医院自查报告

医院自查报告10篇。

本文将带您从多个角度来考察“医院自查报告”，感恩您留下宝贵的时间求多多关注我们的网站。大家都说，实践后才会有收获，在经济飞速发展的今天。我们时常会需要撰写报告，一份好的报告可以促使我们不断进步。

医院自查报告(篇1)

民营医院自查报告

尊敬的领导：

您好！根据医院要求，我们为了全面了解民营医院的发展状况和存在的问题，并进一步提高医疗服务质量和管理水平，特编写了本次自查报告。在这个报告中，我们将重点关注以下几个方面的内容：医院经营和发展状况、医疗服务和患者满意度、医院管理、医疗安全和职业道德等。

一、医院经营和发展状况

目前，我院已经发展成一家综合性的民营医院，拥有专家团队和先进的医疗设备。医院的运营状况总体较好，年收入和患者数量呈现稳步增长趋势。同时，我院还注重技术创新和科研，加强与国内外知名医院的合作与交流，不断提高医院的综合实力和声誉。

二、医疗服务和患者满意度

作为一家民营医院，我们一直致力于提供优质的医疗服务，确保患者的健康和满意度。通过建立科学的运营管理机制，我们严把医疗质量关，制定严格的医疗标准和流程，并加强对医务人员的培训和素质提升。同时，我们也注重听取患者的意见和建议，根据患者的需求不断改进医疗服务，提高患者的满意度和信任度。

三、医院管理

为了更好地推进医院的管理工作，我们加强了内部管理和组织体系的建设。建立了完善的岗位职责和考核机制，确保各项工作的顺利进行。此外，我们还建立了院内质量控制和风险管理制度，加强医疗工作的安全性和稳定性。通过引入现代管理理念和技术手段，我们努力提高医院的效率和管理水平，实现科学发展。

四、医疗安全和职业道德

作为医疗行业的从业者，我们高度重视医疗安全和职业道德。在医疗过程中，我们始终遵循医学伦理和道德规范，保证医务人员的职业操守和专业素养。此外，我们积极推进医疗安全工作，建立了全面的医疗危机应对机制，加强医疗设备的维护和质量监控。确保每位患者都能得到安全、合理、有效的医疗服务。

在以后的工作中，我们将继续加强各项工作的落实和改进，不断提升医院的发展水平，为广大患者提供更好的医疗服务。

以上是本次民营医院自查报告的主要内容，请领导予以审核。谢谢！

医院自查报告(篇2)

为落实《甘肃省人民政府办公厅关于印发甘肃省环境保护大检查方案的通知》要求，xx市中医医院扎实认真地组织开展了自查工作，现将自查有关情况报告如下：

一、单位基本情况

（一）医院概况

xxx中医医院位于xx市xx区xxx路x号，为综合性三级甲等医院，由位于xx市xx区东大街原中医医院整体搬迁而成。医院法人代表为xxx，邮编号：xxx。医院现占地面积55亩，业务用房面积4.5万余平方米，设有床位800余张。我院成立了由院长任组长、分管后勤副院长、总务科长为副组长，医务科、护理部、感染科、放射科和总务科相关人员为成员的环境管理机构，建立了环境保护管理制度，靠实了环境保护责任。

（二）项目概况

医院新建门诊楼、住院部、康复楼、医技楼、辅助用房等基础设施和医院污水处理站等公用设施，面积为40970立方米，医院现设有临床、医技和行政职能科室68个，门诊诊室34个。总平面布置图见附图2。

（三）业务开展及排污节点

xx市中医医院为国营性医疗机构，主要开展内、外、妇、儿、骨伤、血液病、肛肠、心脑、脾胃、肺肾、肿瘤、针灸推拿、康复理疗、五官、皮肤病、重症监护、血液透析、急危重症抢救等中医医疗及中医非药物传统保健业务。其污染物为医疗和生活废水、锅炉废气、生活垃圾、医疗固体废弃物、放射性污染及噪声污染。排污节点图见附图3。

（四）主要环保设施 医院环保设施有污水处理站、麻石锅炉除尘器，医疗废弃物储存间，安装了放射物隔离门、隔离窗，噪声消声器。污水处理站工艺为“格栅井+曝气调节池+A/O反应池+接触消毒池”。设计日处理水量200m/d，实际处理水量约180m/d。锅炉除尘选用麻石水膜除尘器，处理烟气量95000m/h，除尘效率大于95%，脱硫效率约为30%。烟气经除尘脱硫后通过35m钢制烟囱排放。医疗废弃物储存间建筑面积30m，可以满足医疗废弃物堆集。

二、医院自查情况

（一）医疗业务政策执行情况

我院医疗业务、医疗设备、后勤保障设施均符合产业结构调整目录。

（二）建设项目环境影响评价制度执行情况

根据《中华人民共和国环境影响评价法》及国务院《建设项目环境保护管理条例》中的有关规定，我院委托兰州交通大学环境影响评价所对该建设项目进行了环境影响评价， 于20xx年12月编制了《xx市中医院整体搬迁建设项目环境影响报告书》（以下简称《报告书》）。甘肃省环境保护局对报告书进行了批复（甘环自发[20xx]139号），20xx年12月20日甘肃省环境工程评估中心在兰州主持召开了《报告书》技术评估会，会后环评单位按照专家组评审意见对《报告书》进行了修改完善，然后报评估中心进行了技术评估。庆阳市环境保护局对环境影响报告书进行了批复（庆环评发[20xx]53号），同意该项目运行。

（三）试运行“三同时”制度和建设项目竣工环保验收、审批情况

20XX年12月23日xx市环境保护局对xx市中医医院整体搬迁项目试运行进行了批复（庆环函（20xx）165号），我单位严格执行“三同时”制度，各项措施有序进行，执行结果均达到相关标准。建设项目竣工环保验收、审批正在积极报批之中。

（四）主要污染物及特征污染物达标排放情况

医院病区与非病区污水分流排放，医疗废水经消毒等预处理后排入污水处理站，生活污水经化粪池预处理后排入污水处理站，主要污染物为PH、CODCr、BOD5、SS、粪大肠菌群。经污水处理站处理后，CODCr≤60mg/l、BOD5≤20mg/l、SS≤20mg/l、氨氮≤15mg/l、PH6—9、总大肠菌群数≤500个/L，污染物的排放浓度可以达到《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466—20xx）排放标准。

大气污染物主要为锅炉废气，烟气经除尘脱硫后通过35m钢制烟囱排放。颗粒物排放浓度72mg/m，SO2排放浓度380mg/m，SO2和烟尘的浓度低于《锅炉大气污染排放标准》（GB13271—20xx）在用锅炉排放标准。

噪声源主要来源于锅炉鼓风机、引风机、循环水泵、制氧站等。对以上噪声源采取的措施为：高噪声设备，置于密闭的房间内，并采取减震措施；风机间门窗采用隔声门窗，墙上安装通风消声器；循环水泵机组安装在水泵间内；电机为低速电机，并设置防震基垫。采取以上措施后，院区昼夜间噪声均可达到《工业企业厂界环境噪声排放标准》（GB12348—20xx）要求。

放射性发生设备购置都经过正规销售渠道，正规厂家生产，正规工程技术人员安装调试，装置的射线发生和散射线符合国家防护要求。观察窗为铅玻璃，机房门采用铅板衬里，工作人员基本实现隔室操作。另外，放射诊疗工作场所的入口处设置放射性警示标志以及安全告知标牌，提升病人的防护意识。

（五）环保设施稳定运行情况

我院按照环评文件和批复要求，新建污水处理站、医疗废弃物暂存室，安装锅炉除尘脱硫装置、放射物隔离门窗、噪声消声器。同时对污水处理站等环保设施安排专人轮班管护，填写污水处理设施运行记录、大气监测记录、医疗废弃物回收记录。目前，各项环保设施运行良好。

（六）危险废物和工业固体废弃物处理处置情况

我院固体废弃物主要为生活垃圾、医疗垃圾、污水处理站污泥、锅炉炉渣。生活垃圾、污水处理站污泥及锅炉炉渣由庆阳市环卫局清理部门定时清运，医疗垃圾由我院暂时收集，交由庆阳市医疗废弃物处理中心处置。

（七）排污申报登记、排污许可证和排污缴费执行情况 我院排污已申报登记，但旧的排污许可证已过期，新排污许可正在申办中，每年排污费根据排污核定通知书均按时交纳。

（八）对饮用水水源保护区、自然保护区、国家重点生态功能区等环境敏感区影响情况

我院位于xx市区，远离饮用水水源保护区、自然保护区、国家重点生态功能区等环境敏感区。医疗及生活污水均经过污水处理站处理排放市政污水管网，符合环境影响评价及批复要求。

（九）环境安全隐患防范、环境风险识别及应急预案制定情况

我院详细、合理、科学的编制了环境事故应急预案，确保了该预案体系具有可操作性、实践性。

医院自查报告(篇3)

医院两票制自查报告

一、引言

医院作为社会的重要组成部分，其服务质量直接关系到广大患者的生命安全和身体健康。为了加强医疗质量管理，提高医院服务水平，医院在实施两票制的同时还需要进行自查工作，及时发现问题并进行整改。本文将就医院两票制自查工作进行详细的分析和讨论，旨在加强医院管理，提高服务质量。

二、自查工作内容

1. 两票制的贯彻执行情况

两票制是指患者在就诊前需要购买挂号票和诊疗票才能够就诊。对于两票制的贯彻执行，医院需要自查的内容包括：挂号票和诊疗票的购买流程是否规范，患者购买两票是否便捷，是否存在拖延时间等问题。

2. 患者就诊时间统计与分析

医院需要对患者的就诊时间进行统计与分析，以便合理安排医生的就诊时间和科室的排班，提高患者的就诊效率。自查的内容包括：就诊时间的高峰期和低谷期分析，就诊时间的平均耗时分析等。

3. 医生就诊时间和工作量的统计

医院需要对医生的就诊时间和工作量进行统计，以便评估医生的工作效率和合理安排工作量。自查的内容包括：医生的就诊时间和工作量的统计分析，医生的工作强度是否过大等问题。

4. 病历书写质量的检查和评估

医院需要对医生的病历书写质量进行检查和评估，确保病历的准确性和规范性。自查的内容包括：病历书写是否规范、是否存在错别字和遗漏等问题，病历资料的完整性和合理性等。

5. 患者满意度的调查与分析

医院需要对患者的满意度进行调查与分析，以便了解患者对医院服务的评价和建议，及时改进服务质量。自查的内容包括：患者满意度调查的方法和样本数，患者对医院服务的评价和建议的统计与分析等问题。

三、自查工作的意义和作用

1. 发现问题并及时整改

通过医院两票制的自查工作，可以及时发现存在的问题和不足，然后采取有效措施进行整改。如发现挂号流程繁琐、购买两票不便等问题，可以加强信息化建设和优化服务流程，提高患者就诊的便捷性和效率。

2. 提高服务质量和患者满意度

通过自查工作，可以及时了解患者对医院服务的评价和建议，进一步提高医院的服务质量和患者满意度。如在自查中发现病历书写不规范、错别字和遗漏等问题，可以进行相关培训和规范，提高病历质量，确保患者的信息准确和医生的诊疗顺利进行。

3. 加强医院管理和科学决策

通过自查工作，可以对医生的就诊时间、工作量和科室的排班进行统计和分析，加强医院管理和科学决策。如在自查中发现医生的工作强度过大，可以适当减少其就诊时间和工作量，保证医生的工作质量和个人健康。

四、自查工作的改进与创新

1. 加大信息化建设力度

通过加大信息化建设，利用先进的医院管理软件和系统，提高医院服务流程的规范性和便捷性。患者可以通过手机或电脑预约挂号和购买诊疗票，避免排队和拖延时间。

2. 定期开展医学培训和考核

医院可以定期开展医学培训和考核，以确保医生的专业知识和技能水平。同时，医院还可以通过患者满意度调查等方式了解医生的服务质量，帮助医生改进自身不足，提高就诊效果和患者满意度。

3. 加强团队协作和沟通

医院各科室需要加强团队协作和沟通，建立良好的工作氛围和合作机制。多举办例会和研讨会，提高团队的凝聚力和创新力，共同提高医院服务质量和患者满意度。

五、总结

医院两票制自查工作是加强医院管理、提高服务质量的重要环节。通过自查工作，可以发现问题并及时整改，提高服务质量和患者满意度，加强医院管理和科学决策。医院应加大信息化建设力度，定期开展医学培训和考核，加强团队协作和沟通，不断完善自查工作，提高医院的整体管理水平和服务品质，更好地满足广大患者的需求和期望。

医院自查报告(篇4)

医院两票制自查报告

一、前言

2015年国家卫生计生委发布《关于完善医疗服务收费管理有关问题的通知》明确提出“两票制”卫生计费制度，即医院实行病历和收费票据“一票制”，即收费作为医院诊疗的组成部分，收费票据通过电子数据接口与病历、医嘱等信息相互关联，“一票”即为收费清单；同时，医院病历和治疗费用票据形成了医院收费“两票制”管理模式。为了规范医院收费管理，防止医疗乱象，我院在全面推行“两票制”工作的同时，认真开展了自查工作。现就本次自查情况作如下报告。

二、自查范围

本次自查范围包括本院门急诊、住院、体检等科室以及相关收费窗口。

三、自查情况

通过对本院“两票制”收费情况的全面自查，发现了以下问题：

1、部分科室在使用“一票制”时，收费票据与病历不相匹配，存在诊疗费用与收费票据不符等问题。

2、医院收费票据规范不一，有的票据不规范，填写不清晰，存在空白；同时，有的医务人员存在收费票据变造情况。

3、部分科室的医嘱与病历不一致，存在部分检查、手术等项目未经收费，存在诊疗费用漏收情况。

4、一些医务人员收费意识不强，存在未及时开立收费票据或收费票据不齐情况。

5、存在少数医师收取费用过高等问题。

四、整改措施

本次自查情况反映了医院收费管理存在的问题及其严重性。医院将严格按照国家有关部门的要求，全面整改，采取以下措施：

1、对所有医务人员进行“两票制”培训，重点讲解收费票据填写规范，如何避免收费票据变造，以及如何保障诊疗费用的全面收取。

2、加强对医院收费票据的管理，建立票据流通清晰的结算制度，确保医疗服务和收费票据“一票制”，解决科室收费票据不规范、填写不清晰、存在空白等问题。

3、加强对医疗资费收取和监管，建立完善的病历信息管理和医嘱单管理制度，使医疗服务与收费票据相互匹配，避免医疗费用的漏收、欺诈等行为。

4、通过提高医务人员的收费敬业精神，严格规范收费程序，加强内部监管，处理个人违规收费行为。

5、通过完善管控制度，建立医疗服务的质量与效益评估体系，及时发现、纠正医疗服务收费中存在的问题和不合理行为。

五、结论

医院“两票制”收费管理体系建设是医院收费管理工作的一个重要环节，是医务人员行业道德规范的具体体现，也是医院形象和声誉的重要组成部分。通过本次自查工作，进一步发现了医院收费管理中存在的一些问题，医院将认真分析问题原因，全面整改，加强质量监督和管理，确保医疗服务收费的合理性和公正性，为广大病患提供更加优质、高效、透明的医疗服务。

最后，再次感谢国家有关部门对本次自查工作的支持和指导，感谢广大医务人员对此次工作的积极配合和支持。我们相信，在全体医务人员的共同努力下，医院的医疗服务质量和病患服务水平将不断提升，为社会和人民群众建设一个更加美好的未来。

医院自查报告(篇5)

医院开诊自查报告

尊敬的领导、同事们：

大家好！为了全面贯彻落实党中央、国务院关于医院开诊自查工作的要求，进一步提升医院的服务水平和质量，确保安全稳定运行，我院于××年×月×日至××年×月×日开展了医院开诊自查工作。现将自查工作情况做一详细报告如下：

一、组织领导

我院高度重视医院开诊自查工作，成立了由院长带队的自查工作领导小组，负责制定自查方案、组织实施和监督整改。同时，各科室也成立了自查工作小组，确保各项自查任务得以顺利完成。

二、自查方法

根据医院自查工作的要求，我院以科室为单位，采取线上线下相结合的方式进行自查。包括查阅相关文件资料、实地检查、访谈询问、座谈会等方式，全面了解科室的运行情况和存在的问题。

三、自查内容

我院自查内容主要涵盖了以下几个方面：

1.行风建设：通过看门诊、住院、急诊、放射科等科室的自查，对就诊过程中医生的仪容仪表、态度和沟通能力进行了评估，并进行了专业化服务培训，提高了医生的业务水平和服务意识。

