尽缴。0

2、支付稽核。核查参保人员待遇享受情况；核查“两定”机构执行医疗保险协议情况；核查参保人员、“两定”机构是否存在欺诈、套取医保基金等的行为篇二：医保科工作总结

医保科工作总结

一、做好职工医保医疗费用报销工作。截止6月底，完成职工医保中心报账医疗费用审核3484人次，审核医疗药费计861.88万元，剔除费用171.73万元；完成职工医疗定点医疗机构、定点药店联网医疗费用审核1929770人次,审核医疗费用计30381万元，剔除费用33.1万元；核查外伤病人70人次，审核医疗费用达77.20万元；答复信访130件，提案议案8件；发放离休干部xx医疗费节余奖励款282人次，奖励金额计127.18万元。

二、认真及时做好我区社会医疗救助工作和xx年特殊医疗救助审核工作。截止6月底，发放低保家庭医疗救助券233.62万元，共实施社会医疗救助321人次，累计救助金额已达149.41万元；审核特殊医疗救助费用631人次，救助费用381.82万元。

三、加强对定点单位的审核稽查工作。半年来，我们通过各种方式共检查31家定点单位，约谈参保病人34人次，抽查住院大病历295份，调查外伤病人55位，批评并责令限期整改5家定点单位，取消一家单位定点资格，暂停一家单位医保定点资格6个月，共追回医保违规基金10.1万元。

四、进一步扩大定点单位范围。我们对申报的64家零售药店、7家医疗机构逐一进行了实地考察，最后根据统筹规划、合理布局的原则确定了9家零售药店和4家医疗机构为职工医保定点单位。总结上半年的工作情况，我们发现今年职工医保工作呈现了以下特点：

一、窗口医疗费用报销人数急剧增加，医疗费用日趋复杂。以前每年的

5、6月份是窗口医疗费用报销人数比较少的时间段，但近两年来窗口报销的人越来越多，分析其原因：

1、职工医保卡的发放速度慢，导致很多人可以享受医保待遇了，但因没有医保卡只能由参保人员自己垫付来窗口报销；

2、参保人员在异地发生的医疗费用增多。异地安置人员的医疗费用在总医疗费用中占的比重越来越大，因为无法联网结算，只能到窗口报销，加上居住地与我区医保政策不同，使医疗费用审核繁琐而复杂，从而加大了审核难度；

3、近年因外伤引起的医疗费用逐年增多，且情况非常复杂。为严把医保基金的支出关，我们加强对定点医疗机构外伤医疗费用的核查，同时严格审查到窗口报销的外伤医疗费用，多渠道取证，从源头上杜绝医保基金的流失。

二、定点单位联网结算费用增长快，管理难度加大。随着参保人员、定点单位的逐年增加，在定点单位发生的医疗费用也成倍增长，医疗费用的审核压力日益加大。医疗费用审核中主要存在以下方面的问题：

1、超量配药、用药不合理的情况存在。

2、定点零售药店在无处方的情况下配售处方药；

3、未严格执行《浙江省基本医疗保险医疗服务项目目录》的相关规定。针对当前工作中存在的问题，我们将进一步加强对定点医疗机构、零售药店的审核稽查，通过建立考核指标体系和准入退出制度来监督定点单位的医疗服务行为，降低不合理费用的支出；同时探讨新的医疗费用审核和结算方式，比如医疗费用抽样审核和单病种结算办法，从而提高工作效率，合理控制医保基金支出，完善医疗保险管理机制，力争使医保管理和服务水平再上一个新台阶，树立社保经办机构的新形象。

xx年9月，职工医疗保险科共审核医疗费用414058人次，总医疗费用达7541.31万元，其中窗口医疗费用报销615人次，审核医疗费用235.72万元，剔除不符合医保基金支出的费用56.17万元；审核定点单位联网医疗费用413443人次，审核医疗费用7305.59万元，剔除定点单位不合理医疗费用29.04万元；拨付定点单位联网医疗费用达3319万元；办理困难群众社会医疗救助40人次，救助费用达17.74万元；收回社会医疗救助券11.23万元；办理各类信访回复18件。9月份，接群众举报，反映某定点零售药店存在不按处方规定配（售）药品、将非基本医疗保障基金支付范围的费用列入基本医疗保障基金支付范围的问题。为此，劳保局立即成立了专项稽查小组，多方调查取证。通过取证发现该单位多次在没有处方的情况下，将处方药品配售给医保参保人员，并在事后通过私造处方、补处方等伪造医疗文书的手段骗

取基本医疗保障基金，情节严重。根据有关规定，劳保局从9月8日起取消该单位医保定点零售药店资格，三年内不得重新申请定点，并追回违规支出的医保基金。为了这是我区打破定点医院、定点药店终身制，全面推行医保定点准入、竞争和退出机制之后，对第四家存在严重违规行为的医疗机构亮出红牌。本月职工医疗保险科完成了职工医保相关内容的iso900质量管理体系作业指导书，共15项内容，其中非许可审批权类9项，行政监管类3项和其他权类3项，这是职工医疗保险科推行权利阳光运行机制的重要前提和保证。为了保证《浙江省基本医疗保险、工伤生育保险药品目录》（xx）的顺利实施，职工医疗保险科于9月

19、20日会同区劳动保障学会组织了我区区级以下定点医疗机构、定点零售药店医保管理人员业务培训，指导该类人员做好新药品目录的匹配工作，确保新旧目录的平稳过渡。下一步科室的重点工作是做好新《药品目录》实施的宣传解释工作，并针对定点单位在实施过程的问题及时给予解决；配合市局做好市民卡一卡通实施的准备工作，为明年一卡通的顺利实施打好基础。

篇三：医院医保工作人员工作总结

医院医保收费人员工作总结

时光转瞬即逝，紧张充实的一年已经过去了。在这一年里，我在这里工作着、学习着，

在实践中不断磨练自己的工作能力，使我的业务水平得到很大的提高。这与领导的帮助和大

家的支持是密不可分的，在这里我深表感谢！作为收费员这个岗位，每天就是对着不同的面

孔，面带微笑的坐在电脑前机械地重复着一收一付的简单的操作，不需要很高的技术含量，

也不必像其它科室的医生要承担性命之托的巨大压力，这或许也是大家眼中的收费工作吧。

其实收费员的工作不只是收好钱，保证准确无误就可以了，收费员不仅代表着医院的形象，

同时也要时刻维护医院的形象，一个好的收费员会在最短的时间内让病人得到如沐春风的服

务，对收费满意，我也为自己明确了新的工作方向和目标：尽量的减少我院的拒付，同时更

多的掌握医保政策。为了实现这个方向和目标，我也做了小小的规划，争取在工作中多积累、

学习中多思考，发现问题多反馈。、新的医疗保险制度给我院的发展带来了前所未有的机遇和挑战，让我们全体职工全身心

的投入到工作中去，

12年我要更加努力工作：

1、进一步提高服务水平，减少差错，保证服务质量，让病人得到满意，病人的满意就是

对我的工作最好的褒奖；

2、认真的学习医保知识，掌握医保政策，按照院内要求配合医保办做好实时刷卡工作的准备工作；

3、严格遵守门诊收费住院收费的各项制度，保证钱证对齐；加强与各个科室的沟通协作，

最大限度的利用现有院内资源，服务病人，为医院的发展贡献自己的微薄之力。最后，我要再次感谢院领导和各位同事在工作和生活中给予我的信任支持和关心帮助，

这是对我工作最大的可定和鼓舞，我真诚的表示感谢！在以后工作中的不足之处，恳请领导

和同事们给与指正，您的批评与指正是我前进的动力，在此我祝愿我们的医院成为卫生医疗

系统中的一个旗帜。篇二：医院医疗保险工作总结测鱼镇中心卫生院医院

2011年医疗保险工作总结井陉县医疗保险医疗保险管理局：2011年，我院根据医疗保险医疗保险管理局职工家属基本医疗保险定点医疗机构服务协

议的规定,认真开展工作，作出了一定的成效，但也存在一定的不足，针对医疗保险医疗定点

医疗机构服务质量监督考核内容，总结如下：

一、医疗保险组织管理：设有医保政策宣传栏，意见箱，导医图及医保政策主要内容。公布了常用药品及诊疗项

目价格，按时参加医保培训，有特殊材料、职工家属转诊转院审批记录。

二、医疗保险政策执行情况：2011年1-11月份，我院共接收

职工住院病人760余人次，药品总费用基本控制在住

院总费用的46％左右，合理检查，合理用药，基本达到了要求，严格控制出院带药量，严格

控制慢性病用药及检查项目。对门诊慢性病处方每月检查，及时纠正不合理用药。通过加强

管理，使医疗费用的增长得到控制，科室及医保部门及时认真解答医保工作中病人及家属提出的问题，及时解决。住院处统

一保管ic卡，病区统一保管医保手册；实行三级核对患者金额身份制度，严格核对ic卡及

医保手册，严防冒名顶替现象发生，一年来没有发现违规情况的发生。

三、医疗服务管理：

有门诊慢性病专用处方，病历和结算单，药品使用统一名称。严格按协议规定存放处方及病历，病历归档保存，门诊处方由要放按照医保要求妥善保管。

对达到出院条件的病人及时办理出院手续，并实行了住院费用一日清单制。对超出医保范围药品及项目，由家属或病人签字同意方可使用。

四、医疗收费与结算：严格执行物价政策，无超标准收费，分解收费和重复收费现象。今年11月份，医院按照

社保处的要求，及时更新2011年医保基本用药数据库及诊疗项目价格，保证了临床记账、结

算的顺利进行。

五、医保信息系统使用及维护情况：

信息科及保健站按要求每天做了数据备份、传输和防病毒工作。一年来，系统运行安全，

未发现病毒及错帐、乱帐情况的发生，诊疗项目数据库及时维护、对照。网络系统管理到位，

没有数据丢失，造成损失情况的发生。但也有不足之处，如有的医务人员对病历书写的重要性认识不足：对病情变化的用药情

况记录不及时；有的对医技科室反馈的检查单不认真核对、分析，由造成病历记载不完善现

象；有些医生对慢性病用药范围的标准掌握不清楚，偶尔有模棱两可的现象。这些是我们认

识到的不足之处，今后会针对不足之处认真学习、严格管理、及时请教，以促使我院的医疗

保险工作愈来愈规范。测鱼镇中心卫生院

20011年12月05日篇三：医院医疗保险工作总结汇报

2011年医疗保险工作汇报铁路局医疗保险中心：2011年，我院在医保中心的领导下，根据《xxx铁路局医疗保险定点医疗机构医疗服务

协议书》与《城镇职工基本医疗保险管理暂行规定》的规定，认真开展工作，落实了一系列

的医保监管措施，规范了用药、检查、诊疗行为，提高了医疗质量，改善了服务态度、条件

和环境，取得了一定的成效，但也存在一定的不足，针对医疗保险定点医疗机构服务质量监

督考核的服务内容，做总结如下：

一、建立医疗保险组织有健全的医保管理组织。有一名业务院长分管医保工作，有专门的医保服务机构，医院

设有一名专门的医保联络员。制作标准的患者就医流程图，以方便广大患者清楚便捷的进行就医。将制作的就医流程

图摆放于医院明显的位置，使广大患者明白自己的就医流程。

建立和完善了医保病人、医保网络管理等制度，并根据考核管理细则定期考核。设有医保政策宣传栏、意见箱及投诉咨询电话，定期发放医保政策宣传单2000余份。科

室及医保部门及时认真解答医保工作中病人及家属提出的问题，及时解决。以图板和电子屏

幕公布了我院常用药品及诊疗项目价格，及时公布药品及医疗服务调价信息。组织全院专门

的医保知识培训2次，有记录、有考试。

二、执行医疗保险政策情况2011年6-11月份，我院共接收铁路职工、家属住院病人

人次，支付铁路统筹基金

xxxx万元，门诊刷卡费用xxx万元。药品总费用基本控制在住院总费用的40％左右，在合理

检查，合理用药方面上基本达到了要求，严格控制出院带药量，在今年8月份医保中心领导

给我院进行了医保工作指导，根据指出的问题和不足我院立即采取措施整改。加强了门诊及住院病人的管理，严格控制药物的不合理应用，对违反医保规定超范围用

药、滥用抗生素、超范围检查、过度治疗等造成医保扣款，这些损失就从当月奖金中扣除，

对一些有多次犯规行为者进行严肃处理，直至停止处方权，每次医保检查结果均由医院质控

办下发通报，罚款由财务科落实到科室或责任人。

ct、彩超等大型检查严格审查适应症，检查阳性率达60%以上。

三、医疗服务管理工作

有医保专用处方，病历和结算单，药品使用统一名称。严格按协议规定存放处方及病历，病历及时归档保存，门诊处方按照医保要求妥善保管。对达到出院条件的病人及时办理出院手续，并实行了住院费用一日清单制。对超出医保范围药品及诊疗项目，由家属或病人签字同意方可使用。医保科发挥良好的沟通桥梁作用。在医、患双方政策理解上发生冲突时，医保科根据相

