医疗安全自查报告

医疗安全自查报告集锦。

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医疗安全自查报告 篇1

根据卫生局关于开展基层医疗工作大检查的通知的`精神，为进一步加强医政监督管理，促进依法执业，促进临床合理诊疗，落实院感管理制度，规范医疗服务行为，提高医疗质量，保障医疗安全，维护人民群众健康权益，通过学习对照通知相关要求，我诊所近期进行了自查自纠，现就自查自纠情况报告如下：

1、诊所名称：x市xx诊所，《医疗机构执业许可证》登记号：x。地址：x市x区x园11号底商，法人代表：邢x，性别：男，年龄：32岁。

2、诊所于x年取得《医疗机构执业许可证》开业行医至今已经有1年，按严格按照《医疗机构管理条例》，如期申报年审年检和评定及缴纳相关管理规费，没有受到过任何违规和违章处罚。

3、我诊所符合《医疗机构基本设置标准》，现有医技人员2人，其中，执业医师2人，

4、诊所现有属于自建产权房屋106㎡，其中设有诊室，治疗室，处置室，每室独立且符合诊所布局要求。

5、诊所现拥有的基本诊疗设备情况如下：诊察桌、诊察凳、方盘、纱布罐、听诊器、血压计、体温表、压舌板、药品柜、紫外线消毒灯、污物桶、高压灭菌设备、处置台、观察床等。

6、我诊所严格按照遵守并符合《处方管理办法》的各项规定，并严格按照《医院处方点评管理规范（试行）》对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性（用药适应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等）进行评价全部做到合理处方。

7、我诊所没有过度检查、过度用药、过度治疗行为。不存在开具大处方、滥用抗菌药物、无指征用药、无指证检查、重复检查、大型医疗设备检查阳性率低等问题。

8、诊所病例符合《河北省医疗机构病历书写规范细则》等各项要求。

9、诊所具有国家统一规定的各项规章制度和技术操作规程等。以上报告内容准确、真实。

医疗安全自查报告 篇2

为加强医疗质量管理，保障医疗安全，我们在门诊范围内进行了医疗安全自查。自查内容包括医疗质量、服务质量、应急管理三部分。检查工作按三个步骤进行，即：教育阶段、自查阶段、整改阶段。通过医疗安全自查工作，强化了医疗文件的书写规范和医疗护理技术操作，增强了医护人员的法律意识、责任意识、职业风险意识，消除了门诊医疗安全隐患。

医疗安全和质量是医院生存和发展的生命线。自《医疗事故处理条例》实施以来，医疗事故处理呈现出“纠纷多、类型广、处理难”的特点。不重视医疗文件书写，违背诊疗常规、操作规范及工作制度，以及服务态度不好等原因是引发医疗事故和纠纷的主要问题。误诊、急救等医疗事故在医疗纠纷中占有较大比例。为了加强医疗质量管理，保障门诊医疗安全，20xx年4月27日至5月1日，我们在门诊范围内进行医疗安全自查。医疗安全自查的内容包括医疗质量、服务质量、应急管理三部分。通过强化医疗安全意识，减少医疗纠纷，杜绝医疗事故，把一切不安全隐患消灭在萌芽状态。

医疗安全检查的步骤

1.教育阶段

门诊部组织召开门诊医务人员会议，重申医疗安全的重要性，选择1—2件医疗安全案例会上宣读，提高医务人员的安全防范意识，消除医疗安全隐患，减少医疗差错，杜绝医疗事故。将医疗安全检查步骤告知职工，做到人人知晓。

2.自查阶段

此次医疗安全自查加强了“自查”这一环节，目的是为了发挥科室主观能动性，使科室负责人和每一位医技人员善于发现问题，主动解决问题。

自查中发现的主要问题是：

一是门诊医生严重不足，内科、外科、五官科、牙科都只有一个医生，成为单打独斗局面，一但某个医生生病或者有事，该科室就得关门。发热门诊最为突出，有科室无人员。专家门诊名存实亡，没有专家到门诊上班，名不符实，没有发挥出专家作用。二是门诊病历书写不规范或缺失，部分门诊制度不齐全、不完整。三是没有危重病人记录、会诊记录本。以上几点不但影响病人就诊，而且最容易产生医疗纠纷和事故。因此必须增加医生数量和加强医疗质量，强化专家门诊的管理。加强门诊病历的书写，完善各种记录。

3.整改阶段

此次自查写出书面督导材料，要求各科对自查中发现的不足和隐患限期进行整改。门诊是反映医院质量管理、技术水平、服务水平的窗口。开展医疗安全自查，目标在于牢固树立“以人为本、质量第一”的思想，增强医务人员的法律意识、责任意识、职业风险意识和质量服务意识。

此次医疗安全自查改变了传统的检查模式，强化了自查过程和整改过程，变被动为主动，发挥医务人员的主观能动性。科室积极行动起来，进行自查、整改，医技人员对医疗安全的细则更加了解，印象更加深刻。

医疗安全自查报告 篇3

为了认真贯彻落实市卫生局关于做好上半年医疗安全专项检查活动方的精神安排，以病人为中心，进一步加强医疗质量、规范医疗行为、消除安全隐患、保障患者就医安全，我所对照《医院管理评价指南（2008）年版》和陕西省有关卫生所的评审标准，进行了严格的自查自纠工作。现将有关自查情况汇报如下：

一、全员重视，认真组织安排：

我所自收到《莲湖区卫生局转发〈卫生部关于2008—2009年“以病人为中心”医疗安全百日专项检查活动安排方案的通知〉》后，全体员工非常重视，迅速召开了全体员工会议，对自查工作进行认真安排。按照《医院管理评价指南（2008）年版》和陕西省关于卫生所审核的相关规定认真细致的安排自查自纠工作。由两名医师负责医疗机构合法性、行医资格、内科诊疗范围、医疗文书以及各种规章制度的自查，而护士主要负责日常护理工作及医疗废弃物的自查，力求以本次活动为契机，强化质量安全意识，坚持安全第一，质量第一，规范医疗行为，切实覆行职责，严格执行核心制度，细化过程管理，真正提高我所的医疗质量水平。

二、自查基本情况

（一）机构自查情况：单位全称为“西安莲湖旭辉诊所”，性质为个体，位于西安市莲湖区劳动西路五号院一号门面房；主要负责人：丁旭辉。具有莲湖区卫生局颁发的《医疗机构执业许可证》，执业许可证号：PDY60156061010417D2112，有效期限至2010年6月30日。我所对《医疗机构执业许可证》实行了严格管理，从未进行过涂改、买卖、转让、租借。现有床位3张，诊疗科目为内科；业务用房面积68平方米。

（二）人员自查情况：我所现有医师2名，护士1名，均取得相关执业资格并注册，同时在莲湖区卫生局备案，属合法行医，开业一年来，从未多范围注册开展执业活动或非法出具过《医学证明书》；从未使用未取得执业医师资格、护士执业资格的人员或一证多地点注册的医师从事医疗活动，也从未使用执业助理医师单独执业；所属医护人员均挂牌上岗，并设立了监督栏对外公开。

（三）诊疗范围的自查：我所是莲湖区卫生局批准建立的一所个体所有制的医疗服务机构，注册执业范围是内科疾病的诊疗，自成立以来，严格按照相关制度法规行医，全部医疗活动都在内科诊疗范围之内，从不进行与执业范围不相关的诊疗活动，从未超出核准登记的执业范围，从未以任何形式发布医疗广告，，并遵守有关法律、行政法规和国务院卫生行政部门制定的医疗技术常规和抢救与转诊制度，无对内对外承包或出租情况，从未片面追求经济利益而违法开展业务范围以外的诊疗活动。

（四）提高服务质量：按照卫生行政部门的有关规定、标准加强医疗质量管理，实施医疗质量保证方案；定期检查、考核各项规章制度和各级各类人员岗位责任制的执行和落实情况，确保医疗安全和服务质量，不断提高服务水平。

（五）院内交叉感染管理情况：院内感染以及交叉感染是我所防范的重点，建立和完善了医疗废物处理管理、院内感染和消毒管理、废物泄漏处理方案等有关规章制度，有专人对医疗废物的来源、种类、数量等进行完整记录，定期对重点部位开展消毒效果监测，配制的消毒液标签标识清晰、完整、规范。

（六）固体医疗废物处理情况：对所有医疗废物进行了分类收集，按规定对污物暂存时间有警示标识，污物容器进行了密闭、防刺，污物暂存处做到了“五防”，医疗废物运输转送有专人负责并有签字记录。

（七）一次性使用医疗用品处理情况：所有一次性使用医疗用品用后做到了浸泡消毒、毁型后由西安市医疗废物集中处置中心（西安市卫达实业发展有限公司）收集，进行无害化消毒、焚化处理，并有详细的医疗废物交接记录，无转卖、赠送等情况。所有操作人员均进行过培训，并具有专用防护设施设备。

（八）医疗文书的自查，医疗文书不仅是日常医疗事件的真实记录，而且具有法律效力，在保护患者的医疗安全以及诊所行医合法性和自我保护方面发挥者重要的作用，所以，对于我所的日常医疗文书必须进行规范化，严格按照卫生部有关医疗文书书写的规则来写，并在全体员工之间进行交流，对于不清楚的地方，及时到西安市中心医院和交大医学院附属医院向相关专家教授请教，通过此次的自查活动，使得所有医务人员的医疗文书书写全部符合国家及西安市的相关标准。

（九）疫情管理报告情况：我所建立了严格的疫情管理及上报制度，规定了专人负责疫情管理，疫情登记簿内容完整，疫情报告卡填写规范，疫情报告每月开展一次自查处理，无漏报或迟报情况发生。

（十）药品管理自查情况：经查我所从未使用过假劣、过期、失效以及违禁药品，严格对照《医院管理评价指南（2008）年版》和陕西省关于卫生所评审的有关标准，全体医务人员针对执行岗位职责制度、诊疗标准及护理操作规范、工作责任心、工作质量、服务等方面进行了自查，并向莲湖区卫生局提交自查报告。

三、存在问题

一是由于经费不足，有些医疗设备得不到及时维修或更新，一定程度上影响了相关业务的深入开展；二是有经验的高级专业技术人员缺乏，业务人员到上级医疗机构进修的机会不多，知识更新的周期长，一定程度上影响了服务水平向更高层次提高等。

我所一定以此次“以病人为中心”医疗安全百日专项检查活动为契机，进一步深入开展“以病人为中心，以提高医疗质量为主题”的医疗管理活动，强化管理措施，优化人员素质，求真务实，开拓创新，不断提社区高医疗服务质量和技术服务水平，为创建“平安诊所、和谐莲湖”做出自己应有的贡献。

医疗安全自查报告 篇4

根据医疗质量安全整顿工作整改要求，我科对医疗质量进行了全面的检查。现就自查结果及下一步整改措施汇报如下：

一、存在问题：

(一)某些医疗核心管理制度还有落实不够的地方。

个别医务人员质量安全意识不够高，对首诊医师负责制、病例讨论制度、交接班、会诊等核心制度有时不能很好的落实，病例讨论还有应付的情况。患者病情评估制度不健全，对手术病人的风险评估，仅限于术前讨论或术前小结中，还没建立起书面的风险评估制度。

(二)抗菌药物的应用仍存在不合理的想象。

个别医务人员抗菌药物使用不合理，普通感冒也使用抗生素;围手术期预防用药不合理，抗生素应用档次过高，时间过长。

(三)住院病历书写中还存在不少问题。

1、病程记录中对修改的医嘱、阳性化验结果缺少分析，查房内容分析少，有的象记流水帐，过于形式化。

2、存在知情同意书告知、签字不规范、药品及一次性高低值耗材等自费项目未签知情同意书。

3、病历均为打印，复制粘贴后未及时查对，姓名、住院号不相符等情况依然存在，字迹潦草，有涂改现象。

(四)个别医务人员的服务意识不强，工作中时有生冷硬现象，医疗风险意识差，法律意识淡薄，医患沟通技巧不够，对医疗风险估计不足，造成医患沟通不够到位。

(五)专业技术水平有待进一步提高，不能很好的满足病人的需求，急救技能尚需要进一步演练。

(六)科室管理不够，问题发现后不能经常性督促整改和落实，造成问题长期存在。

二、下一步整改措施：

(一)进一步加强质量安全教育，提高医务人员的安全、质量意识。

医务人员普遍存在重视专业知识而轻视质量管理知识的学习，质量管理知识缺乏，质量意识不强，这样就不能自觉地、主动地将质量要求应用于日常医疗工作中，就难以保证质量目标的实现。因此，培训全体医务人员质量管理知识，增强质量意识是提高医疗质量的基础工作之一。首先要加强医疗相关法律、法规、规章制度。医务人员务必掌握相关法律法规、医疗质量核心制度，提高医务人员的质量意识、安全意识与防范意识。

(二)进一步加大科室管理及监督检查力度，保证核心制度的落实。

1、进一步加强医疗质量三级医师查房和病历书写检查工作，注重实效，不能流于形式，对查到的问题除了当面讲解以外，一周一通报，对屡犯的一定要通过经济处罚，给予惩戒。

2、要加强三基训练与考核，同时对专业知识按照年初学习计划逐步学习到位，在科内广泛开展岗位练兵活动，要不断完善考核办法，严肃考核纪律，注重培训的实效。

3、加强病案质量的管理。

开展病历书写规范培训，进一步健全相关制度及病历检查标准，保证病历的规范书写，及时将住院病历归档管理。

4、 根据卫生部《进一步加强抗菌药物临床应用的管理》通知精神，制定我科具体实施办法及奖惩制度，注重监控围手术期预防用药情况，禁止滥用抗生素情况出现。

(三)进一步加强科内职业道德教育，切实提高医务人员的服务水平。

根据卫生部《医务人员医德规范及实施办法》以及群教活动的要求，对医务人员进行医德教育。培养谦虚谨慎，不骄不傲的工作作风，立根在群众，服务在一线，立志做一个医德高尚，受老百姓尊敬的医务工作者，真正树立起以人为本，以病人为中心的理念，要真正做到将病人当成自己的亲人，不谋私利。

(四)继续加强医患沟通技巧训练，针对病人入院时，医学干预时，病人呼叫时，手术时，特殊检查时，病情变化时等情况进行医患沟通技巧的训练，以增进医患理解，减少医疗纠纷的发生，同时保证落实知情同意书的签署。

医疗安全管理和风险防范自查报告二

根据医疗机构医疗质量安全整顿活动的要求，我院对重点科室、重点部门进行了全面的检查。现就自查结果及整改意见、措施和具体整改责任落实汇报如下：

一、我院医疗质量、安全管理基本情况回顾：

(一)我院有健全的安全管理体系，职责明确，责任到人。 我们制定了医疗质量及安全管理方案与考核标准，健全完善了各项医疗管理制度职责。医疗质量管理按照管理方案和考核标准的要求，定期深入科室进行监督检查，督促核心制度的落实，检查结果以质量分的形式与医院绩效考核方案挂钩，有效地促进了医疗质量和医疗安全管理的持续改进。

(二)加强了医疗质量和医疗安全教育，医务人员的安全意识不断提高。

我们通过安全大会的形式，对全员进行质量安全教育，并与各科室有关人员签定安全责任书。加强了法律、法规及规章制度的培训和考核。举办了医疗质量安全等培训。安全检查检查结束后，院质量控制科召开会议，认真研究分析检查中发现的问题和纠纷隐患，找出核心问题和整改措施，然后召开科长、护士长、业务骨干会议进行质量讲评，有效促进了医疗质量的提高。

加强三基、三严的培训与考核，按照年初三基培训考核计划，各科室每季度必须考核一次，医务科、护理部每半年必须举办一次全院性的三基考核，参考率、合格率务必达95%以上。

(三)健全了防范医疗事故纠纷、防范非医疗因素引起的意外伤害事件的预案，建立了医疗纠纷防范和处理机制。

(四)护理管理方面

(1)护理管理组织

能够严格按照《护士条例》规定实施护理管理工作，组织护士长及护理人员认真学习了《护士条例》，确保做到知法、守法、依法执业。

(2)护理人力资源管理

每年制定护士在职培训计划，包括三基学习、业务讲座、护理查房等。按计划认真执行完成。

(3)临床护理管理

树立人性化服务理念，确保将患者知情同意落到实处。对围手术期患者实施术前访视和术后回访，设计了规范的计划。各科室高度重视健康教育工作，制定了健康教育内容。

(五)、医院感染管理

(1)建立健全了医院感染管理组织

根据国家《医院感染管理办法》，我院建立和完善了医院感染控制小组。业务院长担任医院感染管理办公室主任，

(2)医院感染控制管理组织的工作职责得到了落实

我院根据实际情况和任务要求，每年制定医院感染管理工作计划，做到组织落实、责任到人。每年召开医院感染管理会议，总结近期医院感染管理工作情况，解决日常工作中发现的带有普遍性的问题，布置下一时期的工作重点。

(3)加强了医院感染管理知识的培训，不断提高医护人员的医院感染控制和消毒隔离意识

(4)认真开展了医院感染控制与消毒隔离监测工作，降低了医院感染率，从未发生医院感染爆发流行现象。加强了一次性使用用品的管理。各科室严格执行一次性使用无菌医疗用品管理办法，一次性使用医疗、卫生用品由设备科统一购进、储存和发放，三证齐全。各科室按需领取，做到先领先用，有效期内使用。一次性使用用品用后，由专人集中回收，禁止重复使用和回流市场。

二、存在问题：

(一)某些医疗管理制度还有落实不够的地方。

个别医务人员质量安全意识不够高，对首诊医师负责制、病例讨论制度等核心制度有时不能很好的落实，病例讨论还有应付的情况。患者病情评估制度不健全，对手术病人的风险评估，仅限于术前讨论或术前小结中，还没建立起书面的风险评估制度。

(二)抗菌药物的应用仍存在不合理的想象。

个别医务人员抗菌药物使用不合理，普通感冒也使用抗生素;外科围手术期预防用药不合理，抗生素应用档次过高，时间过长。

(三)住院病历书写中还存在不少问题。

1、病程记录中对修改的医嘱、阳性化验结果缺少分析，查房内容分析少，有的象记流水帐。

2、存在知情同意书漏签字、自费用药未签知情同意书。

三、整改措施：

(一)进一步加强质量安全教育，提高医务人员的安全、质量意识。

医务人员普遍存在重视专业知识而轻视质量管理知识的学习，质量管理知识缺乏，质量意识不强，这样就不能自觉地、主动地将质量要求应用与日常医疗工作中，就很难保证质量目标的实现。质量管理是一门学科，要想提高医疗质量，不但要学习医学理论、医疗技术，还要学习质量管理的基本知识，不断更新质量管理理念，适应社会的需求。只有使医务人员树立起正确的质量管理意识，掌握质量管理方法，才能变被动的质量控制为主动的自我质量控制。因此，培训全体医务人员质量管理知识，增强质量意识是提高医疗质量的基础工作之一。首先要加强医疗相关法律、法规、规章制度、各级人员职责的培训。我院花大力气进行了制度建设，汇编了各种法律法规、制度及各级人员职责。要认真组织学习《医院工作人员岗位职责》、《医院常用法律法规选编》、《医疗质量与安全管理手册》，医务人员务必掌握相关法律法规、核心制度、人员职责，20xx年3月份组织一次全员医技、法规、制度、职责等有关知识的考核，成绩记入个人档案。加强医务人员的质量管理基本知识的学习，提高医务人员的质量意识、安全意识与防范意识。

(二)加大监督检查力度，保证核心制度的落实。

1、医务科要进一步加强质量查房和运行病历检查工作，这项工作对于提高医疗质量是很好的措施，但是要注重实效，不能流于形式，对查到的问题除了当面讲解以外，对屡犯的一定要通过经济处罚，给予惩戒。

2、要加强三基训练与考核，要不断完善考核办法，严肃考核纪律，注重考核的实效，不能流于形式。科室负责人要重视三基训练，要经常对医务人员讲三基学习的重要性，这对提高医务人员的技术水平至关重要。

3、加强病案质量的管理。要进一步健全相关制度及病历检查标准，以制定奖惩办法，保证住院病历的及时归档和安全流转。

4、进一步加强医院感染的监控。

要进一步在医院感染病例监测、消毒灭菌效果监测、环境卫生监测等工作上下大功夫，严格执行各项医院感染管理制度，要将工作做细，不能应付。要进一步加大医院感染知识的培训和宣传力度，让每个医务人员都要认识到医院感染控制的重要性，自觉遵守无菌操作技术，做好个人控制环节。发挥科室医院感染控制小组的职责，配合院感办积极开展工作，杜绝医院感染事件的漏报。