2.医疗质量安全：在自查过程中，重点关注科室的规章制度、工作流程和操作规范等方面，发现并纠正了一些存在的问题，确保医疗质量安全。

3.设备设施：查找了科室设备的问题、设备使用中存在的隐患以及设施卫生状况，及时进行了维修和清洁。

4.医疗纠纷处理：对最近发生的医疗纠纷案例进行了梳理分析，并对医疗纠纷处理机制、仲裁流程等方面进行了评估，加强了与患者的沟通和医疗纠纷的预防工作。

四、自查结果

通过本次自查工作，初步总结出一些问题，主要包括：

1.部分医生在就诊过程中缺乏耐心和细致，需要进一步提高服务态度和沟通能力。

2.部分科室落实相关规章制度和操作规范不够到位，存在一些安全隐患，需加强规范培训和督促落实。

3.部分设备设施存在老化、维修不及时等问题，需要及时进行维修和更换。

4.医疗纠纷处理机制需要进一步规范和完善，加强与患者的沟通，提高医患关系和医疗纠纷的预防工作。

五、整改措施

为了解决上述问题，我院制定了以下整改措施：

1.加强医生专业化服务培训，提高医生的业务水平和服务意识。

2.加强科室规章制度和工作流程的落实，制定具体的操作规范，确保安全工作的顺利进行。

3.及时维修设备，更换老化设备，加强设施卫生管理。

4.完善医疗纠纷处理机制，加强与患者的沟通和医患关系的建设，预防医疗纠纷的发生。

六、自查总结

通过本次医院开诊自查工作，我们进一步加深了对医院自查工作的认识，发现了一些存在的问题，并制定了相应的整改措施。但同时我们也认识到，医院开诊自查工作是一项长期的工作，需要我们继续加强学习，不断完善和提高。

最后，感谢各科室在自查工作中的积极配合和付出，相信在我们共同努力下，我院的服务水平和质量会得到进一步提升，更好地满足患者的需求。

谢谢大家！

医院自查报告(篇6)

以下是清廉医院自查报告的模板：

一、机构设置

1. 医院名称、地址、法定代表人等信息是否准确无误。

2. 是否建立了完整的组织架构和职责分工。

3. 是否明确了领导职责和分工。

4. 是否建立了科学的绩效评估机制。

5. 是否建立了完整的信息安全管理制度。

二、财务管理

1. 财务制度是否健全，是否实现了财务报告制度的完整性和准确性。

2. 财务流程是否规范，是否实现了财务信息的真实性和及时性。

3. 是否存在偷逃漏税、违规收费等问题。

4. 是否建立了完整的财务监督和审计机制。

5. 是否建立了财务信息安全管理制度。

三、医疗管理

1. 医疗制度是否健全，是否实现了医疗流程的规范化和标准化。

2. 医疗人员是否具备专业的医疗知识和技能。

3. 是否存在医疗不公、诊疗不规范等问题。

4. 是否建立了完整的医疗监督和审计机制。

5. 是否建立了医疗信息安全管理制度。

四、患者管理

1. 患者管理制度是否健全，是否实现了对患者的规范化和信息化管理。

2. 患者信息是否安全，是否实现了信息的保密性和完整性。

3. 是否存在欺诈、歧视等问题。

4. 是否建立了完整的患者监督和审计机制。

5. 是否建立了患者信息安全管理制度。

五、服务质量

1. 服务质量是否优秀，是否实现了为患者提供优质的服务。

2. 是否存在虚假宣传、夸大事实等问题。

3. 是否建立了完整的服务质量监督和审计机制。

4. 是否建立了服务质量信息安全管理制度。

以上是清廉医院自查报告的模板，可以根据实际情况进行适当的调整和完善。

医院自查报告(篇7)

医院两票制自查报告

一、背景介绍

医院两票制是指在患者就诊过程中，要开具一张医疗费用清单票据（又称作医疗收据票）、一张医疗服务票据（又称作医疗服务明细票）的票制。这一制度的实施旨在增强患者知情权，规范医疗行为，减轻患者负担，提升医疗服务质量。

二、自查目的

本次自查旨在评估医院正在实施的两票制是否符合相关规定，是否能够真正保障患者合法权益，以及在两票制实施过程中是否存在不足之处，进而完善相关工作。

三、自查内容

根据相关规定和要求，我们将重点对以下几个方面进行自查：

1. 两票制开具情况：检查医院在开具医疗费用清单票据和医疗服务票据方面是否符合要求，是否具备必要的信息和项目明细。

2. 患者知情权保障情况：评估医院是否充分告知患者两票制的相关内容，是否配备相应的告知材料，并对患者的知情权进行跟踪调查。

3. 患者经济负担评估：对患者在两票制实施后的经济负担进行调查，是否存在超出承受能力的情况。

4. 医疗服务质量评估：通过与患者交流和访谈，评估在两票制实施过程中医疗服务质量的改变，包括医生诊疗态度、护理质量、药品配备等。

四、自查方法

1. 文件审查：对与两票制相关的制度文件、政策文件进行审查，了解医院规定和要求。

2. 信息系统查询：通过医院信息系统，查阅相关票据开具情况和患者就诊记录。

3. 访谈调查：通过面对面访谈或电话访谈的方式，与医院工作人员和患者进行交流和访谈，了解实际情况。

4. 咨询专家：邀请相关专家对两票制的实施情况进行评估和指导，提出改进建议。

五、自查结果

通过以上自查方法，我们对医院两票制的实施情况进行了全面评估，发现了以下问题：

1. 医疗费用清单票据和医疗服务票据的开具不规范，存在信息不全和项目明细不准确的情况。

2. 医院对患者的知情权保障工作薄弱，很多患者并不了解两票制的相关内容。

3. 部分患者在两票制实施后经济负担加重，造成了一定的负面影响。

4. 医疗服务质量方面存在一些问题，如医生医德不尽职、护理质量有待提高等。

六、改进建议

基于以上发现，我们提出以下改进建议：

1. 完善票据开具制度，确保医疗费用清单票据和医疗服务票据的规范开具，准确反映患者就诊情况和实际收费。

2. 加强患者知情权保障，制定和发放相关告知材料，并通过宣传和教育活动提高患者对两票制的认识和理解。

3. 及时调整医疗服务收费标准，合理控制患者经济负担，将其维持在合理范围内。

4. 加强医疗服务质量控制，持续培训和教育医务人员，提高医疗服务质量和患者满意度。

七、总结

通过本次自查，我们对医院两票制的实施情况进行了全面评估，并提出了改进建议，旨在进一步完善医疗服务质量，保障患者合法权益。我们将认真研究和分析自查结果，并根据改进建议制定具体的改进方案，以期医院两票制能够更好地为患者服务，推动医疗行业的发展。

医院自查报告(篇8)

医院放射科自查报告

一、引言

近年来，我国医疗事故频发，其中不乏与放射科相关的事件。为了解决这一问题，提高放射科的服务水平和安全性，本报告对医院放射科的自查情况进行详细分析。通过自查，我们希望能够及时发现存在的问题，并采取相应措施加以解决，以确保患者的安全和权益。

二、目的

本次自查主要目的包括：

1.评估医院放射科的现状，发现存在的问题和隐患；

2.制定相应的整改措施，提高放射科的服务质量和安全性；

3.提升放射科医务人员的工作素质和技能，提高诊断和治疗水平；

4.加强各部门之间的协作和沟通，提升医院整体管理水平。

三、自查内容

本次自查主要包括以下方面：

1.设备设施安全：检查放射科设备设施是否完好，维修是否及时，防护措施是否符合要求。

2.患者安全：评估患者在放射科就诊的安全性，包括患者的接待、签署知情同意书、检查操作过程、辐射剂量控制等方面。

3.医务人员培训：了解医务人员的培训情况，是否具备相应的放射防护知识和实践技能，是否持有相关资质证书。

4.质控措施：检查医院放射科的质控措施是否落实，包括设备性能检测、剂量控制、图像质量评估等方面。

5.放射治疗：评估医院放射治疗技术的质量和安全性，包括计划制定、剂量控制、设备操作等方面。

四、自查结果

通过自查，我们发现了以下问题和隐患：

1.设备设施：部分设备存在故障或维修不及时的情况，防护设施不够完善；

2.患者安全：部分患者在接待和操作过程中缺乏明确指导，部分患者的辐射剂量未能充分控制；

3.医务人员培训：部分医务人员缺乏相关防护知识和实践技能，部分人员未持有相关资质证书；

4.质控措施：部分质控措施执行不到位，设备性能检测和图像质量评估不全面；

5.放射治疗：部分放射治疗计划制定不规范，剂量控制存在偏差。

五、整改措施

针对以上问题和隐患，我们制定了以下整改措施：

1.设备设施：立即维修故障设备，加强防护设施建设，确保设备和环境的安全性；

2.患者安全：制定明确的患者接待和操作规范，加强患者辐射剂量控制的培训和管理；

3.医务人员培训：对医务人员进行防护知识和实践技能的培训，鼓励取得相关资质证书；

4.质控措施：确保质控措施的全面执行，建立设备性能检测和图像质量评估的规范流程；

5.放射治疗：加强放射治疗计划的制定和审核，严格控制剂量的设定和操作。

六、总结

通过本次自查，我们深入了解了医院放射科的现状和存在的问题，同时也制定了相应的整改措施。我们将全力以赴，加强医院放射科的管理和服务水平，为患者提供安全、高质量的医疗服务。同时，我们会将自查和整改的经验总结起来，不断改进和完善自查工作的方法和流程，以确保医院各部门的安全和质量管理水平的提升。

七、致谢

在本次自查过程中，感谢各位医务人员的支持和积极配合。感谢领导对本次自查工作的重视和支持。同时，也感谢患者对我们工作的理解和支持。

医院自查报告(篇9)

医院开诊自查报告

自查报告题目：医院开诊自查报告

医疗卫生行业是国家事业中极为重要的一环，医疗卫生服务的质量和水平直接关系到国民健康和幸福生活的实现，也影响着人们对于政府的信任和对社会制度的认同。为了加强医院自身监管与管理，提高医疗服务质量，切实保障患者权益，我院在落实国家卫生计生委关于医疗质量管理工作的要求下，对本院各科室开诊情况进行自查，特将结果向社会公布。

一、医院管理制度建设

我院建立完善的医疗质量管理体系，实施内部控制制度和风险管理机制。制定并完善了内部审计工作流程，定期对全员的操作技能和质量意识进行培训，并特别加强了医疗信息化系统的二次开发与应用，完善患者服务体系，全面提高医疗服务水平和管理水平。

二、开诊流程和文明服务

我院一直注重加强开诊和医疗服务，严格遵守卫生计生委有关规定，确保医疗服务安全、规范、有效。在开展开诊工作中，我院要求所有医护人员在灵活性和严谨性方面都要有所斟酌，确保所有流程的操作稳定、质量可靠。同时，我们严格按照医院管理流程和规定进行开诊，提供全面、优质、快捷、方便、安全的医疗服务。

三、医疗技术水平

我院注重医疗技术的提升，将科学技术应用于临床医疗工作。为提高医疗技术水平，我院严格执行医疗质量控制体系，建立病例质量评定机制，引进先进设备，加强人员培训，提高医疗团队技术水平，为患者提供高质量、高效率的医疗服务。

四、患者权益保障

我院在开展开诊工作中，始终把患者权益放在第一位，严格遵守医疗、监督、保险、财务等规章制度，依法规范医疗行为，严禁医疗过程中的不正当行为。我院设立了患者投诉处理中心，落实患者意见调查机制，并在网上公示医疗服务质量和投诉处理结果，生动体现了患者权益保障，确保了医疗服务的可持续发展。

以上是医院开诊自查报告。我院将一如既往推进医院管理制度建设，继续科学开展主业工作，为实现全民健康和可持续发展做出自己的贡献。

医院自查报告(篇10)

我是xx，现年xx岁，自从年护士节来到镇卫生院报到，从镇卫生院到后来与区医院合并成为现在的六大中心卫生院之一——中心卫生院，作为一名临床护士，其间经历了整整8年，而我，也从当初的护士成为年的内儿科护士长再到现在的儿科护士长，其中，有自己的努力与成绩，同样也认识到自己诸多的不足：如管理水平欠缺，目标不明确，缺乏主人翁精神，未起到很好的带头作用等等，导致科内护士普遍工作懒散，态度不严谨，积极性不高，服务态度没有改善，护理质量未提升，患者满意度较一般如周院长所言，一个科室就好比一个家庭，科主任就是这个家庭中的当家人，那护士长就是家里的管家，而作为一个科室的护士长，我知道自己没有尽到一个管家的职责，所以，从今天开始，从现在开始，我将以一个儿科护士长的身份严格要求自己，带领全科护理人员不断进步！

我的具体目标和主要的措施及方法是：

一、以病人为中心，提高病人满意度

某某年全国护理工作会议月日—日在召开，这是建国以来第三次召开的全国性护理会议，卫生部副部长主持会议并对今年的护理工作进行了总体部署。

某某年全国护理工作的总体要求是：服务改革大局，务实基础护理，改善护理服务，树立行业新风，促进医患和谐，提高患者满意程度。

由此可见，改善护理服务是护理工作的重中之重，而让病人满意是医院工作的核心，病人满意度提高，实质上是建立病人与医院的诚信关系，只有病人满意才能使满意的病人成为医院的忠实顾客。医院拥有忠实顾客越多，并通过他们的口碑传播，可以提升医院形象，扩大医院的知名度，影响其他病人，随之而来的是患者的复诊率和就诊率的提高，医院的市场份额才能稳定，怎样提高病人的满意度？关键在于能否提供高超的医疗技术和优质的服务。

首先，要给病人人文关怀，一切从病人的需要去思考问题，建立关心人，尊重人的理念。

其次，以热情，亲切，温暖的话语，理解同情病人的痛苦，是病人感到亲切自然，用住院须知的形式，介绍医院的环境，各项规章制度及病人应有的权利和义务，加强与病人的沟通，通俗易懂地解释疾病的发生发展，详细介绍各种检查的目的，医嘱用药的注意事项，及时评估护理效果，让病人参与到治疗护理中来，消除紧张焦虑情绪，产生一种安全感，满意感。

再次，从病人的一日清单入手，将收费项目和标准作详细的说明，使病人能够明明白白消费。

只要坚持以病人为中心，以病人的满意为核心，以病人的需求为目标，提供优质的个性服务，医院的经济效益和社会效益才能获得双丰收。

二、加强护理管理，提高护理质量

提高护理质量的关键是人力资源的管理和护理质量的控制。

（1）落实各项规章制度，明确各班职责，善于用制度和标准管人，做到常督促，勤落实。这里强调一点：虽然监管是必要的，但主要还是要靠大家自觉自律，培养良好的慎独能力与职业修养。

（2）建立量化的护理质量考核标准和护士评价标准，用数据说话，通过考评可以了解护理中存在的薄弱环节掌握各级护理人员状况，有的。放矢的进行相关知识和技能培训，做到“人尽其才，才尽其用”，最大限度的发挥护理人员的作用，全面提升护理人员的整体素质。

任何一位护理人员，要想在工作中立足并不断提高，就必须做到：重专业，轻基础；重护理，轻治疗。这12个字很容易误导，作为一名护理人员，怎么权衡其中的“轻，重”？要用20个字来理解：把基础做实，把专业做精；把治疗做好，把护理做牢。

（3）“以人为本”，关心，爱护，尊重，理解护士，以诚相待，激发护士的工作热情，让护士身心愉快的投入工作，只有这样，我们才能给病人以灿烂的笑容。

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医院自查报告

一般来说，有付出就有收获，我们为了更好地陈述自己的工作。我们经常会撰写报告，时常撰写报告可以帮助我们总结经验。希望推荐的这本书“医院自查报告”对您有所帮助，本文力求为您的工作和生活提供更实用的工具和技巧！

医院自查报告 篇1

根据我市卫计委及县卫计委的督导检查通知，我院结合具体实际，按照上级的创建工作部署扎扎实实的开展了创建“平安医院”工作，按照构建社会主义和谐社会的要求，坚持预防为主、依靠群众的方针，结合医院工作特点和实际，以医疗质量为重点，以建立健全长效工作机制为核心，抓好医疗规范执行、医患沟通管理和职业道德建设，切实抓好生产、生活安全，努力构建一个和谐、安全的就医环境和工作生活环境。现将我院的自查工作汇报如下：

一、工作要求

1、提高认识，摆上位置。把“平安医院”的创建工作摆到重要位置上。从创造良好的医疗环境的认识出发，从我院就诊病号多，人口流量大，人员构成复杂的特点出发，切实解决了干部职工在民主意识、法制观念、服务意识等方面存在的问题，提高了职工队伍的思想政治素质。

2、结合实际，突出重点。我们在全院医护人员的头脑中确立大平安的观念，按照确保大稳定、大安全的要求，对带有普遍性、全局性的热点问题予以高度重视，统筹考虑，既要全面抓，更要结合实际突出重点抓。始终把医院的稳定、患者和职工的生命、财产安全作为建设“平安医院”的重中之重。