关政策和规定站在公正的立场上当好裁判，以实事求是的态度作好双方的沟通解释，对临床

医务人员重点是政策的宣讲，对参保人员重点是专业知识的解释，使双方达到统一的认识，切实维护了参保人

的利益。

医保科将医保有关政策、法规，医保药品适应症以及自费药品目录汇编成册，下发全院

医护人员并深入科室进行医保政策法规的培训，强化医护人员对医保政策的理解与实施，掌

握医保药品适应症。通过培训、宣传工作，使全院医护人员对医保政策有较多的了解，为临

床贯彻、实施好医保政策奠定基础。通过对护士长、医保联络员的强化培训，使其在临床工

作中能严格掌握政策、认真执行规定、准确核查费用，随时按医保要求提醒、监督、规范医生的治疗、检查、用药情况，从而杜绝或减少不合理费用的发生。与医务科、护理部通力协

作要求各科室各种报告单的数量应与医嘱、结算清单三者统一，避免多收或漏收费用；严格

掌握适应症用药及特殊治疗、特殊检查的使用标准，完善病程记录中对使用其药品、特治特

检结果的分析；严格掌握自费项目的使用，自费协议书签署内容应明确、具体；与财务科密

切合作，保障参保人员入院身份确认、出院结算准确无误等。做到了一查病人，核实是否有

假冒现象；二查病情，核实是否符合入院指征；三查病历，核实是否有编造；四查处方，核

实用药是否规范；五查清单，核实收费是否标准；六查账目，核实报销是否合理。半年来没

有违规、违纪现象发生。

四、医疗收费与结算工作严格执行物价政策，无超标准收费，分解收费和重复收费现象。今年10月份，及时更新

了2010年医保基本用药数据库及诊疗项目价

格，保证了临床记账、结算的顺利进行。

五、医保信息系统使用及维护情况按要求每天做了数据备份、传输和防病毒工作。半年来，系统运行安全，未发现病毒感

染及错帐、乱帐情况的发生，诊疗项目数据库及时维护、对照。网络系统管理到位，没有数

据丢失，造成损失情况的发生。工作中存在的不足之处：如有的医务人员对病历书写的重要性认识不足：对病情变化的

用药情况记录不及时；有的对医技科室反馈的检查单不认真核对、分析，造成病历记载不完

善现象；有些医生对慢性病用药范围的标准掌握不清楚，偶尔有模棱两可的现象。对参保人

群宣传不够，部分参保人员对我院诊疗工作开展情况不尽了解。这些是我们认识到的不足之

处，今后会针对不足之处认真学习、严格管理、及时向医保中心请教，以促使我院的医疗保

险工作愈来愈规范。

六、明年工作的打算和设想

1、加大医保工作考核力度。增加一名专职人员，配合医院质控部门考评医疗保险服务工

作（服务态度、医疗质量、费用控制等）。

2、加强医保政策和医保知识的学习、宣传和教育。

3、进一步规范和提高医疗文书的书写质量，做到合理检查、合理用药。每季度召开医院

医保工作协调会，总结分析和整改近期工作中存在的问题，把各项政策、措施落到实处。

4、申请每年外派2-3名工作人员到铁路局管理先进的医院学习和提高。篇四：2012年

医院医保科工作总结2013医院医保工作总结2011年在我院领导重视下，按照医保中心的工作精神，我院认真开展各项工作，经过全

院医务人员的共同努力，我院的医保工作取得了一定的成绩，现将我院医保工作总结如下：

一、领导重视，宣传力度大为规范诊疗行为，保障医保管理持续发展，院领导高度重视，统一思想，明确目标，加

强了组织领导。建立了由“一把手”负总责的医院医保管理工作领导小组。业务院长具体抓

的医保工作。各临床科室科主任为第一责任人，负责本科医保工作管理，重点负责本科医保

制度具体实施。

为使广大职工对医保政策及制度有较深的了解和掌握，我们进行了广泛的宣传学习活动，

召开全院职工会议，讲解医保政策，利用会议形式加深大家对医保工作的认识。举办医保知

识培训、发放宣传资料、闭卷考试等形式增强职工对医保日常工作的运作能力。

二、措施得力，规章制度严为使医保病人“清清楚楚就医，明明白白消费”，我院印发了医保病人住院须知，使参保

病人一目了然。配置了电子显示屏，将收费项目、收费标准、药品价格公布于众，接受群从

监督。全面推行住院病人费用“一日清单制”，并要求病人或病人家属签字，对医保帐目实行

公开制度，自觉接受监督。使住院病人明明白白消费。医保管理工作领导小组制定了医保管

理制度和处罚条例，每季度召开医院医保管理工作领导小组会议，总结分析近期工作中存在

的问题，把各项政策措施落

到实处。为进一步强化责任，规范医疗服务行为，从入院登记、住院治疗、出院三个环

节规范医保服务行为，严格实行责任追究，从严处理有关责任人。医院职工开展以文明礼貌,优质服务,受到病人好评.为将医保工作抓紧抓实，医院结合工作实际，我院制订了医疗保

险服务的管理规章制度，定期考评医疗保险服务态度、医疗质量、费用控制等计划，并定期

进行考评，制定改进措施。加强病房管理，经常巡视病房，进行病床边即访政策宣传，征求

病友意见，及时解决问题，查有无挂床现象，查有无冒名顶替的现象，查住院病人有无二证

一卡，对不符合住院要求的病人一律不予收住。加强对科室收费及医务人员的诊疗行为进行

监督管理，督促检查，及时严肃处理，并予以通报和曝光。今年我院未出现差错事故，全院

无违纪违规现象。

三、改善服务态度，提高医疗质量。

医疗保险制度给我院的发展带来了前所未有的机遇和挑战，正因为对于医保工作有了一

个正确的认识，全院干部职工都积极投身于此项工作中，任劳任怨，各司其职，各负其责。我院分管院长不定期在晨会上及时传达新政策和反馈医保中心的有关医疗质量和违规通

报内容，了解临床医务人员对医保制度执行情况，及时沟通协调，并要求全体医务人员熟练

掌握医保政策及业务，规范诊疗过程，做到合理检查，合理用药，杜绝乱检查，大处方，人

情方等不规范行为发生，并将不合格的病历及时交给责任医生进行修改。通过狠抓医疗质量

管理、规范运作，净化了医疗不合理的收费行为，提高了医务人员的管理、医保的意识，提

高了医疗质量为参保人员提供了良好的就医环境。大大提高了参保住院患者满意度。通过全院职工的共同努力和认真工作，圆满完成了全年各项任务。在今后的工作中，我

们还需严把政策关，从细节入手，认真总结经验，不断完善各项制度，认真处理好内部运行

机制与对外窗口服务的关系，规范业务经办流程，简化手续，努力更多更好地为医保人员服

务，力争把我院的医保工作推向一个新的高度，为我院医保工作顺利开展作出贡献。篇五：

医院2012年医保工作总结

医院2012年医保工作总结医院2012年医保工作总结不知不觉间2012年已过半，这半年里在卫生局领导的关心

和社管中心的领导下,在有关职能部门和科室的协作下,xx卫生院紧紧围绕医保的工作重

点和要求,全院职工以团结协作、求真务实的精神状态,认真工作。现将半年医保工作情况总

结如下:

一、领导班子重视为规范诊疗行为，控制医疗费用的不合理增长，以低廉的价格，

优质的服务，保障医疗管理健康持续发展，我院领导班子高度重视，统一思想，明确目标，

加强了组织领导。领导班子带头，各科室科主任负责本科医保、农合工作的全面管理。为

使广大参保人员对医保政策及制度有较深的了解和全面的掌握，我们进行了广泛的宣传教育

和学习活动，一是召开全院职工大会、中层干部会议等，讲解新的医保政策，利用会议形式

加深大家对医保工作的认识。二是抽出人员参加医保会议；以发放宣传资料等形式增强职

工对医保日常工作的运作能力。三是加强医院信息化管理，通过新的医生工作站，更规范、

更便捷。并减少了差错的发生。半年工作情况：

1、自2011年12月16日起，截止至2012年6月15日。我院上传记录4753笔，医保支付费用152732.35元。挂号支付4398元。

在已经结算的费用中无一笔拒付发生，医保病人门诊住院数据上传及时准确，无垃圾数据

反馈信息。

2、从开展工作至今院内医保系统运行正常，在医保单机不能正常工作的时候，

及时的与首信公司联系并将系统修理好，细致的查找问题发生的原因，及时的安装杀毒软

件。对院内的医保单机及时的进行了十余次补丁的更新安装，每次都能够做到在最新更新的

第一时间将我院的医保系统进行及时的升级。期间进行了医生工作站的改造。

3、做好与医

保中心的上传下达工作，对于工作中出现的问题能够及时的解决。每季度均参加市医保中心

组织的会议培训。

4、医保工作是一个繁琐的工作，从药品目录到诊疗目录，再到服务设施

目录，每一项都需要认真的考对，自开展工作站以来，所录入药品剂量规格均符合标准，无

一拒付。

二、措施得力，规章制度严为使医保病人“清清楚楚就医，明明白白消费”，我院

一是在院外公布了就诊流程图，使参保病人一目了然。并在每周二周三周五，病人比较集

中的日子里安排专职导医、负责给相关病人提供医保政策咨询。二是配置了电子显示屏，将

收费项目、收费标准、药品价格公布于众，接受群众监督。四是医院职工开展微笑服务,以文明礼貌,优质服务,过硬技术受到病人好评。为将医保工作抓紧抓实，医院结合工作实

际，定期进行满意度调查，针对调查的结果制定改进措施。加强对科室收费及医务人员的诊

疗行为进行监督管理，严格检查医保卡的使用以及代开药情况。今年我院未出现差错事故，

全院无违纪违规现象。

三、改善服务态度，提高医疗质量。我院有专人参加医保会议，及

时传达会议上的新政策和反馈医保局审核过程中发现的有关医疗质量的内容，了解临床医务人员对

医保制度的想法，及时沟通协调，并要求全体医务人员熟练掌握医保政策及业务，规范诊

疗过程，做到合理检查，合理用药，杜绝乱检查，大处方，人情方等不规范行为发生，并将

不合格的处方及时交给责任医生进行修改。通过狠抓医疗质量管理、规范运作，净化了医疗

不合理的收费行为，提高了医务人员的管理、医保的意识，提高了医疗质量，为参保人员

提供了良好的就医环境。

四、工作小结及下半年展望在2012上半年中，我院医保工作中

虽然取得了一定成绩，但仍存在一些不足，如：软件系统不够成熟，问题琐碎，人员紧张，

导致我们在工作中比较被动，沟通协调阻力偏大；全院的医保工作反馈偏少。在今后的工

作中，需严把政策关，从细节入手，认真总结经验，不断完善各项制度，认真处理好内部运

行机制与对外窗口服务的关系，规范业务流程，努力更多更好地为医保人员服务，力争把我

院的医保工作推向一个新的高度。加强对医院医务人员的医保政策宣传，定期对医务人员

进行医保工作反馈。

医疗保险工作总结(篇7)