5、进一步加强抗菌药物的使用管理。

根据卫生部《进一步加强抗菌药物临床应用的管理》通知精神，制定我院具体实施办法及奖惩制度，注重监控围手术期预防用药情况。要进一步落实抗菌药物分级管理制度，在门诊工作站设置处方权限，保证制度的落实。提高细菌培养、药敏试验率，保证合理使用抗。

(三)进一步加强职业道德教育，切实提高医务人员的服务水平。

1、根据卫生部《医务人员医德规范及实施办法》的要求，对医务人员进行医德教育。让医务人员明确：医家首在立品，医德是医务人员从业的行为规范和自律操守。要树立全心全意为人民服务的理念，培养谦虚谨慎，不骄不傲的工作作风，立志做一个医德高尚，受人尊敬的医务人员。每位医师都要熟记《医师严格自律与诚信服务公约的内容》，要真正树立起以人为本、以病人为中心的理念，要真正做到将病人当成自己的亲人，不谋私利。

2、院办已制定奖惩措施，保证医务人员在医院执业时要有好的服务态度。态度决定一切，只有端正态度，才能认准出发点。要时时刻刻谨记我们是为了治病救人，病人的利益高于一切。决不允许在诊疗工作中找任何借口对病人采取冷漠、推诿、粗暴等不负责任的态度。无论什么时候，什么场合，不管什么情况下，发生什么事情，都不要带不良情绪与病人打交道。要善于调节自我，始终保持良好精神状态上岗，把自己阳光的一面充分地展现给患者。

(四)满足患者心理需要，密切医患关系，减少纠纷发生，营造和谐就诊环境。

患者在医院内的心理是十分复杂的，他们需要被关怀，被尊重，被接纳，需要了解他的诊断、治疗信息，需要安全感并渴望早日康复，同时他们还会有对今后家庭、工作等社会问题的种种忧虑。这些都需要医护人员很好地了解，予以解决或满足。首先，医护人员在接诊时必须着装整齐、态度和蔼、精力充沛，主动向患者介绍自己是其分管的医生或护士，使患者得到一个良好的印象，对医护人员产生信任感和有所依托感，使患者情绪稳定，家属满意放心，在诊治过程中才能主动配合，建立起主动合作型的医患关系。患者和家属在治疗过程中，可能会迫切地要求医护人员及时为他们传达诊断治疗信息，这也是患者和家属的权利。所以医护人员必须及时和他们沟通，征求他们的意见，使患者及家属能主动配合，达到预期的目的。如果不能和患者及家属经常交流病情和治疗计划，对他们需要了解的不能满足，也会造成误解甚至引起医疗纠纷。

医疗安全自查报告 篇5

由院长召开主管领导及科室会议，将院内重点科室，重点岗位进行检查，主管领导亲自到岗进行现场查看，并教育职工人人做好安全工作，以免意外事故的发生，消除影响医疗安全的隐患。

院办公室对全院进行了一次彻底检查，包括各项安全生产规章制度制定及落实情况。用电及消防情况，易燃、易爆、麻毒药品等危险品管理以及医疗安全管理等，具体情况如下：

领导责任制落实情况良好，成立了由院长、科主任为成员的安全生产领导小组，值班人员到位，各项规章制度健全。

落实了医疗安全的各项核心制度，急危重症患者的抢救措施到位。医疗安全的`各项硬件设施完善，供应室、抢救室、治疗室等科室设施建设规范。医疗废物处理的各项规章制度健全，处理方式符合标准，做到了有专人管理并责任到人。

针对可能发生的突发公共卫生事件和灾害事故，制定了相关应急处理预案，成立了医疗卫生应急救援队伍，保持通讯畅通，建立医疗救援、卫生防疫等应急物资储备。

建立了突发事件应急预案，完善了治安保卫和消防职责、工作制度，人员和物资落实到位。重点要害科室的防护监控措施严密。

1、部分电线路老化，个别科室部分开关及电器损坏，存在隐患。

2、消防基础设施建设不完善，灭火器材配备不到位。

我院通过这次安全生产自查和整改活动发现了我院安全生产的薄弱环节，我们将采取过硬措施积极整改，以防止各类安全事故的发生。对发现存在的安全隐患限制在20xx年元月20前整改完毕，到时安全生产领导小组将现场检查，对限期不改者或整改不到位者将严肃追究相关责任人的责任。

医疗安全自查报告 篇6

在医院的领导重视下，针对当前某些医疗单位存在的不良医疗行为，全院进行了全面的自查自纠的工作检查。检验科对科内的管理、质量、安全、服务等方面进行了全面的自查自纠检查。经过三天的自查自纠，对照相关的医疗规章制度，发现了一些存在的隐患，制定了相关的措施。简要总结如下：

1、标本质量情况 大部分标本合格，不合格标本有拒收记录及重抽处理。存在问题：与护理部及各区护理沟通不够充分，要更加全面和及时地反映抽血中存在的质量问题。措施：季度将相关的标本质量以表格的形式向护理部反映，以促进检验前质量的改进。

2、室内质量控制全部开展项目都能坚持每天进行室内质量控制，有记录，对失控点有分析，有处理。质量控制良好。

3、室间质量控制能按年度参加佛山市、广东省、卫生部的各类项目的室间质量。有记录及反馈分析，有质量负责人的严格控制。同类分析仪器有测定数值的定期比对，数据显示，不同分析仪器间测定结果在合理的可接受范围内。

4、危急值报告制度 各实验室都能认真执行，有记录及处理。存在问题，发现1例假性危急值处理不当。措施：加强工作人员业务能力的学习及培训，不断提高其自身专业能力。对危急值的处理及报告进行规范及贯彻。要求人人过关。

5、对危险品、安全用电、火灾隐患进行清查。危险品进行上锁管理，有使用登记。未发现用电、电器使用安全隐患。未发现潜在的火灾隐

患。消防器材合格并按要求存放。

6、服务能力 能按时发报告，检验报告及时率达95%。服务满意度达90%。评分为时84分。服务水平和质量仍要不断提高。加强思想及职业道德教育，树立行业新风，创建文明服务窗口。

本次自查自纠检查，对提高我科检验质量有很大的促进作用，对保障医疗安全，消除医疗隐患有着积极的意义。

医疗安全自查报告 篇7

为了加强医疗安全管理，防范医疗安全事故的发生，切实树立“以病人为中心”的医疗服务理念，创建“平安医院”，深入开展“三好一满意”活动方案的要求，我院开展了医疗质量安全自查活动，现将自查情况汇报如下：

一、院领导高度重视。

做好宣传动员工作，明确各科人员工作目标和任务，实行责任追究制度。健全并落实了相关医院管理及安全制度，遵守法律法规，重点对临床医疗、临床护理、门急诊、院感、药事、影像等方面加强管理，定期检查考核，持续改进医疗质量，确保医疗安全。强化内部安全管理，严格落实投诉和信访处理制度，加强医患交流，多为患者解决实际问题，和谐医患关系，化解本不该有的矛盾，把无法化解的医患纠纷纳入法制化，规范化轨道，维护医患双方的合法权益。

二、规范执业，规范行医，强化管理。

严格执行有关法律法规，严格执行医疗机构准入制度和医务人员准入制度，我院的'医疗机构执业许可证均在有效期内，医院按照《医疗机构执业许可证》的执业范围开展诊疗活动，无擅自扩大诊疗科目、无聘用无证人员、无违规发布医疗广告等现象。组织学习了卫生法律法规、规章制度、常规规范的学习。我们先后开展了《执业医师法》《护士条例》、《传染病防治法》等卫生法律法规，通过开展专题讲座和学习小组集中学习、医务人员自学等形式，使医务人员了解掌握了卫生法律法规、规章制度、常规规范，强化其法律意识和自我保护意识，增强依法执业的自觉性。

三、严抓医疗质量，确保医疗安全。

加强了安全生产工作，严格落实了医疗护理核心制度，严格遵守《基本药物制度》，加强抗菌药物临床合理使用管理；强化了医院感染管理；加强急救工作，配强急救技术力量，强化医务人员急救基本技能训练，提高应急救治能力和水平；进一步规范了医院临床输血管理。各科严格按照专科疾病的诊治流程，开展临床工作，确保医疗质量和医疗安全。严格执行三级医生查房制度，并需要在病情记录上进行详细的查房记录，病情分析、医疗处理和下一步的诊疗计划记录等。严格落实执业医师管理制度；严格执行医生值班制度，做好交接班工作，危重患者必须做到床边交班。落实会诊制度的执行。各科室质控医师要加强指控力度，提高病案质量。

四、落实各项制度，加强医患沟通增进医患理解。

认真落实知情同意书的签署，入院时的沟通、住院时的沟通、出院前的沟通、门诊患者的沟通、医护之间的沟通，落实医疗行为的及时到位，各种检查及时进行，患者病情的变化是否得到及时处理，是否存在医疗隐患或者纠纷。

五、建立了医疗安全事件报告制度和应急处置预案。

我院建立了医患沟通制度，大力实行院务公开，及时发布有关医疗服务信息。加强医德医风培训，积极开展各项主题活动。维护患者的知情权，手术、麻醉、特殊检查和治疗、输血及使用血液制品前必须获得患者书面知情同意。实行一日清单制。

存在的问题：

1、制度建设需加强。

2、个别科室记录本有缺项。

3、医护人员履职能力、沟通能力与基础知识还需加强。

改进措施：

1、进一步加强制度建设，建立健全系列管理制度和安全制度，如法律法规和常规培训考核制度、临床用血制度、投诉管理制度等，并让人人知晓，督促落实到位。

2、加强医务人员三基学习考试，增强医务人员基本技能，强化医务人员基础知识，防止发生因理论知识缺乏或操作不当引起的医疗纠纷和事故。

3、经常性地进行医德医风教育，强化医院管理规范、科学，保持医务人员衣着整洁，用语文明，上班在岗，认真负责履职。加强学习，经验交流，提高职工与病患者的沟通能力，加强与病人进行沟通，多做细致耐心的解释工作，消除不必要的医疗纠纷。

4、通过宣传栏等多种形式对医疗信息进行及时公开，定责任人，定相关制度，保证能够更新内容，让病患者能够及时了解相关信息，避免因互不了解而发生纠纷。

医疗安全自查报告 篇8

为深入贯彻卫生部20xx年医院管理年活动和医疗质量万里行活动有关要求，进一步规范医疗行为，提高医疗质量和服务水平，保障市民就医安全，我院根据《xx市卫生局关于开展20xx年度医疗质量安全综合检查的通知》进行了严格的自查自纠工作。现将有关自查情况汇报如下：

一、领导重视，认真组织安排：

我院收到《xx市卫生局关于开展20xx年度医疗质量安全综合检查的通知》后，院领导非常重视，迅速召开了全院中层干部会议，对自查工作进行认真安排。要求各科室按照《xx西省医疗机构临床基础质量考评标准(暂行)》中的相关管理规范和《卫生部关于印发〈三级综合医院评审标准(20xx年版)〉的通知》进行认真细致的自查自纠工作。院长在会上就本次活动作了专门指示：要求全院干部职工提高认识，转变观念;加强领导，统一思想;精心组织，具体落实;严格自查，要以本次活动为契机，积极进行整改;强化质量安全意识，坚持安全第一，质量第一，规范医疗行为，切实覆行职责，严格执行核心制度，细化过程管理，真正提高我院医疗质量水平。

二、自查基本情况

各科室对照《xx西省医疗机构临床基础质量考评标准(暂行)》中的相关管理规范和《卫生部关于印发〈三级综合医院评审标准(20xx年版)〉的通知》，针对执行岗位职责制度、14项医疗核心制度、诊疗标准及护理操作规范、工作责任心、工作质量、服务等方面进行了自查和提出了整改措施，医院和各相关科室均写出自查整改报告。医院医疗质量检查领导小组于7月27日对全院各科室进行了一次认真细致的检查，检查中发现某些科室成员不能熟记核心医疗制度，在实际工作中未执行核心医疗制度如：发药时未严格查对;病例书写不规范;技术操作不规范;未严格执行交接班制度;有些科室成员服务意识不强，医疗风险意识差，法律意识淡薄，医患沟通技巧不够，专业技术水平有待进一步提高等。检查领导小组当即要求科室人员应该熟记核心医疗制度，并在实际的临床工作中严格执行;要积极学习先进的医学知识，提高自身的专业技术水平，提高医疗质量，为患者服好务，同时应加强人文知识和礼仪知识的学习和培养，增强自身的沟通技巧。

三、存在问题

1、个别临床医师对医疗安全的意义认识还不够深刻。以病人多为借口，导致运行病历书写不及时，病历内涵不充实，出院病历不能及时归档等。

2、处方书写仍存在有基本项目不全，药品名称不规范，用法、用量不准确，字迹了草，签名不易辨认等现象。

3、核心制度落实有不到位的现象。例如：三级查房制度记录内容简单，交接班危重病人有不在床头交接班、巡回病房不及时等现象。

4、医患沟通还有差距，知情同意书的告知及填写还有不规范现象。在病情告知签字中有患者或患者委托人未签名现象，同时有接受委托人和病情告知签字不是一个人的现象。

5、手术科室有上级查房不及时、术前讨论不详细、重大手术的危机预案记录不全现象。

6、合理检查、合理用药有不规范现象。如有重复检查、或超范围检查的现象，合理用药特别是抗生素使用欠规范。

7、未建立临床药师制度，没参与临床查房、会诊，未开展药物监测，提供的药学服务走于形式。

8、检验科缺少生物安全柜1台、高压消毒锅1台，洗眼洗手设施不完善。

9、护理管理还有不到位的现象。如对个别吸氧病人，未及时建立吸氧记录单，个别病室护士不能按护理级别进行护理病人，护理记录单首次记录不完整，出院指导过于简单、高危药品标识不明显、病人健康教育知晓率不达标等现象。

10、医院控制院内感染三级网络监测体系的评估分析资料不够完善;重点科室，重点岗位的人员培训普遍性还有差距;新生儿应由专门的高危新生儿抢救区域，布局未到位;耐药菌感染情况工作开展不全面;各科室无干手设施;支气管镜清洗、消毒绝对不符合要求。

11、特殊情况的上报、审核制度落实有差距，主要表现在重大手术、致残手术、危重病人管理上报审核欠规范。

四、整改措施

通过检查对于发现的问题及可能出现不安全的苗头，我们召开了专题会议进行认真的评估、分析及整改。

1、认真加强医疗法律法规的学习，医务科组织全院医务人员认真学习《医疗机构管理条例》、《执业医师法》、《护理管理条例》及《xx西省医疗机构临床基础考评标准》依法执业，规范医疗行为。完善医疗质量控制体系和管理体系，做好全过程的医疗安全教育活动，强化和提高全体医务人员的安全意识。

2、医院及各科室、各部门把医疗安全放在重要的议事日程，明确了各部门、各科室负责人是医疗安全目标责任的第一责任人。

3、医务科、质管科、护理部组织全院医务人员认真学习14个核心制度。各部门、各科室制定十四个核心制度落实的具体措施。

4、医务科组织全院医技人员认真学习《医疗文书书写规范》《病历书写规范(试行)》《处方书写规范》，使病历、处方书写项目齐全、内容完整、内涵质量有所提高，同时使检查项目合理、用药规范。医务科严格执行医院的《病历处方书写规范及奖罚规定》。

5、加强院内感染管理，充分发挥三级网络的作用，抓好重点岗位、重点人的工作，降低院内感染发生率。

6、加强医患沟通，要求严格执行医院的知情同意书的内容、范围、签写程序，以多种方式，多种渠道的沟通形式，切实加强医患沟通。

7、建立临床药师制度，着力培养四名临床药师，开展药物不良反应监测工作，积极参与临床查房、会诊工作，搞好随访，建立药历。与临床、医技科室密切协作，搞好临床服务工作。

8、加强护理质量管理工作，组织临床医护认真学习护理级别的有关文件，医生要以病情确定护理级别，护士要按医嘱做好级别护理。同时认真做好各护理文书的书写，护理部要定期检查督导，同时建立健全行之有效的评估机制，促进护理人员素质的提高，持续不断的提高护理质量。

总之，我们要在上级卫生行政部门的领导下，全院广大干部职工以本次活动为契机，认真开展医院管理年活动和医疗质量万里行活动，依法执业，以安全第一，预防为主为宗旨，认真落实各项规章制度，确保我院工作安全有序。

医疗安全自查报告

为了进一步加强医疗质量安全，切实树立“以病人为中心”的医疗服务理念，创建“平安医院”，深入开展“医疗质量万里行”，我院开展了医疗质量安全自查自纠活动，执行领导班子的管理理念和要求，强调医疗质量不能只挂在口头上，要从根本上解决，不断查找存在的问题隐患，严格把守医疗质量关，保证医疗安全，此理念是我院今后工作和发展的重中之重，我们必须要重视，并且具体落实到临床的每项工作中。

一、严抓医疗质量，确保医疗安全

1、严格按照专科疾病的诊治流程，开展临床工作，确保医疗质量和医疗安全。

2、严格执行三级医生查房制度，并需要在病情记录上进行详细的查房记录，病情分析、医疗处理和下一步的诊疗计划记录等。

3、严格落实执业医师管理制度。

4、严格执行医生值班制度，做好交接班工作，危重患者必须做到床边交班。

5、做好“晚查房”的工作。“晚查房”包括对新收患者、危重患者、白天的医疗处理后的结果跟进、化验单结果的分析和处理、特殊检查结果、知情同意的沟通、明天将要出院的患者安排、会诊患者的处理等，并跟值班医师进行交接班工作。

6、落实会诊制度的执行。

7、各科室质控医师要加强指控力度，提高病案质量。

8、专科的有创检查和治疗，如介入性的诊断和治疗，必须由专科主治或以上职称的医师把关，严格掌握该类治疗的适应症。

9、针对医院查房的各项回馈信息，业务办要进行总结，提出意见，发现问题，及时传达到相应科室，做好整改，避免犯同样的错误。

10、每月由科主任牵头，进行专科的业务学习，更新诊治方面的新知识和新进展。每季度前一个月上报季度学习计划，并检查上季度学习计划落实情况。

11、落实疑难病例会诊讨论制度，目的是在解决疑难病例诊疗的同时，提高大内科的整体学术水平并同时对下级医师进行培训和提高他们的临床业务能力和水平。

二、落实各项制度，加强医患沟通增进医患理解

1、沟通是非常重要的环节。

(1)做好入院时的沟通：让患者及家属了解患者目前的病情，危重患者要由经治医师详细交代病情，必要时由科主任交待病情，并签署病(危)重通知书。要让患者和家属了解主管医师和主管护士的名字，并知道病情沟通的时间。

(2)住院时的沟通：病情的变化、检查结果、治疗方案;特别是诊断和治疗出现重大变化时，更要及时沟通。对于白天不能及时来院了解病情的患者，必须把病情交班给值班医师，让患者家属跟值班医师了解病情。

(3)出院前的沟通：疾病的诊断和治疗结果，门诊随诊的时间和药物可能出现的副作用，病情可能出现变化时的处理方法，需要复查的检查项目等。

(4)门诊患者的沟通：疾病的诊断和治疗，药物的作用和副作用，随诊的时间等。

(5)医护之间的沟通：落实医疗行为的及时到位，各种检查是否及时进行，患者病情的变化是否得到及时处理，是否存在医疗隐患或者纠纷。

2、认真落实知情同意书的签署。对于专科的有创检查和治疗，必须由经治医与家属和患者进行当面的沟通，把该诊治检查的必要性、适应症、可能出现的风险和并发症、医疗费用、医疗需要观察或者治疗的时间向患者家属说明，并签署知情同意书。

3、对于有创性或介入性操作和治疗，必须做好术前的准备。

4、进行有创性或介入性操作和治疗后，必须设立严格的操作规程，做好交接班工作。

5、对于存在安全隐患的患者，如病情危重、病情波动变化大、精神异常、不配合医疗操作、随便外出等患者，必须做好解释工作，并取得患者家属的配合和理解，必要时设立专职陪护人员，并做好交接班工作。

现将医疗质量安全检查结果向各科室传达，各科室要对本科室存在的问题进行整改，确保医疗安全。

医疗安全自查报告 篇9

在医院的领导重视下，针对当前某些医疗单位存在的不良医疗行为，全院进行了全面的自查自纠的工作检查。检验科对科内的管理、质量、安全、服务等方面进行了全面的自查自纠检查。经过三天的自查自纠，对照相关的医疗规章制度，发现了一些存在的隐患，制定了相关的措施。

1、标本质量情况

大部分标本合格，不合格标本有拒收记录及重抽处理。存在问题：与护理部及各区护理沟通不够充分，要更加全面和及时地反映抽血中存在的质量问题。措施：季度将相关的标本质量以表格的形式向护理部反映，以促进检验前质量的改进。