3、加强宣传，营造氛围。我们通过形式多样的，最大限度地广泛宣传，营造了人人关心、人人支持、人人参与“平安医院”建设的浓厚氛围。充分的调动了广大职工参与建设“平安医院”的积极性和创造性。

二、自查重点

建设“平安医院”涵盖医院改革、发展、稳定的各个方面，是一项长期的任务。我们主要从以下几个方面进行自查：

1、加强医院普法教育工作，利用院内例会、业务学习等多种形式，认真开展各种法律法规的学习，并使其制度化。切实提高广大干部职工的遵纪守法观念，在医院的日常管理中，经过酝酿和职工的充分讨论制定出我院劳动纪律条例、医院收费差错处罚规定等一系列的规章制度，确实做到在制度面前人人平等，让大家有话说到明处，有意见提到明处，使日常管理民主化。杜绝了社会保障负面影响的发生。

2、加强医院安全工作。加强对医院各部位的安全检查，消除隐患。我院每年定期和不定期地对消防安全进行全面检查，对容易引发火灾、存放危险品及人员集中的场所作重点检查（如药库、病房、消毒房等），对消防设施进行定期维护更换，确保消防器材的完好，做好安全消防工作。

注意水、电、暖、气、医疗设备的安全使用，确保安全。严格落实部门安全责任制，做好不稳定因素调查，发现问题立即整改。制定人防、物防、技防等应急措施，确保全院不发生重大责任事故。

三。认真解决和处理各种突发事件、矛盾和纠纷。及时妥善处理各类突发事件，把潜在的不稳定隐素消灭在萌芽状态，把负面影响降到最低。

三、存在不足

1、建立组织，加强领导。我医院组织成立 “平安医院”领导小组，但存在未明确科室的具体职责任务。对成绩突出的部门和个人的表彰奖励制度不健全。

2我院设置了多个监控设施，但还没有建立警务室、警铃报警系统等相关系统。

3、明确目标，落实职责。为确保医院稳定，下一步以院长为第一责任人，本着各科室成员负责好自己科室的原则，与科室责任人签订了创建“平安医院”的目标责任书，确保职责能层层落实。

目前，我院的创建工作已取得一定成效，但是我们深知“平安医院”的创建不是一朝一夕的事，而是需要在创建过程中不断完善、不断创新的长久性工作，我院将保持已取得的成绩，继续努力，为创建平安医院做出自己应有的贡献。

医院自查报告 篇2

医院审计自查报告

近年来，医疗行业的发展迅猛，医疗服务的质量和安全问题备受关注。为了确保医院的规范运作和良好服务品质，社会各界呼吁医院进行审计自查，以便及时发现和解决存在的问题。本文基于医院审计自查报告的标题，将详细、具体、生动地描述医院的审计自查情况。

首先，在医院的审计自查报告中，重点审查了医疗质量和安全方面的问题。通过对医疗过程中的各个环节进行全面梳理，医院发现了一些可能存在潜在风险的问题，例如手术室的消毒程序不规范、用药过程中的管控不严等。对于这些问题，医院采取了积极措施进行改进，重新制定了消毒操作规范，并加强了药品监管体制，确保患者的安全和健康。

其次，医院的审计自查报告还涉及到了医疗服务的质量问题。在医院的自查中，发现了部分医务人员服务态度不佳、医疗流程不够规范等问题。针对这些问题，医院加强了对医务人员的培训和教育，提高了他们的职业素养和服务意识。医院还优化了医疗流程，缩短了患者等待时间，提高了医疗服务的效率和质量。

此外，医院还对医疗费用的合理性和透明度进行了审计自查。通过对医疗费用进行细致的分析和比对，发现了少数医院人员存在违规收费的问题。对此，医院严肃处理，并完善了医疗费用管理制度，加强了内部监督机制，保证了医疗费用的合理性和透明度，让患者放心就医。

最后，医院的审计自查报告中还包含了医院设备设施的审核情况。在医疗设备的自查中，医院发现了一些设备存在使用寿命过长、维修保养不及时等问题。医院积极采取行动，更新了一些老旧设备，并加强了设备的维护保养工作，确保医疗设备的安全使用和正常运作。

通过医院的审计自查报告，我们看到了医院在医疗质量、安全、服务和费用等方面所做出的努力和改进。医院认真对待审计自查工作，勇于面对问题，迅速采取措施进行整改，以不断提升医疗服务品质，并为患者提供更安全、更高效的医疗服务。相信在医院的持续努力下，医疗行业的规范化和服务水平将不断提高，为人民群众的健康保驾护航。

医院自查报告 篇3

民营医院自查报告

尊敬的领导、亲爱的同事们：

大家好！我是XX医院的质量管理部负责人。在接到上级主管部门的通知后，我组织了全院范围的自查工作，现将自查结果报告如下：

一、医疗质量安全管理

1.严格遵守相关法律法规，医疗行为符合规范要求；

2.建立健全科室质量管理体系，制定了《XXX医院医疗质量管理制度》，进一步明确责任，细化工作流程；

3.所有医护人员严格按照《医疗纠纷预防和处理工作制度》执行相关工作，确保患者的合法权益；

4.加强职业道德教育培训，建立行为规范，营造良好医患关系；

5.完善医疗质量不良事件的报告、追踪和分析工作，及时总结教训，推行例行性演练，提高应急处置能力；

6.积极开展医疗巡查、抽查活动，加强对医疗质量的日常监控。

二、患者满意度调查

1.为患者提供舒适、温馨的就医环境；

2.定期进行满意度调查，及时排查并解决患者反馈的问题；

3.主动开展患者满意度评估，提供线上线下渠道，关注患者意见和需求；

4.建立患者投诉管理制度，快速响应，高效处理，努力为患者提供更好的服务。

三、医疗设备和药品管理

1.定期检查和维护医疗设备，确保设备安全可靠；

2.按照国家和行业规定进行药品采购，确保药品质量安全；

3.建立药品及高值耗材的采购、存储、使用和处置规范，严格遵循操作规程；

4.严格执行临床用药安全管理规定，做到合理用药，保障患者用药安全。

四、人员培训和队伍建设

1.加强对医护人员的法律、伦理、规范培训，提高医护人员的敬业精神和专业素养；

2.严格执行医生职业资格认证制度，确保医生具备相关专业资质；

3.持续开展各类培训，提高医护人员的技术和服务水平；

4.搭建学术交流平台，促进医护人员的学术成长和专业交流。

五、社会责任落实

1.积极参与社区健康促进活动，提供义诊、健康讲座等公益服务；

2.开展健康知识普及，推广健康生活方式；

3.关注低收入、贫困患者，提供相应的医疗救助；

4.积极响应国家的各项医疗援助工作。

以上是我院自查的主要内容和发现。目前，我院医疗质量安全管理工作总体良好，但仍存在一些问题。

一是患者满意度方面，在调查中发现部分患者反映医患沟通不畅、服务态度不到位等问题。我们将加强医患沟通培训，推行良好的服务态度，提供更加人性化的医疗服务。

二是药品和医疗设备管理方面，发现部分设备的维修保养不及时，部分医生存在使用过期药品和高值耗材的情况。我们将加强设备维护和检查，建立完善的药品采购和管理制度，严格执行临床用药安全管理。

三是人员培训和队伍建设方面，我们将进一步加大培训力度，提高医护人员的专业技术水平和服务意识，建立学习型医院，打造优秀的医疗团队。

四是社会责任方面，我院将更加积极参与社区健康促进活动，增加公益服务的力度，为社会和患者提供更多的帮助。

感谢各位领导和同事们的关注和支持，希望大家对我们的工作提出宝贵意见和建议，共同努力，进一步提升医院的医疗质量和服务水平！

谢谢！

医院自查报告 篇4

定点医院自查报告：促进医疗服务质量的持续改进

医疗服务质量是关系到广大群众身体健康和生命安全的重要问题。因此，为规范医疗管理，提高医疗服务质量，我国实行了定点医院管理制度。定点医院定期自查并上报“定点医院自查报告”，是保障医疗服务质量、促进医疗服务质量持续改进的有效途径。

一、定点医院自查报告的概念和意义

定点医院自查报告是指被卫生计生委选定的定点医院组织从医疗质量、安全、管理等方面自行审核和评估，并提交给上级卫生计生委的自我评估报告。这是医疗机构自我监控的一种常规性举措。

定点医院自查报告很重要，主要是帮助医疗机构及时发现问题，及时进行处理和纠正，从而促进医疗服务质量的提高。目前，医疗机构的稳定性、安全性、品质以及风险管理等方面受到医疗质量管理方案的保障。

二、定点医院自查报告的内容

作为医疗机构自我监控的文书，定点医院自查报告的内容既详尽又全面。以下是常见的几种内容。

1.医疗设备管理

医疗设备是医疗机构服务的核心，医疗机构应保持设备的完整性和技术水平。定点医院应检查、维修和记录设备，包括仪器、设备、仪表等。

2.医疗卫生质量管理

医疗卫生质量管理是医疗服务质量的基础。医疗机构应建立和实施以质量为中心的医疗服务模式，通过制定标准和规定、质量报告和个案分析、质量数据分析和大规模质量改进措施等方式来实现。

3.安全管理

医疗机构应针对每个患者的卫生需求，提供安全的因素分析、控制和调整。定点医院应评估、监管和管理卫生风险，开展安全和职业健康教育，并制定相应的安全管理计划。

4.药品管理

医疗机构应选择适当的药品，将药品管理结合于治疗工作中，对医药行为进行相应的管理和监控。

5.人员素质

医护人员素质是比较针对的一方面。医疗机构应定期进行培训和人才管理，完善患者交流管理及问题解决流程。

三、定点医院自查报告的优点和不足

定点医院自查报告是一种对医疗机构履行职责的自我监控，在提高医疗服务质量方面具有独特的优点和不足。

定点医院自查报告的优点：

1.促进了医疗机构内部管理的改进和协调发展，有利于推动医疗质量向着更高的质量方向发展。

2.促进了医务人员的自我反思和职业道德的提升，提高了服务质量。

3.促进了医疗机构与患者之间的差距缩小，提高了患者的信任和满意度，这对医疗机构的声誉和口碑有深远的影响。

定点医院自查报告的不足：

1.定点医院自查报告的效果往往受到各种因素的影响，需要医疗机构继续加强管理、改进和完善自我监控的体制。

2.定点医院自查报告涉及到的内容非常广泛和复杂，需要医疗机构的相关人员进行专业的评估和分析，否则可能导致反馈不准确或不充分。

3.定点医院自查报告的自我监控机制仍需完善，管理层需要还要加强对各个环节的实际监督和管理，以确保定点医院自查报告在实际中发挥作用。

四、结论

作为医疗机构自我监控的重要方式定点医院自查报告，对于促进医疗服务质量的提高起着关键的作用。因此，定点医院应该认真履行自查任务，重视自查报告的内容，在加强管理、提高服务质量、提升患者满意度等方面发挥积极作用。最后，还应加强不断改进监控机制，使“定点医院自查报告”成为持续改进医疗服务质量的强有力工具。

医院自查报告 篇5

医院放射科自查报告

一、前言

放射科作为医院的核心科室之一，负责承担各类放射诊疗工作，对于确保医疗质量和安全至关重要。自查报告是为了进一步提高放射科服务质量、规范操作流程、加强安全管理而进行的一次自我审查和评估。通过全面检视、分析和整改，一方面能够发现问题所在，完善相应管理制度和工作流程；另一方面可以推动科室工作的提升，提高患者满意度，确保放射科安全、高效运行。

二、放射科基本情况

1. 科室名称：放射科

2. 科室人员：主任医师1名，副主任医师2名，医师7名，放射技师10名，护士3名，行政人员2名。

3. 科室面积：300平方米

4. 科室功能：放射诊疗、放射导管手术、介入放射治疗等。

三、自查内容及结果

1. 放射设备

1.1 设备完好情况：经过检查，所有放射设备状态良好，无损坏。

1.2 设备维护保养：与设备供应商签订了维保合同，按期进行设备保养和维修。

1.3 辐射防护：设备操作室配备了防护墙、门、窗，所有放射设备周围放射源符合规定要求的防护材料。

1.4 设备验收：最近一次设备验收完全符合国家相关标准，验收合格证明齐全。

2. 医师及技术人员

2.1 人员资质：所有医师和技术人员具有相关职业资格证书和执业证书，持续接受相关培训。

2.2 职称、学术研究：医师中，主任医师2人，副主任医师2人，均具备与其职称相符的学术经历和研究成果。

2.3 岗位职责分工：各岗位的职责和权限明确，任务分配合理。

3. 放射工作流程

3.1 预约及接诊：提供网上预约和电话预约两种方式，确保患者信息准确无误，并将其进行分类安排。

3.2 检查操作：各种检查操作按照操作规程进行，设备操作人员密切配合医生要求，保证检查效果。

3.3 检查报告：检查结果及时生成报告，报告内容规范、准确，保证医生及时获得报告。

3.4 患者信息保管：患者病历、影像资料等信息有序保管，防止信息泄露和数据丢失。

3.5 医疗废物处理：按照国家规定，医疗废物分类、封装、存放、处理等环节严格按照操作规程操作。

四、亮点与问题

1. 亮点

1.1 设备完好，保养维护到位，防护措施到位。

1.2 医师及技术人员资质齐全，职称分工明确。

1.3 工作流程规范，报告及时，患者信息安全有序。

1.4 医疗废物处理按照规定操作。

2. 问题

2.1 放射设备使用情况是否能够有效监测，是否需要进一步优化设备使用计划。

2.2 是否有足够的培训资源，以提高医师及技术人员的专业技能。

2.3 是否有误诊误治的情况，是否需要进一步加强质控措施。

2.4 是否有严重的放射事故发生，是否存在安全隐患需要解决。

五、自查结论与改进措施

1. 自查结论

经过全面的自查，本次放射科自查结果总体良好。设备完好，人员资质到位，工作流程规范。但也发现了一些问题，需要进一步加强和优化管理。

2. 改进措施

2.1 设备管理方面，建立定期维保计划和设备使用监测系统，有效监控设备使用和维护情况。

2.2 加强医师及技术人员培训，提高专业技能水平，及时了解最新的诊疗进展和技术发展。

2.3 加强质控工作，制定有针对性的评价指标，定期开展质控活动，降低误诊误治的风险。

2.4 安全管理方面，建立安全隐患排查和处理制度，定期组织安全演练，提高应急处置能力。

六、结语

作为医院重要的核心科室之一，放射科对于医疗质量和安全起着关键作用。通过本次自查报告，我们充分认识到了自身的优势和不足之处，我们将进一步采取措施，优化管理、提高服务水平，确保患者安全和满意度。相信在各方的共同努力下，放射科一定能为医疗事业的发展做出更大的贡献！

2023医院自查报告

我们怎样撰写一份优秀的报告呢？在当今经济高速发展的时代，我们经常需要起草报告。编写报告需要强调关键点，不能照搬照抄，下面是编辑为大家准备的“医院自查报告”，供大家参考，欢迎大家查阅本文！

医院自查报告 篇1

一、引言

随着信息化和数字化程度的不断提高，医院信息系统越来越重要。医院的管理信息化将为医院管理带来便利，同时又会带来不小的风险。网络系统的安全问题需要我们高度重视，因此，本报告旨在介绍医院网络安全自查的工作内容和实施情况。

二、自查工作的准备工作

1. 安全自查目标的明确和核对。

2. 对数据中心所在地的设施基础设施、安全环境、安全防范措施等进行自查，并制定改进计划。

3. 对数据安全进行自查，并制定改进措施，加强授权和备份机制，提升数据的完整性和可靠性。

4. 确定安全方案、标准文件，强化安全教育和培训，并做好外部安全风险的管理。

三、自查工作的实施内容

1. 网络拓扑的检查：检查网络结构的合理性和安全性，发现和消除潜在的漏洞。

2. 用户管理的检查：对用户的权限和管理进行检查，以保证用户权限合理性和安全性。

3. 安全策略的检查：对应用程序的安全策略和配置进行检查，以确定是否存在安全漏洞。

4. 网络安全设备的检查：对网络管理设备、业务安全设备和入侵检测、防止数据泄露等设备进行检查，以保证设备的工作状态和安全性。

5. 安全日志的检查：通过检查系统日志、业务日志，查找和监测重要安全事件，早期发现和处理系统安全问题。

四、自查工作的实施情况

在实施医院网络自查的过程中，我们发现网络管理设备设备的管理水平存在较大的差距，部分设备出现了漏洞，存在安全隐患。同时，出现了多次非法登陆事件，面对此类安全事件医院系统的应急处置能力仍有待提高。此外，我们还发现在个人电脑上的信息安全意识很低，容易受到病毒和黑客的攻击。为改正这些问题我们的实施了以下改进措施：