自从xxx年从事医疗保险工作以来，我坚持以“三个代表”重要思想和党的十六大精神为指导，认真贯彻执行我县医疗保险有关政策规定，立足岗位，努力工作，全心全意为参保职工和离休干部服务。

几年来，工作也取得了一定的成绩，这主要得益于党组织的正确领导和培养教育，归功于领导和同事们的关心和帮助。现将本人的工作思想情况总结如下：

一、努力学习，提高素质，为做好本职工作打下基础

一个人不论干什么工作，处在什么位置，都必须把学习放在首位。只有不断加强学习，提高自身的政治、业务素质，才能做好工作。几年来，我始终坚持学习马列主义、毛泽东思想、邓小平理论，尤其是“三个代表”重要思想，坚持学习党的路线、方针、政策，积极投入到“先进性教育”等主题学习教育活动中去，先后参加了两期县委组织部举办的“青年干部培训班”，并取得了优异的成绩，还曾两次下派到乡镇接受基层锻炼，撰写了万余字任职报告《我县农村经济发展的必由之路》，得到各级领导的表扬，报考了中央党校函授本科班，取得了中央党校本科毕业证书并被评为“优秀学生”。

在不断提高自身政治思想素质的同时，我还抓紧时间学习业务知识，提高自己的业务水平，我认真学习医疗保险各项政策法规和规章制度，阅读大量有关医疗保险内容的报刊书籍，增强自身业务能力，熟练掌握工作业务流程每个环节，经过几年来的不懈努力，我具备了一定的理论文化知识和专业技术知识，积累了一定的工作经验，政治业务素质得到了全面提高。

二、爱岗敬业，扎实工作，全心全意为参保职工提供服务

从事医疗保险工作期间，我积极参与了医保中心的筹建工作，参加了调查、测算和宣传动员及相关配套文件的制定实施，负责综合股以来，我积极做好本职工作，认真完成基本医疗保险的扩面和基金征缴工作。一是做好调查研究和基础数据采集工作，上门宣传医保政策法规，动员参保；二是发放各种证、表、卡、册，热情为参保单位和职工办理各种参保手续；三是接待来信来访，提供咨询服务；四是积极主动与地税、财政等单位密切联系，开展基金征缴工作，定期与财政、银行、地税等单位核对征缴数据。目前，我县参保人数已达1.5万余人，大大超过了上级下达的扩面任务，每年的基金征缴率都在95以上，各项工作都能够顺利完成，获得了领导和同事的好评。

三、培养情操，警钟长鸣，树立良好的医保工作者形象

在工作和生活中，我始终严格要求自己，发挥党员先锋模范带头作用，一贯保持着共产党员应有的道德品质和思想情操，强化廉洁自律意识，加强自我约束能力，积极投入警示教育活动中，时时自律、自警、自励、自省，从讲学习、讲政治、讲正气的高度，树立正确的世界观、人生观、价值观，强化法制观念，提高政治素质，踏踏实实做事，老老实实做人，切实转变工作作风，内强素质，外树形象，在广大参保职工和社会各界面前树立了良好的医保形象，同时努力做到尊敬领导、团结同志、关心集体、服从组织，与时俱进、开拓创新。

几年来，我虽然取得了一定成绩，但在工作和学习中也存在着一些缺点和错误，如工作中有时出现求快失稳，学习上不够高标准、严要求等问题，取得的一点成绩与医保工作的实际需要相比，与领导的要求相比，都还存在着一定的差距。今后，我将进一步加强学习，提高工作能力和水平，努力争取工作学习更上一层楼，为更好地完成本职工作打下坚实的基础.

《县医疗保险个人工作总结》来源于范文搜网，欢迎阅读县医疗保险个人工作总结。

医疗保险工作总结(篇8)

为全面推进我县居民基本医疗保险工作持续健康发展，切实减轻居民医药负担，根据《山东省人民政府关于建立居民基本医疗保险制度的意见》（鲁政发〔2013〕31号）和《菏泽市居民基本医疗保险实施办法》（菏政发〔2014〕20号）等有关规定，结合我县实际，经县政府研究决定，开展2016年度居民基本医疗保险基金收缴工作。现将有关事项通知如下：

一、收缴对象

我县行政区域内城镇职工基本医疗保险参保范围以外的城乡居民，包括农村居民、城镇非从业居民、中小学校在校学生、长期在本地务工经商且在本地有固定收入的居民，国家和我县规定的其他人员（不含灵活就业人员），应依法参加居民基本医疗保险。

农村独生子女户、合法生育双女绝育户及奖励扶助家庭参加居民基本医疗保险，个人缴纳部分由政府承担。

二、筹资标准

2016年我县居民基本医疗保险个人缴费实行一制一档，缴费标准为每人每年140元。

三、工作目标

要加大宣传力度，通过政策宣传、舆论引导、便民服务等多种措施，使广大居民真正认识到居民基本医疗保险制度的目的、意义和好处，教育和引导广大群众积极主动参加居民基本医疗保险。参加居民基本医疗保险必须以户为单位，户口簿上的家庭成员必须全部参加。在基金收缴过程中，务必认真查看户口簿，确保一人不漏。对已参加城镇职工医疗保险的不得参加居民基本医疗保险，不可重复参保。2015年11月30日前完成参保基金收缴任务，参保率达到99%，力争达到100%。2015年12月20日之前完成参保信息登记和录入工作。

四、规范操作

（一）基金收缴工作由各乡镇（办事处）统一组织，统一实施，乡村（社区）干部代收，将筹集资金交至乡镇（办事处）财所，由乡镇（办事处）财所将所筹资金上缴至县财政局居民基本医疗保险基金专户，并以行政村（社区）为单位对参保居民登记造册。以户为单位统一向参保居民开据票据。

（二）要认真核对2016年参保信息，做到身份证、户口薄和参保信息完全一致，并对参保情况以村（社区）为单位进行公示，发现遗漏、错误的要及时进行更正。

（三）打工或经商等外出的人员，由村委会（社区）通知其户主交纳参保款，户主也可委托村委会（社区）或其他人员代交。

（四）大中专院校学生由所在学校统一筹集参保款后到社会医疗保险经办机构办理参保登记手续。

（五）需要政府资助参保的居民，各有关部门要按照省市有关文件精神，认真抓好贯彻落实，确保其参保资金及时足额到位。

（六）按照单发〔2009〕23号文件要求享受优惠待遇的家庭参保，家庭其他成员必须全额缴纳参保款，方可享受优惠待遇。

（七）鼓励企事业单位、社会团体和个人捐赠资金资助居民参保。

（八）建立连续缴费机制。自2016年起建立居民基本医疗保险连续足额缴费机制，对参保居民中断缴费的，再进行续保时，按当年度筹资标准（含个人缴纳部分和财政配套部分）由个人足额补缴中断年度的居民基本医疗保险费。

（九）新生儿自出生之日起6个月内到其父母户籍所在地办理参保登记手续，自出生之日起享受居民医疗保险待遇。

五、工作要求

（一）提高认识，加强领导。县成立居民基本医疗保险基金收缴工作领导小组，各乡镇（办事处）也要成立相应的领导小组，把居民基本医疗保险基金收缴工作摆上重要议事日程。要把任务进行细化和量化，落实到人，确保圆满完成基金收缴任务。

（二）强化宣传，注重引导。有关部门要充分发挥舆论导向作用，各乡镇（办事处）要迅速组织召开本辖区的筹资工作动员会，要把宣传工作摆到突出位置，把居民基本医疗保险政策讲清、意义讲明、道理讲透，让群众从思想上真正接受，从行动上主动参与，引导广大群众积极参保。

（三）明确分工，密切配合。开展居民基本医疗保险基金收缴工作是一项事关全局和居民切身利益的大事，时间紧，任务重。各级各部门要按照职责分工，各司其职，各负其责，密切配合。各乡镇（办事处）负责做好本辖区内城乡居民参保费收缴工作；县人社局要充分发挥主管部门的职能作用，加强业务指导和日常管理，落实省市相关政策，指导基层开展工作; 县财政局要加强对收缴参保资金的管理，确保资金及时收入基金专户，做好预算，统筹安排，落实补助基金; 县卫计局要充分发动医务人员配合乡镇干部及村干部做好医保政策宣传，积极引导居民参保；县教育部门负责做好没随家庭参保的在校生、托幼机构学龄前儿童的参保组织和指导工作；各学校负责各自学校在校生的参保缴费工作；县监察局、审计局要做好医疗保险基金管理方面的监督和审计工作；县委宣传部、县电视台要充分发挥舆论导向作用，为工作的顺利开展营造良好的舆论氛围；各企业主管部门、信访、统计、民政、残联等相关部门也要根据各自职责，落实相应措施，共同做好居民基本医疗保险相关工作。

（四）规范行为，严管基金。要按照城乡居民基本医疗保险经办规程和基金管理有关规定，规范经办行为，严格基金管理。收缴的医疗保险费须按照规定及时上交至城乡居民基本医疗保险专用账户，杜绝截留、挤占、挪用、少缴和漏缴保险费等行为，确保基金安全。收缴城乡居民基本医疗保险金时，不能与其他工作捆绑收费。

（五）强化督导，狠抓落实。居民基本医疗保险工作成功与否，关键在于筹资。为确保基金收缴任务的完成，县政府与各乡镇（办事处）签订目标责任书，成立督导组，分片包干，对各乡镇（办事处）基金收缴工作的落实情况进行督导检查，及时通报筹资工作进展情况。各乡镇（办事处）在集中筹资阶段，要实行干部包村、村干部包组、村小组长包户的“一包一”责任制，层层落实责任，切实做到村不漏组，组不漏户，户不漏人，做到应参尽参。县政府对基金收缴工作情况进行跟踪督查，对工作不重视、措施不力、进展缓慢的，予以通报批评；对违反原则、筹资工作出现问题和不能按时完成筹资任务的，要追究有关人员的责任。

医疗管理工作总结九篇

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医疗管理工作总结(篇1)