2、室内质量控制

全部开展项目都能坚持每天进行室内质量控制，有记录，对失控点有分析，有处理。质量控制良好。

3、室间质量控制

能按年度参加佛山市、广东省、卫生部的各类项目的室间质量。有记录及反馈分析，有质量负责人的严格控制。同类分析仪器有测定数值的定期比对，数据显示，不同分析仪器间测定结果在合理的可接受范围内。

4、危急值报告制度

各实验室都能认真执行，有记录及处理。存在问题，发现1例假性危急值处理不当。措施：加强工作人员业务能力的学习及培训，不断提高其自身专业能力。对危急值的处理及报告进行规范及贯彻。要求人人过关。

5、对危险品、安全用电、火灾隐患进行清查

危险品进行上锁管理，有使用登记。未发现用电、电器使用安全隐患。未发现潜在的火灾隐患。消防器材合格并按要求存放。

6、服务能力

能按时发报告，检验报告及时率达95%。服务满意度达90%。评分为时84分。服务水平和质量仍要不断提高。加强思想及职业道德教育，树立行业新风，创建文明服务窗口。

本次自查自纠检查，对提高我科检验质量有很大的促进作用，对保障医疗安全，消除医疗隐患有着积极的意义。

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医疗药品自查报告

一起来参考报告是怎么写的吧？在我们的平时工作生活中，我们常常会用到报告。报告的结构取决于报告的类型和任务的要求，这篇精选文章将着重探讨“医疗药品自查报告”的重要性和价值，成为更好的自己是每个人的责任！

医疗药品自查报告【篇1】

38-7-04_医疗器械经营企业许可证（第二、三类）换证

xx-06-01

许可程序：

一、申请与受理

企业登陆北京市药品监督管理局企业服务平台进行网上申报，企业根据受理范围的规定，需提交以下申请材料：

1．《医疗器械经营企业许可证旧证换新证申请表》;2．工商行政管理部门出具的《营业执照》原件及复印件（如果是非法人企业，同时提交法人营业执照副本复印件）；

3．《医疗器械经营企业许可证》正本、副本原件及复印件；

4．质量管理人员的身份证、学历或者职称证明原件和复印件及个人简历； 5．组织机构与职能；

6．企业注册地址、仓库地址的地理位置图、平面图（注明面积、功能布局）及房屋产权证明（或租赁协议）原件及复印件；

企业采取集中设库方式储存产品的，需提交企业法人《营业执照》、《医疗器械经营企业许可证》以及其企业法人集中设库的说明（可不再提交仓库的房屋产权证明或租赁协议以及仓库地址的地埋位置图与平面图）。

7．经营体外诊断试剂的企业应同时提交以下申请材料：

①企业法定代表人、企业负责人学历证明原件、复印件及个人简历；

②执业药师资格证书及聘书原件、复印件；

③主管检验师证书、聘书原件及复印件或检验学相关专业大学以上学历证书原件、复印件及从事检验相关工作3年以上工作经历证明;④经营产品的范围；

⑤营业场所、设备、仓储设施及周边卫生环境等情况；

⑥企业质量管理文件及仓储设施、设备目录。

8．申请材料真实性的自我保证声明，并对材料作出如有虚假承担法律责任的承诺； 9．凡申请企业申报材料时，申请人不是法定代表人或负责人本人，企业应当提交《授权委托书》2份；

10．企业自查报告：包括企业持证期间受到药监部门处罚情况、经营产品抽验不合格情况及企业经营质量管理自查、自纠情况和整改落实情况等。

备注：企业换证时《医疗器械经营企业许可证》内容发生变更的，应按变更后的内容填报《医疗器械经营企业许可证旧证换新证申请表》，并按变更内容提交相关变更程序要求的有关材料及企业变更情况说明。

标准：

1．申请材料应完整、清晰，要求签字的须签字，每份加盖企业公章。使用A4纸打印或复印，按照申请材料顺序装订成册；

2．凡申请材料需提交复印件的，申请人须在复印件上注明日期，加盖企业公章；

3．核对企业提交的《医疗器械经营企业许可证旧证换新证申请表》是否有法定代表人签字并加盖企业公章； 4．核对《医疗器械经营企业许可证旧证换新证申请表》所填写项目是否填写齐全、准确；

5．核对质量管理人员的身份证、学历职称证明、资格证书、任命文件的有效性。复印件确认留存，原件退回； 6．核对工商行政管理部门出具的《营业执照》的有效性。复印件确认留存，原件退回；

7、企业采取集中设库方式储存产品的，应核对企业申报的库房地址是否与其企业法人《医疗器械经营企业许可证》标示库房地址一致;

8.核实医疗器械经营企业是否有已经被药品监督管理部门立案调查、尚未结案的情形; 9．核对申报材料真实性的自我保证声明是否由法定代表人签字并加盖企业公章；

10.换证同时并变更《医疗器械经营企业许可证》内容的，应同时按变更内容的标准进行核对。

岗位责任人：分局受理人员

岗位职责及权限：

1．按照标准查验申请材料。

2．对申请材料齐全、符合形式审查要求的，应及时受理，填写《受理通知书》，将《受理通知书》交与申请人作为受理凭证。

3．对申请人提交的申请材料不齐全或者不符合形式审查要求的，受理人员应当当场一次告知申请人补正有关材料，填写《补正材料通知书》，注明已具备和需要补正的内容。受理人员不能当场告知申请人需要补正的内容的，应当填写《接收材料凭证》交与申请人；在5个工作日内出具《补正材料通知书》，告知申请人补正有关材料。4．对申请事项不属于本部门职权范围或该申请事项不需行政许可，不予受理，填写《不予受理通知书》。5.对已经被药品监督管理部门立案调查、尚未结案的医疗器械经营企业，填写《中止受理通知书》。

期限：2个工作日

二、审核

标准：

（一）材料审核

按照《北京市医疗器械经营企业检查验收标准》、《体外诊断试剂经营企业（批发）验收标准》对申请材料进行审核。

（二）现场检查

依据《北京市医疗器械经营企业检查验收标准》、《体外诊断试剂经营企业（批发）验收标准》。

岗位责任人：市场监督科或医疗器械科审核人员

岗位职责及权限：

（一）材料审核

按照《北京市医疗器械经营企业检查验收标准》、《体外诊断试剂经营企业（批发）验收标准》对申请材料进行审核。

（二）现场检查

按照《北京市医疗器械经营企业检查验收标准》、《体外诊断试剂经营企业（批发）验收标准》对企业进行现场检查，填写《医疗器械经营企业许可审查表》并签字，并由企业负责人（或授权人）当场签字确认。

（三）审核意见

符合标准的，提出准予许可的审核意见，不符合标准的，提出不予许可的意见和理由。

期限：22个工作日

三、复审

标准：

1．程序符合规定要求； 2．在规定期限内完成；

3．对审核结论进行确认。

岗位责任人：市场监督科或医疗器械科科长

岗位职责及权限：

1.按照复审标准对申请材料进行复审。

2.同意审核人员意见的，提出复审意见；不同意审核人员意见的，与审核人员交换意见后，提出复审意见及理由与申请材料一并交与审定人员。

期限：3个工作日

四、审定

标准：

对复审意见进行确认，签发审定意见。

岗位责任人：分局主管局长

岗位职责及权限：

按照审定标准对申请材料进行审定。同意复审人员意见的，签署审定意见；对不同意复审人员意见的，与复审人员交换意见后，提出审定意见及理由一并交与市场监督科或医疗器械科审核人员。

期限：3个工作日

五、行政许可决定

标准：

1．受理、审核、复审、审定人员在许可文书等上的签字齐全；

2．全套申请材料符合规定要求；

3．许可文书等符合公文要求；

4．制作的《医疗器械经营企业许可证》内容完整、正确、有效，格式、文字、加盖的北京市药品监督管理局公章准确、无误；

5．制作的《不予行政许可决定书》中须说明理由，同时告知申请人依法享有申请行政复议或者提起行政诉讼的权利以及投诉渠道； 6．留存归档的材料齐全、规范。

岗位责任人：市场监督科或医疗器械科审核人员

岗位职责及权限：

1、制作《医疗器械经营企业许可证》或《不予行政许可决定书》。

2、装订成册，立卷归档

六、送达

标准：

通知申请人携带《受理通知书》、原《医疗器械经营企业许可证》正副本，凭《受理通知书》核发《医疗器械经营企业许可证》正副本或《不予行政许可决定书》，收回原《医疗器械经营企业许可证》正副本；

岗位责任人：分局送达人员

岗位职责及权限：

送达窗口人员负责通知申请人携带《受理通知书》、原《医疗器械经营企业许可证》正副本，领取新核发的《医疗器械经营企业许可证》正副本，收回原《医疗器械经营企业许可证》正副本；或通知申请人领取《不予行政许可决定书》。

期限：10个工作日（不计入总期限）

医疗药品自查报告【篇2】

38-9-04_《医疗器械生产企业许可证》换证

发布时间：xx-04-26

许可项目名称：《医疗器械生产企业许可证》换证 编号：38-9-04 法定实施主体：北京市药品监督管理局（委托分局）依据：

1、《中华人民共和国行政许可法》

2、《医疗器械监督管理条例》（中华人民共和国国务院令第276号第二十条第三款）

3、《医疗器械生产监督管理办法》（国家食品药品监督管理局令第12号第二十二条）

4、《现场审查标准》（国食药监械〔xx〕521号）

5、国家食品药品监督管理局相应生产实施细则或生产质量管理规范 收费标准：不收费

期限：自受理之日起30个工作日（不含送达期限）

受理范围：由企业工商注册所在地的药监分局受理。企业同时申请《医疗器械生产企业许可证》变更生产地址、生产范围的，应按照本程序合并办理。企业同时申请《医疗器械生产企业许可证》变更企业名称、法定代表人、负责人、注册地址的，应按照本程序合并办理。对于合并办理程序，应提交合并后所需相关材料。企业变更注册地址应向拟变更后工商注册所在地的市药监局分局申请。许可程序：

一、申请与受理 企业依据《〈医疗器械生产企业许可证〉现场审查标准》、相应生产实施细则或生产质量管理规范的要求准备后，登陆北京市药品监督管理局企业服务平台进行网上申报，并根据《医疗器械生产企业许可证》换证程序受理范围的规定，提交以下申请材料：

1、《医疗器械生产企业许可证（换发）申请表》2份； 示范

2、《医疗器械生产企业许可证》正、副本原件和副本复印件2份；

3、《营业执照》副本原件和2份复印件；

4、原《医疗器械生产企业许可证》核发或前次换发以来12号令第九条所规定材料中发生变化的材料2份；

5、申报材料真实性的自我保证声明，包括企业对材料作出如有虚假承担法律责任的承诺；

6、凡申请企业申报材料时，办理人员不是法定代表人或负责人本人的，企业应当提交《授权委托书》。

企业同时申请《医疗器械生产企业许可证》变更生产地址、生产范围的，应按照本程序合并办理，除提交企业变更的情况说明2份外还应提交以下申请材料： 变更生产地址的：

（1）生产场地证明文件，包括租赁协议、房产证明（或使用权证明）的复印件2份；厂区位置路线图、厂区总平面图，主要生产车间布置图各2份，有洁净要求的车间，须标明功能间及人流、物流走向；

（2）《第二类、第三类医疗器械生产企业跨省设立生产场地登记表》4份（拟跨省设立生产场地的企业适用）；

（3）生产无菌医疗器械的，需提供洁净室的合格检测报告复印件2份，检测报告应是由省级食品药品监督管理部门认可的检测机构出具的一年内的符合《无菌医疗器具生产管理规范》（YY0033）的合格检测报告；

变更生产范围的：

（1）拟生产的相关产品标准复印件和产品简介各2份。产品简介至少包括对产品的结构组成、原理、预期用途的说明；

（2）主要生产设备及检验仪器清单2份；

（3）拟生产产品的工艺流程图2份，并注明主要控制项目和控制点：包括关键和特殊工序的设备、人员及工艺参数控制的说明；

（4）符合质量管理体系要求的内审员证书复印件2份（第二类医疗器械生产企业拟增加生产第三类医疗器械的企业适用）；（5）拟生产无菌医疗器械的，需提供洁净室的合格检测报告复印件2份，检测报告应是由省级食品药品监督管理部门认可的检测机构出具的一年内的符合《无菌医疗器具生产管理规范》（YY0033）的合格检测报告；

企业同时申请《医疗器械生产企业许可证》变更企业名称、法定代表人、负责人、注册地址的，应按照本程序合并办理，除提交企业变更的情况说明2份外还应提交以下申请材料： 变更企业法定代表人的：

（1）法定代表人的身份证明，学历证明或职称证明，任命文件的复印件和工作简历2份；（2）《营业执照》副本原件和2份复印件； 变更企业负责人的：

企业负责人的身份证明，学历证明或职称证明，任命文件的复印件和工作简历2份；

变更企业名称的：

工商行政管理部门出具的已变更的《营业执照》副本原件或《企业名称变更预先核准通知书》原件和各2份复印件； 变更企业注册地址的：

《营业执照》副本原件和2份复印件； 标准：

1、申请材料应完整、清晰，要求签字的须签字，每份加盖企业公章。使用A4纸打印或复印，装订成册；

2、凡申请材料需提交复印件的，申请人须在复印件上注明日期，加盖企业公章；

3、生产企业提交的《医疗器械生产企业许可证（换发）申请表》、《第二类、第三类医疗器械生产企业跨省设立生产场地登记表》（如有）应有法定代表人签字并加盖企业公章；

4、《医疗器械生产企业许可证（换发）申请表》、《第二类、第三类医疗器械生产企业跨省设立生产场地登记表》（如有）所填写项目应填写齐全、准确，填写内容应符合以下要求： （1）换证时，“企业名称”、“注册地址”、“生产地址”、“生产范围”、“法定代表人”、“企业负责人”与原《医疗器械生产企业许可证》相同；

（2）变更生产地址或生产范围时，“企业名称”、“注册地址”与《医疗器械生产企业许可证》相同；“生产范围”符合第二类、第三类产品管理类别的规定；

（3）变更企业名称、法定代表人、负责人、注册地址时，“企业名称”、“注册地址”与《营业执照》或《企业名称变更预先核准通知书》相同；

5、变更生产地址或生产范围时：

（1）包括租赁协议、房产证明（或使用权证明）应有效；（2）无菌医疗器械生产环境检测报告应有效；

6、变更企业名称、法定代表人、负责人、注册地址时：

（1）法定代表人、企业负责人的身份证明、学历证明或职称证明、任命文件应有效；（2）《营业执照》或《企业名称变更预先核准通知书》的复印件应与原件相同。

7、申请材料真实性的自我保证声明应有法定代表人签字并加盖企业公章。 岗位责任人：分局受理人员 岗位职责及权限：

1、按照标准查验申请材料，换证时核对《医疗器械生产企业许可证》正、副本和《营业执照》副本，复印件确认留存，原件退回；变更生产地址或生产范围时，核对《医疗器械生产企业许可证》副本后与复印件一并留存；变更企业名称、法定代表人、负责人、注册地址时，核对《营业执照》或《企业名称变更预先核准通知书》，复印件确认留存，原件退回。

2、对申请材料齐全、符合形式审查要求的，应及时受理，填写《受理通知书》，将《受理通知书》交与申请人作为受理凭证。

3、对申请人提交的申请材料不齐全或者不符合形式审查要求的，受理人员应当当场一次告知申请人补正有关材料，填写《补正材料通知书》，注明已具备和需要补正的内容。受理人员不能当场告知申请人需要补正的内容的，应当填写《接收材料凭证》交与申请人，在5个工作日内出具《补正材料通知书》，告知申请人补正有关材料。

4、对申请事项不属于本部门职权范围或该申请事项不需行政许可，不予受理，填写《不予受理通知书》。 期限：2个工作日

二、审核 标准：

（一）材料审核

1、申请材料应符合标准要求。

2、企业的生产范围应符合产品类别管理的规定。

（二）现场审核

1、依据《〈医疗器械生产企业许可证〉现场审查标准》、相应生产实施细则或生产质量管理规范对企业现场进行检查，并达到合格标准。

2、医疗器械科组织2名以上（含2名）监督人员对企业进行现场检查。

（三）审核意见 出具审核意见。岗位责任人：分局医疗器械监管科审核人员 岗位职责及权限：

对企业换证检查的具体工作安排，市药品监督局将在政府网站和《首都医药》杂志上进行公告。

（一）材料审核

按审核标准对申请材料进行审核。

（二）现场检查

1、医疗器械监管科组织2名以上（含2名）监督人员对企业进行现场检查，审查企业的产品监督抽查、法律法规执行情况、质量体系运行情况，填写《现场审查记录》及《医疗器械生产企业许可证》现场审查评分表并签字，企业负责人（或被委托人）当场签字确认，并加盖企业公章。

2、对于申请生产已发布执行的医疗器械生产实施细则或生产质量管理规范品种的企业和跨省设立生产场地的企业，医疗器械处组成检查组，按照相应生产实施细则或生产质量管理规范要求实施现场检查。

（三）审核意见

1、对申请材料和企业现场检查符合标准的，提出准予许可的审核意见，与申请材料一并转复审人员。

2、对不符合审核标准的，提出不予许可的意见及理由，与申请材料一并转复审人员。 期限：22个工作日（注：对于跨省设立生产场地的，路途所需时间不计入审查期限。）

三、复审 标准：

1、程序应符合规定要求；

2、应在规定期限内完成；

3、对材料审核意见和现场审查结果进行确认。 岗位责任人：分局医疗器械监管科科长 岗位职责及权限：

1、按照复审标准进行复审。

2、同意审核人员意见的，提出复审意见，与申请材料一并转审定人员。

3、不同意审核人员意见的，与审核人员交换意见后，提出复审意见及理由，与申请材料一并转审定人员。 期限：3个工作日

四、审定 标准：

1、程序应符合规定要求；

2、应在规定期限内完成；

3、对复审意见进行确认。 岗位责任人：分局主管局长 岗位职责及权限：

1、按照审定标准进行审定。

2、同意复审人员意见的，签署审定意见，与申请材料一并转医疗器械科审核人员。

3、不同意复审人员意见的，与复审人员交换意见后，提出审定意见及理由，与申请材料一并转医疗器械监管科审核人员。 期限：3个工作日

五、行政许可决定和证件移送 标准：

1、受理、审核、复审、审定人员在许可文书上的签字齐全；

2、全部申请材料符合规定要求；

3、许可文书符合公文要求；

4、根据《医疗器械生产监督管理办法》第十六条的要求制作的《医疗器械生产企业许可证》，内容完整、正确、有效，格式、文字无误，加盖北京市药品监督管理局公章准确、无误；

5、制作的《不予行政许可决定书》中须说明理由，同时告知申请人依法享有申请行政复议或者提起行政诉讼的权利以及投诉渠道。 岗位责任人：分局医疗器械科审核人员 岗位职责及权限：

1、制作《医疗器械生产企业许可证》，加盖北京市药品监督管理局公章。

2制作《不予行政许可决定书》，报医疗器械监管处审核人员，加盖北京市药品监督管理局公章。

六、送达 标准：

1、计算机系统短信通知申请人许可结果，携带原《医疗器械生产企业许可证》正、副本，凭《受理通知书》发放换发后的《医疗器械生产企业许可证》正、副本或《不予行政许可决定书》，《第二类、第三类医疗器械生产企业跨省设立生产场地登记表》（如有）；

2、送达人员在《送达回执》上签字、注明日期，加盖的北京市药品监督管理局行政许可专用章准确、无误。

岗位责任人：分局送达人员 岗位职责及权限：

计算机系统短信通知申请人许可结果，携带原《医疗器械生产企业许可证》正、副本，凭《受理通知书》领取换发后的《医疗器械生产企业许可证》正、副本，收回原《医疗器械生产企业许可证》正、副本，《第二类、第三类医疗器械生产企业跨省设立生产场地登记表》（如有），或将《不予行政许可决定书》送交申请人，同时将原《医疗器械生产企业许可证》正、副本返至申请人，送达人员在《送达回执》上签字、注明日期，加盖的北京市药品监督管理局行政许可专用章。

期限：10个工作日（为送达期限）

医疗药品自查报告【篇3】

医疗器械经营企业许可证（第二、三类）换证

许可项目名称：医疗器械经营企业许可证（第二、三类）换证

编号：

法定实施主体：天津市食品食品药品监督管理局 依据：

1.《中华人民共和国行政许可法》

2．《医疗器械监督管理条例》（中华人民共和国国务院令第276号第二十四条）3．《医疗器械经营企业许可证管理办法》（国家食品食品药品监督管理局令第15号第三条、第四条、第六条、第七条、第九条至第十一条、第十五条至第二十四条）