1. 建立完善的网络安全政策，健全网络安全制度。

2. 规范网络管理流程，建立完善的网络管理机制。

3. 安装并升级安全设备，防御网络攻击，提高网络安全性。

4. 加强员工安全意识教育，提高信息安全防范意识。

5. 对系统进行日常安全检查和巡查，早发现和处理系统漏洞和安全隐患。

五、结论

本次自查工作既标志着医院网络安全工作开始了规范化、标准化的阶段，也提醒我们网络安全工作的重要性。尤其在医疗卫生领域，防范网络攻击的意识和抵御能力显得尤为重要。面对日益增强的网络安全风险，我们必须加强预防和应对能力，以便在信息化的时代背景下，让医疗的服务更加高效、顺畅、安全。

医院自查报告 篇2

随着社会的发展，医疗卫生事业也得到了迅速的发展和改善。作为一个重要的医疗机构，医院具有重要的社会职责和使命。然而，同时也存在着一些问题，如不少医院在就诊体验、医疗质量、专业技术能力等方面还有许多需要改进和提高的地方。为了加强医疗行业自律和规范，医疗机构应该自觉接受社会监督、加强自身管理及业务能力提高，测评医疗机构的安全及项目、技术等各个方面的质量，切实保障医疗服务的安全和质量。而医院开诊自查报告，正是医疗机构自我监督和规范自身行为的重要举措。

医院开诊自查报告，通俗来说，就是医疗机构自己开展医疗服务质量的监督检查，与社会公众和相关管理部门公开自查报告，以资接受监督和改进。它旨在加强医疗机构的自我监督，及时发现和解决问题，为患者提供更加安全、公平、有效的医疗服务。

自查报告的内容包括医院的经营管理方面、医疗服务质量和安全管理方面，涵盖的方面比较全面。医院开展自查报告，可以根据自身情况，按照自查标准和要求，自行开展评估，列举存在的问题和不良现象，并采取改进措施加以解决。这样的方式可以让医院在自我检查自我纠正的基础上，更加全面深入地认识自身存在的问题，搞清楚问题的根源，靶向、精准地开展问题解决。同时，自查报告的开展也让患者和公众获得了更多实际的信息，进而了解医院整体情况，建立权威、准确和实时的医疗服务质量监管体系，及时发现和纠正医疗机构存在的问题和欠缺，保证患者的权益不受侵害，提高患者满意度，让医疗服务更加贴合患者的需求和期望。

自查报告，可以促使医院提高自身管理水平和业务能力。随着医疗技术的迅猛发展，不少医院的业务能力也在不断上升，但与此同时，一些传统的管理模式和流程却没有及时跟随适应。通过自查报告，医院可以发现自身管理和制度层面或其他方面不足和欠缺的情况，为了提升自身的整体水平，可以加强学术、理论方面的培训、交流沟通，分析、挖掘出现的问题的原因，寻找更加有效、安全、科学、合理的解决方案。及时更新自身的管理制度和流程规章，使医院更加规范、专业有序地进行各项工作。

自查报告的开展，也可以提高公众对医院的信任度和满意度。医院及时、公开地公开自我检查评估结果和问题，除了让患者更真实、具体地知道医院与众不同的优势，还可以让患者更好的认识医院存在的问题，并在解决问题的同时获得更好的服务体验。通过自查报告开展，医院可以进一步增强自身的公信力和透明度，让患者和公众能够放心地将自己的身体健康和生命安全交到医院专业人士手中，加强双方信任和合作关系的建立，为患者提供更加优质、医务专业、热情周到的服务。

自查报告开展的重要性不言而喻，医院需要正视自身的问题和欠缺，高质量、高效地开展各项工作，加强自身管理，提高专业技术能力，更好地服务社会大众。医疗事业是一个良心行业，医院要高度重视医疗服务质量的提升，为人民群众提供优质的医疗服务，为建设健康中国做出更加积极的贡献。

医院自查报告 篇3

医院开诊自查报告

一、前言

医院是社会为人民群众提供医疗服务的重要机构，医疗卫生行业是立足于人民健康服务的行业，这也是一项高度责任感的工作。在医院运行的过程中，如何确保各项“关键落地”、精准扎实、质量安全，是医院开展自查的关键。因此，我们根据医院开展自查的要求，撰写本报告。

二、自查内容

1.设施设备

我们在自查中发现，医院的设施和设备已经比较完备，各科室设施齐备，设备设施齐全，基本能够保障临床工作的正常开展，这也在一定程度上提高了诊治患者的水平。

2.人员配备

人才是医院的支撑，在自查中发现，医院的人员配备比较齐全，有一批优秀的医疗团队，不同专业的医生各自发挥自己的专业技能，团队协作能力也比较强。同时，注重人才引进和培养，为医生、护士等人员提供完善的培训机制，不断提高他们的专业水平，为患者提供更好的服务。

3.工作流程

医院的医疗服务工作与各部门之间的联动也比较良好，医院始终坚持服务第一的原则，始终以患者为中心，规范流程，不断优化服务，提高医院的工作效率和医疗质量。

4.制度建设

医院注重制度建设，加强了对各种工作的规范和管理，建立了健全的内部管理制度，完善了工作流程，减少了医疗风险，为患者提供了更加专业的医疗服务。

三、问题发现

1.医院在自查中发现，在一些执业医师的医疗记录上，存在不完整、不规范的记录现象，部分篇幅不够细致，有一些病历内容与诊断的内容不符。为了更好地对患者的病情做个详细的记录，促进医疗质量的监控和改进，医院将会加强对医疗记录的培训和管理。

2.在医院的药品管理方面，存在一些问题，有些药品管理不规范，有些药品的使用和储存存在一定的隐患，有些医生在填写处方时存在药品选择不当的现象。医院将加强对药品管理的督办，制定相应的管理制度，并会为医生们提供药品的特别培训。

3.医院需要进一步加强医疗巡查的工作，关注医疗卫生工作中可能出现的各种风险，及时发现和整改。

四、改进措施

1.医院将会组织相关科室和医务人员进行培训，加强医疗记录的管理，确保患者的记录更加详细、完整。

2.医院将进一步加强药品的管理，制定药品选择、储存、使用规定，确保药品管理规范。

3.医院将会更加重视医疗巡查工作，定期对医院内部进行巡查，对发现的安全问题及时整改，防止医疗事故的发生。

五、结语

通过本次医院自查报告，我们发现了医院的优点和不足，并且定位问题，寻找解决方法，采取切实有效的措施来整改。作为医院的团队成员，我们更加深刻认识到做好医疗服务的重要性，同时，也更加深刻地意识到医疗工作的责任和使命，需要不断加强学习、提高自身水平，努力为患者提供更加优质的医疗服务。

医院自查报告 篇4

近年来，一些医疗事故引起了社会的广泛关注，特别是一些严重的医疗事故甚至饱受诟病。为了避免类似事故再次发生，国家对医院开展了诊自查，要求医院开展安全管理和质量控制，并且按照规定的时间和标准进行自查和整改。本文将从医院开展自查的必要性和意义、自查的具体内容及其实施过程、自查整改存在的问题以及培养良好的自查和整改意识等方面进行探讨。

一、医院开展自查的必要性和意义

自查是医院质量管理的重要一环，是医院自我加强、自我约束、自我完善的必要途径，具有重要的意义：

1.提升医疗质量安全。自查可以及时发现和纠正医疗管理及服务中存在的问题，有效避免医疗安全事故的发生，加强医院自身的风险控制。

2.统一医疗服务标准。自查可以促进医院遵从标准、规范开展医疗服务，提高医疗服务的效率、质量水平和满意度，为患者提供更加安全、高质量的医疗服务。

3.提高医院管理水平。通过自查评估，医院可以发现改进管理的勘误处，探寻管理的暴露问题，及时改进医院管理，提高医院的管理水平。

二、自查的具体内容及其实施过程

自查是指医院在规定时间范围内，按照一定的程序和标准来对自身的医疗质量、设备、环境、管理等方面进行全面的检查和评估，在评估中要发现问题，分析问题，解决问题，使全院工作获得持续改进。

1.自查前期准备

医院开启自查工作前，应有序的展开前期准备工作。进行自查前，医院管理层应该组织自查工作小组，确定自查的目的、范围、内容、程序和时间表，制定自查计划，并分配相应的任务和责任。同时应从以下几个方面做好准备工作：

（1）组织医院内部培训以及考核。

（2）建立自查责任制。

（3）制定自查评分标准、检查表和评估档案。

（4）做好相关自查工具和检测器材的准备工作。

2.自查程序

（1）确定自查对象和范围、自查周期和频次。

（2）按照自查工作计划和标准，组织自查小组对各个领域进行全面细致的检查，包括医疗质量、安全管理、病历管理和医保管理等方面。

（3）搜集和整理自查的数据，分析和归纳自查结果，进行自查评估。

（4）制定整改方案，组织相关职责人员进行整改。

（5）进行自查反馈和结果公示等工作。

三、自查整改存在的问题

尽管医院开展自查工作具有重要的意义，但是自查工作也存在不少问题。

1.自查的时效性比较低。一些医院自查时间不规定，甚至部分医院自查不到位、不认真。

2.自查的深度和广度不够。一些医院在自查工作中，只注重表面问题的解决，很少根据计划和标准进行广泛和深度的检查。

3.自查对象人员素质不高。部分医院自查的人员素质不高，缺乏必要的专业知识和技能，不能发现和解决医疗事故的隐患。

四、培养自查意识和整改意识

为了避免自查出现上述问题，培养良好的自查和整改意识非常有必要。在自查工作中，咱们行业内的医务人员应该逐渐建立良好的自查和整改意识，使自己成为自己的监督员和整改者。具体来说，可以从以下几个方面进行：

1.加强医学知识学习，提高基本功和后续跟踪协调能力。

2.坚持质量、安全、环境、合规、成本五管理的各项任务和期限。

3.大力宣传并推崇“事故不发生”的形势意识。

4.持续深入进行学院布点和透彻的自查与整改工作。

5.加强自查的效果评估和反馈，向全院作出信息公示和自我整改的诚信承诺。

6.在医院内部不断加强信息、沟通和反馈，推动全院整改工作的有效开展。

总之，医院开展自查工作是保障医疗质量安全和提高医院管理水平的必要途径与手段。在实施自查的过程中，一方面医务人员应注重自我学习和提升能力，另一方面，医院要根据实际情况和需求，建立科学、规范的自查制度和机制，进一步做好医院的质量管理和医疗安全工作。

医院自查报告 篇5

医院开诊自查报告

近年来，我国医疗服务的质量和效率受到了广泛的关注和监管。为了促进医院的自我改进，检验和完善医疗质量，各地医院纷纷开展了医院开诊自查工作。本文就医院开诊自查工作进行探讨，并对此进行分析和评价。

一、医院开诊自查工作的主要内容

医院开诊自查工作的主要内容包括医院诊疗质量、医疗设施设备、医疗卫生环境、医疗经济管理等多方面。具体来说，包括以下方面：

1.医院诊疗质量。医院要对各临床科室、实验室、放射诊疗科室、手术室等进行全面的质量检查，同时对诊疗过程中的重点环节进行重点关注，如医师诊疗行为、药品使用、医疗质量评估等。

2.医疗设施设备。要对医院的物资设备、医疗器械、药品进出库等进行检查，确保设施设备的能满足医疗服务的需要。

3.医疗卫生环境。要对医院建筑、消毒灭菌、废弃物等进行检查，确保卫生环境符合标准。

4.医疗经济管理。要对医院的财务管理、医疗保险结算等方面进行检查。

二、医院开诊自查工作的实施过程

1.明确工作目标。医院要明确自查工作的目标，制定工作策略和详细的计划。

2.开展自查工作。根据制定的计划，开展自查工作。自查工作要全面深入，把握关键环节，分层次、分区域、分项目进行检查。

3.整理并分析自查结果。对自查结果进行整理，分析自查存在的问题、短板，提出改进措施和建议。

4.制订整改计划。医院对自查中发现的问题和短板进行全面总结，并制订整改计划，确定整改负责人和时间节点。

5.跟踪整改进展情况。医院要定期跟踪整改进展情况，及时发现和解决问题，确保完整达标。

三、医院开诊自查工作的意义

医院开诊自查工作的意义大于其自身的一般的修缮和检查工作。它能够从多个角度全面检测、评价医院的诊疗质量和医疗服务水平，发现并彻底消除"顽症"，在大纲上促进整个地区医疗服务质量的提升。

首先，医院开诊自查工作能有效发现医院的问题和短板，并要求加强监管，对医院质量提升有积极的推动作用。其次，通过医院开诊自查报告，医院能更深刻地对自身缺陷和薄弱环节进行强化，从而实现全面提高医疗服务水平的目标。

另外，医院开诊自查工作能够推进医院诊疗质量的标准化，规范和提升服务水平，增强医院全面竞争力，为医院未来的可持续发展奠定坚实基础。

综上所述，医院开诊自查工作在推动医院的质量提升、升级医疗服务水平、提高竞争力等方面具有一定的积极作用。对于中小型医院来说，不仅是顺应时代的发展，也是更好地服务于民众的需要，是其可持续发展的根基和保障。

医院自查报告 篇6

民营医院自查报告

一、前言

近年来，随着我国医疗改革的不断深入，民营医院逐渐成为医疗卫生事业发展的重要组成部分。作为非公有制的医疗机构，民营医院面临着各种各样的问题，包括医疗质量、安全保障、服务态度等方面，因此民营医院自查报告的编写显得格外重要。本篇报告将围绕着医院管理、医生素质、医疗质量、安全保障、服务态度等方面，全面剖析民营医院所存在的问题，并提出相应的对策和建议，以期提高患者的就医体验，为民众提供更加优质的服务。

二、医院管理

1. 医院制度规范性不足。本院制度的完善程度不高，医疗行为规范性不足，这给医生的工作带来了很大的难度。对此，我们需要完善本院管理制度，明确各种管理规定，加强对医疗行为的规范性教育，同时加强对医护人员的管理，督促医务人员一直遵循规范性的医疗流程和操作规定，从而为患者提供更优质的医疗服务。

2. 医院管理信息化程度不高。本院的信息化管理程度不佳，医疗信息管理较为混乱，信息的采集、分析能力都有所欠缺。为此，我们将加强医院信息化的建设，推广和使用最新的信息技术手段，同时完善医疗信息管理流程，提高信息采集、整理和分析的能力，使医院管理更为高效。

三、医生素质

1. 医生专业素质有待提高。在医生的专业素质方面，存在问题较多。医生的诊断能力、治疗技术及沟通能力等方面均有所欠缺，为患者的治疗带来一定的风险。因此，本院将加强对医生的培训和管理，提高医生的专业素质和技能，使医生们可以在诊疗过程中减少误诊、漏诊的情况，更好的为病人提供健康服务。

2. 医生态度需要改进。部分医生的态度较为冷淡、傲慢，部分医生仅仅把就医病人看成是客户，没有把患者的感受放到心里。随着我们对医疗服务理念的深入理解，我们将更加注重到医务人员的职业道德建设。通过教育培训，使医务人员们增强与患者沟通的能力，提升对患者的关注和服务态度，让患者对我们的服务更加放心。

四、医疗质量

1. 医疗质量稳定性有待提高。在当前的市场竞争下，医院的医疗质量会受到各种各样的影响，为此，我们将加强对医疗技术、诊疗过程等方面的规范性监督和评价。不断优化医疗质量管理流程，完善医疗质量管理的评价机制，增强医院医疗质量的稳定性。

2. 医院服务质量有待提高。医院服务质量不同大打分布，综合素质有待提升。本院将通过采取加强客户满意度调查，并通过科学的数据分析来评估和优化服务质量。通过建立完善的反馈机制，优化医护人员与患者的服务关系，不断提升医院服务品质。

五、安全保障

1. 安全管理制度不完善。本院安全因素含量较大，其中包括医疗设备、药品、手术程序等方面的安全隐患。因此本院将会加强与建立安全管理制度，实行各类程序和规范设施的建立。同时强化对医护人员的安全意识的教育，并制定各种各样的信息保障制度来加强医院的安全保障。

2. 安全管理人员培训不足。能力培训不充分、对危机处理和风险管理的意识不强等问题会导致医院的安全保障受到威胁。因此本院同样将以充沛的管理力量和专业的安全保障人员，加强对安全管理人员的培训，提高安全管理人员的专业素质，扩大他们的基本能力和综合实力，从而对安全事故的出现具备天然的灵敏性。

六、服务态度

1. 医护人员服务态度不够友善。本院医护人员的服务态度存在多种原因，形成自身与患者较少交流、沟通差，表现出少量的尊敬和耐心。因此本院将通过多种策略来强化对医护人员服务态度培训，让医护人员教会身患者境，真正落实就医服务的核心理念，以更加良好的服务态度回报患者。