今年我院为了配合县三创工作要求，进一不加大了对医疗废物管理工作的力度，也投入了更多的资金，医疗废物定点回收，专门指派人员管理，全年医疗废物管理工作做了以下几点。

一、进一步强化了医疗废物管理工作小组，明确职责，制订了各项规章制度和要求。指定专人负责检查、督促、落实医疗废物的管理工作。

二、进一步完善了医疗废物的收集、运送和处置等制度，建立了医疗废物管理意外事件应急预案，建立、健全医疗废物管理责任制，指定专人负责收集医疗废物及医疗废物暂存库房管理，医疗废物管理责任到人，医疗废物存放、转运、收运实施全程监督。三、我院各科按要求对医疗废物进行处理，按规定医疗废物用黄色胶袋，生活垃圾用黑色胶袋。对各类垃圾、废物进行了分类存放、指定地点存放，做好标识，严格做好医疗废物的交接签收。各项医疗废物管理工作有登记。

四、根据《医疗废物管理条例》，我院健全了医疗废物管理责任制，成立了以院长为第一责任人的医疗废物管理委员会，对全院医疗废物实施严格管理；设置了医疗废物管理小组，小组设有第一责任人和第一直接主管，负责医疗废物日常处理和医疗废物流失、泄露，扩散和意外事故的处理；并设有监督部门。

五、给医疗的清洁人员配备和更换了防护服、防护靴，并要求清洁工在工作过程中必须穿戴工作服、戴口罩及防护手套、防护靴，严禁不穿着防护装进行医疗废物收集。

西乡县人民医院

20xx年XX月XX日

医疗管理工作总结(篇2)

能有效预防和控制医疗废物对人体健康和环境产生危害，根据《医疗废物管理条例》以及结合我院实际情况，对医疗废物进行严格管理。现将医疗废物管理总结如下：

一、医疗废物管理

1、为加强医疗废物管理，根据《医疗废物管理条例》我院成立了医疗废物领导小组，为院长第一责任人，并制定了医疗废物的收集、运送和处置等各种制度；建立了医疗废物管理意外事件应急预案，工作流程和要求；建立、健全医疗废物管理责任制，指定专人负责收集医疗废物及医疗废物暂存库房管理，医疗废物管理责任到人，医疗废物存放、转运、收运实施全程监督。

2、为落实《医疗废物管理条例》及相关文件，我院组织了各级各类人员进行对医疗废物管理相关知识培训，努力提高了医疗废物管理意识，杜绝院内交叉感染。

3、医疗废物管理有专职人员负责指导，检查医疗废物分类收集、运送、暂时贮存及处置过程中各项工作的落实情况，职业卫生安全防护工作以及医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故发生时的紧急处理工作。

4、严格医疗废物登记和档案资料的管理。

二、医疗废物分类收集、运送与暂时贮存

根据《医疗废物管理条例》对医疗废物实施分类管理。

1、加强了医疗废物收集、运送、交接管理，全院今年新购进医疗废物收集运送专用医疗废物桶，并更换原来不符合规范的废物桶，全部购进

的是上级要求有标识的医疗废物桶，做到标识清晰、分类符合要求，并每日上午、下午分别由各科室清洁工对医疗废物进行收集运送到医疗废物集中处，并做好记录。

2、对损伤性医疗废物（如：针头、手术刀片等）直接放入耐穿刺、防渗漏的容器中，外运时必须严格密封，并在其外部套装医疗废物专用的黄色塑料袋。其它医疗废物包括患者的生活垃圾直接放入双层黄色塑料袋，分层封扎袋口。不使用影响密封性能的器具或方法进行封口。

3、医疗废物收集容器符合有关部门的要求，所有废物盛装量不超过容器或包装袋的3/4，使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密。严禁使用有破损或已经污染的收集容器。

4、每天的医疗废物由各科室专人（清洁工）使用转运工具，按照规定的时间、路线及时清运，并做好双人（见证人）签名，运送工具、暂存场所等需及时清洁，遇污染时及时用含氯消毒剂消毒。

5、对医疗废物暂存场所，不得露天存放医疗废物。有明显的警示标识，设有防渗漏、防蚊虫、防鼠等安全措施。并定期消毒清洁。

6、病原体的培养物、菌毒种保存液等高危险废物应在本科室就地灭菌，消毒后再按医疗废物处理。

7、收集运送医疗废物的清洁工能够相对固定，并经过医疗废物处理流程、医院感染控制、自身防护、意外事故处理等知识的培训。清洁工工作时能够严格按照病区防护要求做好防护工作。

8、20xx年下半年（7月1日起）医院与玉林市"爱民公司"签订合同，由玉林市"爱民公司"专职人员每隔日下午使用医疗垃圾专用车收集医疗废物，做好交接工作，并认真记录，内容包括医疗废物的种类、收量、交接时间、集中处置单位以及经办人签名。登记资料至少保存两年。

9、隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的具有传染性的排泄物，能够按照国家规定严格消毒。医院内产生的污水应按国家的有关规定进行严格的消毒后，再排入污水处理。

10、隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物使用双层包装物，并及时密封。

11、医疗废物集中处设有明显的.医疗废物警示标识和"禁止吸烟、饮食"的警示标识。

经过多年来由于院领导重视，对医疗废物的规范管理，使我院的医疗废物能够有效地无害化地处理。来年我院继续加强医疗废物管理，保护环境，保护人民健康。

医疗管理工作总结(篇3)

围绕打造营商环境最优目标，镇海不动产登记中心以服务企业为核心，以解决问题为导向，推进企业不动产登记最多跑一次改革，促进企业不动产登记提速增效，进一提升企业不动产登记便利化获得感。

第一，以提质增效为核心，不断推进业务提速、降费减税等举措，实现企业办证时间更快、办事流程更优、成本更低、服务更便捷。减流程：调整不动产、税务、房管三部门联办窗口为一窗综合受理窗口，实现一个环节。减材料：一套资料，收件资料少于3件。自2020年6月始，企业不动产（除住宅外）转移登记，买卖合同网签不作为强制条件，权利人可持自行签署的转让合同及其他相关材料，申请办理税费缴纳与转移登记，同年9月开始，我中心与税务联合设置企业涉税登记业务专窗，企业在专窗提供一套材料（申请人身份证明材料、转移合同、原不动产权证书），一次性办结税费缴纳与不动产登记业务，截至目前专窗共计办理商服用地转移登记业务3件，卖出方均为宁波世联物业管理有限公司，买入方为个人，整个流程按照专窗一窗办理、一套资料的模式办理。减时间：签合同、缴税、登记所有环节实现1个工作日完成。目前，基本实现标准地（工业、仓储类）供地的土地使用权首次登记1个工作日内办结；企业成套办公，住宅用房转移登记实现即时办结；已办理房地不动产统一登记客体无变化的工业、仓储类用房转移登记实现即日办理；抵押等不涉税业务实现即时办结。2020年共计办理宁波海螺新材料科技有限公司、宁波镇海炼化林德气体有限公司、中国石油化工股份有限公司镇海炼化分公司、宁波中南高科锦程产业园管理有限公司等四宗标准地国有建设用地使用权首次登记，均在1个工作日办结。减费用：对小微企业免收不动产登记费；车位车库登记收费已于2020年11月起由每件550元降至80元。

第二，以信息共享集成为抓手，不断深化不动产登记最多跑一次改革，着力推进网上办、掌上办、自助办、一证通办，让企业办事提供的材料更少、办事自主性更强、办事不要跑窗口。目前，已实现三部门三套资料化为一套资料，并在不断推广应用电子数据替代纸质材料的力度，放开个人与个人、企业之间民间借贷的公证程序，有效提高服务效能，减轻当事人经济负担；推进商品房转移登记凭身份证和产权证的一证办；并依托政务网和浙里办APP，建设推广掌上和网上的一窗受理平台，实现100%可以通过网上申请，让企业办事从跑一次变为零次跑；同时积极应用互联网+自助服务，推出宁波首家不动产登记自助办理区，实现线上线下多渠道的自助服务。

第三，以助力企业复工复产为目的，开展多维暖心服务。我中心积极与税务部门沟通，登记与税务一起设立企业不动产登记专窗，为企业不动产登记开启绿色通道。开展无午休和延时办理服务，做到办事企业不走，窗口不打烊。针对企业复工复产所涉及到的融资抵押需求，不动产窗口主动开启绿色通道，采用提前预审批、线上沟通，现场做到即来即办。在疫情期间，我中心为宁波亮丽金属表面处理有限公司复工急需融资给予特事特办，即企业可以先行办理抵押，承诺在办结后再补相关资料，为企业解决了复工期间资金周转上的燃眉之急；我中心开设专窗，安排专人为宁波梅山保税港区润浙投资管理有限责任公司办理24份抵押业务。

第四，以提升企业满意度为宗旨，开展上门服务。今年以来，分管副局长高宏良带队赴宁波舟山港集团有限公司、宁波港股份有限公司开展三服务活动，协调该公司不动产权属变更转移事宜；驻企联企联络员跟随三服务小组为企业上门服务四次，将疫情期间惠企政策及时分享给企业，并指导企业开展申报工作；共赴企业开展现场联审7次，涉及16个项目。

医疗管理工作总结(篇4)

为切实贯彻落实《医疗废物管理条例》,进一步加强我县医疗废物监督管理工作,严格规范医疗废物的收集、运送和处置行为，保障群众健康权益。根据《武威市卫生局卫生监督所转发省卫生厅卫生监督所关于开展全省医疗废物管理专项监督检查的通知》（武卫监发〔20xx〕27号）文件要求。近期，我所组织对我县人民医院、县中医医院2家二级医疗机构医疗废物管理情况开展了一次专项监督检查，现将检查情况总结如下:

一、检查情况

此次专项检查，主要采取现场查看、查对登记记录和查阅相关资料等方式进行，具体检查情况如下：

1.管理组织与职责建立情况。2家医院均成立了医疗废物管理工作组织，由第一责任人负总责，明确了部门职责与分工。由院感办为医疗废物管理监控部门，负责检查、督促、落实医疗废物的管理工作，并负责对从事收集、运送、处置等工作人员的培训工作；后勤处为院内医疗废物处置部门，主要负责全院产生的医疗废物的收集和处置工作，同时做好医疗废物销毁登记记录。

2.规章制度和工作流程的制订和落实情况。经检查，2家医院均建立健全了医疗废物管理制度、医用废物交接登记制度、意外事故应急上报等相关制度，制订了意外事故应急方案、工作流程，相关卫生法律、法规、标准、技术规范收集齐全，并能严格执行落实。

3.诊疗环境的医疗废物管理情况。2家医院临床科室、化验室、检验室内均印发有医疗废物分类收集方法示意图或文字说明；配置了医疗废物登记簿和两个以上医疗废物桶，桶内套有黄色塑料袋，桶体警示标识和警示说明清楚、规范，并配备了专用锐器收集盒盛装针头等锐器；产生的医疗废物能够按要求分类登记，并经消毒、毁型处理后放入不同的容器内，对于产生的高危险性医疗废物能够做到就地随时高温灭菌后放入相应的容器内。