4.关于印发体外诊断试剂经营企业（批发）验收标准和开办申请程序的通知（国食药监市[xx]299号）收费标准：不收费

期限：自受理之日起30个工作日(不含送达期限，已公布承诺时限的以承诺时限为准)受理范围：本市行政区域内第二类、第三类医疗器械经营企业换发《医疗器械经营企业许可证》，由天津市食品药品监督管理局受理。许可程序：

一、申请与受理

申请人登陆天津市行政审批服务网（）下载并填写《医疗器械经营企业许可证旧证换新证申请表》，根据受理范围的规定，提交以下申请材料：

1．《医疗器械经营企业许可证旧证换新证申请表》；

2．工商行政管理部门出具的《营业执照》原件及复印件（如果是非法人企业，同时提交法人营业执照副本复印件）；

3．《医疗器械经营企业许可证》正本、副本原件及复印件；

4．质量管理人员的身份证、学历或者职称证明原件和复印件及个人简历； 5．组织机构与职能；

6．企业注册地址、仓库地址的地理位置图、平面图（注明面积、功能布局）及房屋产权证明（或租赁协议）原件及复印件；

企业采取集中设库方式储存产品的，需提交企业法人《营业执照》、《医疗器械经营企业许可证》以及其企业法人集中设库的说明（可不再提交仓库的房屋产权证明或租赁协议以及仓库地址的地埋位置图与平面图）。

7．经营体外诊断试剂的企业应同时提交以下申请材料：

①企业法定代表人、企业负责人学历证明原件、复印件及个人简历； ②执业药师资格证书及聘书原件、复印件；

③主管检验师证书、聘书原件及复印件或检验学相关专业大学以上学历证书原件、复印件及从事检验相关工作3年以上工作经历证明;④经营产品的范围；

⑤营业场所、设备、仓储设施及周边卫生环境等情况； ⑥企业质量管理文件及仓储设施、设备目录。

8．申请材料真实性的自我保证声明，并对材料作出如有虚假承担法律责任的承诺； 9．凡申请企业申报材料时，申请人不是法定代表人或负责人本人，企业应当提交《授权委托书》2份；

10．企业自查报告：包括企业持证期间受到药监部门处罚情况、经营产品抽验不合格情况及企业经营质量管理自查、自纠情况和整改落实情况等。

备注：企业换证时《医疗器械经营企业许可证》内容发生变更的，应按变更后的内容填报《医疗器械经营企业许可证旧证换新证申请表》，并按变更内容提交相关变更程序要求的有关材料及企业变更情况说明。

标准：

1．申请材料应完整、清晰，要求签字的须签字，每份加盖企业公章。使用A4纸打印或复印，按照申请材料顺序装订成册；

2．凡申请材料需提交复印件的，申请人须在复印件上注明日期，加盖企业公章； 3．核对企业提交的《医疗器械经营企业许可证旧证换新证申请表》是否有法定代表人签字并加盖企业公章；

4．核对《医疗器械经营企业许可证旧证换新证申请表》所填写项目是否填写齐全、准确；

5．核对质量管理人员的身份证、学历职称证明、资格证书、任命文件的有效性。复印件确认留存，原件退回；

6．核对工商行政管理部门出具的《营业执照》的有效性。复印件确认留存，原件退回；

7、企业采取集中设库方式储存产品的，应核对企业申报的库房地址是否与其企业法人《医疗器械经营企业许可证》标示库房地址一致;

8.核实医疗器械经营企业是否有已经被药品监督管理部门立案调查、尚未结案的情形; 9．核对申报材料真实性的自我保证声明是否由法定代表人签字并加盖企业公章； 10.换证同时并变更《医疗器械经营企业许可证》内容的，应同时按变更内容的标准进行核对。

岗位责任人：综合审批办受理人员 岗位职责及权限：

1、按照标准查验申请材料；

2、对申请材料齐全、符合形式审查要求的，应及时受理，打印《行政许可受理告知书》，交与申请人作为受理凭证；

3、对申请人提交的申请材料不齐全或者不符合形式审查要求的，受理人员应当当场一次告知申请人补正有关材料，填写《补正材料通知书》，注明已具备和需要补正的内容。受理人员不能当场告知申请人需要补正的内容的，应当填写《接收材料凭证》交与申请人，在1个工作日内出具《补正材料通知书》，告知申请人补正有关材料；

4、对申请事项不属于本部门职权范围或该申请事项不需行政许可，不予受理，填写《不予受理通知书》；

5、．对已经被药品监督管理部门立案调查、尚未结案的医疗器械经营企业，填写《中止受理通知书》。

6、《行政许可受理告知书》、《接收材料凭证》、《补正材料通知书》、《不予受理通知书》、《中止受理通知书》应当加盖“天津市食品药品监督管理局综合审批办公室”专用章，并注明日期。

期限：2个工作日

二、审查

标准：

（一）材料审查

按照《天津市医疗器械经营企业检查验收标准》、《体外诊断试剂经营企业（批发）验收标准》对申请材料进行审核。

（二）现场检查

依据《天津市医疗器械经营企业检查验收标准》、《体外诊断试剂经营企业（批发）验收标准》。

（三）审查意见

出具审查意见。

岗位责任人：综合审批办医疗器械经营企业许可证（第二、三类）审查人员 岗位职责及权限：

（一）材料审查

按照《天津市医疗器械经营企业检查验收标准》、《体外诊断试剂经营企业（批发）验收标准》对申请材料进行查。

（二）现场检查

按照《天津市医疗器械经营企业检查验收标准》、《体外诊断试剂经营企业（批发）验收标准》对企业进行现场检查，填写《医疗器械经营企业许可审查表》并签字，并由企业负责人（或授权人）当场签字确认。

（三）审核意见

1、符合标准的，提出准予许可的审查意见，将申请材料和审查意见一并转审核人员；

2、不符合标准的，提出不予许可的意见和理由，将申请材料和审查意见一并转审核人员。

期限：22个工作日

三、审核

标准：

1．程序应符合规定要求；

2．在规定期限内完成；

3．对材料审查意见和现场审查结果进行确认。

岗位责任人：综合审批办主任 岗位职责及权限：

1、按照标准对企业申请材料和审查意见进行审核；

2、同意审查人员意见的，提出审核意见，与申请材料一并转审定人员；

3、不同意审查人员意见的，应与审查人员交换意见后，提出审核意见及理由，与申请材料一并转审定人员。

期限：3个工作日

四、审定

标准：

1、对审核意见进行确认；

2、签发审定意见。

岗位责任人：市食品药品监督管理局主管局长 岗位职责及权限：

1、按照标准对审核人员移交的申请材料、许可文书进行审定；

2、同意审核人员意见的，签署审定意见，与申请材料一并转审核人员；

3、不同意审核人员意见的，应与审核人员交换意见后，提出审定意见及理由，与申请材料一并转审核人员。

期限：3个工作日

五、行政许可决定

标准：

1．受理、审查、审核、审定人员在许可文书等上的签字齐全； 2．全套申请材料符合规定要求； 3．许可文书等符合公文要求；

4．制作的《医疗器械经营企业许可证》内容完整、正确、有效，格式、文字、加盖的天津市食品药品监督管理局公章准确、无误；

5．制作的《不予行政许可决定书》中须说明理由，同时告知申请人依法享有申请行政复议或者提起行政诉讼的权利以及投诉渠道；

6．留存归档的材料齐全、规范。

岗位责任人：综合审批办医疗器械经营企业许可证（第二、三类）审查人员 岗位职责及权限：

1．制作《医疗器械经营企业许可证》或《不予行政许可决定书》，加盖天津市食品药品监督管理局公章。同时告知申请人依法享有行政复议或者提起行政诉讼的权利以及投诉渠道。

2．装订成册，立卷归档。

六、送达

标准：

通知申请人携带《受理通知书》、原《医疗器械经营企业许可证》正副本，凭《受理通知书》核发《医疗器械经营企业许可证》正副本或《不予行政许可决定书》，收回原《医疗器械经营企业许可证》正副本；

岗位责任人：综合审批办受理人员 岗位职责及权限：

送达人员负责通知申请人携带《受理通知书》、原《医疗器械经营企业许可证》正副本，领取新核发的《医疗器械经营企业许可证》正副本，收回原《医疗器械经营企业许可证》正副本；或通知申请人领取《不予行政许可决定书》。

期限：10个工作日（不计入总期限）

医疗药品自查报告【篇4】

(一)《医疗器械经营许可证》基本信息和登记许可事项变更情况;

(二)贮存、运输变化情况，计算机信息化管理变化情况，委托、被委托贮存、配送变化情况;

(三)医疗器械质量抽检情况;

(四)医疗器械质量管理规范年度运行情况;

(五)因违法经营被食品药品监督管部门查处情况;

(六)年度主要产品经营情况。

一、为了推进全省第三类医疗器械经营企业建立健全质量管理意识，指导企业准确报告质量管理情况，根据《医疗器械监督管理条例》和《医疗器械经营监督管理办法》，结合我省实际，制订本指导原则。

二、本省第三类医疗器械经营企业应当在每年度末按照《医疗器械经营质量管理规范》的要求对质量管理体系运行情况进行全面自查，并参照本指导原则编制年度质量管理自查报告。

三、医疗器械经营企业应于每年将上一年度质量管理自查报告电子文档及书面报告经法定代表人或企业负责人签名并加盖公章后，报送至企业经营地址所在地的市、州食品药品监督管理部门。

自查报告应当参照以下内容和要求编写：

(一) 企业基本情况及报告期内经营活动的基本情况1、 企业基本情况表：包括企业经营范围及主要经营品种、企业人员数、经营面积、仓库面积。全年的医疗器械销售收入情况。

2、企业名称、法定代表人、企业负责人与工商执照是否一致。

3、质量管理人员是否在职在岗、能否履行岗位职责。

4、经营的产品是否在许可证范围内。

5、企业经营许可证是否在有效期内。

6、是否收集并保存医疗器械监督管理的法规、规章，并自觉执行最新法规要求

7、是否具有健全的质量管理机构，职能部门是否设置合理。

8、质量管理机构是否有明确的部门负责人及职责并有效运行。

9、是否建立覆盖经营全过程的质量管理制度及规定。

10、 是否建立质量管理记录制度。

11、企业主要负责人是否熟悉国家有关医疗器械的法规、规章。

12、质量管理部门负责人是否熟悉国家有关医疗器械的法规、规章及所经营的产品。

13、企业是否具备与经营规模相适应的技术人员。

14、 从事医疗器械经营、质量管理、维修、仓管的人员是否经过相关的法规及专业培训。

15、直接接触医疗器械岗位的人员是否每年进行健康检查。

16、是否具有符合医疗器械经营质量管理要求的计算机信息管理系统，保证经营的产品可追溯。

17、经营场所及库房地址是否与许可证的地址相符。

18、 经营场所及库房面积是否符合要求。

19、库房是否具有干燥、通风、避光和防潮、防霉、防污染、防鼠、照明和消防等设施;对有特殊储存要求的产品，是否配备相应的专用仓库及专用贮运设施和设备。

20、库房内是否待验品、合格品、不合格品和退货区、效期等各类标识清楚。产品是否分类存放。

21、是否符合为其他医疗器械生产、经营企业提供贮存、配送服务的条件。

22、是否建立了供货商档案，并保留相关的合法资质证明。

23、是否建立了所经营产品的档案，并保留产品注册证等有效资质。

24、是否建立了完整的产品验收记录，并将有关记录建档保存。

25、是否建立了完整、具有可追溯性的产品入库登记和出库复核记录，并将有关记录建档保存。

26、是否建立了完整、具有可追溯性的销售记录，并将有关记录建档保存。

27、是否建立了完整的产品质量信息反馈记录，并将有关记录建档保存。

28、是否建立了完整的产品退货、报废记录，并将有关记录建档保存。

29、是否建立了医疗器械产品不良事件及产品召回的相关记录，并按规定上报。

30、产品的销售对象是否具有合法的资质。

31、经营设备类的企业，是否具备与经营产品相适应的维修技术人员，或与生产商签定维修等售后服务的协议。

32、是否认真做好售后服务、处理顾客投诉并保存相关的售后服务记录，并将有关记录建档保存。

33、本年度食品药品监管部门监督检查发现问题整改情况。

34、本年度产品抽验情况。

35、本年度是否受到行政处罚及案由。

医疗药品自查报告【篇5】

根据药监局领导下发的xx年医疗机构药品安全专项整治工作的通知，我院按照药监局培训的各项内容进行了自查，现将自查结果汇总如下：

一、领导重视，管理组织健全

我院成立了医院药事管理小组，负责监督、指导本院规范管理药品和合理用药。设立了药品质量管理员具体负责药品质量管理的管理工作，确定各岗位职能，并建立健全药品质量管理各环节制度。

二、药品的管理

1、建立供货单位档案，严格审核供货单位及销售人员的资质。确保从有合法资格的企业采购合格药品。

2、根据《药品管理法》及相关药品法律法规并结合我院实际制定了相关的药品质量管理制度：包括药品的购进、验收、养护制度、处方的调配及处方管理制度、近效期药品管理制度、特殊药品管理制度、药品不良反应报告制度等。

3、购进的麻醉及药品按规定管理，专柜存放，设有防盗设施，实行双人双锁管理。专账记录，账物相符。

4、实行药品效期储存管理，对效期不足6个月的药品挂牌警示。报各使用科室进行促用。

5、药房、药库每日上午、下午定时对药品进行巡查与养护，进行温湿度检测并做好记录，如超出规定范围，及时采取调控措施。

三、药房的管理

1、按照药房规范化建设要求摆放药品，区域定位标志明显、内服药与外用药分开存放、易串味单独存放、危险品专柜存放。

2、按照要求药房每月对陈列的药品进行养护，做好养护记录台账，每日上、下午定时监测温湿度，并做好记录，如超出规定范围，及时采取调控措施。

3、由药学专业技术人员对处方进行审核、调配、发药以及安全用药指导。

4、调配处方时严格执行“四查十对”制度，确保发出药品的准确无误。不得擅自更改处方，对有疑问、配伍禁忌、超剂量处方应拒绝调配，必要时经处方医师更正或重新签字后方可调配。审核与调配人员均应在处方上签字。

5、严格执行处方管理的相关规定，处方开具当日有效，特殊情况需处长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期不得超过3天，处方药品剂量一般不超过7日用量;急诊处方一般不超过3日用量;特殊药品应严格使用专用处方。

6、严格按照规定保存处方：普通处方、急诊处方、儿科处方保存1年;药品处方保存2年;麻醉处方保留3年。

7、每年对直接接触药品的人员进行了健康检查。

8、认真执行药品不良反应监测报告制度，有专人负责信息的收集和报告工作。

四、在下一步的管理工作中，我们将开展好以下几个方面的工作：

1、加强院与科室两级管理，提高药品质量管理，确保用药安全，确保医疗安全。

2、 建立医院药品质量科学管理的长效机制，严格贯彻执行药品质量管理法律法规。

3、加强高危药品和抗菌药品的管理和使用。

4、加强对新员工的上岗培训，及老员工的继续教育培训。

5、加强对各项管理制度执行情况的检查考核及评审。

6、医院药品不良反应监测和报告领导小组要加强领导，统一思想，提高认识，落实好药品不良反应报告制度;认真负责，严密监测，及时报告。

医疗垃圾自查报告

在不断进步的时代，越来越多的事务都会使用到报告，报告具有成文事后性的特点。其实写报告并没有想象中那么难，以下是小编精心整理的医疗废弃物自查报告，欢迎阅读，希望大家能够喜欢。

医疗垃圾自查报告 篇1

为了提高医疗服务质量和技术服务水平，加强医疗废物的安全管理，进一步完善我院的医疗废物的收集、运送、储藏及处理的管理规范，防治疾病的传播，保护环境安全，切实维护群众的健康，我们认真学习了《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构管理条例》以及《医疗废物分类目录》并对照有关规定和标准开展了自查自纠活动，现将有关自查情况总结如下：

一、领导重视，严格组织

我院收到县卫生局关于加强医疗机构医疗废物监督管理工作通知后，院领导非常重视，立刻召开了会议，对自查工作进行严格部署。会上，成立了由孙洪全副院长任组长、张自成任副组长、各相关业务科室负责人为成员的自查领导小组，各业务科室按照各自的职责分工，严格对照《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》进行了认真细致的自查自纠工作。

二、自查基本情况

1.我院制度完善，各科室严格按照《医疗废物管理条例》及《医疗废物管理办法》的规定对医疗废物进行管理。

2.我院建立了严格的医疗废物管理制度;制定了医疗废物流失、泄漏扩散和意外事故的应急预案；成立了医疗废物流失、泄漏、扩散及意外事故应急抢救指挥小组及抢救、调查小组，制定了详细的`应急处理措施，明确工作职责，严格工作要求。

3.我院医疗废物明确专人管理，负责检查、督促、落实本单位负责人的医疗废物管理工作。已组织全院职工认真学习《医疗废物管理条例》及《医疗废物管理办法》，提高全体工作人员对医疗废物管理工作的认识。对从事医疗废物管理工作的认识。对从事医疗废物分类收集、运送及处置等工作的人员，进行了相关法律和专业技术、安全防护以及紧急处理等知识的培训。使其掌握好相关法律法规规章和有关规范性文件的规定，熟悉本机构制定的医疗废物管理的规章制度、工作流程和知项工作要求。掌握分类收集方法和操作程序以及医疗废物分类中的安全知识、专业技术、职业卫生安全防护的知识。

4.我院建有远离医疗区及生活区的医疗废物处理池一个。

5.我院有负责医疗废物管理及处置的人员。每日下午5点按时收集本单位各科室的医疗废物并及时运送处理地焚烧或填埋，同时做好各项登记。

6.我院使用后的一次性医疗器具和容易致人损伤的医疗废物均先做毁形处理、消毒，后送医疗废物处理池焚烧或填埋。医疗废水先进行消毒处理后再进行排放。

7.我院对传染病病人及疑似传染病病人产生的具有传染性的排泄物及检验室的标本、医疗废水等均严格按照国家规定先进行严格消毒处理，达到国家规定的排放标准后再行排放。

三、存在不足

1、由于经费不足，有些医疗废物的处理还没有完全达到先进水平；

2、是医疗废物暂存间门口标志脱落。

3、部分科室利器封条上未填写科室、产生日期。

4、由于人员紧张，工作量大，一定程度上影响了医疗废物的管理工作及其提高。

针对以上存在问题，我院以严格落实到各负责人员，要求其及时的整改落实。

四、今后努力方向

我院一定以此次检验为契机，在上级业务主管部门的领导下，严格遵守《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》，强化管理措施，求真务实，加大投入，开拓创新，确保医疗废物的安全处置，不断提高医疗服务质量和技术服务水平。切实保障人民群众的身体健康和社会安全！

医疗垃圾自查报告 篇2

一、健全组织，完善制度。

成立了医院医疗废物管理领导组，由院长彭加理任组长，副院长张雄忠、冯慧芳任副组长，成员由各相关科室负责人组成，领导组明确了职责任务，制定了医疗废物制度，专用运送工具及销毁制度。

二、分类收集管理。

1、将医疗垃圾及生活垃圾分类收集，杜绝医疗垃圾与生活垃圾混装，统一规定医疗废物使用黄色塑料袋盛装，生活垃圾用黑色塑料袋盛装，禁止将医疗废物混入其它废物和生活垃圾中。

2、将医疗废物分别扎口密闭，针头、穿刺针、刀片等毁形后放防渗漏耐穿刺的利器内3/4满时闭锁，不得再取出，贴上标签。

3、病原体培养基、标本、菌种和毒种保存液应先高压灭菌后再按感染性废物处理。

4、隔离传染病人或疑似传染病人产生的医疗废物及生活垃圾废物，应用双层专用包装物及时密封，贴上标签。

三、加强对一次性使用的医疗器械、器具的'管理。

一次性使用的医疗用品用后，按医疗废物处理，禁止重复使用和回流市场，并做好登记工作，使用过的一次性使用医疗用品如：一次性注射器、输液器、和输血器等物品必须就地进行消毒、毁形，无回收价值的可放入专用收集袋、直接焚烧。

四、加强资料登记及管理。

相关科室建立医疗废物管理情况登记表，登记核对来源、种类、或数量，以及经办人签名等项目，登记资料保存齐全。

五、应急预案。

建立了发生医疗废物意外事故的'《应急预案》，对转运途中发生医疗废物泄露必须采取相应的安全应急处理措施，严防发生二次感染、确保安全。

六、归纳总结。

通过这次对我院的医疗废物管理工作的自检自查，对存在的问题提出了具体的整改意见，各科室也逐步规范了医疗操作行为，在今后我院要加强对各相关科室的检查力度。我们在医疗废物的管理上有了很大的提高，但因单位客观条件限制，在医疗废物转运工作还不能完全规范，我们将在以后的工作中逐步加大资金投入、规范操作，彻底杜绝因医疗废物管理不当而造成的对广大人民身心健康的损害。