2. 医院环境带有消极色彩。医院的环境往往会对人们留下消极印象，缺少一定的人性化设计和装修，给患者带来不舒适和压迫感。因此本院定于更换医院卫生制度保养模式，增加深度整治措施，引进人性化设计的极强元素，提升整体医院环境。同时不断增加精神科医生和团队建设，借助各种网络传播手段宣传医院的实力和服务水平，不断提高患者的消费信心和满意度。

七、总结

本院在不断改进自身服务质量的同时，也加强了自身的内部管理，并对以往存在的问题进行深度洗牌，不断更新了自身的服务和管理理念。我们希望通过不断的努力，为民众提供更加高效、安全、质量更高的医疗服务，为国家的医疗事业做出应有的贡献。

医院自查报告 篇7

近年来，我国民营医院的发展呈现出蓬勃的势头，同时，也面临着监管不力、纷繁复杂的诊疗项目、服务质量参差不齐等问题。为了确保民营医院的诊疗质量和服务水平，保障公众健康安全，加强民营医院自身管理，相关部门要求民营医院进行自查自纠，下面就本院自查情况，笔者进行一篇报告。

一、基本情况

本院成立于1998年，位于某市中心地段，是一家集医疗、预防、治疗为一体的大型民营医院。现有职工75人，其中医护人员65人，拥有42个临床科室，床位数100张。

二、自查内容

1. 诊疗项目清单

本院制定了《诊疗项目清单》，并置于窗口醒目位置，注明价格、周期等信息。另外，本院开放了病历查询和检查结果查询，确保病人病情的真实和数据的完整。

2. 服务质量

本院建立了客户意见反馈和满意度调查制度，对接待、诊疗、医疗服务等方面进行抽检，根据不同问题和意见及时处理和改进。同时本院与医患保险公司合作，为患者提供免费投诉热线并购买相关责任险，保障患者权益。

3. 医疗器械设备管理

本院设立器械科，对医疗器械进行档案管理，定期组织检验，及时更新计算机管理系统保证设备有效、可靠、安全和易于操作。同时，为防止医疗器械感染和交叉感染，本院按照相关规定实行器械灭菌、清洗消毒等必要措施。

4. 医疗质量管理

为保障诊疗质量和患者安全，本院建立了医疗质量管理体系，制定了检查规范、口服药物配发规范、操作规范、护理操作规范等相关制度。并对全院医务人员进行联合质控，定期举行M+M会诊，引导医务人员关注安全、数量、质量、费用等方面的问题，改善诊疗质量，提高医疗服务水平。

三、存在的问题

1. 部分医务人员出现“看病不重病而重药”现象，导致患者用药不当和耽误治疗。

2. 知晓已有病历的患者再次诊疗，部分医务人员将病史忽略或不核对，诊疗效果并不理想。

3. 部分医务人员服务态度不够热情，缺乏友善沟通和耐心倾听的技巧。

四、改进措施

1. 本院将通过加强医务人员培训，进一步提高其医学知识和专业水平。同时完善患者就诊记录，避免患者的重病轻治和用药不当。

2. 部分医务人员并不重视以往就诊的病史，为此本院将加强对医务人员的监督，定期组织医疗法律法规和医疗误诊警示教育，提高医务人员端正职业道德和责任心。

3. 本院将进一步完善咨询治疗服务，推进患者就医体验，建立患者沟通渠道，以及在医生的表现评价中，引入患者满意度评价等内容，改善医务人员服务态度和医患关系，确保患者的权益受到保障。

五、总结

以上为本院民营医院自查情况汇报，希望对相关人员和患者提起了重要参考。民营医院的发展与质量关系到人民群众的身体健康和生命安全，需要通过不断的自查自纠和监管工作，注重医疗质量和医患合作关系，提供优质医疗服务，确保民营医院的快速可持续发展。

医院自查报告 篇8

民营医院自查报告

维护民众健康和安全是与每一位医生都息息相关的。然而，本着营利目的而经营的民营医院则面临着各种各样的挑战和问题。如何保障医院治疗质量，提高服务水平，成为关注的重要问题。因此，为了保障民营医院的发展和更好地服务民众，本报告将对我院的运营状况进行自查和总结，以期更好地为民众提供医疗服务。

一、医疗质量

医疗质量是民营医院服务的重中之重。我院开展了一系列质量监控工作，比如医生签名确认，复合型护士站的设置，细化各项检查标准，确保治疗合理、规范。我们还推行手术管理规范化，每个手术生成的字符合理准确，确保手术安全。此外，我们还会定期召集临床会诊专家，积极参与疑难病症的处理，为患者提供更加全面的诊疗方案。同时，我们还要不断推广包括远程会诊、远程医疗等在内的优质医疗资源，提高医疗水平，实现“无缝衔接”。

二、设备器材

作为一家民营医院，我们为了提高治疗水平和服务质量，所使用的设备和器材必须是高质量的。因此，我们定期对设备和器材进行检验和维护，并在医院设立检测部门，确保公正、准确地进行检测工作。同时，我们也在购入新设备和器材时，优先考虑技术领先和品质优良的产品，确保临床诊疗的准确性和安全性。

三、患者服务

在民营医院中，促进医患信任关系的患者服务亦非常重要。我们将患者服务进一步推广，并秉承着“以患者为中心”的管理理念，注重细节，从患者的交流，到医疗效果的反馈等环节，都注重和患者进行良好的沟通，以有效地提高患者的满意度。另外，我们还建立了“医患互动”的平台，方便患者随时沟通交流，以及及时照顾和监测患者病情的变化，达到了及时处理疾病的目的。

四、管理制度

我们重视民营医院的管理制度的建设，切实加强各部门之间的沟通和协作。质量管理部门、医疗技术部门、配药中心、后勤保障中心，等等，每一个部门都要在自己的工作岗位上，负责勤勉，互相配合，共同建立起健全的管理体系。

总之，在未来的日子里，我们将会秉持贯彻“以患者为中心”的管理理念，为民众服务，不断提高自己的医疗技术，发展规划中的医疗资源，为广大患者提供更优质、高效、安全的医疗服务。同时，我们也希望政府部门、患者及市场监管机构的监督和理解，协助民营医院的规范化管理。

医院自查报告 篇9

引言

网络已经渗透到我们生活的方方面面，在医院中，网络的影响也越来越大。通过网络可以方便地进行病历管理、医疗信息传输和协同医疗等诸多医疗工作。但是，在网络的使用过程中，也会存在一些安全问题，比如网络数据泄露、网络攻击、系统崩溃等等。针对这些问题，我院进行了一次网络安全自查，并撰写本报告，以便于发现问题，制定对应方案，加强网络安全建设。

一、自查情况

（一）网络结构

我院网络结构较为合理，根据职务划分了不同的网络，实现了医生、护士、管理人员等不同职责人员的数据隔离。同时，我院还实现了VPN网络，方便远程医疗服务，提高了医疗服务的质量和效率。

（二）网络安全保障

我院采取了多种措施保障网络安全，具体包括：

1、采用了防火墙技术，限制网络攻击。

2、加强了用户权限管理，确保不同职责人员只能访问到自己需要的信息，避免不必要的信息泄露。

3、进行了定期的备份和恢复，防止因数据丢失造成的问题。

4、定期进行安全漏洞扫描，及时发现安全风险。

（三）问题发现与整改

自查过程中，我院发现了一些安全问题，具体如下：

1、部分用户使用弱密码，容易被猜测和破解，给网络安全带来风险。因此，我们将强制要求用户设置高强度密码，并在用户登录时进行密码复杂度强度检测。

2、部分医院系统版本过旧，无法及时升级，可能存在安全漏洞。因此，我们进行了系统升级，并加入了实施计划，以确保定期升级。

3、网络备份未进行全面的覆盖，数据恢复不够完备。因此，我们增加了备份点数量，调整了备份计划，并进行了数据恢复测试。

二、加强网络安全建设

本次自查发现的问题已全部得到整改。未来，我院将进一步加强网络安全建设。

1、加强用户安全意识培训，落实用户权限管理制度。

2、进行定期的安全漏洞扫描，加强对网络安全的监控。

3、规定新设备的准入流程，减少未知设备带来的安全风险。

4、开展安全事件响应演练，提高事件应对能力。

结论

本次网络安全自查，我院全面发现了安全隐患，及时采取了措施整改，未来，我们将一如既往地关注网络安全，加强网络建设，确保医院信息处于安全状态。

医院自查报告 篇10

医院开诊自查报告

随着社会的发展和人们生活品质不断提高，医疗保健服务逐渐成为人们重要的需求之一。医院是医疗保健服务的重要组成部分，为人们提供治疗、健康、预防等方面的服务。为了保障患者权益，提高医院服务质量，国家对医院颁布了一系列的医疗卫生法规和规定，并经常进行医疗检查和自查。作为医院之一的管理人员，我受医院的委托，撰写了本“医院开诊自查报告”。

1.医院治理层面

医院治理是医院管理的重要环节之一，它直接关系到医院行政和医疗人员的工作效率，以及医院的发展方向与目标。针对医院治理层面，我深入了解了医院的实际情况，完善了医院的治理结构并明确了各部门和人员的职责，并建立了医院领导班子例会制度和医院部门例会制度，保证了各部门的顺利协作，提高了工作效率。

2.医生和护士管理层面

医生和护士是医院医疗服务的核心，他们的工作质量直接影响到患者的治愈率和医院的声誉。为了提高医生和护士的工作质量，我采取了一系列的管理措施：加强岗位培训，做好常态化考核，规范医疗行为，完善看病流程，为患者提供更好的医疗服务。同时，对于医生和护士的表现情况，我将其作为重要评价指标之一，以此激励和鼓励医生和护士提高工作态度和质量。

3.医院环境卫生管理层面

医院环境卫生是医院服务的一个重要环节，直接影响着患者和医护人员的身体健康。为了保证医院环境卫生的洁净度高水平，我制定了一系列的计划和规定，包括加强环境卫生的常态化管理、落实全员清洁、医疗废弃物、有害物质等卫生安全的处置，并建立了卫生管家制度，鼓励各部门和人员共同参与环境卫生工作，确保医院环境卫生质量。

4.医院药品管理层面

医院药品管理层面是当前医疗服务面临的重要问题之一。在药品存储、使用、销毁等方面，均需要有严格的规定和规范。我采取了一系列的措施来加强医院药品管理：建立了药品管理规定并加强宣传，明确了医师开药的条件，加强药品记录和药品审批程序等，以提高药品管理和使用的安全性和有效性。

总结：

通过本次开诊自查，我们更加全面地了解了医院的实际情况，同时我们也发现了一些问题和不足，这些问题和不足将会成为我们下一步的重点工作方向，我们将进一步做好工作，以最大程度地保障患者权利和利益，提高医院服务质量，实现医院管理的优化和升级。

医院自查报告11篇

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医院自查报告【篇1】

医院两票制自查报告

一、背景

医院两票制是我国医疗领域新推行的一项管理制度，旨在通过加强医院内部自我管理和监督，提高医疗质量和安全水平，保障患者的合法权益。作为一家三级综合医院，我们深刻意识到两票制对于我们医院的重要性和必要性，不断完善和优化两票制管理规范已经成为我们全院人的共识和行动。

二、自查内容

1.制度规范性自查。我们认真梳理了两票制各项管理制度，对照实际情况进行了逐项清理，同时以三张制度自查表为辅助工具，全面评估各项自查结果。自查结果显示，在现有的两票制管理制度中，有四项在执行过程中存在较大的漏洞，造成一些患者不满和不良事件的发生。在随后召开的全员会议中，我们针对自查结果进行了深入讨论，并对制度规范性进行了修订和升级，制订了具体的整改措施和时间表。

2.投诉申诉自查。我们每年对患者投诉、行政调查和法律纠纷等情况的统计和分析表明，医疗纠纷的根源大多在于医患之间的沟通不畅和医疗质量的问题。因此，我们将投诉及申诉自查列为重点内容之一。通过对本年度患者投诉、行政调查和法律纠纷情况的总结，我们发现尽管两票制对我们医院的医疗服务管理框架有了显著的提升，但是在患者投诉、申诉等方面，仍有一些缺陷和短板。通过对调查及申诉事项的归纳和分析，我们发现大多数患者的投诉和申诉都与服务态度、医疗技术水平、费用收缴等方面存在较大问题。在此基础上，我们根据自查结果，制定和完善了相关的投诉及申诉处理流程、培训内容和医患沟通工作要求，以求更好地维护患者的权益及安全。

3.风险隐患自查。我们严格按照《诊疗质量与安全管理规范》要求，进行风险隐患自查，并选择了年度缺陷率最高的10个科室、10个医生和10个重点诊疗项目进行抽查。自查结果表明，缺陷率最高的科室是消化内科、呼吸科和肾病科，缺陷率最高的医生是王姓主治医生，缺陷率最高的诊疗项目是检查及放射学等。在此基础上，我们按照风险评估结果落实各项管理要求，对消化内科、呼吸科和肾病科分别进行了风险防控和整改工作，精准对接缺陷率最高的王姓主治医生，对检查及放射学等诊疗项目进行了深度整改和医技提升。

三、自查成效

通过对医院两票制自查，我们所制定的整改效果是显著的。首先，制定和完善了一系列更加严格的管理措施和流程，提高了制度的合规性和有效性；其次，我们的投诉及申诉处理工作已经得到了明显的提升，减少了医患纠纷的发生，维护了医院的形象和声誉；最后，我们的风险隐患自查工作已经有效提升了医疗服务的质量和安全水平，为患者提供了更加安全和负责任的医疗服务。

四、自查反思

医院两票制自查是一项长期性的、复杂性的工作。通过本次自查，我们发现医院在两票制的制定、执行等方面仍然存在不少问题。深入思考和反思自查中发现的问题，我们提出以下建议：一是加强上层领导的指导力和推动力，强调对医院两票制工作的重视和维护；二是加强与患者的沟通，及时获取患者需求和反馈信息，做好医患关系的维护和管理；三是加强对医护人员的培训，提高他们的职业素养和服务质量意识，促进医院两票制的深度实施。

五、总结

医院两票制自查工作是医院质量安全管理的重要组成部分，也是医院持续发展的重要保障。本次自查是我们医院长期改进医疗服务管理工作、为患者提供更好服务、维护医院品牌形象的一项重要措施。我们将不断总结经验，完善工作管理机制，持续提升我们医院两票制的自查水平。同时，我们将时刻关注患者需求、维护医患关系、加强安全防范，为患者提供权威、可靠、安全的医疗服务，赢得更多患者的信任和支持。

医院自查报告【篇2】

医院两票制自查报告

一、前言

医院两票制，即患者就诊时需要同时持有门诊票和医保证，是医疗领域的一项重要举措，旨在加强医疗服务管理，规范医疗行为，优化医疗资源配置。本报告旨在对我院医院两票制进行自查，并提出改进意见，以进一步提升医疗服务质量。

二、自查内容及结果

1. 医院内部管理

在日常接诊过程中，医院是否要求患者同时持有门诊票和医保证明进行就诊。经过自查发现，医院内部对医院两票制的规范执行情况良好。

2. 接诊流程

医院接诊流程是否明确标注患者持有门诊票和医保证明的要求，并且在患者挂号时进行了解释和提示。经过自查发现，医院在接诊流程中还存在一些问题，对于新患者的告知不够明确，导致部分患者对医院两票制的要求不够理解。

3. 人员培训

医院是否对医护人员进行了相关的医院两票制培训，以确保他们能够正确理解和执行该制度。经过自查发现，医院对相关人员的培训较为普遍和及时，但在培训内容上还存在一些不足，需要进一步加强。

三、改进措施建议

在自查过程中，我们发现了医院两票制目前存在的问题，为此，我们提出以下改进措施建议：

1. 加强患者教育

通过加强对患者的宣传，告知他们持有门诊票和医保证明的重要性，以及两票制的相关政策和流程。在挂号时给患者进行明确的口头告知，并提供相关宣传资料，以增强患者的理解和配合。

2. 优化接诊流程

对于新患者，医院需要在挂号环节进行更加详细的解释和引导，确保他们清楚了解医院两票制的要求。同时，在后续流程中设置提醒环节，避免因为工作疏忽而导致患者不按要求就诊。

四、总结

医院两票制是医疗行业管理的重要举措，它能够有效优化医疗服务资源，规范医疗行为。通过对我院医院两票制的自查，我们发现了一些问题并提出了相应的改进措施。相信通过这些措施的实施，我们的医院两票制将进一步得到规范和优化，提升医疗服务质量，为患者提供更好的医疗保障。