4.分类收集、内部转运管理及处置情况。2家医院医疗废物收集、处置周期均为1天，做到了日产日清。县人民医院每日下午3时起由一名固定保洁员使用自造铁推车从顶楼科室开始依次收集各科室产生的医疗废物，各临床科室护理人员将医疗废物分类称重，扎紧塑料袋口贴上标签后（标签内容包括：医疗废物种类、产生日期和重量）交保洁员收集、转运至医院医疗废物处置点，化验室、检验室等产生的医疗废物同时由另一名保洁员使用双层黄色塑料袋手提收集、转运至处置点，所有医疗废物收集、转运完后，经处置点负责人进行登记并签字后，由处置人员按照分类进行焚烧或深埋处置；县中医医院产生的医疗废物由各科室值班护士于每日下午下班前自行分类称重、封袋、贴上标签后，送至医院医疗废物处置点，经负责人登记并签字后，由处置人员按类进行焚烧或深埋处置。2家医院产生的病理性医疗废物、批量化学性医疗废物和批量药物性医疗废物均由医院自行处置。

5.从业人员培训和防护用品配备情况。2家医院医疗废物处置人员为医院聘用的临时工，县人民医院保洁员来自物业公司，上岗前医院院感办和后勤部门组织对其进行了相关卫生法律法规、防护安全知识和应急处理等知识的培训。2家医院均不同程度为其配备了雨鞋、工作服、橡胶手套、口罩、工作帽、围裙等防护用品，但由于损耗较大往往得不到及时补给。医院每年能够对工作人员进行一次健康体检，但从未对其进行过免疫接种。

二、存在的问题

通过这次医疗废物管理工作专项检查，我们看到我县的2家二级医院对医疗废物管理工作都十分重视，已经将其纳入了医疗机构的日常管理之中。医疗废物管理工作较往年相比明显加强。但也存在着一定的问题。

1.家医院不重视医疗废物收集和处置人员的教育和培训工作，无培训计划，不能定期开展业务知识和技能培训。

2.县中医医院医疗废物无专人收集、转运，医疗废物处置登记记录欠规范。

3.家医院均不能对医疗废物收集和处置人员进行免疫接种，对防护用品不能及时清洗和消毒，安全防护用品补给不及时。

4.县人民医院医疗废物收集、转运工具不符合要求，转运工具不能及时进行清洗、消毒；县中医医院无医疗废物收集、转运工具。

三、今后打算

针对以上检查中发现的问题，我所监督员当场制作了现场检查笔录，下达了卫生监督意见书，要求限期整改，并对其进行了回头检查。

医疗废物关系到公共卫生安全和环境安全，我们将以这次专项检查为契机，进一步加强医疗废物管理，坚持常抓不懈，建立长效监管机制，切实贯彻《医疗废物管理条例》，对医疗废物收集、运送、处置活动实施动态监管，从源头上控制医疗废物的处置，严格把关，确实防止疾病传播，保障人民群众身体健康。

医疗管理工作总结(篇5)

一、加强领导，提高对医疗质量管理重要性的认识

医院管理与人民群众的利益密切相关，是社会高度关注的热点问题之一。改革开放以来，各医疗机构坚持以病人为中心、以质量为核心的服务理念，不断深化改革，加强管理，改善服务态度，优化服务环境，简化服务流程，提高服务质量，满足群众基本医疗需求，切实保障了人民群众的身体健康和生命安全。但是，随着经济社会发展，人民群众的医疗服务需求越来越高。同时，卫生改革不到位、卫生事业发展相对滞后、医疗卫生资源总量不足和结构不合理的双重矛盾逐步凸现，医患矛盾愈演愈烈，医疗纠纷事件时有发生，给医患双方造成了巨大的社会和经济损失，严重干扰了医疗机构的正常工作秩序，损坏了卫生系统的整体形象，给社会造成不稳定因素。为了切实解决这些热点、难点问题，进一步提高人民群众对医疗服务工作的满意度，我院从20xx年起，把医疗质量管理摆在了重要议事日程，贯穿于卫生工作的全过程，坚持每年组织开展医疗质量管理活动。为加强对活动的领导，我院专门成立了医疗质量管理活动领导小组，具体负责医疗质量管理活动的督导，定期检查、考核和调度活动开展情况，及时发现和纠正存在的问题。要求建立健全院、科两级医疗质量管理组织，明确主要领导负总责，分管领导具体抓；各职能科室分工明确，精心组织，认真履行职责，加强对活动开展情况的督导检查，确保了活动顺利实施。

二、明确主题，确保医疗质量管理活动内容丰富

20xx年以来，我市以党和国家的方针、路线、政策为指针，以整顿医疗秩序、保证医疗安全、强化内涵建设、杜绝医疗差错事故为目的；以加强思想教育、转变工作作风、强化法制意识为重点；以完善规章制度、落实岗位职责、严格诊疗护理常规和各项技术操作规程为主要措施，每年明确主题开展医疗质量管理活动，引导、带领各医疗机构抓质量、抓管理、抓发展，使医疗质量管理逐步推向深入，努力塑造卫生行业良好的社会形象，满足人民群众不断提高的医疗服务和质量安全要求。

三、强化培训，努力提升医务人员的业务技术能力和水平

医务人员只有通过不断地培训学习，专业技术知识和水平才能得到更新和提高，医疗机构的服务能力才能不断增强。为此，在每年组织的医疗质量管理活动中，我们始终把医务人员的培训放在重要位置，采取多种形式，全面开展 业务技术人员培训，努力提升医务人员的业务技术能力和水平。具体做法是：

一是组织卫生法律法规、规章制度、职责规程、常规规范的学习。我们编印《医疗质量管理相关法律文件汇编》、《医院管理制度和人员岗位职责》，要求各医疗机构所有人员人手一册，通过聘请专家讲座、单位集中学习、医务人员自学、专题讲座、典型案例分析讨论等形式，使各医疗机构所有人员了解掌握卫生法律法规、规章制度、职责规程、常规规范，强化其法律意识，增强依法执业的自觉性。

二是开展多种形式的培训活动。几年来，我们组织了院长培训、业务骨干培训、病例书写培训、“三基”“三严”培训、护理培训、药品培训、医院感染知识培训、医疗纠纷防范等培训活动，使医务人员的业务技术明显提高。

三是实施科技兴医战略。牢固树立依靠科技进步发展卫生事业的思想，采取“请进来，送出去”、学科带头人选拔和培养、在职人员继续教育、加强医疗基础设施建设等多措并举，着力抓好人才培养、科研和特色专科（项目）建设，提高卫生技术队伍的整体水平。

四是规范医疗文书，加强病历质量控制。按照卫生部、国家中医药管理局《病历书写基本规范》、《山东省医疗护理文书书写规范》、《诊疗护理常规与操作规程》，规范医务人员的病历书写，提高医疗护理文书书写质量；从20xx年起，每年坚持实行了病历质量逐级控制和评审。在各医疗机构院科两级病历质量评审的基础上，我局随机抽取一定比例的出院病历，抽调专家集中评审，结果全市通报，按规定处理，并与医务人员的工资福利挂钩，有效地促进了病历质量提高。

五是组织理论考试和技术比武。近三年来，我们以培养提高镇街卫生院医护人员急救技术、程序、常用方法和治疗方案的应用为重点，按照由易到难、由浅入深的原则，每年遴选适宜技术向镇街卫生院医护人员推广。方法是：局里组织专家，采取理论讲座和现场操作相结合的方式，组织镇街卫生院医护人员培训、应用；年底，对所有参加培训的医护人员的掌握应用情况进行理论考试，在此基础上，选3－5常用技术组织竞赛比武。对表现突出的单位和个人，给予表彰奖励。

六是积极参加上级组织的培训讲座。对省、市两级组织的各种有关医疗质量管理和业务技术培训讲座，积极组织各单位参加学习，使医务人员学习接受新知识、新技术、新理念、新观点。

四、依法监管，全面提高医疗质量管理和服务水平

为了确保各项医疗质量管理规章制度得到落实，我们一直坚持“依法监督为主、行政管理为附、管理和处罚并举”的医疗质量管理监督机制。首先，坚持依法监管。变事后的被动说教检查为事前的主动依法监督，把医疗质量的综合监督检查与专项重点工作监督检查紧密结合，通过日常工作中依法下达监督文书，严格对各医疗机构和医务人员的监督管理；其次，注重各项制度、措施落实。从制度、职责完善到执行，加强医疗质量的关键环节、重点部门和重要岗位的管理，认真执行医疗质量和医疗安全的核心制度，及时发现和解决医疗安全隐患；第三，健全组织，明确责任。要求各医疗机构建立健全院科两级医疗质量管理组织，达到人员结构合理、分工明确、工作协调，制定医疗质量管理和持续改进方案并组织实施。院长为医疗质量管理第一责任人，领导组织职能科室，定期对医疗质量进行指导检查、监督考核；第四，形成制度落实监控体系。局和各医疗机构医疗质量管理组织，制定医疗质量考核标准，采取专家组质量考评、科主任座谈会、医疗质量警示谈话、医疗质量院长大查房、查房参观学习等形式，广泛开展医疗质量检查和监督工作。

五、工作成效和体会

通过以上措施的积极开展和有效实施，使我市各医疗机构的医疗质量管理工作，取得了明显成效：各医疗机构的医疗技术水平得到较大提高，广大医务人员的依法执业意识明显增强，医疗服务质量得到很大改善，医疗纠纷的发生逐年减少，特别是事故性医疗纠纷一直很少，医患关系明显好转，连续三年保持了滕州市民主评议行风前三名的好成绩，为构建和谐社会奠定了坚实基础。在多年的医疗质量管理工作中，我们深深体会到：

（一）医疗服务质量是医院生存和发展的生命线。医疗服务质量是医院管理的核心，是医院管理永恒的主题。在日益激烈的竞争中，只有树立医疗服务质量是医院生存和发展生命线这一理念，坚持为人民群众提供优质、安全、满意的医疗服务，社会效益和经济效益才能得到持续增长。

（二）技术创新是提高医院核心竞争力的关键和不竭动力。技术创新、特色诊疗、科教兴院是医院经营管理的三大战略。只有坚持院有优势、科有特色、人有专长的发展思路，医

院才能在竞争中形成和保持学科学术地位和技术水平在同行中的优势，占有更大的市场份额，才有可能在市场中立足和发展。

（三）以人为本、以病人为中心是促进医院发展的根本理念。在深化改革中，转变观念，改善服务环境和服务态度，改进工作作风，树立起以人为本的服务理念，有助于医疗服务水平上新台阶、上水平。

（四）行风建设与质量管理相结合是解决医德医风好转的有效途径。将行风建设管理与医疗服务质量管理相结合，可以把柔性管理指标转化为刚性管理指标，是解决技术性质量管理和功能性质量管理的有效途径，有利于处理医疗服务质量管理、收费管理、行风建设过程中出现的矛盾。

我市在医疗质量监管方面做了一些工作，取得了一定成效。但距上级的要求，与兄弟市区相比还有一定差距。今后，在枣庄市卫生局的正确领导下，我们将进一步更新观念，提高认识，多措并举，加强医疗医疗质量管理，确保医疗安全，推动卫生事业稳步前进，为经济发展和社会稳定，做出新的更大贡献！

医疗管理工作总结(篇6)

工程系地产公司（业主）与工程有限公司（承包商）双方于201年10月17日签订施工承包合同。该工程由委托有限公司负责实施。该工程总占地面积7104㎡，总建筑面积9551.21㎡，底层建筑面积848.01㎡，标准层建筑面积761。14m2，层高3.6m，总建筑标高46.8m。该办公楼地上12层，局部13层，建筑结构为钢筋混凝土独立基础、框架—局部剪力墙、现浇密肋梁加空心砖楼板。