医疗垃圾自查报告 篇3

为进一步贯彻落实市百色市卫生和计划生育委员会的百卫医发xxx号文关于进一步加强医疗废物规范管理工作的通知要求，我院于xxxx在以xx院长为首的医疗废物管理小组对全院的医疗废物产生，收集，运送，储存，处置进行了自查自纠，并及时发现问题，现总结如下：

1、组织制度的建设。

有较健全的医疗废物管理组织，有规章制度，工作职责，工作流程。但未设立医疗废物管理领导小组、责任分工不明确，负责日常医疗废物的监管及交接记录不完整。

2、硬件的配备。

经检查有密闭的收集容器，护士站和防疫科的利器盒没有做到一天一换。

3、分类收集。

未能够重点区分感染性，损伤性，病理性，化学性医疗废物（经查二楼输液大厅化验室抽血区使用过的医用棉签直接放在纸箱里，四楼化验室使用过的'注射器针头等医疗废物直接放入医疗废物专用袋，未使用能防锐器穿透的专用利器盒盛装）医疗废物没有注明类别，数量，时间；交接登记本上没有签名，还有就是医疗废物的盛装过满。

4、职业防护。

有符合医疗废物安全管理的必备的防护用品，但只是流于形式，没有真正落到实处，缺少定期进行健康体检的健康理念。

5、人员管理及培训。

管理人员监管不到位。工作人员对有关医疗废物管理方面的知识掌握不够，院内感染意识淡薄，工作责任心不强。未能够定期对全院的医务人员进行医疗废物相关的法律法规，专业技术，安全防护，紧急处理等相关知识的培训和考核。

6、暂存地管理。

院内各个科室能够每天按照规定的时间及路线及时将医疗废物收集，运送至暂存地，但对于运送箱不能及时进行清理和消毒，且没有记录。有专人负责，医疗废物暂存间未设置警示标识和防鼠、防渗漏、防蚊蝇、防蟑螂、防盗以及防儿童接触等安全措施。

7、能够按照医疗废物的安全管理要求，将医疗废物交与有资质的如百色飞龙公司进行集中处置，并签署了委托处置协议书，建立和规范了医疗废物的转移连单，有记录，有资料。

针对以上存在问题，我们院内做出了具体的整改措施：

1、设立医疗废物管理领导小组，明确主体与个人的职责任务。

2、针对科室做好利器盒一天一换工作。

3、重点加强医疗废物的分类、并要求专人专管定期检查。

4、开会对所有工作人员进行培训，提高医疗废物分类的熟悉度。

5、做好医疗废物收集的交接班登记。

6、针对医疗废物暂存间已经设置警示标识。

7、医疗收集运送工具定期进行清洗及消毒，并定人专管。

在今后的工作中，我们将通过不断的检查，进一步加强医疗废物的安全管理，落实责任，层层把关，及时发现问题，解决问题，使我院的医疗废物安全管理更上一个台阶。

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20xx年xx月xx日

医疗垃圾自查报告 篇4

为了贯彻落实环保法和相关部门制定的医疗废物管理规定，我院于2022年4月份组织全院环保部门进行了一次医疗废物自查。自查结果表明，我院存在以下问题：

一、医疗废物来源不清晰，存在接触交叉污染风险。

医疗废物来源不清晰，导致医废的分类不准确，无法有效地控制医疗废物的产生。同时，医废的产生也存在交叉污染的风险，对人员与环境的健康造成威胁。

二、医疗废物分类不规范。

在医疗废物分类方面，我院存在不规范的情况，例如例行手术废物和危险废物存放在一起，不符合卫生和环保要求。

三、医疗废物存储、运输和处置工作的不规范。

我院在医疗废物的存储、运输和处置工作方面存在一定问题。例如，医废存放容器没有分类标识，与其他废物分类混淆，运输车辆不符合环保要求，不规范地进行医废的收集、转运和处理。

四、医疗废物管理档案的情况不佳。

我院的医废管理档案没有完整的记录，无法跟踪医废的产生、处理和运输，难以监控医废管理的质量。

综上所述，我院在医疗废物管理方面存在诸多问题。为此，我院制定了以下整改措施：

一、加强对医疗废物的分类和来源处理。

管理人员要以文明、规范、科学的医废管理作为基础，加强对医废来源的分类、定义和处理。严禁混淆非医疗废物和不同种类医疗废物的处理方法，降低医废污染的风险，减少医废的在源头上的产生。

二、加强医疗废物管理档案的建立及日常监管。

建立医废管理档案体系，规范管理程序。记录医废的.产生、存储、运输、处理等环节，以便于随时对医废的追踪、监测及质量分析等方面的监管。

三、加强医疗废物的存储、运输和处置工作。

对医废存放、运输和处理实施规范化管理，建立完整的医废管理制度，严格按照法规标准来执行生产流程，确保医疗废物不影响环境和人类健康，保障工作现场环保状况的良好。

总之，医疗废物管理不仅关系到医护人员的健康，还关乎环境，影响到广大人民群众的福祉。我院将进一步加强医疗废物的管理工作，落实好整改措施，确保医疗废物管理工作科学、严格、有效，为人民群众提供优质的医疗服务。

医疗垃圾自查报告 篇5

为进一步加强医疗废弃物的安全管理，防止疾病传播，按照大方县卫生局《关于开展医疗废弃物自查工作的通知》有关要求，我医院以保护环境、保障人民身体健康为根本，组织医院职工认真学习了《中华人民共和国医疗废弃物管理条理》，对自身存在的不足进行了剖析，并结合工作检查，我院对本单位的医疗废弃物处置管理情况进行了自查，现将督察情况汇报如下：

一.健全组织，完善制度。

我院成立了医疗废弃物管理小组，李松任组长，明确了职责任务。制定了医疗废弃物管理制度，设立“医疗废弃物分类表”，“医疗废弃物登记表”。建立了医疗废弃物集中安全处置和统一管理流程，保障医疗废弃物安全处置运行。

二.分类收集管理：

1.分类收集规范，严格医疗废弃物分类收集（感染性废物，传染性废物，损伤性废物）杜绝医疗废弃物以生活垃圾混装.

2.将医疗废弃物分别放入带有“警示”标记的专用包装物或容器内，损伤性废物放入专用锐器盒内，不得再取出。

3.医疗废弃物达到3/4满时，做到有效封口，贴上标签。

4.隔离传染病人或凝视传染病人产生的医疗废弃物及生活废物，应用双层专有包装物，并及时密封，贴上标签。

三.收集转运管理：

1.专业人员管理：运送医疗废弃物人员在运送时，必须戴口罩，帽子，手套等。

2.运送医疗废弃物人员必须按规定时间，路线送至暂存地。

3.运送前应检查医疗废弃物标记，标签，封口，防止运送途中流失，泄露。

4.运送车辆要有防泄露，易于清洁，消毒。

5.运送结束，及时清洁消毒运送工具。

四.暂存设施及登记管理：

1.医院医疗废物暂存地，暂存地远离医疗，食品加工，人员活动区；

2.暂存点消毒管理：医院暂存点的警示标记清楚，交接记录完整，消毒记录及时。配备相应的消毒工具，定期消毒，严格做好安全防护工作，采取有效的消毒方法。

3.医院医疗废弃物暂存点有专人管理，有“警示”标识合“禁止吸烟，饮食”的标识。

4.医疗废物转出后对暂存点及时清洁，消毒。

5.医疗废弃物不得自行处理，禁止转让，买卖事故发生，定期督查。

五.应急预案：

建立了发生医疗废物意外事故时的《应急预案》，对转运途中发生医疗废弃物泄露，必须采取相应的安全应急处理措施，严防发生二次污染，确保安全。

我院本着“环保、安全、有效、节能”的原则，一直把医疗废弃物的'处理作为医院内部工作的一个重点来抓。以健全组织制度，落实责任分工为工作准则，严格按照《医疗废弃物管理条例》，采取行之有效的处理办法。本次检查中，我院按照《通知》的有关要求，制定了相应的检查方案与标准。

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20xx年xx月xx日

医疗垃圾自查报告 篇6

根据卫生局浮卫字【xxxx】111号文件精神，我院开展了医院感染和医疗废物处置检查工作，为了加强医院感染与医疗废物的安全管理，进一步完善本单位医疗废物的收集、运送、储存位置的管理规范，防止疾病传播，保护环境安全，切实维护群众健康，我院重新组织学习了《医院感染管理办法》、《医疗废物管理条例》，对自身存在的问题进行了剖析及自查。

一、主要发现的问题有以下几点：

1、医务人员普遍对院内感染知识与控制意识浅薄。

2、院领导对医院感染管理重视不够。

3、院内相关消毒硬件配备不全。

4、医疗废物处理存在乱放、乱丢、登记不及时和遗漏登记等，医疗废物处置时无双方签字。

5、治疗室及处置室紫外线消毒登记不健全。

二、鉴于以上几点问题，我院做出了以下几项整改：

1、健全组织，完善制度。

成立了医院医疗废物管理领导组，由院长司东红任组长，副院长刘杰、宋安强任副组长，成员由各相关科室负责人组成，领导组明确了职责任务，制定了医疗废物制度，专用运送工具及销毁制度。

2、组织全员培训，重新学习了《医院感染管理办法》，《医疗废物管理条例》，并做出了考核。

3、新添加了紫外线消毒灯及医疗废物存放桶，并贴好了相关标识。

4、细化医疗废物分类收集管理。

（1）、将医疗垃圾及生活垃圾分类收集，杜绝医疗垃圾与生活垃圾混装，统一规定医疗废物使用黄色塑料袋盛装，生活垃圾用黑色塑料袋盛装，禁止将医疗废物混入其它废物和生活垃圾中。

（2）、将医疗废物分别扎口密闭，针头、穿刺针、刀片等毁形后放防渗漏耐穿刺的利器内3/4满时闭锁，不得再取出，贴上标签。

（3）、病原体培养基、标本、菌种和毒种保存液应先高压灭菌后再按感染性废物处理。

（4）、隔离传染病人或疑似传染病人产生的医疗废物及生活垃圾废物，应用双层专用包装物及时密封，贴上标签。

5、加强对一次性使用的医疗器械、器具的管理。

一次性使用的'医疗用品用后，按医疗废物处理，禁止重复使用和回流市场，并做好登记工作，使用过的一次性使用医疗用品如：一次性注射器、输液器、和输血器等物品必须就地进行消毒、毁形，无回收价值的可放入专用收集袋、直接焚烧。

6、加强资料登记及管理。

相关科室建立医疗废物管理情况登记表，登记核对来源、种类、或数量，以及经办人签名等项目，要求登记资料保存齐全。

7、制定了医疗废物处置应急预案。

建立了发生医疗废物意外事故的《应急预案》，对转运途中发生医疗废物泄露必须采取相应的安全应急处理措施，严防发生二次感染、确保安全。

通过这次对我院的医疗废物管理工作的自检自查，对存在的问题提出了具体的整改意见，各科室也逐步规范了医疗操作行为，在今后我院要加强对各相关科室的检查力度。我们在医疗废物的管理上有了很大的提高，但因单位客观条件限制，在医疗废物转运工作还不能完全规范，我们将在以后的工作中逐步加大资金投入、规范操作，彻底杜绝因医疗废物管理不当而造成的对广大人民身心健康的损害。

北王乡中心卫生院

二0xx年x月xx日

医疗垃圾自查报告 篇7

根据XX卫生局关于开展“三好一满意”活动医疗质量安全整顿活动的要求，我院对重点科室、重点部门进行了全面的检查。现就自查结果及整改措施汇报如下：

一、存在问题：

(一)某些医疗管理制度还有落实不到位

个别医务人员医疗质量安全意识不够高，对首诊医师负责制、查对制度、病例讨论制度、会诊制度、转科转院制度等核心制度不能很好的落实。

(二)抗菌药物的应用仍存在不合理的现象

个别医务人员抗菌药物使用不合理，如普通感冒也使用抗生素;围手术期预防用药不合理，抗生素使用时间过长。

(三)住院病历书写中还存在的问题。

1、字迹潦草，有涂改，姓名、住院号不相符等情况。

2、病程记录中对修改的医嘱、阳性化验结果缺少分析，查房记录内容分析少，过于形式化。

3、存在知情同意书告知、签字不规范、药品及一次性高低值耗材等自费项目未签知情同意书。

二、整改措施：

(一)进一步加强质量安全教育，提高医务人员的安全、质量意识。

医务人员普遍存在重视专业知识而轻视质量管理知识的学习，质量管理知识缺乏，质量意识不强，这样就不能自觉地、主动地将质量要求应用于日常医疗工作中，就难以保证质量目标的实现。质量管理是一门学科，要想提高医疗质量，不但要学习医学理论、医疗技术，还要学习质量管理的基本知识，不断更新质量管理理念，适应社会的需求。只有使医务人员树立起正确的质量管理意识，掌握质量管理方法，才能变被动的质量控制为主动的自我质量控制。因此，培训全体医务人员质量管理知识，增强质量意识是提高医疗质量的基础工作之一。首先要加强医疗相关法律、法规、规章制度。医务人员务必掌握相关法律法规、医疗质量核心制度，提高医务人员的质量意识、安全意识与防范意识。

(二)加大监督检查力度，保证核心制度的落实。

1、进一步加强质量查房和运行病历检查工作，注重实效，不能流于形式，对查到的问题除了当面讲解以外，对屡犯的一定要通过经济处罚，给予惩戒。

2、要加强三基训练与考核，要不断完善考核办法，严肃考核纪律，注重考核的实效，不流于形式。

3、加强病案质量的管理。

在全院开展病历书写规范培训，进一步健全相关制度及病历检查标准，保证住院病历的及时归档和安全流转。

4、进一步加强医院感染的监控。

严格执行各项医院感染管理制度。进一步加大医院感染知识的培训和宣传力度，让每个医务人员都要认识到医院感染控制的重要性，自觉遵守无菌操作技术，做好个人控制环节发挥医院感染管理委员会的职责，积极开展工作，杜绝医院感染事件的`漏报。

5、进一步加强抗菌药物的使用管理。

根据《转发关于印发广东省抗菌药物临床应用管理指导意见》的文件精神，成立我院《抗菌药物临床使用管理小组》组织，严格开展抗菌药物临床使用管理工作，注重监控围手术期预防用药情况。进一步落实抗菌药物分级管理制度，设置处方权限，保证制度的落实，提高细菌培养、药敏试验率，保证合理使用抗菌药。

(三)进一步加强职业道德教育，切实提高医务人员的服务水平。

根据卫生部《医务人员医德规范及实施办法》的要求，对医务人员进行医德教育。培养谦虚谨慎，不骄不傲的工作作风，立志做一个医德高尚，受老百姓尊敬的医务工作者，真正树立起“以人为本，以病人为中心”的理念，要真正做到将病人当成自己的亲人，不谋私利。

医疗垃圾自查报告 篇8

根据上级医疗废物处置工作的培训指导，我站开展医疗废物处置自查工作，为了加强医疗废物的安全管理，进一步完善本单位医疗废物的收集、储存位置的管理规范，防止疾病传播，保护环境安全，切实维护群众健康，我站认真学习《医疗废物管理条例》，进行了自查，现将问题情况汇报如下：

一、健全组织，完善制度。

成立了医疗废物管理领导组，由站长孙福广任组长，成员由护士组成，明确了职责任务，制定了医疗废物制度。

二、分类收集管理。

1、将医疗垃圾及生活垃圾分类收集，杜绝医疗垃圾与生活垃圾混装，统一规定医疗废物使用黄色塑料袋盛装，生活垃圾用黑色塑料袋盛装，禁止将医疗废物混入其它废物和生活垃圾中。

2、将医疗废物分别扎口密闭，针头、穿刺针、刀片等毁形后放防渗漏耐穿刺的锐气容器中，使用过得一次性物品不得重复使用。

三、加强对一次性使用的医疗器械、器具的管理。

一次性使用的医疗用品用后，按医疗废物处理，禁止重复使用和回流市场，并做好登记工作，使用过的.一次性使用医疗用品如：一次性注射器、输液器等物品必须就地进行消毒、毁形，放入带标有《医疗废物》专用收集袋中，2天内由威海市环保科技服务有限公司收集处置。

四、加强资料登记及管理。

相关科室建立医疗废物管理情况登记表，登记核对来源、种类、或数量，以及经办人签名等项目，登记资料保存齐全。

五、归纳总结。

通过这次对我站的医疗废物管理工作的自检自查，逐步规范了医疗操作行为，在今后我站要加强检查力度。我们将在以后的工作中逐步规范操作，彻底杜绝因医疗废物管理不当而造成的对广大人民身心健康的损害。

医疗垃圾自查报告 篇9

为深入贯彻落实市卫生局《关于印发岑溪市医疗卫生机构医疗废物处置排查工作实施方案的通知》（岑卫政[2012]57号）文件精神，规范我院医疗废物的管理，防止因医疗废物导致传染病传播和坏境污染事故的发生，我院于近日进行了严格的自查自纠工作，自查情况如下：

一、领导重视，严密组织

我院收到岑溪市卫生局《关于印发岑溪市医疗卫生机构医疗废物处置排查工作实施方案的.通知》（岑卫政[2012]57号）文件通知后，院领导班子非常重视，并召开了会议，对自查工作进行严密部署。成立了由院长任组长、副院长为副组长、各科室负责人为成员的自查领导小组，要求各科室按照各自的职责分工，严格对照《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》进行了认真细致的自查自纠工作，取得了明显效果。

二、自查基本情况

（一）有医疗废物产生、分类、收集记录本。并有专人负责填写。

（二）建立有医疗废物管理制度，定期健全并落实，有兼职人员。定期培训医疗废物处置的相关法律和专业技术、安全防护紧急处理等知识。

（三）建立有医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故的应急方案。

（四）医疗废物暂存地符合环境保护、卫生要求。

（五）住院部、门诊、妇产科等临床科室使用符合标准的塑料袋收集、转运医疗废物。

（六）无污水处理系统。

（七）有传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾按照医疗废物进行管理和处置的流程。

（八）职业个人防护符合有关规定。

（九）对医疗废物进行登记，登记项目符合规定，执行转移联单。

（十）院内交叉感染管理情况：成立有院内交

叉感染管理领导小组。经常对有关人员进行教育培训，建立和完善了医疗废物处理管理、院内感染和消毒管理等有关规章制度，有专人对医疗废物的来源、种类、数量等进行记录，定期对重点科室和部位开展消毒效果监测，配制的消毒液标签标识清晰、完整、规范。（十一）固体医疗废物处理情况：对所有医疗废物进行了分类收集，按规定对污物暂存时间有警示标识，污物容器进行了密闭、防刺，污物暂存处做到了“五防”医疗废物运输转送为专人负责并有签字记录。

（十二）一次性使用医疗用品处理情况：所有一次性使用医疗用品用后做到了浸泡消毒、毁型后由专人收集，进行无害化消

毒，并有详细的医疗废物交接记录，无转卖、赠送等情况。所有操作人员均进行过培训，并具有专用防护设施设备。

（十三）疫情管理报告情况：我院建立了严格的疫情管理及上报制度，规定了专人负责疫情管理，疫情登记簿内容完整，疫情报告卡填写规范，疫情报告每月开展一次自查处理，无漏报或迟报情况发生。

三、存在不足

一是由于经费不足，有些医疗设备得不到及时维修或更新，一定程度上影响了医疗废物管理工作的深入开展，专业性发展的后劲不足；二是受编制所限，人员紧张，工作量大；三是有个别科室将感染性医疗废弃物与损伤性医疗废弃物混装在一起；四是有个别科室登记不规范。

四、整改措施

我院马上召集相关科室人员组织召开专题会议，通报自查情况，再次重申医疗废弃物管理工作的重要性；梳理医疗废弃物管理工作的每个环节，再次明确责任人，强化责任意识；对个别存在问题的科室要求及时整改，进一步完善工作流程。

医疗收费自查报告汇总

你知道有哪些优秀的报告范文吗？当我们完成一个任务时，通常需要撰写一份报告。报告可根据性质分为综合报告和专题报告。我想向你介绍一篇名为“医疗收费自查报告”的文章，希望你能分享它，让更多人了解这个主题！

医疗收费自查报告 篇1

医疗服务收费自查报告

随着社会的不断发展，人们的生活水平和健康意识不断提高，越来越多的人开始重视医疗保健服务。在这样的背景下，医疗机构承担了越来越大的社会责任。同时，医疗服务费用也成为人们普遍关注的问题。为了提高医疗服务质量，保障患者权益，本医疗机构进行了收费自查，并报告成果如下：