（注：以上内容仅为范文示例，具体内容根据实际情况进行调整。）

医院自查报告【篇3】

医院两票制自查报告

一、前言

医院两票制是近年来常见的管理制度，旨在改善医疗服务质量，增强患者就医安全感。我院高度重视医院两票制的实施工作，多次组织人员对医院两票制进行自查和整改，以确保每一项操作都符合规定，保证患者安全和满意度。本次自查报告就是为了进一步发现问题和整改，促进医院两票制更好的落实。

二、医院两票制的概念

医院两票制是指在患者治疗全过程中，开立医嘱和执行医嘱必须签署两张独立的医疗单据。其中，开立医嘱的医生签署开立医嘱单，执行医嘱的护士或其他医疗人员按照医嘱内容执行并签署执行单据。医院两票制是一项较为复杂的管理制度，涉及多个环节和多个医疗人员协同工作，严格落实医院两票制，可以最大限度地保障患者安全和治疗效果。

三、自查情况

本次自查共涵盖了医生开立医嘱单和护士执行医嘱单两个环节，具体情况如下：

1.医生开立医嘱单

（1） 医生开立医嘱时，是否严格按照《医院两票制执行规定》填写医嘱单？

经查，医生在填写医嘱单时，普遍存在填写不规范、不完整、不清晰等情况。针对该问题，我们在医生岗前培训中增加了关于医嘱单填写规范、格式的讲解，并通过内部考核，不合格者重点培训，逐步提高岗位人员的专业技能。

（2） 医生开立医嘱时，是否对患者的身体状况、症状、禁忌情况进行综合分析？

通过对医生开立医嘱的观察和实际工作情况的了解，我们发现医生开立医嘱时，普遍没有全面了解患者的病情，仅仅凭借知识库来开立医嘱。因此，我们在审核医嘱单的过程中注重医嘱合理性以及是否可以真正达到治疗效果，不断提高医生专业素养。

2. 护士执行医嘱单

（1） 护士是否按照医嘱单正确执行？

自查情况表明，护士在执行医嘱时，普遍存在快速签署执行单、未及时沟通、漏签、错误签名等情况。纠正措施包括加强护士的岗前培训，强化其职责意识，以及加强对护士执行单的质量审核。

（2） 护士执行医嘱时，是否了解患者病情、药物剂量和适应证、禁忌症等情况？

针对护士存在执行不规范的问题，我们开展了多项培训，包括药品剂量的计算、理、不良反应的预防和处理、药品相互作用的注意事项等，以增加护士的专业知识水平，提高其执行医嘱的能力。

四、总结

医院两票制是为提高医疗服务质量以及维护患者利益而设计的一项严格管理制度。我院自查发现了一些问题，但通过各种有效的措施改善了不规范、不全面、不清晰等问题，加强了医生和护士的培训和学习。我们将继续关注医院两票制的落实情况，通过不断的自我批评和学习，促进医院两票制更好的发展。

医院自查报告【篇4】

医院两票制自查报告

一、前言

近年来，医疗行业乱象频出，医疗纠纷案件不断增加，影响了医疗行业的声誉和公信力。为了及时发现和解决医疗安全问题，保障患者的安全和权益，我院积极落实“两票制”，并进行了自查评估。

二、两票制自查情况

1. 政策制度：我院严格按照国家有关医疗安全的政策制度进行操作，对各项政策制度进行了逐一梳理和检查，完善和规范了操作流程。

2. 两票制操作：我院对医疗过程中的处方和检查结果等医疗文书进行了规范化操作。严格按照两票制要求，在医疗服务过程中主动出示患者两票，确保了医疗服务的安全和合法性。

3. 两票制记录：我院将患者的两票制操作记录做到了细致和规范，确保患者隐私不被泄露。

4. 隐私保护：我院对患者的医疗信息进行了严格保密，并加强了医学信息系统的安全防护机制，保证了医疗信息的安全性和隐私保护。

5. 诊疗质量：我院自查中发现，医护人员操作规范，严格按要求进行医疗服务，诊疗质量有所提高。通过两票制的实施，能够更好地避免因手误或化验误报等人为原因带来的误诊误治问题。

三、自查结果

根据对两票制的自查结果，我院发现了少量问题，积极采取措施进行了整改，确保患者的医疗安全和舒适度。其中主要问题包括：

1. 部分医务人员对“两票制”操作流程不够熟练。针对此问题，我院采取了培训和考核措施，提高了医务人员的操作能力和规范性。

2. 患者个人信息在操作中泄露的风险增加。我院加强了隐私保护意识和安全防范措施，设立区域隔离、加强物理防护等措施，保护了患者的隐私。

3. 部分医疗设备操作不规范。我院积极采取技术革新，对设备进行技术升级和维护，保证设备的运行稳定性和精度。

通过自查评估，我院的医疗服务安全性和合法性得到了进一步保障和提高，患者的安全和权益得到了更好的保护。

四、未来计划

以自查评估为契机，我院将进一步加强对“两票制”的落实与执行，规范操作流程，提高医疗质量和服务水平，以科技创新，人性化服务和规范化管理为中心，赢得社会的信任和尊重。

此致

敬礼！

2021年6月11日

作者：XX医院医务部

医院自查报告【篇5】

根据《市纠风工作实施意见》和《市纠正医药购销》和医疗服务中不正之风专项治理工作实施意见要求和市县卫生局的具体部署，我院对医药购销和医疗服务进行自查，现将自查总结如下：

一、提高认识，加强领导

为加强自查自纠工作，医院成立了院长、书记为组长的专项整治领导小组，并有一名副职专职负责这项工作。制定了关于在全院开展医药购销和医疗服务中突出问题专项整治工作的实施方案。并组织全院职工召开了大会。让全院职工充分认识，开展专项整治工作的重要性，进一步增强了做好纠医惠民工作的责任感和紧迫感。

二、教育引导、营造氛围

医院结合实际，以继续深入开展“三好一满意”和“修医德、强医能、铸医魂”活动为载体，大力开展医德医风及社会核心价值体系教育，利用电子显示屏、宣传栏等多种形式，广泛宣传专项活动，部署要求，为扎实开展专项活动打好基础。

三、明确职责，确保实效

医院与各临床医技和职能科室负责人签订行风建设目标责任书，与全院职工签订行风建设承诺书，明确职责。专项整治工作领导小组，紧紧围绕专项整治重点内容，认真开展自查自纠，定期开展督导检查，并通过设立意见箱、举报电话、病人满意度调查等多种形式接受社会监督，针对发现的问题，及时整改落实。在活动过程中，我们把专项整治工作与纠风工作、“三好一满意”、“治庸问责”、文明创建、创先争优等工作相结合，努力提升医院服务能力及水平。

四、存在的问题

通过自查，精心梳理，医药购销和医疗服务中突出问题在我院的共性问题，主要有以下几个方面：

1、在诊疗过程中，由于有极少数医生用药不合理，存在开大处方的现象。

2、少数医务人员为病人主动服务意识有待增强，影响了医院整体形象。

3、由于我院用药数量较少，目前没有实行网上平台购药。

五、整改措施

针对自查出来的问题，采取以下整改措施：

1、抓教育、强素质，结合“三好一满意”、“创先争优”和“修、强、铸”活动开展法律法规，警示教育和医德医风教育，强化星级服务理念，在全院开展医德医风、医患沟通为主题的培训，进一步强化服务意识，增强服务能力，优化服务流程。

2、抓制度、严管理，坚持防范为主，标本兼治的原则，加强业务培训，引导医务人员合理用药，合理检查，继续坚持处方点评工作。加大对不合格处方的处罚力度，形成专项治理工作的警示机制。

3、抓监督，严纪律，继续坚持院领导夜查房制度、星级服务日督查制度、征求24小时内新入院病人意见和出院病人电话回访制度，坚持医德医风查房，严格督导检查，不断强化医院内部管理，进一步完善医患沟通机制、投诉处理机制，畅通医患间的沟通和交流渠道，听取病人的意见和建议，及时有效地处置各类投诉，形成专项治理工作的制约纪律。

做得不到位的地方，请指出。

医院自查报告【篇6】

根据市卫计局《关于开展今冬明春安全生产督查工作的通知》等相关文件要求，结合实际情况，我院及时召开会议，周密部署各项工作，立即对医疗安全，治疗仪器、氧气、锅炉、高压消毒锅、配电室、电梯等水、电、气设备，易燃易爆、精麻药品、消防安全、灾害性应急预案等进行了全面的自查自纠，现将自查情况总结如下：

一、成立安全检查领导小组，明确责任，狠抓落实。

二、成立以院长为组长，分管领导为副组长，各科室主任为组员的安全生产领导小组。于1月11日下午组织召开专题会议会，由安全生产领导小组逐项讨论研究涉及安全的各种隐患，明确分工，责任到人，层层落实。按照“谁主管，谁负责”的原则，对自查内容进行梳理，将安全责任层层分解，逐一排查。对检查出来的问题立即整改，整改方案和整改结果报安全检查领导小组。

三、各个领域，逐项排查

(一) 医疗安全。

检查“首诊负责制”、“三级医师查房制度”、“疑难病历讨论制度”、“会诊制度”、“死亡病历讨论制度”等十五项医疗核心制度的落实情况，临床路径管理情况，检查各项制度在实施过程中，是否根据“服务好、质量好、医德好、群众满意”的“三好一满意”要求，加强细节管理，从制度完善到职责落实，从技术操作到病历书写、从药物应用到医疗废物处理，检验、放射、超声等都做了详细的排查。其检查结果如下：

1、医疗质量管理责任明确，科室各项规章制度、人员职责及工作流程落实到位。科主任作为科室第一责任人，能严把科医疗基础质量及手术质量、护理质量、病历书写质量、各种检查等环节质量，使得一系列医疗质量与安全等核心内容得到落实，加强医疗服务质量管理和医患沟通，严防医疗纠纷和医疗事故。形成了一套较为完善的医疗质量安全管理体系。

2、规范医疗行为，持续推进临床路径管理。各科室能够严格按照临床路径管理规范结合本科室实际情况下，遵照执行的病种治疗模式，真正做到了合理检查、合理用药、合理治疗、合理收费。

3、医技科室制度落实到位，保障医疗质量及医疗安全。各项管理制度明确，有完善的放射诊断与手术、病理诊断或出院诊断对照资料与统计，机器设备专人负责，维护、保养、检查、登记记录在案;医学影像科管理符合《放射诊疗管理规定》相关要求，医技人员固定，相关人员持证上岗;检验科严格执行危急值上报制度，出现危急值后严格按照危急值处理程序对标本、标本采集、标本运送、标本接收及标本监测进行复核确认，并立即告知临床，做以详细的登记。检验室严格遵照相关质控标准进行室内、室间质控。医疗废弃物、废水有专人严格按相关规定处理。

4、完善优质护理各项内容。优化门诊服务流程，推行“一站式服务”，能够对患者提供健康教育和指导，保障患者安全;在病区推行责任制整体护理工作模式，为患者提供全面、全程、专业、人性化的护理服务。护理人员全面履行护理职责。护士长每天评估科室重点患者，根据患者病情、护理难度和技术要求等要素，对护士进行合理分工，做到能级对应，同时做好高危人群坠床与跌倒的评估，完善

安全措施，减少坠床与跌倒事件的发生，发生不良事件及时进行上报;责任护士能够全面履行包括病情观察、基础护理、康复指导和健康教育等职责，在护理过程中，不依赖患者家属或家属自聘护工护理患者。积极开展延伸服务，院科两级能够坚持对出院患者进行随访。

5、严格执行“抗菌药物专项整治活动”，积极推进临床合理用药。按照xxx年抗菌药物专项整治工作要求及院领导的安排，建立完善了《抗菌药物处方、医嘱专项点评制度》等一系列规章制度，从制度上确保抗菌药物整治工作落到实处。实现了医师抗菌药物处方权和药师调剂权计算机管理，杜绝违规越级处方的出现。特殊级抗菌药物的使用实行审批会诊制度。严格落实处方点评制度，加强了对重点科室和重点病种的用药合理性点评。

6、医疗废弃物管理规范有序。医院成立医疗废物管理委员会，建立健全了医疗废物管理制度、医疗废物流失、泄露、扩散应急预案等一系列规章制度，并能够根据新的要求进行及时的更新、修订和完善;负责医废收集的人员经专业培训，能够熟练掌握医废管理相关要求，医疗废物收集专职人员防护设施齐全。医疗废物严格分类、定点放置，标识醒目。医疗废物按规定双层包装、分类收集、密闭运送、规范处置，污水污物排放符合要求。备有足够数量的防护用品，手卫生及消毒设施齐全。

7、优化服务流程、改善就诊环境，方便患者就诊。指导患者就诊，有效维持就诊秩序。急救绿色通道畅通，标识清楚，急救设备齐全，处于备用状态。

(二)麻精药品。

实行五专管理：专人保管，专柜加锁，专用处方，专账、专册。药品库房配备保险柜存储精麻药品，双人双锁管理，建立专帐，专人负责，帐物相符。由取得麻、精药品处方权资格的.执业医师开具处方，按照《处方管理办法》要求进行开具。按照要求收回用后的精麻药品注射剂空安瓿，并按规定进行记录。

(三)仪器设备。

仪器设备检查使用正常，均在安全使用年限范围，其电压、相位符合要求，均有接地装置。设备运行环境清洁、干燥，房间环境符合设备使用要求。操作人员经岗前培训后持证上岗。仪器设备有定期性能检测记录。

(四)消防安全。

灭火器材和消防安全标志完好情况，紧急疏散通道通畅;消防器材均在有效期内，可安全使用。同时保安科到每个科室进行消防知识培训，讲解演示了消防栓、灭火器的使用;火灾发生时如何报警、自救和引导患者疏散;如何扑灭初期火灾;强调消防通道的位置等知识。

(五)锅炉、压力容器

锅炉、高压蒸汽灭菌器均在安全使用年限范围，操作人员持证上岗，仪器设备日常保管、使用、登记、检查与维护专人负责，器械科定期检查维修，目前所有压力设备安全有效运行，无安全隐患。锅炉房内通道畅通，无易燃、易爆等杂物堆放。

(六)水、电、氧等。

水、电、氧、电梯等通路检查合格，无安全隐患，科室应急灯及时充电，摆放到位。

(七)公用车辆。

对我院的公用车辆进行了严格的检查和保养，对急救车辆上的急救设备、急救药品逐一排查，对过期的药品进行了更换。严格落实我院车辆管理，严禁酒后、疲劳驾车。

(九)反恐应急方面。

组织全院职工学习反恐防暴应急预案和群体性上访事件的处理流程，在保证日常医疗救治工作的同时，确保能够随时开展突发公共应急事件的处置工作。

(十)危化品管理方面

建立健全医院危化品的管理体系和责任体系，建立危化品管理制度;并制定了危化品突发事件的应急预案;危化品有专职人员管理，建立各科室危化品的明细台账，储存、使记录完整。

通过这次医疗安全大检查的全面落实，不仅使我们对全院安全隐患进行了及时的纠正和防范，同时也使我们充分认识到在医院管理的各个环节中应该重点关注和需要持续改进的问题。只有注重细节管理，强化细节标准，防漏补缺，严防死守，才能确保医疗质量，确保安全生产，推动我院医疗事业的不断发展。

医院自查报告【篇7】

医院两票制自查报告

为了提高医疗服务质量，促进医院管理水平的提高和诊疗安全的保障，我院积极开展了两票制自查工作。针对医院的现行制度和规范，我们进行了深入的调查和自检，找出存在的问题，制定出改进的措施，进一步提高医疗质量，保障患者的安全和权益。现将自查情况作如下报告：

I.自查目的

开展医院两票制自查工作，旨在发现潜在的风险点、处理不合格的业务环节，制定出相应的改进和整改措施，提高医院服务水平和医疗质量，为患者提供高质量的医疗保障。

II.自查范围与步骤

本次自查工作主要在以下范围内进行：

1.医疗质量管理的组织体系、制度规范、流程规范、日常监督等。

2.医疗工作中诊疗技术、操作规范、信息收集、整理和管理等。

3.医疗服务中对患者的权益保护、沟通方式、待遇合理等。

本次自查是以科室为单位展开的。首先是由科室内部开展自我评估，然后由医院制度与监察管理室对各科室进行实地检查。

III.自查结果

以科室为单位进行自查和实地检查后，我们发现了一些问题：

1.有些医生工作效率低下，服务态度不够友好和热情。对一些生活瘫痪、身体残缺的患者，没有给予足够的照顾；对一些需要特别关心和照顾的患者，没有给予足够的关心和照顾。

2.某些科室对病历记录、医学影像资料存档、医疗器械使用和维护不够规范，丢失或错放医疗器械。

3.某些科室在进行手术操作时，未采取足够的隔离措施，不严格执行手卫生操作规范。

4.某些医护人员参加福利及专业会议，报销发票不合规。

5.新增患者费用不透明，开药方中部分药物价格偏高，不符合国家价格规定。

以上情况有的是多个科室存在，部分科室的问题较为严重。这些问题反映了医院在管理体制、人员素质、技术规范等方面的不足之处，对医院的信誉造成了不良的影响。我们深知这些问题对患者的健康和医院的发展都会产生极大的负面影响，因此，必须尽快采取行动，全面整改，保证患者的利益和医院的发展。