作为公司在海外承接的首个高层房建项目，项目的建设并不顺畅，受到了诸多因素的限制和影响。项目所处这个新生国家贫乏薄弱的市场环境，注定该项目的实施难度会超过其他市场，另外受到也业主方增层变更和与北苏丹的南北边界战争以及武装政变等诸多不可控因素的影响，项目至今仍未完工。自今年4月份项目复工以来，在公司领导的关心下，项目领导和全体员工不畏险困，共同努力，主要进行了室外停车场部分区域的开挖回填和主楼室内外装饰施工。施工过程中，项目部高度重视质量工作，坚持计划、实施、检查、处理循环工作方法，持续改进质量控制工作。

（一）质量管理工作目标、指标完成情况；

项目在开工伊始，就制定了质量工作的目标：产品质量一次性检验合格率90%以上，产品质量一次性交付合格率100%，顾客满意，合同保证条款履约率100%。

项目部克服业主方供应部分装饰材料到场延误，幕墙缺少配件且部分尺寸与现场尺寸存在较大偏差等问题，经过项目全体人员共同努力，本年度主要完成：室外土方回填分层压实1318m，零星混凝土浇筑46.5方，女儿墙压顶浇筑300米，钢筋加工及安装14吨，零星砌筑218㎡，外墙抹灰14314㎡，外墙面砖粘贴2462㎡，室内墙面瓷砖粘贴2215，室内地面瓷砖粘贴315㎡，室内墙面大理石粘贴712㎡，室内地面大理石粘贴320㎡，主体铝合金窗安装1630㎡，铝合金幕墙安装448㎡，楼梯间碳钢扶手焊接190m，楼梯间瓷砖粘贴10层，楼梯间刮腻子3010平，L13钢结构造型焊接2组，西侧钢结构焊接22个。

（二）质量管理工作采取的主要措施及取得的成绩；

针对装饰施工的特点，项目部结合工程承包合同、设计图纸、公司和项目质量管理文件以及有关施工操作规程和技术标准，编制了项目装饰施工质量控制文件，并向施工人员进行技术交底。在工作安排中，把质量目标要求层层分解，按质量计划和实施步骤层层落实，一直落实到个人，使每一层次的职责、权限、资源分配以及保证质量的措施都予以明确；在施工过程中，重点检查影响质量的控制节点，通过三检制控制施工质量；对于施工中发现的问题，及时制定处理方案，指定专人按照制定的方案限时整改。

目前项目的质量工作基本达到预期目标，业主和监理方都比较满意。

（三）质量管理工作中存在的问题及改进措施；

目前质量管理工作中存在的问题主要表现在进场装饰材料质量控制方面，诸如部分瓷砖尺寸不标准，表面不平整；部分大理石又明显的麻点和胶粘补缝痕迹；部分铝合金幕墙尺寸与现场实际尺寸存在较大偏差等。

由于上述主要装饰材料均为业主方采购，且考虑到的实际情况，受工期成本等因素的制约，项目部经过同业主和监理方沟通，在进行装饰材料安装过程中，立足已到场装饰材料，优先挑选质量瑕疵较小的材料进行安装，在保证实用和安全的前提下，尽最大可能兼顾美观。当然，挑选过程也给我方的施工造成了降效，增加了成本，我方也就此同业主和监理方保持沟通。

（四）下一年度质量管理工作的重点

下一年度质量管理工作的重点，善始善终的搞好主楼装饰工作的质量把控，协调安排控制好室外附属房屋和配套设施的施工，努力确保项目如期交工。

医疗管理工作总结(篇7)

医疗废物管理关系到公共卫生安全和环境安全，为防止疾病的传播，保护环境，保障人体健康，我院高度重视医疗废物管理工作，严格落实《医疗废物管理条例》和《医疗机构废物管理办法》，加大对医疗废物监督管理力度，从而有效地预防和控制了医疗废物对人体健康和环境的危害，按照市卫生局、环保部门的部署，我院对医疗废物的管理工作进行了全面认真地自查，现汇报如下：

一、领导重视，责任明确。

我院明确了法定代表人为第一责任人，主管医疗废物的管理及院内感染工作，建立健全了医院感染管理领导小组，实行医疗废物管理工作后勤科负责制，明确了控感科为医疗废物管理监督和管理责任科室，认真执行各级各类人员在感染管理工作中的职责，确保医疗废物的安全管理，防止不良事件的发生。

二、建立健全各项规章制度及工作流程，加强人员培训。

根据《医疗废物管理条例》、《医疗废物管理办法》制定了教育培训制度、医疗废物管理制度、暂存制度、收集制度、运送制度，制定了医疗废物管理应急预案、紧急应变措施、医疗废物处置流程等各项规章制度。并组织全院工作人员进行了学习考核，对各相关人员的专业技术安全防护以及紧急处理等知识进行了专门培训和考核，对考核不合格人员做出待岗再培训的规定，考核合格率达100%，达到了人人掌握医疗废物处置流程等各项规章制度。

三、落实各项规章制度，加强监督检查力度，实行责任追究。

按照医用垃圾不得露天存放的规定，为防止非工作人员按触医疗废物，医院在远离医疗区、食品加工区、人员活动区和生活垃圾存放场所，设置了医疗废物暂存处，做到了医用垃圾与生活垃圾分开，医用垃圾按规定分类管理，进行了无害化处理。由后勤科派专人负责医疗废物的收集工作，配备了专用密闭车、防水围裙、手套、胶鞋，废物暂存处张贴明显的警示标志和“禁止吸烟、饮食”的警示标识，制定了防鼠、防蚊蝇、防蟑螂的安全措施，做到每天用“84”消毒液刷洗地面及运送车。每天各科室所产生的医疗废物做到了专人、专线，密闭运送至废物暂存处，并对医疗废物的来源、日期、种类、数量、交接时间等进行了详细登记，实行双签字，各项记录登记齐全，转移联单保存三年。最终由河南省富强医疗环保科技有限公司统一回收进行无害化处理。建立了监督检查考核制度，控感科每天对各项规章制度的落实情况进行监督、检查、考核，考核结果及时反馈科室，落实奖罚，实行责任追究，从而提高了工作人员对医疗废物管理工作的认识能力。

在今后的工作中我院将继续加强医疗废物的管理工作，严格按照《医疗废物管理条例》、《医疗废物管理办法》贯彻执行，加强人员知识培训，进一步加大监管力度，确保医疗废物安全管理，以防止疾病的传播，避免环境污染，保障人民健康。

医疗管理工作总结(篇8)

7月2日，崇左市检察机关公益诉讼检察2020年上半年工作总结推进会在大新县人民检察院召开。会议总结全市检察机关今年上半年公益诉讼检察工作情况，分析研究工作中的短板和不足，谋划部署全市当前和今后一个时期公益诉讼检察工作。

会议听取了大新县、宁明县、龙州县、凭祥市检察院关于开展服务三农公益诉讼专项监督活动、水利工程质量监督、军地检察协作、跨境公益诉讼等工作的经验介绍，并就如何推进业务工作良性发展进行座谈交流。

就如何做好下一步公益诉讼检察工作，会议要求，要坚持稳扎稳打的良好工作作风，在保数量提质效上下真功夫，确保公益诉讼各项业务水平保持良好发展态势。要坚持上下联动、小专项推进、一院一深耕等良好工作机制，在上级检察院部署的各项监督活动中下好功夫，确保在完成任务的同时出特色创亮点。最高人民检察院刚刚部署开展为期3年的公益诉讼守护美好生活专项监督活动，重点在生态、环境和食品安全领域，要结合并借力市委、市政府贯彻落实自治区生态环境保护督察反馈意见整改方案和创建广西食品安全示范城市措施，力争在黑臭水体、固体废物、尾矿污染、食品安全等整治工作中有所作为，认真贯彻落实最高人民检察院公益诉讼守护美好生活专项监督活动要求。要坚持边境公益诉讼定位优势，在跨境公益诉讼、军地检察协作维护国防和军事利益上下硬功夫，争创强边固边美边公益诉讼品牌。跨境公益诉讼、军地检察协作维护国防和军事利益，是最高人民检察院赋予边境地区检察机关的神圣职责使命，要立足边境特点，履行职责使命，争当强边固边美边公益诉讼检察排头兵。

医疗管理工作总结(篇9)

非常荣幸能够在此与大家共聚一堂，互相交流。青岛伊美尔在市、区卫生局、卫生监督局、医学会等各部门的领导下，在5年的快速发展中，积累了一定的经验，今天借此机会与大家进行一些交流，权当抛砖引玉，如有不足之处，还请各位领导、各位专家及时斧正。

依法执业、诚信经营是企业生存与发展的根本，对于关系到消费者容貌甚至是生命安全的医疗美容行业来说尤为重要，一切整形美容行为，都是在尽力确保医疗安全的基础上达成改善与变美的目的。这就需要我们医疗工作者，保持高度的责任感和使命感，将“诚信”和“规范”作为企业持续发展的灵魂，以保障求美者的合法权益。在日常的工作中，我们着力强化和规范了以下几点:

1、严格在执业范围内行医，杜绝超范围经营。

青岛伊美尔由市卫生局审批，设有整形外科专业、皮肤病专业、美容外科、美容皮肤科、美容医疗应用技术、口腔科、麻醉科、医学检验、医学影像等科室。医院严格按卫生局批示的执业范围进行规范经营，在相关法律法规的框架下开展合乎规定的整形美容项目，始终把消费者的生命安全放在首位。

2、严格执行医务人员注册登记制度，杜绝非法行医。

伊美尔坚持聘用专业能力优秀，人品人格令人信服，德才兼备的专业医务人员，同时定期做好医疗人员的医德医风的培训与考核。伊美尔的在职医生，全部为在本市卫生部门注册的执业医师，决不雇用无资质的医疗人员。

3、加强与顾客沟通，尊重顾客的知情权和选择权。

伊美尔非常重视与顾客的沟通交流，充分尊重客人的知情权、选择权，把术中、术后可能出现的问题，一一告知消费者，并签订知情同意书，绝不受利益驱使，抱着侥幸的心理，诱导客人进行存在潜在医疗安全风险的手术项目。

4、严格执行术前检查制度，防患于未然

伊美尔制定了详尽而规范的术前检查制度，确保术前检查的规范性。如局麻手术要进行血、尿、传染病、乙肝五项及丙肝在内的12项以上的术前检查，全麻手术要进行18项以上术前检查。对于45岁以上客人或有慢性疾病者应作相关检查，如血脂，甘油三脂，肝功能等。颌面外科客人应作头面部X光检查，头颅正侧位片及下颌骨CT检查，需对鼻骨进行截骨的手术应作鼻骨正侧位X光检查。4个部位(含4个部位)以上吸脂手术客人应作腹壁，大腿，臀部脂肪厚度的B超检查。隆胸客人加做乳腺B超。另外，伊美尔还对不同的手术的麻醉方式进行了明确规定，以避免麻醉意外的发生。

5、制定完善的诊疗流程，保证手术操作的顺利进行

对于门诊手术和住院手术，伊美尔分别拟定了相应的流程安排，做到专人专项、各司其职，负责到底。如住院手术，客人在住院前一天，咨询师要确定客人并准备好病历首页，请主刀医师决定手术方案并指定助手，协助客人交费并做化验。住院医师写病历做术前谈话，签手术同意书。化验结果出来后请主刀医师审查检查结果并确定有无手术禁忌症，麻醉师与病人进行术前谈话，签字。助理医师提写手术通知书。手术日，在手术通知单指定的时间由病房护士检查客人病历内容是否完整，确定后，由病房护士送客人进手术室进行手术。每例全麻手术都必须由业务院长或医务部主任审批，进入手术室时实行三级核查制度，由麻醉师、主刀医生、配台护士进行核查，确保手术安全。