一、患者费用结构

本医疗机构经过调查，收集了一份典型的患者费用结构，结构如下：

门诊服务费用

挂号费：10元

诊查费：30元

手续费：5元

医药费用

西药费用：150元

中药费用：0元

治疗费用

检查费用：100元

化验费用：70元

手术费用：2000元

住院费用

住院费用：1000元/天

如上所述，本医疗机构的患者费用结构主要由门诊服务费用、医药费用、治疗费用和住院费用四部分组成，其中以手术费用和住院费用为主要部分，所占比例较大。这也说明了本医疗机构对于手术和住院治疗的医疗服务质量较高。

二、医疗服务费用标准

本医疗机构对不同项目的医疗服务费用也进行了统计和比较，报告如下：

门诊服务费用

挂号费：10元（与同类医疗机构相比，属于市场平均价格）

诊查费：30元（与同类医疗机构相比，价格略高）

手续费：5元（与同类医疗机构相比，价格略低）

医药费用

西药费用：150元（与同类医疗机构相比，价格相同）

中药费用：0元（本医疗机构不提供中药服务）

治疗费用

检查费用：100元（与同类医疗机构相比，价格略高）

化验费用：70元（与同类医疗机构相比，价格相同）

手术费用：2000元（与同类医疗机构相比，价格略高）

住院费用

住院费用：1000元/天（与同类医疗机构相比，价格相同）

本医疗机构对医疗服务费用的核算过程进行了详细梳理，并对相应的收费标准进行了比较。在医药费用、中药费用、化验费用和住院费用方面，本医疗机构相对于同行业医疗机构，在价格上处于相同的水平。但在检查费用和手术费用方面，价格略高。

三、医疗服务质量评估

医疗服务质量是一个医疗机构最为重要的核心竞争力之一。在医疗服务的质量方面，本医疗机构设立了多种评估指标，包括年度医疗服务质量监测、反馈医疗差错以及患者服务质量评估等。

年度医疗服务质量监测

本医疗机构每年都会进行一次医疗服务质量监测，该监测主要考查的是医疗机构的医疗服务质量。该监测分为门诊和住院两个方面。

门诊方面，监测指标主要包括患者的诊疗完整性、门诊待诊的时间、门诊服务态度以及门诊医生的治疗质量等。本医疗机构的门诊服务受到多方面的考查，每月都会进行两次的内部质量控制，以提高门诊服务质量。

住院方面，监测指标主要包括患者的手术服务质量、疗效以及治疗费用等。本医疗机构连续三年获得了市级医院评审评选中的“住院服务质量第一名”。

反馈医疗差错

本医疗机构设有三级医疗差错反馈制度。医疗机构的各个部门要完善医疗质量管理制度，对于医疗差错进行反省和分析，并及时采取措施进行纠正。

患者服务质量评估

本医疗机构每年会针对患者进行服务质量调查，并根据调查结果优化服务质量，创造更好的医疗服务环境和氛围。

四、医疗服务后续整改措施

本医疗机构针对收费自查报告中存在的问题，提出了相应的医疗服务后续整改措施：

1、优化门诊服务流程和服务态度，减少门诊患者等待时间和不必要的费用消耗。

2、针对门诊诊疗费用的相对高昂，本医疗机构将继续探讨不同的服务项目和收费标准，以确保服务质量与控制费用相平衡。

3、加强医疗服务差错反馈管理，始终保持对医疗服务质量的关注和反思。

4、继续开展患者服务质量调查，不断优化医疗服务环境和患者体验。

综上所述，本医疗机构将以此次收费自查为契机，全面规范医疗服务流程和调整收费标准，积极提升医疗服务质量和患者满意度，以更优质的服务回馈患者和社会。

医疗收费自查报告 篇2

按照区委区政府要求，提高医疗服务收费透明度，杜绝“医疗乱收费”的现象，为进一步规范我院的医疗收费行为，纠正卫生行业不正之风，杜绝医疗收费多收、乱收和错收等现象发生，努力降低人民群众看病费用，切实解决好看病贵的问题，我我组织相关人员对20xx年1-3月以来的医疗收费进行全面自查，现将自查情况汇报如下：

成立自查领导小组：

经院务会讨论决定，成立党支部书记刘洋为组长，相关人员（财务、收费员、药房、医疗科长）组成的医疗收费自查小组。

确定检查范围和项目：

检查范围以20xx年1月至3月以来发生的所有卫生院收取各项费用，包括医疗、防疫、妇幼等各部门的所有收费行为。

检查结果

1、xx月份，全院共收治住院人，住院总收入xxx万元，其中医疗性收费收入xxx万元、药品收入xxx万元。

2、共接诊门诊病人xxxx人次，总收入xxx万元。其中医疗收费xxx万元，药品收入xxx万元。

以上两项共发生费用xxx万元。

在自查时，共抽取门诊处方xx份，住院病历xx份进行全面收费项目的对照检查，所有医疗性收费、药品价格都符合吉林省发改委规定的收费标准，药品施行国家基本药物，施行零差价销售，全部收费项目无多收、乱收和错收的现象。

通过自查，我院在医疗收费上严格执行发改委规定的收费标准，没有发生违规行为，但为做到防微杜渐，我院采取了以下措施：

一、严格执行有关要求，组织各临床、医技科室医务人员认真学习和掌握医疗服务价格规范,所有收费标准一律按乡级标准执行，坚持一切财务收支活动纳入财务部门统一管理，杜绝人为乱划价、乱收费现象。

二、为更好地规范各项收费，物价监管人员定期对临床科室、重点环节的物价计量进行监督、检查。

三、为增加收费透明度，医院在门诊大厅制作了常用药物价格公示栏，接受患者监督，让病人“看明白病，花明白钱”。

四、规范药品购销和使用，严格按照国家基本药物执行零差价销售。

医疗收费工作关系到广大群众的切身利益，我们将进一步加强管理，建立长效机制，杜绝医疗乱收费现象，切实减轻广大患者就医负担，让病人来我院“花最少的钱治好病”，使医疗收费工作健康、有序、规范运行。

按照邢卫纠（2013）20号文件要求，加强对医疗收费管理，我院领导高度重视，要求各临床及医技科室对本科室的医疗服务收费项目逐项进行自查自纠，并进行深入剖析，目前我院严格按照河北省医疗卫生服务价格收费标准执行，没有发现多收费、重复收费、分解收费、自立项目收费、自定标准收费、挂靠收费等违规收费行为。但为做到防微杜渐，我院在自查自纠阶段采取了以下措施：

一、严格执行有关要求，组织各临床、医技科室医务人员认真学习和掌握医疗服务价格规范,坚持一切财务收支活动纳入财务部门统一管理，杜绝人为乱划价、乱收费现象。

二、为更好地规范各项收费，物价监管人员定期对临床科室、重点环节的物价计量进行监督、检查。尤其是对医院生殖中心的收费价格，在参照河北省服务价格收费的同时，经常与其他医院的生殖中心对比收费价格。并积极推行“药品同级单位最低价”承诺活动，让利于患者，凡是患者发现同种规格型号的药品高于同级单位的，医院不仅退药，而且给予患者十倍的经济补偿。

除药品执行同级单位最低价活动之外，我院为减轻群众医药费用负担，还执行“每月16号执行一项免费检查项目”，“周一初诊抽奖减免活动，”“B超优惠减免活动”，“对怀孕患者的免费B超检查”，通过这些减免优惠活动，让利于患者，同时也提高了医院的口碑。

三、医院价格监管人员在自查阶段，对住院部的费用清单制执行情况，大厅显示屏的药品、医疗服务价格公示执行情况进行了重点检查，这两项制度都能够按所要求的标准执行，保证了医院收费的透明度，接受患者监督，让病人“看明白病，花明白钱”。

四、在医院收费服务自查阶段，患者对医药费用投诉除直接向价格管理人员投诉外，院领导还要求对此项目进行问卷调查、设立举报箱和举报电话，问卷调查每半月公布一次，结合患者直接投诉及问卷调查所反映的结果，对患者反映较多的人员收费行为及收费价格，价格管理人员及时进行调查及整改，并把处理结果直接通知当事人。

五、为保证医院药品同级单位最低，就需加大对药品采购的监管，加大对采购人员的询价力度，真正做到所采购的药品货真价实，以减少不必要的药价虚高问题。

医疗收费工作关系到广大群众的切身利益，我们将进一步加强管理，建立长效机制，有效规范我院医疗服务收费和药品价格行为，增强价格收费自律意识，杜绝医疗乱收费现象，切实减轻广大患者就医负担，让病人来我院“花最少的钱治好病”，使医疗收费工作健康、有序、规范运行。

2013年10月10日

医疗收费自查报告 篇3

医疗服务收费自查报告

为了确保医疗服务收费的合理性，医疗机构应该加强内部管理，进行自查自纠。本报告对我们医疗机构的收费情况进行了自查，旨在发现问题，提出改进方案，保障患者权益，规范医疗市场秩序。

一、自查情况

1、收费标准是否明确

我们医疗机构的收费标准已经公示在门诊大厅，患者可通过咨询窗口查询。同时，我们的医生也会在诊断和治疗过程中向患者说明收费情况，以确保患者知情。因此，对于收费标准的明确性，我们给自己评价A。

2、收费项目是否合理

医疗服务包括的费用有诊疗费、治疗费、材料费等。我们的医生通常保持与同行业医疗机构相同的收费项目，并且专门制定了收费标准进行管理。但某些诊疗项目的价格过高，需要进一步调整，合理设定价格。所以，我们给自己评价B。

3、发票是否及时提供

我们的医疗机构发票管理严格，每次诊疗后及时提供发票让患者签收，保障患者权益。因此，在发票提供方面，我们给自己评价A。

4、收取冰箱贮存费的合法性

我们的医疗机构会为需要在医院内储存药品或物品的患者收取冰箱贮存费。但是，收费标准需在已公示的收费项目中说明，如遇喉咙冻疮、口腔冻伤等为医生现场冻治所需的非常规冷冻手段，需要另行说明价格。因此，在冰箱贮存费用的收取合法性方面，我们给自己评价C。

二、改进方案

1、进一步完善收费明细

我们将进一步完善收费标准，涉及到的收费项目合理设定价格，保证明细具有透明、规范等特点，提高患者的信任度。

2、宣传发票的重要性

我们将加强对发票管理的宣传，让患者了解发票的重要性，防止患者因为医疗机构没有提供发票而受到损失。

3、规范冰箱贮存的费用收取

我们将对收取冰箱贮存费的政策进行明确，并设定相关问题的价格，确保明确、规范，防止患者在此方面受到扰乱，提高患者对我们医疗机构的信任度。

三、结论

本次医疗服务收费自查报告针对的是我们自身的收费情况，发现了一些问题。我们将立即采取改进措施，消除问题，并进一步规范自己的收费方式，以保障患者权益，提高患者对我们医疗机构的信任。

医疗收费自查报告 篇4

首先，我谨代表xxxxx医院党委和全体干部职工，对各位领导莅临我院检查指导工作表示热烈欢迎和衷心感谢，并恳请对我们工作中的不足提出批评和改进意见。

为进一步规范医院药品及医疗服务收费行为，确保今年市委、市政府部署的“十个突出问题”中关于医疗机构违规收费问题的承诺整改工作得到有效落实，实现“半年见成效、全年得到根本好转”的目标，按照市、区卫生计生委有关工作要求，我院进一步加强了药品和医疗服务收费管理工作，认真进行了清理自查和整改落实，现就有关情况汇报如下：

一、医院基本情况

xxxxx医院的前身最早可追溯至清光绪28年（公元1902年）英国传教士创建的仁济医院，后几经变更为县施疗所、县卫生院，直至1949年新中国成立后，于当年11月正式组建了xxx县人民医院。1996年，医院被评定为二级甲等综合医院。1998年xxx撤县设区，医院更名为xxxxx医院。20xx年，医院整体搬迁到现址，同年正式挂牌成为江汉大学附属第三医院。20xx年晋升为三级乙等综合医院，成为武汉市新城区医院中唯一一家三级综合医院。

医院现为全区医疗技术指导中心、120急救中心、122交通事故联动救治中心、重大突发卫生事件定点救治医院。是华中科技大学同济医学院、湖北中医药大学、咸宁医学院、

湖北省职业技术学院等10多所医学院校和全区医疗卫生单位的实习、进修基地，湖北省人民医院、中南医院技术协作单位。

医院现占地面积150余亩，建筑面积8万余平方米。现分设有58个临床医技科室，22个一级诊疗科目，核定编制床位1150张。另有一栋20层、建筑面积3.7万平方米的内科住院大楼正在建设中，建成后可新增床位400张。

医院现年门诊量近60万人次，年出院量7.5万余人次，年手术量1.7万余例，服务范围涵盖全区并辐射到周边红安、大悟、新洲及武汉市区人群。

医院现有卫生技术人员1380人，其中医师440人，护理人员750人，医技人员190人。现有博士学历4人，硕士学历70人，本科学历528人。有30余人担任市级以上专业学术委员会委员以上职务。

医院固定资产总值达3.5亿元，现拥有万元以上医疗设备600余台（套）件，包括64排螺旋CT、1.5T高场磁共振、直线加速器、DR、CR、介入诊疗设备、三维B超、全自动生化分析仪、数字减影机、钼钯乳腺机、高压氧舱等，最大限度地满足了广大患者诊疗需求。

医院学术氛围浓厚，近三年在各级各类专业杂志发表学术论文300余篇，科研成果6项，出版专著8部，学术论文集20余本。医院先后成功组织举办各级各类学术活动40余场次。眼科、肛肠科、中医脾胃病科为市级临床重点专科。

医院20xx年被中国医院协会授予“全国百姓放心示范医院”称号；20xx年通过ISO9001国际质量管理体系认证。近年，医院先后荣获“全国综合医院中医药工作示范单位”、“湖北省群众满意的窗口单位”、“湖北省卫生先进单位”、“湖北省平安

医院创建活动先进单位”、湖北省“诚信单位”、“全省医政医管工作先进单位”、“全市医疗质量管理先进单位”、“武汉市优质护理服务优秀医院”“市级文明单位”、“武汉五一劳动奖状”、“武汉市和谐企业”、“武汉市先进基层党组织”、“xxx区最佳文明单位”等荣誉称号，被确定为省卫生厅医改工作重点联系区（县）医院。

二、工作开展情况

根据市、区卫生计生委承诺整改方案和专项检查工作方案的要求，我院在全院范围内迅速行动，强化领导，再动员再部署，加大力度，狠抓落实，各项工作进一步深入，各项措施进一步完善，在全院掀起了一个学习教育、自查自纠、立行立改的高潮，有效促进了医院合理检查、合理诊断、合理治疗、合理用药、合理收费，基本形成了领导带头、全员参与、统筹兼顾、协力共进的工作局面，初步建立起立足当前、着眼长远，注重实际、务求实效的工作机制，在加强医院管理，弘扬高尚医德，强化行风建设，构建长效机制，维护群众利益等方面取得一定成效。

（一）加强组织领导，确保四到位

1、领导责任到位。为确保专项整治工作深入有效开展，领导重视是关键。为此，我院完善此项工作的组织领导体系和责任体系，成立了以院党政主要负责人为组长，副院长为副组长的工作领导小组，由分管领导具体抓落实。充实了工作专班人员力量，细化完善了工作方案，将整改工作与日常工作紧密结合，统筹安排，周密部署，协力共进，切实做到“理念再深化、管理再加强、制度再完善、服务再提升”。强调“一把手”工程，明确院长为本次专项整治工作的第一责任人，亲自抓，负总责。各科室主任、护士长为本科室工作的第一责任人，一级抓一级，层层狠抓落实，确保整改不走过场、取得实效。医院院长对照整改内容，结合医院实际做出公开承诺，并通过公示栏、网站、电子显示屏、《人民医苑》报等形式将承诺内容、举报电话在主要场所的显要位置进行公布。

2、宣传教育到位。在此次专项整治工作中，我院认真围绕工作目标，贯彻工作主题，遵循工作原则，强化宣传教育，引导全院形成加强管理、崇尚医德、改善服务、科学发展的良好环境。院科两级分别召开不同形式会议，认真组织全院干部职工学习上级有关文件精神，进一步明确专项整治工作的意义、目标任务、工作举措以及相应政策规定，做到人人知晓。并举办了专（兼职）物价员、科室护士长及投诉受理部门相关人员的专题培训会，全面熟悉和掌握相关物价政策法规。

3、督导检查到位。为保证专项整治工作取得实实在在的效果，我院不断加大督查力度，全面系统的开展自查自纠。组织相关业务部门和各科护士长为主的工作专班，交叉深入到各科室督查收费情况；协助解决收费中的重难点问题。做到每天有自查、每周有报告、每月有检查、每季有通报，检查结果纳入绩效考核指标体系。监督检查覆盖率达100%，年抽查病历不少于500份，抽查门诊处方不少于1000份。 4、整改落实到位。按照要求，我院全面清理了药品价格、医疗服务收费项目和标准，第一次自查于3月28日结束，查处不规范收费行为多例。针对检查中发现的问题及时下发整改通知书，责令限期全面整改到位。

（二）构建一个平台，抓好两个载体

一个平台：为深化落实专项整治工作的工作目标和重点要求，我院以此次专项整治工作为契机，不断完善各项工作措施和制度建设，积极搭建一个重视管理、依法管理、严格管理、科学管理的全方位管理工作平台，落实医院管理责任。坚持以人为本、执政为民、标本兼治、纠建并举、综合治理、注重预防的原则，向管理提素质，向管理树形象，向管理要效益，向管理求质量，让职工接受、配合、参与医院各项管理。以此来细化各种措施，将医院管理、廉政建设、医疗质量、医疗安全、医疗服务、医德医风体现到日常工作中去，树立医院良好的社会形象。

两个载体：我们以党的群众路线教育实践活动、治庸问责活动为载体，认真抓好专项整治工作任务的落实，力求活动取得实效，工作再上台阶。按照“深入、常态、规范”的要求，坚持问题导向，坚持纠建并举、重在建设、注重实效的原则，实事求是的深入查找人民群众在我院医疗服务中不方便、不放心、不满意的问题。对存在的问题，制定有效措施，全面整改提高。把专项整治活动作为自我教育、自我改进、自我提高的有效手段，健全各项规章制度，促进各项工作制度化、规范化，让人民群众真切地感受到医疗卫生服务的新变化，努力提高群众对医疗卫生服务的满意度。

认真开展治庸问责工作，建立专项整治工作问责机制，对发现问题的科室和个人及时进行问责，确保工作取得实效。强力推进“治庸提能、治懒提效、治散提神、治软提劲”，解决少数职工作风上存在的庸、懒、散、软和影响、制约医院发展环境的突出问题，使全院工作作风明显改善，办事效率明显提高，工作能力明显增强，医院管理和医疗服务明显改进，加快形成行为规范、运转协调、公正透明、廉洁高效的运行机制和管理体制，在全院上下形成求真务实、奋勇争先、干事创业、积极进取的良好氛围，有力推动医院各项工作持续健康发展。

（三）围绕整治重点，抓好十项工作

1、加强“道德讲堂“建设。医院坚持认真组织开展“道德讲堂”建设，以“传播核心价值，提升道德素养，展示医院精神，构建和谐医院”为宗旨，以“关爱病人、钻研医术、合理诊疗、精心施治、诚信守法、德技双馨”新时期医德医风规范为主要内容，通过“身边人讲身边事、身边人讲自己事、身边人教身边人”的形式，让广大干部职工从中认知、感悟、接受、提高自我境界，提升道德水平。

2、加强治理商业贿赂和反腐败工作。进一步完善药品集中招标采购，通过全省统一招标平台，规范药品集中招标采购的招标、投标和收费行为。增加医药收费的透明度，尊重群众的知情权和选择权，自觉接受社会监督。严厉打击医疗服务和医药购销之中的违纪违规行为，认真治理商业贿赂，禁止收受红包、开大处方、过度治疗。

3、全面实行院务公开制度。积极推进院务公开，广泛接受社会和群众监督。完善病人选医生、选医院、住院费用清单制、医疗收费及药品价格公示制度和查询制度等。

4、加强职工法律法规教育。认真组织学习、宣传贯彻，《执业医师法》、《药品管理法》、《医疗机构管理条例》和《医疗事故处理条例》等法律法规，把加强法律法规教育作为思想政治教育和精神文明建设的重要内容，培养医务人员正确的人生观和价值观。

5、不断深化优质医疗服务。坚持“以人为本、以健康为中心”，加强医疗服务质量建设，强化医德医风建设在医院管理中的巨大作用。通过技能竞赛、典型宣传等方式不断提高医疗服务质量。引导职工树立正确的效益观念，坚持以病人为中心的服务理念，理顺医德医风建设与经济效益的关系。实行“三优一低工程”：即医德医风优、医疗水平优、服务质量优、医疗费用低。