IV.整改措施

为了改进以上存在的问题，采取了如下措施：

1.加强科室内部管理，进一步提高工作效率和服务水平，对不工作认真、不负责任、不尊重患者的人员，进行绩效考核，以激励和督促工作人员不断改进服务质量，提高绩效。

2.加强医疗器械、药品的管理和使用规范，增强风险意识，规范操作流程，严格执行制度与规范，避免手术、药品细节出现问题。

3.加强会议管理，严格落实报销规定，排除任何可能超标的会议项目。

4.加强医院价格制度和流程执行，确保患者合法利益不受侵犯。

V.自查总结

通过本次自查，我们发现了医院的一些问题，必须采取措施进行改善。这次自查，既发现了我们的问题所在，更是检验了我们工作队伍的团结、密切合作和勇于担当，并初步达到了检视和警示的目的。我们将以公正、公开、透明的态度，在管理制度、医疗人员素质、技术规范等各方面开展不懈的改进，我们相信，通过大家的共同努力，我们一定能够使医院的管理水平和服务质量得到进一步提高，为实现“卫生强县、健康祥和”的目标而努力。

医院自查报告【篇8】

XX镇卫生院服务质量

自查报告

为了提高本院医疗服务质量和技术服务水平,根据XX县人民政府办公室《关于开展定点医疗机构服务质量专项检查工作的通知》的文件精神,我院对照《XX市人民政府关于印发XX市城乡居民基本医疗保险暂行办法的通知》(梅市府[2012]69号),进行严格的自查自纠工作。现将自查情况汇报如下。

自查基本情况

（一）组织机构管理情况

接到通知要求后，我院立即成立以院长为组长，以副院长为副组长，各科室主任为成员的自查领导小组，对照有关标准，查找不足，积极整改。我院历来高度重视医疗保险工作，成立专门的管理小组，健全管理制度，多次召开专题会议进行研究部署，定期对医师进行医保培训。医保工作年初有计划，定期总结医保工作，分析参保患者的医疗及费用情况；高度重视上级领导部门组织的各项医保会议，做到不缺席、不迟到、早退，认真对待医保局布置的各项任务，并按时报送各项数据、报表,对医疗费用结算保证在每月15号前送审。

我院对《医疗机构执业许可证》实行严格管理，从未进行涂改、买卖、租借、转让。现有床位24张，实际开放床位12张；现有职工34人，主治医师2人，助理医师4人，

药士4人，护士2人，会计师1人。我院从未多范围注册开展执业活动或非法出具过《医学证明书》，所属医护人员均挂牌上岗，并在大厅内设立监督栏对外公开。

（二）诊疗用药情况

我院定期组织医护人员进行业务和职业道德培训，做到对病人负责，从病人角度出发，不滥检查、滥用药，针对病人病情，进行合理检查治疗、合理用药；对就诊人员进行仔细的身份验证，杜绝冒名顶替就诊现象；对药品、诊疗项目和医疗服务设施收费实行明码标价，并对病人提供费用明细清单。严格执行基本医疗保险用药管理规定，严格执行医保用药审批制度。

(三)出入院标准

一是入院方面，严格对入院人员进行仔细的身份验证，坚决杜绝冒名顶替现象，住院期间主动核实是否存在挂床住院现象，做到发现一起制止一起。二是针对病情，做出合理的诊疗方案，充分为患者考虑，不延长或缩短患者的住院时间，不分解服务次数，不分解收费，出院带药按照规定剂量执行。三是认真执行出入院诊断符合率。

（四）医疗保险病历及处方管理

我院自建院以来，一直提倡优质服务、设施完整、方便参保人员就医；严格执行诊疗护理常规，认真落实首诊医师责任制度及各项责任制度，强调病历诊断记录完整，对医生开出的处方和病历有专职人员进行整理归档；在参保人员住院治疗方面，一是严格执行诊疗护理常规和技术操作规程，

认真落实首诊医师责任制度、医师查房制度、交接班制度、疑难危重病历讨论制度、病历书写制度、会诊制度、手术分级管理制度。完善医疗质量管理控制体系。二是各种单据填写完整、清楚、真实、准确，医嘱及各项检查、收费记录完整、清楚无涂改，并向病人提供住院费用清单，认真执行自愿项目告知制度，做到不强迫。三是严格按照医疗保险标准，将个人负担费用严格控制在30%以内，超医保范围的费用严格控制在15%内。

（五）特殊检查治疗

在特殊检查治疗方面，我院要求医生要针对不同病人的不同病情，做出合理的诊疗方案，如有需要进行特殊检查治疗，需认真、仔细、真实填写申请单，并严格按照程序办理。不得出现违规和乱收费现象。

（六）对急危重病人及时转院到上一级医院。

（七）药品使用

在药品的管理和使用方面，一是对药品、诊疗项目和医疗服务设施收费实行明码标价，并提供费用明细清单。二是严格执行药品目录的规定范围不擅自扩大或缩小药品的使用范围，对就诊人员要求需用目录外药品、诊疗项目，事先要

医院自查报告【篇9】

接到通知要求后，我院立即成立以xxx为组长，医务科、医保科工作人员为组员的自查领导小组，对照有关标准，查找不足，积极整改。我们知道基本医疗是社会保障体系的一个重要组成部分，深化基本医疗保险制度政策，是社会主义市场经济发展的必然要求，是保障职工基本医疗，提高职工健康水平的重要措施。我院历来高度重视医疗保险工作，成立专门的管理小组，健全管理制度，多次召开专题会议进行研究部署，定期对医师进行医保培训。医保工作年初有计划，定期总结医保工作，分析参保患者的医疗及费用情况。

二、规范管理，实现医保服务标准化、制度化、规范化

几年来，在区人劳局和社保局的正确领导及指导下，建立健全各项规章制度，如基本医疗保险转诊管理制度、住院流程、医疗保险工作制度。设置"基本医疗保险政策宣传栏"和"投诉箱";编印基本医疗保险宣传资料;热心为参保人员提供咨询服务，妥善处理参保患者的投诉。在医院显要位置公布医保就医流程、方便参保患者就医购药;设立医保患者交费、结算等专用窗口。简化流程，提供便捷、优质的医疗服务。参保职工就诊住院时严格进行身份识别，杜绝冒名就诊和冒名住院现象，制止挂名住院、分解住院。严格掌握病人收治、出入院及监护病房收治标准，贯彻因病施治原则，做到合理检查、合理治疗、合理用药;无伪造、更改病历现象。积极配合医保经办机构对诊疗过程及医疗费用进行监督、审核并及时提供需要查阅的医疗档案及有关资料。严格执行有关部门制定的收费标准，无自立项目收费或抬高收费标准。

加强医疗保险政策宣传，以科室为单位经常性组织学习，使每位医护人员更加熟悉目录，成为医保政策的宣传者、讲解者、执行者，受到了广大参保人的好评。

三、强化管理，为参保人员就医提供质量保证

一是严格执行诊疗护理常规和技术操作规程。认真落实首诊医师负责制度、三级医师查房制度、交接班制度、疑难、危重、死亡病例讨论制度、术前讨论制度、病历书写制度、会诊制度、手术分级管理制度、技术准入制度等医疗核心制度。二是在强化核心制度落实的基础上，注重医疗质量的提高和持续改进。普遍健全完善了医疗质量管理控制体系、考核评价体系及激励约束机制，实行院、科、组三级医疗质量管理责任制，把医疗质量管理目标层层分解，责任到人，将检查、监督关口前移，深入到临床一线及时发现、解决医疗工作中存在的问题和隐患。规范早交接班、主任查房及病例讨论等流程。重新规范了医师的处方权，经考核考试分别授予普通处方权、医保处方权、医学专用处方权、输血处方权。为加强手术安全风险控制，认真组织了手术资格准入考核考试，对参加手术人员进行了理论考试和手术观摩。三是员工熟记核心医疗制度，并在实际的临床工作中严格执行。积极学习先进的医学知识，提高自身的专业技术水平，提高医疗质量，为患者服好务，同时加强人文知识和礼仪知识的学习和培养，增强自身的沟通技巧。四是把医疗文书当作控制医疗质量和防范医疗纠纷的一个重要环节来抓。对住院病历进行评分，科主任审核初评，医院质控再次审核。同时积极开展病历质量检查和评比活动，病历质量和运行得到了有效监控，医疗质量有了显着提高。五是强化安全意识，医患关系日趋和谐。我院不断加强医疗安全教育，提高质量责任意识，规范医疗操作规程，建立健全医患沟通制度，采取多种方式加强与病人的交流，耐心细致地向病人交待或解释病情。慎于术前，精于术中，严于术后。进一步优化服务流程，方便病人就医。通过调整科室布局，增加服务窗口，简化就医环节，缩短病人等候时间。门诊大厅设立导医咨询台，配备饮水、电话、轮椅等服务设施。设立门诊总服务台为病人提供信息指导和就医服务，及时解决病人就诊时遇到的各种困难。实行导医服务、陪诊服务和首诊负责制，规范服务用语，加强护理礼仪的培训，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。通过一系列的用心服务，客服部在定期进行病人满意度调查中，病人满意度一直在98%以上。

医院自查报告【篇10】

医院开诊自查报告

近年来，我国医疗事故频发，让人大感警惕。为了规范医疗行业，提升医疗服务质量，各地医院普遍开展了医院开诊自查工作。本文旨在探讨医院开诊自查的意义及具体实施过程。

首先，医院开诊自查具有重要的意义。一方面，它可以加强医疗机构自身管理，发现和解决潜在问题，从根本上避免医疗事故的发生。另一方面，医院开诊自查还可以提高医患信任度，增强医院的美誉度，为医疗机构发展打下更加坚实的基础。因此，医院开诊自查是一个非常重要和必要的工作。

其次，我们来谈一谈具体的实施过程。医院开诊自查应该充分运用有效的工具和方法。一方面要建立健全医院自查制度，制定科学、合理的自查流程和目录。另一方面，要运用专业的调查工具和技术手段，开展相关医疗数据收集和分析，评估和审查医疗质量，防止病患出现任何安全问题。

此外，医院开诊自查还应该注重宣传和教育。通过各种方式，加强医患沟通，普及医患知识，增强医护人员的责任感和追求高质量服务的信念。在医患关系互信的基础上，促进医院的良性循环，实现医院与病人、医生之间的良性互动和平衡发展。

最后，要充分发挥医院开诊自查的监督作用。通过监督和检查，及时纠正医疗机构的违规行为和制度漏洞，让医疗机构正常运营，从而确保社会安全和健康发展。

总之，医院开诊自查是医疗行业的重要组成部分，应该得到医院和政府的关注和支持。各地医疗机构应该根据实际情况，科学制定自查计划和目录，认真执行，不断提升医疗质量和管理水平，为广大患者提供优质、安全、便捷的医疗服务。

医院自查报告【篇11】

一、前言

“两票制”是我国医疗改革的一项重要政策，其目的在于优化医疗资源配置、提升医疗服务质量、推动医疗卫生行业的发展。近年来，各地医院普遍开展了“两票制”自查工作，加强对医疗服务管理的监管和自我约束，以保障患者的就医权益。本文将以某医院“两票制”自查报告为基础，结合相关资料和实际情况，对“两票制”工作进行深入探讨。

二、自查工作总体情况

1.工作目标和任务

本次医院“两票制”自查工作的目标是：进一步加强医疗服务管理，提高医疗服务质量和安全水平，增强患者对医疗服务的信任度和满意度。工作任务主要包括：自查“两票制”流程是否规范、票据管理是否规范、检验检查结果是否能够及时记录和存档、门急诊是否落实“看病先付费，按照规定固定比例报销”等。

2.自查流程和方法

为确保自查工作的科学性和系统性，医院对“两票制”自查流程和方法进行了详细规定，包括自查的内容、时间、人员、程序和评估标准等。自查工作由医务科牵头，医疗、护理、财务、行政等多个部门协同完成。具体自查方法有：查阅资料、检查票据、听取员工汇报、实地查看现场、提出意见和改进建议等。

3.自查成果总体情况

通过自查工作，医院共发现问题点45个，其中票据管理不规范、科室资料管理不完善、医疗服务流程不规范、门急诊医保报销问题等问题受到了重点关注。经过整改，45个问题点已全部得到解决，相关资料和证明材料已及时上报有关部门进行审核。

三、问题分析和整改措施

1.票据管理不规范

对于医院来说，票据管理是“两票制”工作的重中之重。经过自查，医院发现原来存在着票据重复使用、错用、丢失等问题，给医院带来了一定财务风险和反映。针对这些问题，医院采取了资源整合、人员教育、规章制度建设等措施，加强了票据管理的规范性和严谨性。并且在财务管理方面也增设了监督环节，由专人负责票据管理，对异常问题进行实时监督，并及时上报财政部门。

2.科室资料管理不完善

科室资料管理也是医院“两票制”工作的重要内容。自查发现，医院有部分科室资料管理不规范，存在重要资料流失或丢失的情况。医院紧急采取措施，印发了《医院资料管理规定》，要求各科室加强对资料的规范管理，定期盘点、备份与存档，确保信息安全和资料完整。

3.医疗服务流程不规范

医疗服务流程是医院“两票制”工作的重要环节，关系到医院服务效率和质量。自查中，发现了一些医生和护士服务患者时流程不规范的情况，如病历记录不健全、医嘱执行不到位等。针对这些问题，医院加强了对员工的培训和考核，并增设了一套完整的服务流程，重点关注服务环节控制和质量控制。

4.门急诊医保报销问题

门急诊医保报销问题一直是医院“两票制”工作的难点之一，自查中也发现了某些患者因为不了解报销规定或由于医院的工作不到位等因素，产生了不必要的困扰和纠纷。为啃掉这个“硬骨头”，医院加强了对患者的宣传和指导，同时加强与社保部门的沟通协调，定期与之交流，对报销流程、标准、要求等方面进行全面规范。

四、结论和展望

通过这次“两票制”自查工作，医院的医疗服务质量和安全水平得到了有效提升，同时也加强了患者对医疗服务的信任度和满意度。但实践中，我们也发现，自查工作还存在着不足之处，如自查内容和程序不全面，自查结果反馈和挖掘不及时等问题。今后，我们将进一步完善自查工作的机制和流程，采取有效措施，弥补工作短板，为医院的“两票制”工作提供更好的支持和保障。

医院自查报告七篇

前人有云，积极奋行方可见真谛，唯此方可更好地完成接下来的工作。在我们经常需要撰写报告、编写总结的时候，可以促使我们及时总结所做的工作。在经过谨慎考虑后，我们为您挑选了一篇不错的“医院自查报告”文章，诚邀您详细阅读！

医院自查报告 篇1

中卫市中医医院

2011年上半年开展创先争优活动自查报告

（2011年7月25日）

根据《中共中卫市卫生局委员会卫生系统2011年创新争优活动工作安排》（卫卫党发[2011]05号）文件精神，自1月份开始，在全院党组织和党员中深入开展了创先争优活动。日前，我们对活动进行了自查。现将活动自查情况汇报如下：

一、基本情况

医院党总支现有党员64名。其中，正式党员63人，预备党员1人。

二、精心组织周密安排

为进一步开展好“创先争优”活动，院党总支和班子成员高度重视，及时召开了医院党总支会和院委会会议，就开展此项工作进行了深入细致的研究、部署。

一是成立了组织，明确了责任。医院成立了开展创先争优活动领导小组和办公室，明确了职责和任务。

二是制定出台切实可行的实施方案。我们结合医院的具体情况，制定了符合医院院工作实际的《中卫市中医医院二〇一一年创新争优活动工作安排》（卫中医党发[2011]12号）。

三是扎实开展理论学习活动。结合学习贯彻《廉政准则》活动，我们组织各党支部和广大党员加强思想教育，以学习“****”重要思想和党的十七大、十七届四中全会精神、党风廉政建设的各项制度为主要内容，学****同志在庆祝中国共产党成立90周年大会上的讲话，学习在全市开展“建设和谐富裕新中卫”大讨论活动会议精神和马廷礼书记的讲话，切实加强党性修养和作风养成，提高廉洁自律和自觉接受监督的意识，认真学习贯彻***同志重要批示精神广泛开展向杨善洲同志学习活动，结合“六.五”普法、学习有关卫生法律法规，把职业道德教育与行业规范、服务规范、学习《公民道德实施纲要》、《医务人员道德规范》等结合起来，号召广大党员积极投入到创先争优活动中来。