6、强化专业的硬件设施与流程，保证医疗安全

医院非常重视硬件设施的建设，建有万级层流洁净手术室，配有先进的全自动麻醉呼吸机、心电监护仪、除颤仪;病房配抢救设备、急救车。09年对消毒供应室进行了重新改造升级，重新更换了高压消毒锅，配备了超声波清洁机、高压水枪等专业清洗工具，达到无菌消毒目的。集团公司成立院感委员会，医院成立了院感领导小组，定期检查落实院感工作。医院配备二氧化氯发生器，对污水进行处理。为确保手术麻醉的安全，伊美尔集团医务部专门设立了麻醉委员会，定期开展相关业务知识方面的全方位管理培训和督导。

7、严控进货渠道，保证产品质量

伊美尔集团公司对各种医疗器械、产品及材料，采用集中采购，公司技术部负责审查，所有产品必须均经正规渠道采购，三证齐全，做到货真价实。医院所使用的各种注射产品如双美、瑞兰都有FDA、SFDA认证。曾经风靡一时的注射填充产品奥美定，在伊美尔从未打过一支。伊美尔所使用的隆胸假体，每一个产品都有唯一的编号，并贴病例中，供客人查询和验证，相关产品质量由保险公司承保。

8、严格遵守毒麻药品管理制度

伊美尔制定了严格的毒麻药品管理制度，在产品的进货渠道、药品的出入登记、毒麻药品的处方权及开出量、毒麻药品的保存时间等各方面都制定了相应的制度和流程，五专管理，三查七对，安瓿回收。健全了保管、验收、领发、核对等规章制度。

9、设立麻醉监护室，加强术后监护

伊美尔在术后的护理上，一直坚持人性化关怀、专业化服务。全麻患者手术后必须进入麻醉监护室，麻醉师必须向监护室护士交代病情，包括术中情况、生命体征、神智是否清醒、治疗管道是否通畅等，待监护仪显示血氧饱和度、生命体征显示后并在交接本上签字后方能离开病人。监护护士4小时内不得离开客人。医院还设有应急抢救小组，备有突发事件应激预案，得到紧急通知后的人员须在一分钟内赶到现场，以保证患者得到及时抢救。集团公司医务部曾多次暗访抽查，督导医院进行应激演经练。

10、建立三级回访体系，帮助顾客尽快恢复

伊美尔建立了完善的顾客三级回访制度，医生、咨询师及客服人员分别在相应的时间进行回访，随时进行专业解答，一旦客人有不适的情况，第一时间建议来院，并提供相应的检查与康复建议。同时，为每一位客人准备了术后恢复卡，提供了详尽的术后注意事项，并把主刀医生、咨询师及医院的客服电话一一明示。

医疗质量工作总结5篇

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医疗质量工作总结【篇1】

一、在医院医务科、质控办的指导下，按标准规范医疗质量，做了如下工作：

1、加强疑难病例讨论，会诊制度，三级查房制度，尤其是中医查房，每天一次，对疑难病例，危重病人抢救成功率均有所提高。

2、强化中医病历书写，目前中医病历书写上了一个新台阶，西医生在中医生指导下，能书写比较完善的中医病历，辨证论治有较大的进步。

3、加强业务学习，三基训练考试合格率100%。

1、病历书写不够及时，危重、疑难病例讨论病例不多。

1、继续按二甲标准要求，写好中医病历，甲级病历有所提高。

2、加强业务学习，提高中医基础理论，在临床实践中充分发挥中医优势，提高中医辨证水平。

医疗卫生改革的最终目标是要以较低廉的费用为病人提供较优质的医疗服务。近几年来，我院和其它市级综合性医院一样，成为了我市医疗卫生工作的基本组成部分，而且形成了独有的中医医疗卫生工作体系，在为人民群众提供质优价廉的中医药医疗保健服务、继承发展中医药学术和培养中医药人才方面作了不懈的努力。在，我院坚持以病人为中心的服务理念，以提高医疗质量、合理收费、降低医疗费用为落脚点，努力为广大患者提供优质的医疗服务。医院业务收入同比增加14.36%，门诊量同比增加12.18%，住院病人同比增加5.41%，剔除工作量增加因素后，同比增加4.85%，而每个门诊病人费用为108.78元,为我市市级9家医院的最低。

(一)医疗质量管理是医院管理的核心，提高医疗质量是管理医院根本目的。医疗质量是医院的生命线，医疗水平的高低、医疗质量的优劣直接关系到医院的生存和发展。20，我院在“医疗质量服务年”活动的基础上，把减少医疗质量缺陷，及时排查、消除医疗安全隐患，减少医疗事故争议，杜绝医疗事故当作重中之重的工作。我院严把医疗质量关，各科室严格执行各项规章制度，规范诊疗行为，坚持首诊负责制、三级查房制、疑难病人会诊、重危病人及术前术后讨论制度。增强责任意识，注重医疗活动中的动态分析，做好各种防范措施，防患于未然。针对当前患者对医疗知情权要求的提高，完善各项告知制度。加强质控管理，住院病历书写实施了《__市中医病历书写实施细则》和评分标准，通过近一年的运行，我院住院病历的书写在全市中医系统住院病历质控检查中，总分为全市第二位，前十名优胜病历中我院占三位，前二名均为我院医务人员。

(二)优化医疗服务流程以提高医疗质量的基础。服务流程是医疗机构的运行结构和方式，在不增加病房、卫技人员的基础上，优化的医疗服务流程决定了医疗机构的效率和竞争力，这在很大程度上增强了医院的长期生存能力，使医院的可用资源通过平衡流程中的各组成部分来减少重复和浪费，使医院现有硬件和软件达到较高的利用率和较好的利用水平，尽可能发挥专业技术人员的能力，尽可能满足病员的需求，取得较高的经济效益和社会效益。我院坚持以病人为中心，在优化医疗流程，方便病人就医上下功夫，求实效，增强服务意识，优化发展环境，努力为病人提供温馨便捷、优质的医疗服务。推出各项便民措施，如收费挂号窗口联网，减少挂号排长队，部分专家设立专门挂号窗口，推出电话预约挂号等措施。医技科室出报告单推出限时承诺。护理部门在开展星级护士评选活动中涌现了一批先进护士，全年评出星级护士56名，护患构筑连心桥，推出便民措施，想方设法为病人解决实际问题，住院病人对护理工作满意度达96%。

提高医疗质量，降低医疗费用，让老百姓用较少的钱享受较为优良的医疗服务是医疗体制改革的最根本目标。降低医疗费用，提高经济效益也是每一位院长、患者、社会人、医护人员等共同关心的社会问题，它是社会性质和服务宗旨的直接反映。作为医院的管理者要从加强科学管理素质，降低管理成本着手，从提高服务质量和业务质量上下功夫，突出以“技”取胜而非以“费”取胜。

(一)今年我院严格执行药品、大型医疗器械设备采购招标政策和药品“顺加作价”政策，实行医药分开核算、分别管理、调整医疗服务价格，降低总的医疗费用，降低药品收入在医院总收入中的比重。执行药价“顺加作价”政策以后，我院减少药品收入500多万元，实实在在减轻了病人的经济负担。要实现“降低病人费用”这一目标，首要的是解决思想认识问题和改善医德医风问题，要坚持“为人民服务”的宗旨，正确处理社会效益和经济收益的关系，把社会效益放在首位，防止片面追求经济收益而忽视社会效益的倾向的思想。“以病人为中心”，以广大患者利益为前提，切实把医护工作作为一个崇高的职业，处理好医院、个人与患者之间的利益问题;切实做到合理检查、合理用药，以低廉的价格提供优质的服务，切实在医疗工作中实践“”重要思想。

(二)扩大门诊业务量，提高工作效率。去年我院门诊量达到53.81万人次，与去年同比增加12.18%。通常来说，同一种病且病情差不多的情况下，门诊治疗往往比住院治疗的费用要低得多。为满足广大群众的需求，我院在原有门诊所开设科室的基础上，去年又新开设了中风面瘫专科门诊、针灸减肥门诊、失眠门诊和心理咨询门诊。

随着医院规模建设和业务水平的不断拓展，病人对医疗质量也提出了更高的要求，如何满足广大人民的医疗保健需求，降低百姓的医疗费用，是一项长期而艰巨的任务。我院将以此为目标，不断努力提高医疗质量，为老百姓提供验、简、效、廉的中西医药服务，为提高人民群众的健康水平，做出更大的贡献。

医疗质量工作总结【篇2】

20xx年我院在医院党委及院领导的正确领导下，在全院职工的努力下，我院医疗环境得到了较大的改善，门诊病人数和住院病人数都比往年大幅度的增加。在病人大量增加的情况下医院领导班继续以创建“三级医院”为核心工作的基础上，高度重视医疗质量和医疗安全，始终把医疗质量和医疗安全放在工作的首位，不断地完善工作制度，加大监督力度，保证医疗质量与安全。

一、加强管理组织，更新各相关规章制度。

为保证医疗质量与医疗安全，我院成立并加强了医疗质量与安全管理委员会的组织框架，完善了医疗质量安全工作中的制度及流程。并对全院的医疗质量安全工作进行有效的督导、评价。针对发现的问题及时制度改进方案，持续改进。

　二、医疗管理、医疗质量及医疗安全学习检查情况。

（一）医疗管理

为继续贯彻我院“三级综合医院工作”，院领导统筹安排，医院多次多方式组织学习了“三级医院”的考核标准，并进行分部门、分类别，归类总结，制定了若干医疗管理工作制度，再次更新了《xx州人民医院制度汇编》，基本覆盖了全院的工作流程。为医疗质量与安全工作的深入开展奠定了良好的基础。通过不定期督导检查发现，医务人员的医疗质量与安全意识较上年度有明显改善。

（二）学习、活动情况

坚持业务学习，规范治疗技术室我院提高医疗质量与安全的主要方式。我院每年都派出部分科室骨干到知名院校及医院进修学习，增强了我院诊疗技术水平，提高了医疗安全。

（三）医疗质量与安全检查

医疗质量与安全是医院生存和发展的根本问题，狠抓医疗质量管理及医疗安全，全面提高医疗服务质量、提高从业人员的医疗安全意识是医院的首要任务。我院自开展“创建三级医院”后，医疗质量管理委员会小组按照相关规章制度不定期的对科室进行督导检查。检查部分环节如下：

1.病历质量书写规范情况。

我院病案质量管理委员会对我院20xx年1-11月份归档病历进行抽查，共抽查了3856份病历，覆盖全院各临床科室，涉及了病历中的各相关环节，包含病案首页、出入院记录、病程记录、麻醉记录、手术记录、相关知情同意书、授权委托书、各种检查化验单、会诊记录单等。督查中发现部分病历存在缺项情况（患者的基本个人信息填写不全、疾病编码填写不完整、既往史、个人史和既往史描述过简、病程记录内容不规范、知情同意书上未注明签字日期、知情同意书未让患者签名并按手印、知情同意书上书写内容有缺陷、有辅助检查报告单而无医嘱等相关问题）。 病历分级汇总如下：