6、完善社会监督机制。为了促进医院的行风建设，我院在全区各部门主动聘请社会监督员、行风监督员和群众代表对医疗服务行为进行全方位监督。每年组织监督员召开座谈会，收集群众对意见和建议，进行监督指导。我们采取“一告知、二承诺、三公开、四监督”的做法，使医疗活动全过程置于病人及其家属的监督之下，促进行业作风转变。

7、完善科室制约机制。对科室明确责任，狠抓制度落实，结合群众反映的意见和建议，我们完善修订并与干部职工签订了《服务承诺书》，做到医院对社会、科室对医院、个人对科室层层负责，让广大人民群众广开言路，适时监督，反映意见和建议，促使医院转变行业作风，完善各种机制，有力地促进了行风建设，进一步优化了发展环境。

8、完善投诉处理机制。对外公布院办、纪检、物价、医务、护理部、药剂科等6部门投诉电话、上级行政主管部门电话及院长邮箱，不定期开启意见箱，对各类投诉认真调查处理，答复率100%。

9、完善电话回访机制。重点从就医环境、后勤保障、健康教育、医疗服务、合理收费等方面进行电话沟通回访，征求意见，分类进行整改，促进行业作风建设水平不断得到提高。

10、加强医德考评工作。医院建立了全员的医德医风考评档案，把一季一次的综合考评与不定期的医德医风检查情况计入职工档案，并与晋级评聘挂钩，达到制约和促进医务人员，逐步提升医德医风的目的。

三、下步工作打算

（一）进一步强化领导。开展违规收费专项检查，是贯彻党的十八届三中全会精神，加强行业作风建设，维护正常医疗秩序，减轻老百姓医药负担，树立卫生计生部门良好形象的重要举措；是开展党的群众路线教育实践活动，密切党和人民群众血肉联系的重要内容。我们将进一步统一思想，提高认识，深化措施，加强整改，毫不松懈地加强医德医风和行业作风建设，强化“一把手”领导责任，强化公立医院的公益性，推动此项工作继续全面、深入地开展。

（二）进一步严格落实。要坚持求真务实的精神，对照整治重点内容，细化各项工作措施，确保落实工作要求。要积极开展“回头看”，看医护人员服务素质是否有所提高，看工作中还有哪些缺陷和漏洞，看自身工作改进情况是否到位，看社会和群众评价是否满意。加强行业自律，正确引导员工，从患者的角度出发，从患者的需求着想，重新审视服务流程、服务态度、服务模式、服务质量，使每一名医务人员增强服务意识，提高服务能力和水平。

（三）进一步完善长效机制。我们将以此次专项整治为契机，认真梳理工作中的隐患和问题，以党的群众路线教育实践活动和“三好一满意”、“治庸问责”工作为抓手，建立和完善物价收费管理制度和内控防范机制，强化源头治理，深化整改成果，使规范收费常态化，提升人民群众的满意度。

医疗收费自查报告 篇5

根据冀卫办财务[20xx]2号文件精神和正定县卫生局加强卫生计生系统收费管理的要求，结合我院工作实际情况，对我院的医疗服务收费情况进行了自查，包括药品、医用材料价格、批零差率、住院费用、日均住院费用、大额住院费用等的监控，我院严格按照正定县乡镇卫生院收费标准执行，没有发现强制收费、指定服务收费、乱设项目收费、只收费不服务、吃拿卡要报等违规收费行为。具体自查整改情况汇报如下：

（一）严格执行有关文件要求，组织各临床、医技科室医务人员认真学习和掌握《医疗服务价格规范》，所有收费标准按正定县乡镇卫生院标准执行；坚持一切财务收支活动纳入财务部门统一管理，医疗服务价格采用一划价三核对、不定期检查、院领导抽查的方式进行监督与管理，杜绝乱划价、乱收费现象。

（二）在实行了国家基本药物制度以后，通过统一药品网购与实行零差率价格销售的服务渠道，各医疗项目实行统一管理，为此成立了院内医疗服务收费价格领导小组。为更好地规范各项收费，院委成员不定期对临床科室、重点环节的收费与划价进行监督、检查。

（三）认真建立健全医疗费用“一日清单”制度，让病人“看明白病，花明白钱”。

（四）规范药品购销和使用工作

1、我院严格按照正定县卫生局要求进行网上采购药品，极大地限制了药品购销过程的不正当行为，真正做到所采购的药品货真价实，以减少不必要的药价虚高问题。

2、在药品购销过程中，严格执行药品零差率。

3、执行《抗菌药物临床应用指导原则》，结合我院抗菌药物应用指南和管理办法，坚持落实《临床用药制度》和《抗菌药物合理应用管理办法》，建立健全临床各科医生病历评价制度和处方点评制度等，每月底院务公开领导小组对门诊、住院处方进行检查，坚决禁止大处方和滥用抗菌药物的现象，做到以制度管事、用制度管人，杜绝滥用抗生素增加病人的经济负担。

4、逐步调整用药结构，建立健全基本药物制度，因病施治，减轻患者的经济负担。

（五）加强行政管理和监督。建立健全投诉接待制度，设立举报箱、意见簿和举报电话，并把处理结果及时通知当事人，发现问题及时解决。对于乱收费的现象，我院将根据此制度追究相关责任科室及人员的责任给予相应处罚。

医疗收费工作关系到广大群众的切身利益，我们将进一步加强管理，建立长效工作机制，有效规范我院的医疗服务收费和药品价格行为，增强价格收费自律意识，杜绝医疗乱收费现象，切实减轻广大患者就医负担，使医疗收费工作健康、有序、规范运行。

医疗收费自查报告 篇6

我院在合作医疗试点工作开展以来，在上级主管部门和镇委、镇政府的领导下，坚持国家政策不动摇，广泛宣传实行新农合制度，使广大人民群众真正得到实惠。现就将我院08、20xx年两年开展新农合工作情况汇报下：

我镇20xx年、20xx年新农合工作运转顺利，20xx年参合人数为41658人，参合率达 90、2 %；20xx年参合人数为43426人，参合率达95、02 %；同期增长4、98个百分点。20xx年新农合门诊人数为61481人，住院就诊人次为355人，20xx年门诊补偿金额达391266元，住院补偿金额为349517、50元；20xx年新农合门诊人数为89064人，住院就诊人数为476人，20xx年门诊补偿金额为684082、50元，住院补偿金额为477048、20元；门诊人次同比增长27583人次，住院人次同比增长121人次，住院补偿增长127530、70元，我院在门诊、住院患者逐年增长的情况下，无一例套取门诊基金、造假病例出现，申报资料齐全，无多报和少报补偿基金现象发生。

1、近几年来，我院参合病人住院补偿以及县外补偿报销手续复杂，患者反响很大，一直没得到解决。

2、 财务账目有待规范。

3、 村卫生室门诊统筹基金存在门诊、住院公示不及时，药品替换、代签字、分解处方现象发生。

1、我院将进一步规范农村合作医疗补偿工作，减少住院患者补偿环节，做到出院即补，对县外住院患者补偿多方筹措资金，做到结算即补。

2、加强财务工作人员业务培训或派往上级有关部门进修学习。

3、加大村卫生室门诊统筹基金监管力度，对出现的药品替换、分解处方现象绝不姑息迁就，严肃查处，院领导将此项工作纳入我镇20xx年农村管理工作重点。

医疗收费自查报告 篇7

按照邢卫纠（20xx）20号文件要求，加强对医疗收费管理，我院领导高度重视，要求各临床及医技科室对本科室的医疗服务收费项目逐项进行自查自纠，并进行深入剖析，目前我院严格按照河北省医疗卫生服务价格收费标准执行，没有发现多收费、重复收费、分解收费、自立项目收费、自定标准收费、挂靠收费等违规收费行为。但为做到防微杜渐，我院在自查自纠阶段采取了以下措施：

一、严格执行有关要求，组织各临床、医技科室医务人员认真学习和掌握医疗服务价格规范,坚持一切财务收支活动纳入财务部门统一管理，杜绝人为乱划价、乱收费现象。

二、为更好地规范各项收费，物价监管人员定期对临床科室、重点环节的物价计量进行监督、检查。尤其是对医院生殖中心的收费价格，在参照河北省服务价格收费的同时，经常与其他医院的生殖中心对比收费价格。并积极推行“药品同级单位最低价”承诺活动，让利于患者，凡是患者发现同种规格型号的药品高于同级单位的，医院不仅退药，而且给予患者十倍的经济补偿。

除药品执行同级单位最低价活动之外，我院为减轻群众医药费用负担，还执行“每月16号执行一项免费检查项目”，“周一初诊抽奖减免活动，”“B超优惠减免活动”，“对怀孕患者的免费B超检查”，通过这些减免优惠活动，让利于患者，同时也提高了医院的口碑。

三、医院价格监管人员在自查阶段，对住院部的费用清单制执行情况，大厅显示屏的药品、医疗服务价格公示执行情况进行了重点检查，这两项制度都能够按所要求的标准执行，保证了医院收费的透明度，接受患者监督，让病人“看明白病，花明白钱”。

四、在医院收费服务自查阶段，患者对医药费用投诉除直接向价格管理人员投诉外，院领导还要求对此项目进行问卷调查、设立举报箱和举报电话，问卷调查每半月公布一次，结合患者直接投诉及问卷调查所反映的结果，对患者反映较多的人员收费行为及收费价格，价格管理人员及时进行调查及整改，并把处理结果直接通知当事人。

五、为保证医院药品同级单位最低，就需加大对药品采购的监管，加大对采购人员的询价力度，真正做到所采购的药品货真价实，以减少不必要的药价虚高问题。

医疗收费工作关系到广大群众的切身利益，我们将进一步加强管理，建立长效机制，有效规范我院医疗服务收费和药品价格行为，增强价格收费自律意识，杜绝医疗乱收费现象，切实减轻广大患者就医负担，让病人来我院“花最少的钱治好病”，使医疗收费工作健康、有序、规范运行。

医疗收费自查报告 篇8

按照区委区政府要求，提高医疗服务收费透明度，杜绝“医疗乱收费”的现象，为进一步规范我院的医疗收费行为，纠正卫生行业不正之风，杜绝医疗收费多收、乱收和错收等现象发生，努力降低人民群众看病费用，切实解决好看病贵的问题，我我组织相关人员对20xx年1—3月以来的医疗收费进行全面自查，现将自查情况汇报如下：成立自查领导小组

经院务会讨论决定，成立党支部书记刘洋为组长，相关人员（财务、收费员、药、医疗科长）组成的医疗收费自查小组。

确定检查范围和项目：

检查范围以20xx年1月至3月以来发生的所有卫生院收取各项费用，包括医疗、防疫、妇幼等各部门的所有收费行为。检查结果

1、月份，全院共收治住院xx人，住院总收入xx万元，其中医疗性收费收入xx万元、药品收入xx万元。

2、共接诊门诊病人xx人次，总收入xx万元。其中医疗收费万元，药品收入xx万元。以上两项共发生费用xx万元。在自查时，共抽取门诊处方份，住院病历份进行全面收费项目的对照检查，所有医疗性收费、药品价格都符合吉林省发改委规定的收费标准，药品施行国家基本药物，施行零差价销售，全部收费项目无多收、乱收和错收的现象。通过自查，我院在医疗收费上严格执行

发改委规定的收费标准，没有发生违规行为，但为做到防微杜渐，我院采取了以下措施：

一、严格执行有关要求，组织各临床、医技科室医务人员认真学习和掌握医疗服务价格规范，所有收费标准一律按乡级标准执行，坚持一切财务收支活动纳入财务部门统一管理，杜绝人为乱划价、乱收费现象。

二、为更好地规范各项收费，物价监管人员定期对临床科室、重点环节的物价计量进行监督、检查。

三、为增加收费透明度，医院在门诊大厅制作了常用药物价格公示栏，接受患者监督，让病人“看明白病，花明白钱”。

四、规范药品购销和使用，严格按照国家基本药物执行零差价销售。医疗收费工作关系到广大群众的切身利益，我们将进一步加强管理，建立长效机制，杜绝医疗乱收费现象，切实减轻广大患者就医负担，让病人来我院“花最少的钱治好病”，使医疗收费工作健康、有序、规范运行。

2023安全自查报告集锦

我们常说，机会是留给有准备的人。在学习工作中，幼儿园教师有提前准备可能会使用到资料的习惯。资料的定义范围较大，可指代生产资料。有了资料才能更好的在接下来的工作轻装上阵！那么，关于幼师资料你了解哪些内容呢？经过搜索和整理，小编为大家呈上2023安全自查报告集锦，供你参考，希望能帮到你。

安全自查报告 篇1

二、对学生安全教育情况。

开学以来，学校高度重视学生的安全教育和自救自护常识的培训，让每一位学生都掌握一定的安全自救自护知识；日常教学工作中，充分利用出黑板报、班主任主题班会等形式，有效的对学生进行安全知识的教育渗透；学校还制定了相关制度来保障学生安全工作的落实。校长和班主任签订安全目标责任书，班主任和学生及学生家长签订安全目标责任书，学校与社会密切联系，班主任和家长密切配合，层层把关，切实保障每个学生的人身安全。另外，班主任间周上一节安全教育课，有教材，有计划，有备课，有作业。

三、加强学校周边环境治理情况。()为了进一步健全学安全保卫制度，使学校治安得以强有力的保障，我们加强了与镇派出所的警民共建工作，使得学校周边200米以内无游戏室、台球室，网吧。

四、安全检查情况

1、用电方面的安全检查

主要对学校内宿舍、教室、图书室、实验室、及校园的一切用电设施进行检查，查电线有无裸露，有无私拉乱接；各配电箱是否上锁；电源是否完好。通过检查，发现用电设施安全正常。

2、对学校建筑物、及生活设施进行安全检查

在设施安全检查进程中，对学校建筑物进行认真细致的检查，检查是否有危墙以及其它安全隐患等现象存在。同时，定期对各类设施进行检查，防止安全事故发生。

3、对消防设施的安全检查

为了加强本校消防工作及消防器材的管理，保护公共财产和广大师生生命财产的安全，学校贯彻“预防为主、防范结合“方针，对消防器材进行定期检查，防止安全事故的发生。检查结果：实验室、教学楼消防灭火器正常。

4、加强防盗设施检查

为了确保我校财产安全，为此，在安全检查进程中加强了防盗设施的检查力度，通过检查，未发现有安全隐患。

5、加强门卫登记制度和值班制度

来校人员必须登记后，方可进校。实行24小时值班制度：门卫轮流24小时值班；领导带班，各处室配备干事值班，并写好值班记录。

安全自查报告 篇2

我局对网络信息安全系统工作一向十分重视，成立了专门的领导组，建立健全了网络安全保密职责制和有关规章制度，由局信息中心统一管理，各科室负责各自的网络信息安全工作。严格落实有关网络信息安全保密方面的各项规定，采取了多种措施防范安全保密有关事件的发生，总体上看，我局网络信息安全保密工作做得比较扎实，效果也比较好，近年来未发现失泄密问题。

一、计算机涉密信息管理情景

今年以来，我局加强组织领导，强化宣传教育，落实工作职责，加强日常监督检查，将涉密计算机管理抓在手上。对于计算机磁介质（软盘、U盘、移动硬盘等）的管理，采取专人保管、涉密文件单独存放，严禁携带存在涉密资料的磁介质到上网的计算机上加工、贮存、传递处理文件，构成了良好的安全保密环境。对涉密计算机（含笔记本电脑）实行了与国际互联网及其他公共信息网物理隔离，并按照有关规定落实了保密措施，到目前为止，未发生一齐计算机失密、泄密事故；其他非涉密计算机（含笔记本电脑）及网络使用，也严格按照局计算机保密信息系统管理办法落实了有关措施，确保了机关信息安全。

二、计算机和网络安全情景

一是网络安全方面。我局配备了防病毒软件、网络隔离卡，采用了强口令密码、数据库存储备份、移动存储设备管理、数据加密等安全防护措施，明确了网络安全职责，强化了网络安全工作。

二是信息系统安全方面实行领导审查签字制度。凡上传网站的信息，须经有关领导审查签字后方可上传；二是开展经常性安全检查，主要对SQL注入攻击、跨站脚本攻击、弱口令、操作系统补丁安装、应用程序补丁安装、防病毒软件安装与升级、木马病毒检测、端口开放情景、系统管理权限开放情景、访问权限开放情景、网页篡改情景等进行监管，认真做好系统安全日记。

三是日常管理方面切实抓好外网、网站和应用软件“五层管理”，确保“涉密计算机不上网，上网计算机不涉密”，严格按照保密要求处理光盘、硬盘、U盘、移动硬盘等管理、维修和销毁工作。

重点抓好“三大安全”排查：

一是硬件安全，包括防雷、防火、防盗和电源连接等；

二是网络安全，包括网络结构、安全日志管理、密码管理、IP管理、互联网行为管理等；

三是应用安全，包括网站、邮件系统、资源库管理、软件管理等。

三、硬件设备使用合理，软件设置规范，设备运行状况良好。

我局每台终端机都安装了防病毒软件，系统相关设备的应用一向采取规范化管理，硬件设备的使用贴合国家相关产品质量安全规定，单位硬件的运行环境贴合要求，打印机配件、色带架等基本使用设备原装产品；防雷地线正常，对于有问题的防雷插座已进行更换，防雷设备运行基本稳定，没有出现雷击事故；UPS运转正常。网站系统安全有效，暂未出现任何安全隐患。

四、通讯设备运转正常

我局网络系统的组成结构及其配置合理，并贴合有关的安全规定；网络使用的各种硬件设备、软件和网络接口也是经过安全检验、鉴定合格后才投入使用的，自安装以来运转基本正常。

五、严格管理、规范设备维护

我局对电脑及其设备实行“谁使用、谁管理、谁负责”的管理制度。

在管理方面我们一是坚持“制度管人”。

二是强化信息安全教育、提高员工计算机技能。

同时在局开展网络安全知识宣传，使全体人员意识到了，计算机安全保护是“三防一保”工作的有机组成部分。并且在新形势下，计算机犯罪还将成为安全保卫工作的重要资料。在设备维护方面，专门设置了网络设备故障登记簿、计算机维护及维修表对于设备故障和维护情景属实登记，并及时处理。对外来维护人员，要求有相关人员陪同，并对其身份和处理情景进行登记，规范设备的维护和管理。

六、网站安全及

我局对网站安全方面有相关要求：

一是使用专属权限密码锁登陆后台；

二是上传文件提前进行病素检测；

三是网站分模块分权限进行维护，定期进后台清理垃圾文件；

四是网站更新专人负责。

七、安全制度制定落实情景

为确保计算机网络安全、实行了网络专管员制度、计算机安全保密制度、网站安全管理制度、网络信息安全突发事件应急预案等以有效提高管理员的工作效率。同时我局结合自身情景制定计算机系统安全自查工作制度，做到四个确保：

一是系统管理员于每周五定期检查中心计算机系统，确保无隐患问题；

二是制作安全检查工作记录，确保工作落实；

三是实行领导定期询问制度，由系统管理员汇报计算机使用情景，确保情景随时掌握；

四是定期组织全局人员学习有关网络知识，提高计算机使用水平，确保预防。

八、安全教育

为保证我局网络安全有效地运行，减少病毒侵入，我局就网络安全及系统安全的有关知识进行了培训。期间，大家对实际工作中遇到的计算机方面的有关问题进行了详细的咨询，并得到了满意的答复。

九、自查存在的问题及整改意见

我们在管理过程中发现了一些管理方面存在的薄弱环节，今后我们还要在以下几个方面进行改善。

（一）对于线路不整齐、暴露的，立即对线路进行限期整改，并做好防鼠、防火安全工作。

（二）加强设备维护，及时更换和维护好故障设备。

（三）自查中发现个别人员计算机安全意识不强。在以后的工作中，我们将继续加强计算机安全意识教育和防范技能训练，让员工充分认识到计算机案件的严重性。人防与技防结合，确实做好单位的网络安全工作。

安全自查报告 篇3

施工安全自查报告

一、引言

施工安全是在施工作业过程中确保人员生命安全、财产安全以及环境安全的重要方面。为了进一步加强施工安全管理，我司进行了一次全面自查，并根据自查结果撰写本报告，旨在总结经验、发现问题并提出改进措施。本报告详细记录了自查过程中发现的安全隐患，并为每一项隐患提出了具体的整改意见，以期降低施工作业风险，确保施工安全。

二、自查过程

1. 组织

为确保自查的深入展开，我司成立了由专业安全管理人员组成的自查小组，并制定自查方案。自查小组按照方案要求，对所有施工工地进行全面检查，并将发现的问题进行记录。

2. 情况概述

在本次自查中，我们共检查了XX个施工工地。我们对每个施工工地的环境、设备、操作人员以及相关手续进行了详细检查，并逐项记录。

3. 发现的问题及整改意见

（1）现场封闭管理不到位：发现有个别施工工地未能严格按照规定进行封闭管理，存在人员无证入场的情况。因此，我们建议加强对施工工地的封闭管理，确保只有持证人员才能进入现场。