通过认真学习，全院广大党员进一步增强了对活动的重要性、必要性和紧迫性的认识。

3、 积极开展创先争优系列活动。

一是加强组织建设，提高创造力、凝聚力和战斗力。党的组织建设是党建工作的核心，发展和管理党员是组织建设的重中之重。我们将正确把握新形势下发展党员工作的指导思想、工作方针和工作要求，始终把握“坚持标准，保证质量，改善结构，慎重发展”的方针，注重扩大入党积极分子队伍，注重培养教育，把工作一线的骨干和优秀青年吸收到党组织中来。

在2010－2011年度的党员“评星定格”活动中，25名党员被评为“优秀”格次，40名党员被评为“合格”格次，无“基本合格”和“不合格”党员。

2010年至现在，共有7名青年向党组织递交了入党申请书，其中：有2名同志已转为正式党员，1名发展为预备党员，4名被确定为入党积极分子。

二是根据市委和市卫生局党委安排，我院在65名党员中深入开展了市卫生局领导点评支部，支部书记点评党员活动。市卫生局领导意见处活动提出建议9条；在党支部书记对党员的点评中，提出了15条建议，归纳为4条。同时，按照要求，开展了2011年党员公开承诺活动，并对承诺书进行了评估。

并将承诺书向全院进行了公示。

三是开展手拉手结对活动。根据市委和卫生局党委统一安排，医院党总支与迎水桥镇迎水村党支部结成帮扶对子，开展了党员“手拉手”结对帮扶活动。医院捐款4000元，党员捐款3150元，共7150元，用于村里200米道路的修缮。

医院还制定了一项优惠政策，对s水村到我院的住院病人给予10％的优惠，例如* *费用，护理费和手术费。春节前夕，医院向村党员赠送了1000斤面粉；免费发放20名患病党员和群众**，发放药品200余元。

四是为了深化创先争优活动，2011年7月12日，医院党总支委员、副院长秦怀仁同志率领医院党政工团负责人及医护人员一行8人，带着全院300多名职工的深情厚谊和医疗器材、药品前往市福利院，在冯院长的陪同下对福利院的孤寡老人及残疾人四十余人进行了免费体检及**，发放药品价值600余元。并于2011年上半年发动全院在职职工进行爱心捐款，募得善款6450元，上交于市残联，用于开展助残活动。

医院自查报告 篇2

在三甲办的领导下按照院方统一安排，财务后勤组于6月29日至7月4日对涉及分值的26个科室由院内专家进行了创三甲自查，对存在问题认真听取专家意见，积极进行整改。

一、需院方协助解决的问题具体如下：

1、动力科：

（1）污水处理工程进度需加快

（2）三甲要求要确保10个重点部门的用电（手术室、产房、新生儿室、重症监护病房、检验科、输血科、放射科、急诊科、血透室、实验室等），我院目前只能保障3个部门（手术室、重症监护病房、急诊科）的用电，需增加发电机。

2、房产科：防雷击定期检查、维修、记录和报告制度，需社会有关部门定期检测出具报告。

3、保卫科：全院除新综合门诊楼、原住院楼、高干楼外，其他楼均无安全疏散路线及示意图。部分楼无安全出口标志，消防自动控制室无专人看管。

4、财务科：财务档案室面积小，地点也不合安全要求，有待院方解决。

5、高压氧：科室面积太小，小儿舱与成人舱及其他物品混放在一起，不符合安全要求。

医院自查报告 篇3

医院传染病自查报告

近年来，各地医院频繁暴发传染病事件，严重威胁到患者和医护人员的健康安全。为了提高医院传染病防控水平，确保医院内部的卫生安全，本文将结合实际情况，从医院环境、医护人员行为、医疗设备等方面，进行详细的传染病自查报告。

一、医院环境

1. 病区隔离措施是否到位

在医院中，空气传播的传染病是最为常见且危害最大的类型。因此，病区的隔离措施十分关键。我们需要检查病区内是否划定隔离区域并进行有效的通风消毒，以及抽烟区是否与其他区域分离。

2. 洗手设备和卫生用品是否齐全

洗手作为最基本的个人卫生习惯，是医护人员预防传染病的第一道防线。因此，医院的洗手设备是否齐全，洗手液和干手纸是否充足也是需要重点考察的。

3. 医院废物处理是否规范

医院废物处理常常被忽视，但它对预防传染病十分重要。医院需要设立封闭的废物储存区，并定期进行垃圾清理工作，保证垃圾不外泄，有效避免传染源的扩散。

二、医护人员行为

1. 手卫生操作是否规范

医护人员手卫生操作是否规范直接关系到传染病的防控成效。需要检查医护人员是否按照正确的步骤进行手卫生，如洗手、戴手套、消毒等，以及是否会在操作过程中犯错。

2. 个人防护用品是否正确佩戴和更换

医护人员的个人防护用品如口罩、手套、护目镜等是否正确佩戴和及时更换也是很重要的。我们应该检查各科室的医护人员是否做到了随时随地正确佩戴，并且在必要时更换。

3. 医护人员岗前培训情况

医护人员的岗前培训是否到位直接关系到他们对传染病的认识和防控能力。需要对各科室医护人员的岗前培训情况进行检查，确保他们具备应对传染病的知识和技能。

三、医疗设备

1. 规范医疗设备消毒流程

医院中使用的各种医疗设备要定期消毒，以确保使用过程中不会成为传染源。我们要检查医院是否有规范的消毒流程和消毒记录，并了解消毒措施的执行情况。

2. 确保医疗设备正常运行

医疗设备的正常运行也是防控传染病的重要环节。我们需要定期检查设备的维护保养情况，确保其正常运行并能及时发现不良状况。

3. 严格使用一次性医疗器械

一次性医疗器械的使用和处置也是传染病防控的关键。我们需要确保医院使用的一次性器械真的是一次性的，并建立相应的管理制度，确保其正确使用和及时处置。

综上所述，医院传染病自查报告是医院传染病防控工作的重要环节。只有通过详细具体且生动的自查报告，医院才能发现和解决存在的问题，有效预防和控制传染病的发生。通过持续的努力，相信医院的传染病防控水平会不断提高，为患者和医护人员创造更加安全健康的医疗环境。

医院自查报告 篇4

门诊《巡查工作》自查报告

一、已经推进落实的工作

1、开设普通门诊各项诊疗服务，做到天天应诊，全年无节假日。

2、门诊环境保持整洁、舒适、卫生间无气味。 3、便民服务：a、设立门诊导诊咨询服务台。b、完善并解决患者在就诊过程中存在的问题。c、免费为患者提供饮用水（冷热）笔、纸、针线包、花镜、轮椅、平车等。帮助年老体弱、行动不便的患者优先就诊，对于特殊患者由导诊全程陪同检查并将急危重患者送至病房。d、免费为35岁以上人群测量血压。e、开设健康教育咨询台，对各种慢病患者作健康指导。 二、存在的问题

1、为解决大多数患者及偏远山区交通不便的患者就医需开设门诊预约诊疗服务。 2、简化门诊服务流程，开设一卡通。 三、整改措施

1、建立健全一站式服务台。

2、优化门诊服务流程，设置叫号系统，缩短患者候诊时间。

3、提升各项服务能力，完善各项服务设施

急诊科院感自查报告

医院分级诊疗自查报告

预防接种门诊医德医风自查报告

门诊统筹自查报告

口腔门诊自查报告

医院自查报告 篇5

       药剂科持续改进自查报告

       依照《武威市中医医院关于开展以“以病人为中心，发挥中医特色优势，提高中医临床疗效”为主题的持续改进活动方案实施细则》，药剂科及时开展了自查自纠工作，就存在的问题制定了持续改进整改措施并逐步予以落实。具体情况汇报如下： 一、自查情况：

       3.4.2、2022年上半年门诊处方中，中药处方占65%，大于60%。标准分值10分，实得分10分

       中药饮片处方数占门诊处方总数的40.21%，大于30%，标准分值10分，实得分10分

       5.2、有295种小包装中药饮片，但没有小包装中药饮片处方。标准分值5分，实得分0分 二、存在问题

       现有小包装中药饮片295种，由于配送公司小包装中药饮片生产线尚未建立启动，短缺品种不能补充，目前小包装中药饮片无法正常运行。三、整改措施

       积极与各配送公司沟通协调，尽快解决短缺品种配送问题，制定完善小包装饮片采购目录，争取尽早落实小包装饮片的正常使用。

       药剂科 2022.8.5

医院自查报告 篇6

一、背景介绍

我是某医院的收费员，从业时间已经有近五年了。作为医院前线的一员，我们收费员是医院门诊的重要接待人员之一，直接涉及到患者就医流程中的费用收取、结算和报销问题。因此，我深刻意识到作为收费员必须具备良好的职业素养和技能，不断提升自己，为患者提供更优质的服务。

二、自查的内容

身为一名医院收费员，直接面对患者需要24小时内接诊，不仅要工作努力、主动，还必须挑战极强的人际交往能力。本次自我检查主要是对我作为门诊收费员的职业素养和工作技能进行全方位的自我检查：

1、职业素养方面：从自身切入，先认识自己的职业道德和职责，做好与患者、医生、护士等人员接触，做一个有职业道德、良心的收费员；

2、业务水平方面：精通医疗保险的相关知识，对各地医保政策有相关了解，精通计算机操作及使用，熟练使用医疗收费软件等业务工具；

3、服务态度方面：作为医生患者沟通的桥梁，收费员最大的工作就是服务。所以要有良好的服务态度，并注重细节，精心安排好医生和患者的就诊。

4、沟通能力方面：收费员要学会与医生、护士、患者等的沟通技巧，沟通合作，处理好患者的问题和疑虑。与患者沟通时要发现疑难问题并与医生、护士一起解答。

三、自查结果

在对自己进行全面的自我检查后，我发现我还有以下几个需要加强和改进的方面：

1、职业素养方面：作为医院收费员，需要自我进一步加强业务基础知识，仔细学习各地医疗保险政策情况，增强自己的知识储备。

2、业务水平方面：收费员的主要工作是填写和打印门诊病历，收费单据、发票等，订单的准确、迅速和清楚的填写对门诊增加了效率，需要更加锻炼自己的业务技能，提高自己的处理流程。

3、服务态度方面：服务态度是医院的形象，需要更加注重细节，秉持着服从患者的态度，要多一些耐心、贴心和理解，耐得住寂寞、逆境和压力，尽心尽力为患者服务。

4、沟通能力方面：沟通技巧是一个人职场上必备的硬基本功，娴熟的沟通技巧可以让人在执行指令时得心应手、在处理复杂情况时游刃有余。要加强沟通技能的训练，让自己成为医患沟通的高手。

四、改进方案

根据自我检查的结果，我总结了以下的改进方案：

1、加强学习，提高业务水平：多了解医疗保险和相关政策，以提高自己的专业水平，优化自己的服务流程及操作方式，提高自己的工作效率。

2、提高服务质量，体现服务价值：在服务中注重细节，耐心回答患者的疑问，耐得住寂寞逆境和压力，提高服务能力和客户满意度。

3、互相学习，提升团队实力：收费员和医生、护士等各方面合作互相学习配合，提升团队整体实力，为患者创造更好的医疗环境和体验。

4、提高沟通技巧，成为高手：加强沟通技能的训练，提高自己在医患沟通、协调工作时的沟通能力，为门诊的工作高效运作和提供更优智质的服务。

五、总结

自我检查是对自己职业素养和工作技能的检验，从中发现自己的优缺点，在反思之后，再通过提出具体的改进方案，改善缺点，提升自己的实力。今后，我将不断提升自己的服务能力，更好地为医院提供优质的服务，为患者提供更好的专业服务，做一名具有优秀职业素养和技能的收费员。

医院自查报告 篇7

（一）医疗安全。

检查“首诊负责制”、“三级医师查房制度”、“疑难病历讨论制度”、“死亡病历讨论制度”等十五项医疗核心制度的落实情况，临床路径管理情况，检查各项制度在实施过程中，从技术操作到病历书写、从药物应用到医疗废物处理，检验、放射、超声等都做了详细的排查。其检查结果如下：

1、院、科二级的医疗质量管理责任明确，科室各项规章制度、人员职责及工作流程落实到位。科主任作为科室第一责任人，能严把科医疗基础质量及手术质量、护理质量、病历书写质量、各种检查等环节质量，使得一系列医疗质量与安全等核心内容得到落实，加强医疗服务质量管理和医患沟通，严防医疗纠纷和医疗事故。形成了一套较为完善的医疗质量安全管理体系。

2、医技科室制度落实到位，保障医疗质量及医疗安全。各项管理制度明确，机器设备专人负责，维护、保养、检查、登记记录在案；医学影像科管理符合《放射诊疗管理规定》相关要求，医技人员相对固定，相关人员持证上岗；检验科严格执行危急值上报制度，出现危急值后严格按照危急值处理程序对标本、标本采集、标本运送、标本接收及标本监测进行复核确认，并立即告知临床，做以详细的登记。各检验专业组严格遵照相关质控标准进行室内、室间质控。医疗废弃物、废水有专人严格按相关规定处理。

3、严格执行“抗菌药物专项整治活动”，积极推进临床合理用药。按照20xx年抗菌药物专项整治工作要求及院领导的安排，建立完善了《抗菌药物处方、医嘱专项点评制度》等一系列规章制度，从制度上确保抗菌药物整治工作落到实处。实现了医师抗菌药物处方权和药师调剂权计算机管理，杜绝违规越级处方的出现。特殊级抗菌药物的使用实行审批会诊制度。严格落实处方点评制度，加强了对重点科室和重点病种的用药合理性点评。

4、医疗废弃物管理规范有序。医院建立健全了医疗废物管理制度、医疗废物流失、泄露、扩散应急预案等一系列规章制度，并能够根据新的要求进行及时的更新、修订和完善；负责医废收集的人员经专业培训，能够熟练掌握医废管理相关要求，医疗废物收集专职人员防护设施齐全。医疗废物严格分类、定点放置，标识醒目。医疗废物按规定双层包装、分类收集、密闭运送、规范处置，污水污物排放符合要求。

(二)毒麻精药品。

实行五专管理：专人保管，专柜加锁，专用处方，专账、专册。药品库房配备保险柜存储毒麻药品，双人双锁管理，建立专帐，专人负责，帐物相符。由取得麻、精药品处方权资格的执业医师开具处方，按照《处方管理办法》要求进行开具。按照要求收回用后的毒麻药品注射剂空安瓿，并按规定进行记录。

（三）仪器设备。

仪器设备检查使用正常，均在安全使用年限范围，其电压、相位符合要求，均有接地装置。设备运行环境清洁、干燥，房间环境符合设备使用要求。操作人员经岗前培训后持证上岗。仪器设备有定期性能检测记录。

（四）消防安全。

灭火器材和消防安全标志完好情况，紧急疏散通道通畅；消防器材均在有效期内，可安全使用。同时保安科到每个科室进行消防知识培训，讲解演示了消防栓、灭火器的使用；火灾发生时如何报警、自救和引导患者疏散；如何扑灭初期火灾；强调消防通道的位置等知识。

（五）锅炉、压力容器

锅炉、高压蒸汽灭菌器均在安全使用年限范围，操作人员持证上岗，仪器设备日常保管、使用、登记、检查与维护专人负责，器械科定期检查维修，目前所有压力设备安全有效运行，无安全隐患。锅炉房内通道畅通，无易燃、易爆等杂物堆放。

（六）水、电、气、氧、电梯等。

水、电、气、氧、电梯等通路检查合格，无安全隐患，科室应急灯及时充电，摆放到位。

（七）食堂卫生。

我院食堂每位工作人员每年都要进行健康体检，对体检不合格者不予上岗。工作人员熟悉《食品卫生法》的要求。食堂餐厅干净，桌椅摆放整齐，光线充足明亮；仓库原料、成品、半成品等物品摆放整齐且无落地存放；生熟食品及刀、案、容器分开，放入冰箱的熟食品盖好，无交叉污染；餐具每天进行高温灭菌消毒；剩菜剩饭处理得当及时。

（八）公用车辆。

对我院的公用车辆进行了严格的检查和保养，严格落实我院车辆管理，严禁酒后、疲劳驾车。

（九）灾害性事件和突发公共卫生事件。

组织全院职工学习灾害性应急预案和突发公共卫生事件的处理流程，在保证日常医疗救治工作的同时，确保能够随时开展突发公共卫生事件救治工作。

通过这次医疗安全大检查的全面落实，不仅使我们对全院安全隐患进行了及时的纠正和防范，同时也使我们充分认识到在医院管理的各个环节中应该重点关注和需要持续改进的问题。只有注重细节管理，强化细节标准，防漏补缺，严防死守，才能确保医疗质量，确保安全生产，推动我院医疗事业的不断发展。