图例表明：我院自20xx年1-11月份，甲级病历呈上升趋势，乙级及丙级病历呈下降趋势。表明我院病历质量有改进，医疗质量有提高。

但乙级及丙级病历仍占一定比例，病历书写仍需进一步提高。

2.归档病历中门诊与出院诊断符合情况。

图例表明：20xx年以来，同期我院门诊与出院诊断符合率呈上升趋势，诊断符合率处于较高水平，表明我院医疗质量正在提高，医务人员业务水平有上升，医院正有条不紊的运营中。

3.平均住院日分布情况。

图例表明：20xx年以来，我院同期 “平均住院日”呈下降趋势，反映了我院自开展“等级医院评审”工作以来，一直持续整改，坚持以“等级医院评审”为契机，以服务病人为终点，持续改进医疗服务，尤其是

开展“单病种”及“临床路径”有明显成效。

4.20xx年-20xx年临床路径实施情况分析。

20xx年-20xx年我院临床路径在入径病种人数、入径总数、入组率、完成人数、完成率方面基本成逐年上升趋势，其中20xx年入组率较20xx年低4%，经引起重视，加强管理之后，20xx年明显升高。

医疗质量工作总结【篇3】

根据安徽省卫生厅转发卫生部关于印发《20xx年医疗质量万里行活动实施方案的通知》的精神，本院认真对照医疗质量万里行活动方案要求，结合医院管理年、创建平安医院、创先争优、两问两整治和三好一满意等活动以及我院实际情况，深入开展以持续改进质量，保障医疗安全为主题的医疗质量万里行活动，现将我院开展医疗质量万里行活动情况汇报如下：

一、组织健全，分工明晰，责任明确

印发了和县人民医院医疗质量万里行活动实施方案，成立以周国斗院长为组长、孟治木、蒋必巧副院长为副组长，各职能科室负责人为成员的医疗质量万里行活动领导组织，负责全院医疗质量万里行活动的有序开展。

围绕医疗质量万里行活动主题，召开了院领导班子会和全院科主任、护士长会议，并要求各科室组织全科人员认真学习医疗质量万里行活动方案，将文件精神传达到位，使全体工作人员了解、掌握活动内容，统一思想，提高认识。为扎实推进医疗质量万里行活动的开展，做到事事有人管，件件有落实，对活动项目内容进行了分类细化，分别指定了分管部门和科室的责任人，建立责任追究制，做到了全院行动一致，目标清晰，责任明确，奖惩分明。

二、加强医疗质量安全管理，不断提高医疗质量和服务水平

深入开展以持续改进质量，保障医疗安全为主题的医疗质量万里行活动，不断加强医院医疗安全管理，保障医疗质量和医疗安全，努力实现为人民群众提供安全、有效、方便的医疗卫生服务。

1.健全医疗质量管理制度

医务科组织人员重点对医院的核心制度、医疗质量进行督查，每季度召开医疗质量专题讨论会议，对检查中发现的医疗质量问题进行讨论、分析，并提出整改意见，及时反馈给科室；各科室的医疗质量管理小组主要抓环节质量控制，保证医疗质量的`稳定提高。按照《医疗机构血液透析室基本标准》，新增加了血透室一系列规章制度，做到制度、设备、人员等符合基本标准。

医务科创造性地提出了三评估、三义务的口号，作为医疗安全工作的要点和切入点，要求各临床科室在工作中认真领会，贯彻落实，有力地保障了医疗工作的安全。

2.加强医疗安全教育

对广大医务人员进行卫生法律法规等方面的安全教育和培训，组织学习了《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《执业医师法》、《处方管理办法》、《药品管理法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《医疗废物管理条例》、《麻醉物品和精神物品管理条例》等法律法规，建立健全了《医疗纠纷医疗事故防范与处理预案》，落实医疗安全责任追究制，重申了医疗纠纷、事故的赔偿比例，加大医疗安全教育力度，防止医疗事故和医疗差错，使医务人员充分认识到医疗安全工作的重要性，增强了责任感和紧迫感。

医疗质量工作总结【篇4】

继医疗卫生事业制度改革的不断深入和现代医院管理营运机制的建立健全，医院在实施医院管理年活动中，根据卫生行政部门有关政策和法律法规，以及国家卫生部与国家中医药管理局等相关文件管理规定，为进一步强化医疗质量与医疗安全，全面贯彻落实和推进“以病人为中心，以医疗质量为核心”的医院管理年与中医万里行活动中，本着工作实际情况，现将本科室工作总结如下：

一、在“以病人为中心，以医疗质量为核心”的前提下，为强化医疗质量与医疗安全管理工作，本科室根据《医疗事故处理条例及其配套文件》要求，结合《中医病历书写规范与质量评价标准》以及《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》及《执业医师法》、《医院感染管理办法》、《中华人民共和国传染病防治法》和中医医院管理年相关规定与实施细则等文件精神，根据医院工作实际情况，特制定并完善了“桂阳县中医医院医疗质量与医疗安全管理实施细则”及“20XX年医疗质控管理工作计划”与“医疗质控培训计划”。在完善医疗质控管理工作计划的同时，组织建立了医院医疗质量全面管理委员会；下设科室医疗质量管理小组，由各科室主任任组长；科室设医疗、护理质量控制成员各一名。质控员直接对各科内的医疗、护理环节质量实施全面管理与检查。

二、本科室做到工作责任与职责明确，制度完善。在围绕强化医疗质量与医疗安全管理，不断提高医疗质量服务水平，防范医疗差错于未然，建立健全了医疗质量管理体系，强化医疗质量与医疗安全实施细则的培训与管理工作，每季对各科室质控员进行了一次短期培训，开展了对《中医病历书写规范与质量评价标准》以及《处方管理办法》和《抗菌药物临床应用指导原则》、《医院感染管理办法》等法律法规的学习与考核，并配合医务科加强了对临床医疗工作人员的三基培训与考核。在实施目标管理过程中，以正面引导医务人员强化对《条例》与《规范》以及《处方管理办法》和医院相关管理措施与制度的学习与落实，提供了更

为有力的约束力与依法监管力度。通过深入学习与理顺医院医疗工作及院科两级管理制度，使新形势下的中医医院工作态势有了更深层次的发展和壮大，并在发扬光大祖国医学科学道路中迈上了新的历程。

三、以“医疗质量为核心”。在落实医疗质量与医疗安全管理工作中，强化了各科室医务人员对加强医疗文书书写规范与评价标准的落实力度，使医疗文书书写质量有了一定的改观。在加强院科两级管理的同时，强化了各环节质量的检查与终末质量考评。今年元月以来、除参加医院行政大查房外，并定期每周至少组织一次质控员、分别对各科室的在架病历以及相关登记本进行了大检查与督导工作的开展，约计30次左右。同时，对门（急）诊处方质量进行了定期与不定期的抽查。全年抽查处方达10900张次以上，在架病历约抽查4910余份次，归档病历约抽查3000余份次。基于在架病历与归档病历和处方检查情况，每月末进行了一次医疗质量控制讲评制，本年度共写出12期医疗质控讲评通报。同时，开展了每半年一次的病历质量与处方质量检查评比工作2次，并对20XX年病历质量与处方质量落实比较好的先进科室（获病历综合质量评价的先进科室，如：内二、普外、骨一、以及妇产科等科室）、先进个人（获病历评比先进个人，如：骆宗生、雷斌、刘小林、刘艳芬、李庆煌、龚文峰、首小利等医师）；门急诊处方质量评比先进个人（如：黄天新、卢江保、邓天真医师）等，同时给予了表彰和奖励。经实施改进与综合评价以后，医院病历质量有了根本性转变；同时，给医院职工在晋升职称时抽调病历中、以及在病历调阅工作中有效地提高了病历的使用价值；做到全年无1例病历丢失。在今年5月上旬的湖南省中医医院管理年检查验收工作中，取得了予期的效果。

在落实《处方管理办法》与《医院感染管理办法》实施过程中，强化了医院感染管理，加强了医院感染管理科对各临床科室的监控力度，为促进临床医师合理化用药举办了《医院感染管理办法》与《抗菌药物临床应用指导原则》的学习与培训班一期，使医院感染科工作的开展卓有成效。由此，使临床医疗合理化用药达到了有效的改进与完善。

四、回顾过去、展望未来。通过综合分析、归纳我院医疗工作中所取得的成绩进行比对，但也还存在不少比较突出的问题有待于继续深化医疗质量管理，为确保医疗质量与医疗安全工作的展开建议如下：

1、院级领导思想上比较重视，但在具体实施过程中仍有偏向；虽然是坚持深入临床一线，但在解决具体问题时精力投入不足。

2、医疗服务意识尚待进一步加强，服务态度有待进一步改进，服务的观念仍有待进一步深入人心，服务的设施有待进一步改善。

3、各临床科室主任与各医疗质控小组未很好地履行科室管理职责，科室内的环节质量有待加强和及时改进。

4、三级医师职责制度，未充分认真履行病人的处置，医患沟通、医疗病历、处方书写有待加强，上级医师对下级医师的指导工作有待进一步改进。

5、说、做、写三大医疗行为不够规范，病历书写与医疗用药没有严格按照《中医病历书写规范与质量评价标准》及《处方管理办法》执行。

6、医疗人力资源存在超负荷运转现象，并在一定程度上影响了医疗质量和医疗安全。

7、医疗科研、教学及三基培训工作有待加强，应加大务实“三基“培训管理以促进医疗质量与医疗安全。

8、继续强化医疗质量与医疗安全，加强环节质量控制与合理用药监督管理。

医疗质量工作总结【篇5】

医疗质量季度工作总结

经过一个季度的努力，医院全体医护人员取得了一定的成果，达到了一定的目标。在这个过程中，我们深深地认识到医疗质量的重要性，也发现了很多问题和不足之处。接下来，将对医疗质量季度工作做具体的总结。

首先，我们对医院的设备进行了全面的检查，保证了各种设备的正常运转。我们加强了设备的维护和保养，确保了患者的诊疗过程能够顺利进行。在实践中，我们还发现了一些设备的瑕疵，及时向上级汇报，并请相关部门对设备进行维修或更换。通过这一系列措施，我们维护了设备的安全性和稳定性，为患者提供了更加可靠的服务。

其次，我们在医疗质量管理方面取得了一些突破。我们对门诊、住院部、急诊室等不同部门进行了全面的检查，并提出改进意见，在实践中，我们着重加强了医患沟通，提高了患者的满意度。同时，我们还进行了医疗质量报告，总结了医院一季度的工作经验，对下一季度的工作提出了一些建议和期望。通过这种方式，我们建立了一个完善的医疗质量管理体系，对医疗事故的发生起到了很好的预防作用。

此外，我们还加强了医疗技能培训和学习。我们邀请了几位专业的教师给我们授课，介绍了新的医疗技术和新的诊病方法，提高了医生的临床实践能力和技术水平。同时，我们还开展了多次技能培训和交流，让医生之间互相学习、互相交流、互相借鉴。这些交流和学习，不仅提高了医生的专业水平，更加促进了医院内部的团队协作和医疗服务质量提升。

综上所述，我院在一季度的医疗质量管理方面做了大量的工作，取得了一些成果。但我们也深知，这并不代表我们的工作已经完美无缺，事实上，我们在实践过程中，也发现了很多值得改进的问题。今后，我们将更加努力，坚持科学治院、严谨管理、优质服务，继续提升医疗服务质量，为广大患者提供更加满意的服务。