（2）危险源辨识不全面：在自查中发现，个别工地对危险源的辨识存在不完善的情况。我们建议工地负责人加强危险源辨识的培训，并完善相应的危险源辨识报告。

（3）安全设施缺失：在自查中，我们发现一些施工工地的安全设施没有按照要求进行设置，例如没有安装安全网、防护栏等。我们提出应及时补充相应的安全设施，并确保其正常使用。

（4）施工人员安全意识不强：针对个别施工工地发现的施工人员安全意识不强的问题，我们建议施工方加强安全教育和培训，提高施工人员对安全的重视程度。

（5）用电安全隐患：在自查中，我们发现有个别工地存在电线裸露、线路交叉等电气安全隐患。我们要求施工方立即整改，并加强对电气设备的维护和保养，确保用电安全。

三、总结

通过本次施工安全自查，我们认真总结了自查过程中发现的问题，并提出了相应的整改意见。我们相信，在各级管理人员和施工人员的共同努力下，这些问题将能够得到有效解决，施工安全水平将进一步提升。

四、改进措施

1. 加强施工安全培训，提高施工人员的安全意识。

2. 严格执行封闭管理制度，确保只有持证人员才能进入施工现场。

3. 加强危险源辨识，制定完善的危险源辨识报告。

4. 及时补充和维护施工工地的安全设施，确保其正常使用。

5. 定期检查电气设备，预防和消除电气安全隐患。

五、结语

通过本次自查，我们意识到施工安全管理工作中存在的不足之处，并以此为契机，进一步加强施工安全管理，提高施工工地的安全水平。我们相信，在全体员工的共同努力下，我司将能够在施工安全管理方面取得更大的成绩。

安全自查报告 篇4

各省、自治区住房城乡建设厅，北京市住房城乡建设委、天津市城乡建设委、上海市住房城乡建设管委、重庆市住房城乡建设委，新疆生产建设兵团建设局：

为全面贯彻落实党中央、国务院关于安全生产工作的决策部署和全国住房城乡建设工作会议要求，进一步加强房屋建筑和市政工程施工安全管理，切实防范生产安全事故，维护人民群众生命财产安全，决定开展建筑施工安全专项治理行动。现就有关事项通知如下：

一、总体要求

坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻落实党的十九大精神，牢固树立安全发展理念，坚持依法监管、改革创新、源头防范、系统治理的原则，用两年时间，集中开展建筑施工安全专项治理行动，确保全国房屋建筑和市政工程生产安全事故总量下降，为决胜全面建成小康社会创造良好的安全环境。

二、主要内容

（一）加强危大工程安全管控。

1．落实管理制度。认真执行《危险性较大的分部分项工程安全管理规定》（住房城乡建设部令第37号），制定实施细则，组织宣传贯彻。督促工程参建各方主体建立健全危险性较大的分部分项工程（简称危大工程）安全管控体系，编制危大工程专项施工方案，组织专家论证，严格按方案施工。

2．排查安全隐患。督促企业全面排查在建房屋建筑和市政工程中基坑工程、模板工程及支撑体系、起重吊装及安装拆卸工程、地下暗挖工程等危大工程，以及城市轨道交通、地下管网施工中事故易发环节的安全隐患，建立隐患排查台账，明确整改时限和责任人，逐项落实整改措施。

3．惩处违法行为。按照隐患就是事故的理念，加大危大工程监督执法力度，对于在监督检查中发现的危大工程安全管控体系不健全、隐患排查整改不到位等问题，依法实施罚款、暂扣企业安全生产许可证等处罚。

（二）强化安全事故责任追究。

1．复核安全生产条件。严格按规定对发生事故的施工企业安全生产条件进行复核，根据事故级别和安全生产条件降低情况，依法做出暂扣或吊销安全生产许可证的决定。对所有发生事故的特级资质施工企业及发生较大以上事故的施工企业，其安全生产条件复核情况须报送我部。

2．严格资质资格处罚。严格落实对事故责任企业和人员资质资格的处罚规定，对较大事故的责任企业责令停业整顿，对重大以上事故的责任企业降低资质等级或吊销资质证书，对事故负有责任的注册执业人员责令停止执业或吊销执业资格证书。一年内连续发生2起以上事故的，依法从重处罚。

3．公开事故查处情况。认真执行事故查处挂牌督办制度，督促严格依法追究事故责任，并将查处情况及时向社会公开，接受公众监督。对于事故查处不到位、督促整改不力的，要依法依规予以问责。

（三）构建安全监管长效机制。

1．开展层级考核。按照“党政同责、一岗双责、齐抓共管、失职追责”的原则，开展建筑施工安全生产工作层级考核，明确考核内容、程序和要求，严格落实“一票否决”，督促各级监管部门履行法定监管职责。

2．创新监管模式。推行“双随机，一公开”执法检查模式，鼓励通过政府购买服务的方式委托专业机构提供服务，探索推行执法全过程记录，做好全国施工安全监管信息共享，提高监管执法效能。

3．实施信用惩戒。加强安全信用建设，建立守信激励和失信惩戒机制，将信用情况作为招投标、资质资格、施工许可等市场准入管理的重要依据。对于严重失信行为，与有关部门实施联合惩戒。

三、保障措施

（一）加强组织领导。要充分认识开展建筑施工安全专项治理行动的重要意义，成立专项治理行动领导小组，加强领导、精心组织、认真部署，明确责任单位和要求，并将专项治理工作纳入部门年度工作绩效目标考核，层层督促落实。

（二）科学制定方案。要科学确定建筑施工安全专项治理行动的具体目标和任务，制定具体实施方案，公布举报电话和信箱，并将实施方案于2018年3月底前报送我部工程质量安全监管司。

（三）强化督促检查。市、县住房城乡建设主管部门要每季度开展1次建筑施工安全专项治理行动督查，省级住房城乡建设主管部门要每半年对市、县工作进行1次督查，我部适时对重点地区开展随机督查并通报督查情况。对问题突出的地区要进行约谈。

（四）加大舆论宣传。要利用报纸、电视、网络等新闻媒体，全方位、多渠道宣传报道专项治理行动开展情况，宣传先进典型，曝光典型案例，营造良好舆论氛围。

安全自查报告 篇5

组织召开了全体人员的安全工作会议。会上首先传达了总部的消防精神，并且结合我部的实际讲了我们当前安全工作要注意的问题和提出了严格安全工作要求，要求大家充分认识困难，做到安全工作深入人心，到岗尽责，安全工作不能有丝毫放松。在检查的过程中，我们坚持标本兼治的原则，在普查、整改治标的基础上，突出治本，充分利用各种有效载体，加大了消防安全宣传教育力度，边检查、边宣传、边教育，使单位员工的消防安全意识提高到一个新高度。

安全工作小组由任组长，负责全面工作;任副组长具体负责四楼安全工作，负责2，3楼消防安全工作。成员有其他教务人员。

此外，每周1次的部门例会召开值班、值日负责人安全工作会议，工作要点的第一点就是部门安全工作，让全体员工明确“质量固然重要，但师生安全第一”的工作原则，做到警钟长鸣，常抓不懈。

三、及时排查，及时预防：

根据宝安分部火灾普查整治工作实施方案的要求，我们重点普查了：

1、设施方面：

重点普查我分部消防设施和室内消火栓、灭火器、应急照明、疏散指示标志等消防设施器材是否缺少、损坏、停用以及安装、使用假冒伪劣消防产品的问题。

2、建筑方面：

普查整治办公场所的安全出口、疏散通道、场所设置是否符合国家建筑消防技术标准的问题。

3、区域方面：

主要普查了是否存安全出口和疏散通道堵塞或不足、消防水源缺乏等问题。

检查过程中，我们以预防和遏制火灾为中心，认真找查问题和隐患，狠抓整改。

1、作好消防器材的配备和完善。

2、督促所有人开展自检自查，落实检查措施，落实检查人员，落实检查期限。按照《安全工作责任书》的要求，建立健全了各项消防安全制度和保障消防安全的操作规程，各项管理走上了规范化道路。

3、专门把四楼的后门和办公室做了重新装修，使其符合消防要求。

4、组织所有员工进行了防火安全大演习，使每个员工都具备了火灾防范和处置的基本常识。

安全自查报告 篇6

一、信息安全组织管理工作情况

我局高度重视信息系统安全工作，成立了以局长任组长，一名副局长任副组长，各职能科室负责人为成员的市科技局网络安全工作领导小组。下设办公室，明确了一名兼职办公室主任和一名兼职安全员。对上级有关文件进行了认真学习，对自查工作进行了周密的部署，确定了自查任务和人员分工，真正做到领导到位、机构到位、人员到位、责任到位、措施到位。

二、日常信息安全管理工作情况

我局在以前建立一系列信息安全制度的基础上，针对信息安全工作的特点，结合我局实际，制定了信息安全制度和程序，做到按制度办事，提高执行力。同时我局还选派信息员参加市委保密委员会组织的保密普查培训，并签订了《保密普查承诺书》。我局对涉密计算机和涉密移动存储介质高度关注，对所有涉密计算机和涉密移动存储介质全部不能联网，明确责任人和保管人，严禁在涉密和非涉密信息系统间混用移动存储介质等等，对非涉密计算机设置了防火墙、杀毒软件等。

三、信息安全防护管理工作情况

我局网络系统的组成结构及其配置合理，并符合有关的安全规定，网络使用的各种硬件设备、软件和网络接口是也过安全检验、鉴定合格后才投入使用的，自安装以来运转基本正常。

四、信息安全应急管理工作情况

我局认真做好各项准备工作，对可能发生的各类信息安全事件做到心中有数，进一步完善了信息安全应急预案，明确应急处置流程，落实了应急技术支撑队伍，把工作做深做细做在前面。

五、信息安全教育培训工作情况

我局针对信息管理人员实际情况，每年开展信息化教育培训，以掌握信息化管理技能为目的进行实践操作能力培训。还组织有关工作人员参加了市委办组织的信息安全培训，职工信息安全意识得到有效提高。

六、信息安全维护工作情况

目前我局使用市政大楼统一的网络，网络的安装及所遇到的问题均由市信息中心工作工员帮助解决。

七、信息安全检查工作发现的主要问题及整改情况

（一）存在的主要问题

一是专业技术人员较少，信息系统安全方面可投入的力量有限。

二是规章制度体系初步建立，但还不完善。

三是遇到计算机病毒侵袭等突发事件处理不够及时。

（二）下一步工作打算

根据自查过程中发现的不足，同时结合我局实际，将着重以下几个方面进行整改：

一是加强对计算机安全知识的培训，进一步提高干部职工的网络安全知识。

二是要切实增强信息安全制度的落实工作，不定期的对安全制度执行情况进行检查，不断提高干部职工安全防护意识。

安全自查报告 篇7

为深入贯彻落实市、县教育局有关学校安全稳定工作的一系列部署，杜绝发生安全责任事故，我校认真对照涞水县教育局《关于开展中小学公共安全教育专项检查行动通知》的排查内容，对学校安全稳定工作进行认真排查，现将自查情况汇报如下。

一、学校饮食卫生安全

我校按照《食品卫生法》、《传染病防治法》、《公共卫生管理条例》、《学校卫生工作条例》等法律法规的要求，对学校食堂和小卖部进行严格管理，把好食品的采购、索证、贮藏、加工和卫生管理关，食堂从业人员持健康证上岗，严格执行食品留样、餐具消毒、食堂安全保卫和食堂管理制度，制定食物中毒、病情等突发事件的应急工作制度，学校的食品卫生和饮用水卫生符合国家标准。

二、消防安全

学校配备了灭火器和应急灯，在学生集中教学楼内安装了应急灯，确保突然断电时上下楼道的安全。经常对师生宿舍进行消防安全隐患检查，学生宿舍除照明外，无其它电源设施，禁止使用明火，教师宿舍禁止使用大功率电器，消除了火灾隐患。

三、交通安全

学校不租用拼装车、报废车和个人机动车接着学生，走校学生步行或骑自行车上学，住宿生上学放学乘坐公共汽车，学生上学放学出入校门时有校领导护导值班，经常对学生进行遵守交通法规的教育，学校师生从未发生交通安全事故。

四、学校设施设备安全

学校安装使用锅炉有安全有保障。学校的体育场地及器材、易燃易爆的化学危险品严格管理，实验室、食堂、宿舍、厕所、门窗、围墙等场所无安全隐患。

五、校舍安全

学校的实验楼、办公楼、宿舍楼、教学楼所处地势较高，不会受到滑坡、塌方、泥石流及河水的危害，学校周边一公里范围内无矿山开采。教学楼一层和二层的顶子是楼板的，存在安全隐患。

六、预防学生拥挤踩踏的发生。

学生宿舍楼和教学楼有校领导和班主任值班，维持楼道和楼梯秩序，管理学生，楼道、楼梯间的照明设施齐备，并长期对学生进行安全教育，防止拥挤踩踏的发生。

七、危险化学品安全

实验室设有通风橱，有化学危险品室，对危险化学品实行专室专橱存放，专人专管，实行双人又锁，严格实行专人审批、限量发放，并有专门档案。

八、校园周边环境

校园周边秩序稳定，学校附近无工矿企业。但在宿舍区南边有一加油站和一液化气站，存在安全隐患。

九、学校商业网点

学校严格管理好小卖部，严把商品进货关，禁止销售假冒伪劣和过期商品，禁止经营有毒、有害、放射性、噪音、污染环境等影响学生身体健康和具有火灾隐患的经营项目。

十、学生住宿管理情况。

住宿生就寝前由值班人员和班主任查宿，核实人数并做好登记，值班人员和校安全巡查队负责夜间值班巡查，确保住宿生的安全，学校无校外租房学生。

十一、安全教育工作

认真落实《中小学生公共安全教育指导纲要》，长期坚持对学生的安全教育工作，并认真做好安全教育记录。学校在开学初、放假前都要对学生进行专项安全教育和季节性（溺水、泥石流、山体滑坡、雷击、食物中毒等）安全教育，认真开展“安全教育月”活动，学校还聘请了赵各庄派出所所长为我校的法制副校长，加强对学生的法制教育，维护校园周边秩序。经常组织学生开展疏散和自救逃生演练工作。

十二、大型集体活动安全

严格落实大型活动审批制度，保证活动的准备、组织、保障等各环节符合工作规范，并制定好各项应急预案。

十三、安全管理制度的建设和落实情况

健全学校安全稳定领导机构，制定各项安全管理制度和应急管理工作体制，坚持安全工作月报告制度，校园内无枪*、管制刀具等有危害性器具。

十四、学校门卫管理

有专职人员负责门卫管理工作，认真落实门卫管理制度。严格学生外出及外来人员登记制度。

十五、安全预案和演练情况

制定了各项安全预案应对自然灾害（火灾、地震）和其它灾害，并经常进行各种安全演练。

十六、信访工作

学校排查处理师生中的矛盾摩擦，无违规上访事件发生。

十七、其它矛盾纠纷情况

校内无涉及群体性利益和学生之间矛盾引发的群**事件、恶性暴力事件、群体性斗殴事件等苗头隐患。

十八、防范工作情况

坚持反对邪教教育，校内无邪教思想传播。

十九、各种制度落实情况

认真落实领导带班、教师值班制度，实行教师巡视制度，实行安全工作月报告制度。

经过自查，我们及时排除了各种安全隐患，有力保障了师生安全工作。

安全自查报告 篇8

商场安全自查报告

一、前言

近年来，随着市场经济的快速发展，商场逐渐成为了人们购物、消费的主要场所之一。然而，商场如此热闹的场所，也伴随着一系列的安全隐患，随着越来越多的商场出现安全事故，商场安全已经引起了人们的高度警觉。为了预防和控制安全风险，本报告根据自身商场的实际情况，对商场安全问题进行了一次全面的自查，以便于制定相应的安全管理措施，为商场营造更加安全、舒适的购物环境。

二、自查主题

本次商场安全自查的主题为：“如何加强商场内人员和设施的安全管理”。

三、问题分析

（一）人员管理

1. 商场安保人员缺乏专业的安全防范知识，应该加强员工培训，提高其职业素养和工作技能。

2. 安保人员工作状态不稳定，管理措施暂时存在失误。应该严格考核员工，建立良好的激励机制。

3. 店员工作态度不够专业，为顾客的安全提供了隐患。应该加强店员员工的销售技能和安全知识的培训，提高其凝聚力和服务规范。

（二）设施管理

1. 商场馆内的安全出口不合理。应该对商场内的消防设施进行改造，并建立完善的消防安全制度，明确相关的责任与义务。

2. 商场服装试衣间的门锁功能较为薄弱，需要加强大门和钥匙使用的管理。

3. 商场货架面积过大，使得行人间的通道非常狭窄，特别是在消费高峰期，存在极大的安全隐患。应该对货架进行进一步的优化，提升消费体验与安全性。

四、对策建议

（一）人员管理

1. 培训员工。可邀请专业安防公司进行员工的培训、考核、技能鉴定，并定期与员工交流，提高员工动员性和激励性。

2. 建立制度。商场应建立良好的员工考核体系和激励机制，规范员工的工作规范和工作态度。

3. 加强店员的销售技能和安全知识的培训，提高其服务能力和自我管理能力。

（二）设施管理

1. 加强消防建设。商场应安装消防设施，例如水源和灭火器等，每年进行定期维护、检查和更新完善的防火措施。

2. 加强门锁功能管理。商场应对销售楼层的试衣间门锁功能加强管理，并提供消费者使用便利和安全的试衣服务。

3. 优化货架管理。商场应对不规范的货架和通道进行重点整改，确保路面畅通无障碍，并且对货架面积进行合理规划和优化，以确保顾客的安全。

五、总结

为了确保商场内人员、设施的安全管理，商场管理人员应注重人员培训和提升员工质量，加强设施管理和重视安防问题，制定合理的安全管理措施，并不断更新实践和探索，不断提升商场竞争力，竭力保障广大顾客的安全和需求。在未来发展中，我们将注重营造更加美好的消费体验和安全环境，为整个市场健康和消费者的权益坚守一道屏障。

安全自查报告 篇9

“找抓促”对标活动自查报告

近日公用工程中心开展“找抓促”青年团员对标活动，很好的反映了基层员工积极进取，力争向上的精神风貌，本人作为一名班组安全员对照先进标杆立即开展了从“履行岗位职责胜任上”、“端正思想纪律作风上”的自检自查,自我剖析。

一、在装置领导的正确领导下,努力提升业务能力素质,认真履行岗位职责,我们有能力、有信心做好本岗位的安全工作: 我们始终以扎实的工作作风,积极进取的工作态度,站在全局的高度,奉命行事,思考问题,深入基层,深入实际,处理各项隐患、化解各种风险,通过建立常态化动态式检查,完善监督机制,大力提升新形势下装置的安全工作整体水平,营造和谐班组氛围打下了坚实的基础。

二、端正思想,强化岗位纪律: 我要在以后工作中切实改进“庸、懒、散、松”的不良作风,在求真务实上狠下功夫,与时俱进,开拓进取,增强责任感、使命感和爱岗敬业的事业心。牢固树立大局意识,用心想工作、用心做工作,时刻把安全和员工生命放在心上。不断强化责任意识,遵守各项规章制度。时刻正己正身,耐得住寂寞,守得住清贫,受得住委屈,规范自己言行,不断提高自身素质,为公司塑造新时期安全员的形象。

三、存在主要差距:

1、自身素质能力与履行职责的要求还有差距。作为一名安全员感觉综合能力与中心的优秀团员还有一定差距,对安全标准及信息了解掌握不够,自主学习不够,造成工作思路比较局限,宏观思考问题能力不够。

2、工作作风、思想态度与求真务实还有差距。一是在“严”字的体现上不够。对自己“高标准、严要求”的意识还不强,二是在“实”字的体现上不够。工作抓细、抓实、抓具体的实干精神还不够强。三是思想态度上升高度不够,今后努力改变自己,从小事做起,从细节做起,约束自己,养成好的习惯,处处替装置和中心着想,培养自己的团队意识。怀着感恩的心,脚踏实地的努力向前。

四、下步工作打算及今后努力方向: 我将把这次个人思想自查作为一个新的起点,昨天的成绩只能代表过去,安全的路上今后还有很多滩涂,大量的风险及隐患无法预知,一切从零做起,以安全为核心,以严明纪律为己任,强化工作作风,端正思想态度,提高工作效率,用自己的专业知识和积累的安全经验和班组一起勇敢面对岗位的各种隐患,绝不拖泥带水,牢固树立以人为本,安全发展的理念,全面夯实安全生产工作基础,提高中心防范事故能力,提升安全生产监管水平,为中心的蓬勃发展贡献自己火红的青春。

自查人：徐发鹏

2012.10.26